新型农村合作医疗工作总结
在区委、区政府的正确领导和市卫生局的支持、乡（镇）政府、各相关部门的努力下，我区新型农村合作医疗健康稳定的发展，现将第四周期工作开展情况总结汇报如下：
一、运行情况：
1、入保筹资情况
第四期共入保52415人，入保率达96.5%，其中艳山镇入保12938人，麦架镇11556人，沙文镇14270人，都拉5733人，牛场79018人，按入保档次分：一档12264人，二档5736人，三档34415人。
第五周期共入保57386人，入保率为96.91%。
2、资金报销情况
（1）全区共报销2,622,583元，占年度总资金的97.9%。节余资金5.4万元。
（2）入保农民人均报销费用为50元。其中在乡镇卫生院报销32.2元，在区报销13.6元，在市级以上医院报销4.2元。与第三周期的39.6元相比上升10.4元。
（3）按乡镇分入保农民人均报销费用的顺位为：牛场乡61.91元（与第三周期相比上升12.5元）、都拉乡54.85（与第三周期相比上升14.5元）元、沙文镇55.72（与第三周期相比上升16.1）元、艳山红镇41.62元（与第三周期相比上升7.7元）、麦架镇41.91元（与第三周期相比上升10.6元）。
（4）从报销分布上看，门诊报销费用1,619,929元，住院报销1,002,654元，分别占总报销费用的61.77%，38.23%（与第三周期相比门诊费用上升3.12 ）；村卫生室、乡镇卫生院、区级医院、市级医院分别占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%，从中看出64.39%的费用在乡镇卫生院和村卫生室报销，比去年同期的58.8%上升5.59个百分点。
3、就诊转诊情况
（1）、共就诊222587人，实际人均就诊4.2次，比上周期高0.8次，门诊就诊220909人次，住院1678人次（乡卫生院108人次，区级278人次，市级35人次），门诊、住院人次分别占总就诊人次的99.25%，0.75%，比上周期相比门诊比例上升0.12个百分点。
（2）、就诊分布：村卫生室60.63%，乡镇卫生院34.68%，区级医疗机构4.59%，市级以上医疗机构0.1%，与上周期相比乡镇卫生院比例明显上升，其余医疗机构均下降。
（3）、本周期共受益44709人，受益率达86.9%，门诊封顶943人，住院封顶134人。人受益率比上周期相比上升3.1个百分点。
4、医疗服务情况
（1）、门诊次均费用，村卫生室9.1元，与周期相比上升0.9元；乡镇卫生院次均费用22.1元，与上周期相比下降6.7元；区级定点医院次均费用60.7元，与上周期相比上升16.3元；市级医院425元，下降1元；省级医院382元，下降512元。
（2）、住院次均费用，乡镇卫生院1239元，上升225元，其中以沙文卫生院费用增加为主；区级定点医院住院次均费用1597元，与上周期相比上升638元；市级以上医院5003元，下降1010元。
二、新周期实施与贵阳市方案接轨
根据《市人民政府办公厅关于转发<贵阳市新型农村合作医疗制度实施方案（试行）>的通知》精神，我区目前已经出台《白云区委、区政府关于进一步加强新型农村合作医疗的实施意见》，于第五周期（XX年11月1日开始）正式实施，新周期的基本运行模式如下：
1、筹资模式：个人、集体、政府多方筹资，农民个人缴费不再分三个档次，统一每人缴纳10元，市、区、乡三级政府按10、15、10元匹配，共同45元/人，其中40元作为第一次补偿，提取5元作为大病统筹资金，进行二次补偿。
门诊及住院补偿标准表
入
保
费
元 补
助
费
元 合计
元 门 诊 住院
区
% 乡
% 村
% 最高
补偿(元) 区及以上（%） 乡（%） 最高
补偿
(元)
10 30 40 20 30 40 200 30 40 2500
2、建立合作医疗大病统筹基金，每人提5元，建立大病统筹（二次报销补偿，在封顶报销后，自付6000-10000按30%比例，10000-XX0按40%，XX0以上按50%比例分段报销，二次报销封顶15000元/年。）；制定了二次报销细则，生大病最高可以补偿17500元，切实解决农民的“因病致贫、因病返贫”。
3、新周期还执行贵阳市卫生局统一招标的合作用药目录和药品价格，以更便宜的价格服务于参保农户，切实减轻农民的负担，同时根据市文件要求，对各定点医疗机构药品实现“四统一”管理；目前除麦架卫生院因修建新卫生院，尚未建立药品配送中心，其他乡镇已经实现村卫生室药品由乡（镇）卫生院统一配送。
三、日常管理工作
1、本年度对定点医院进行了四重点督查，对、区级医疗机构、乡镇卫生院及村卫生室进行了认真的督查，针对存在问题现场进行指正及会议上提出， 并要求整改及落实。
2、实现合作医疗网络化管理工作现况
合作医疗管理信息网络中心机房已经建立并开通，乡镇合医办或及卫生院及各区级各定点医疗机构均已经开通运行，目前除沙文因为电缆被盗未测试外，其他均开始正式录入处方及进行相关工作。
四、存在问题
1、网络化建设过程中存在的问题
由于乡镇卫生院合医管理本身需要一条adsl上网及网络直报等，需要一条上互联网，贵阳市统一招标单位竞达公司要求上合作医疗的宽带单独使用，因我区有四个乡镇卫生院“管办”未分离，设在卫生院的乡（镇）合医办也需要单独安装一条宽带，仅合作医疗一项工作就需要二条宽带，费用相对过高。 【1】
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2、区合医办日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在区合作医疗网络中心建立及即将对城市合作医疗进行试点工作后，需增加工作人员才能更好的管理合医工作。
3、建立独立于医疗机构以外的乡（镇）合作医疗管理办公室工作
根据筑府办发〔XX〕85号及筑府办发〔XX〕126号文件要求，区合管会多次召开会议研究“管办”分离问题，但由于编制问题得不到解决，目前只有牛场乡暂时在乡政府设立合作医疗管理办公室，实现“管办分离” ，人员由乡卫生院借调一名医务人员组成，但因未完全按必须配备1名财务人员及1名计算机操作人员，也导致一些工作开展力度和工作衔接方面的问题。其他四个乡（镇）目前合管办仍设在乡镇卫生院。
4、由于我区第五周期按市统一方案进行实施，在对参保农户减低报销比例的情况下，对参保农户在就诊报销过程中的接受程度、合医运行情况、资金报销管理、二次报销基金是否够用等方面无具体参考数据（目前我区二次报销基金只能提供19个人的二次封顶报销，新周期已经有6人提出申请），对风险控制缺乏相应的分析数据，也提高了新周期的运行风险，同时也带来一些不可预测的因素。
我区新型农村合作医疗工作在区委、区政府的领导下，在区人大，区政协的监督下，在市卫生局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我区将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。
五、下步打算
新的周期即已经开始，我区农村合作医疗步入第五周期，新的周期里面，除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：
1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度和督查的力度，以确保我区农村合作医疗在村、乡两级工作的正常平稳运行。
2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销。
3、利用农村远程教育网络，实施农民就诊报销信息微机化管理。
4、强力推进独立于医疗机构的乡镇合医办的建设工作。
5、继续完善合作医疗制度，完善单病种管理。
白云区合医办
XX年年2月 （2）
关键词：医院 经济效益 社会效益
引言
在社会主义制度指引下，医院作为公共生活中的健康保障体系，承担了维护国家公民健康的责任，体现在医院的审计工作中，就是社会效益。而在当今的经济环境中，医院不仅要对公民的健康负责，也要为自身的发展负责，以保证医院的药品和医疗器械供给符合民众医疗需求，因此医院的经济效益实现也十分重要。如能在医院经济审计过程中分别建立两个审计指标体系，那么就能够区分出医院经济和效益实现的程度，有利于医院的发展。
1. 建立医院经济效益与社会效益指标体系的原则
1.1 经济效益与社会效益兼顾原则
“医院看病贵”成为目前民众对医院的主要认知，如果医院要达成社会效益，真正发挥医疗的公益性价值，切实履行医院的社会健康维护责任，就必须对医院的“看病费”进行合理的安排，即提高医疗服务质量，降低患者医疗费用；医院要达成社会效益，就必须对医院各种设备进行投资，一旦投资就需要花钱，即使医院有一定的财政补助收入，但不够医院发展所用，因此，在评价医院效益时，必须还注意经济效益的实现。
1.2 科学合理性原则
可以用于评价医院经济和社会效益的指标有许多种，不同的评价角度，所选的评价标准也不一样。对于财务审计工作来讲，如果拿医疗服务质量水平作为标准进行评价，对审计工作来说是不现实的，也是不科学的。因此，医院审计工作对医院经济效益和社会效益指标的选择，应该是与审计工作的性质相符合的，即从医院财务统计方面显现。
1.3 指标量化可观测原则
医院经济效益与社会效益的指标应该是量化的，可观测的，即指标的选择有基本的起点，有评价效益增长或降低的尺度标准（以某一数值或一定的数值范围为准），这个数值不受审计人员的主观判断的影响，能够客观反映出医院的各项效益状态，能够让医院负责人和民众对医院的经济效益和社会效益形成直接、清晰的印象。
2. 医院经济效益指标体系
2.1 医院收入增长指标
医院收入不仅包括医院的各种医疗费用收入，还包括医院的医疗款用于购买医疗器械再获得收入的那一部分。由于医院日常工作由三大部分组成：门诊治病、手术住院治疗和医学科研成果，因此，单纯的收入指标不能现实医院的全部经济效益，则应该从医院资产增长和资产使用方面进行指标建立并加以观察。
医院的总资产增长率是医院收入增长的第一项指标，在审计工作中以每个统计周期的医院总资产比率为标准，即：医院总资产增长率=（本期医院总资产―前一统计周期医院总资产）/本期医院总资产（单位为%）。在审计工作中，就是将每期的医院总资产进行清查，然后再计算。只要这个比率一直是正数，那么就证明医院是不断在增收的。
医院的固定资产增长率能够反映医院的医疗实力增长情况，在审计工作中以每个统计周期的医院固定资产比率为标准，即：医院固定资产增长率=（本期医院固定资产―前一统计周期医院固定资产）/本期医院固定资产（单位为%）。审计工作人员应该将医院的固定资产，即各种医疗设备等进行清点，计算固定资产增长率，只要这个比率一直是正数，医院的医疗设备水平就是不断提高的。
2.2 医院支出结余指标
医院除了收入之外，还有支出项目，包括各项管理费用支出、医疗器械设备支出和药品支出等。医院支出主要显示医院流动资产使用的状态，计算医院支出结余，也能够显示医院的经济效益，即：没花掉的钱，就是赚的。
医院管理费用支出结余率能够显示出医院在管理方面的科学性和计划性，在审计工作中以每个统计周期的医院管理费用支出结余比率为标准，即：医院管理费用支出结余率=（前一统计周期医院管理费用支出―本期医院管理费用支出）/本期医院管理费用支出（单位为%）。只要这个比率是正数，就代表医院管理费用一直处于结余的状态，如果医院各项服务质量不变，就证明医院的管理十分科学合理。
医疗器械设备支出是医院支出的重要部分，这部分的支出能够显示出医院的医疗硬件水平提高的程度，但并不是说医疗设备支出的越多，医院的医疗水平就越高，这项支出必须与医院的流动资产相符合，并且体现出设备的更新换代情况。具体的计算方式是：医院设备支出结余率=（前一统计周期医院设备支出―本期医院设备支出）/本期医院设备支出（单位为%），结合医院固定资产增长率进行比较。
2.3 职工收入增长指标
医院职工结构有基本的三种：医生、护工和医院内外勤职工。医院的职工收入增长能够体现医院的经济效益达成的情况，在医院总资产增长、结余增加的情况下，职工收入有所增长，就显示出医院的整体经济效益的增长，也是医院社会效益实现的一部分。
医院职工收入增长指标以职工平均收入增长率为准，职工收入增长率=（本统计周期职工收入―前一统计周期职工收入）/本统计周期职工收入（单位为%）。即使有些医院职工收入是固定的，但仍能够从医生和护工的个人绩效工资增长方面看出医院职工收入增长的情况。
3. 医院社会效益指标体系
医院以为民众提供健康保障为经营的最终目的，社会效益体现在病人对医疗的评价上。很多人都认为医院看病难，主要是由于医院看病花销大引起的。那么，医院收费水平就能够体现出病人医疗费花销的状况，在审计工作中，社会效益应该以医院各项收费水平为指标。
3.1门诊收费水平
门诊收费包括门诊医疗药品费和门诊挂号费两方面。计算医院门诊收费水平的方法有两种，第一种是本院门诊收费收入增长率，即（本统计周期医院门诊收入―前一统计周期医院门诊收入）/本统计周期医院门诊收入，如果这个比率一直保持正数，就证明医院接受的门诊病人没有减少，即民众收入能够负担起医院门诊的收费；第二种是本院门诊收费水平与地区医院平均门诊收费水平的比较，如果本院门诊收费的医疗药品费和挂号费与地区平均收费相差无几，那么本院门诊收费水平就是正常的。
3.2 住院收费水平
住院收费包括病床医药费和出院病人医药费两方面。医院住院收费水平和门诊收费水平的计算方式相仿，但是，在计算过程中需要加入医院支出结余进行具体的比较。如果住院收费增长率和出院病人医药费增长率之和小于医院支出结余率，就证明医院为民众提供的医疗设备和住院服务比民众的花销小，也就说明，医院并没有以盘剥民众住院费用为主要经营目标，而是切实履行了医院的社会责任。
3.3 民众就医的药费花销水平
民众就医的药费花销和前两项收费水平的计算方式基本相同。医院的药费收入与医院流动资产收入相关，因为医院的流动资产大多数是用于药品流通方面的。如果医院药费收入率比医院的流动资产增长率高，则证明医院的流动资产中有较多的财力用于为民众提供药品，体现了医院经营的公益性。
4. 结语
综上所述，医院经济效益和社会效益是医院履行社会责任的评价标准，在建立经济效益和社会效益指标评价体系时，应注意经济与社会效益并重的原则，并选择科学、客观、可观测的指标进行评价。医院的经济效益指标体系由医院收入和支出的比率构成。社会效益指标体系则体现在医院收费水平上面。通过医院经济效益和社会效益指标体系的建立，可以从医院审计工作方面对医院的发展情况进行有效的评价。
参考文献：
[1]孔凡双.评价医院经济效益与社会效益的指标体系[J].中国卫生经济，1986（11）：89-90.
[2]杨 蓓.管理信息是提高医院经济效益与社会效益的重要因素[J].中国卫生经济，1996（04）：84-85.
[3]于 爽.医院综合评价指标体系的建立于评价方法的研究[D].第四军医大学博士学位论文，1994年6月：12-16.
一、医院领导干部深入科室制度
1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
6．重大经济开支报批时；
7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。2．负责检查夜间工作人员的工作情况。
3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
3．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6．有计划地植草、种树，美化环境。
7．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病案管理制度
1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。2．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4．住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1．医院必须建立和健全登记、统计制度。
2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
2．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
3．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
4．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
5．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
6．建立图书目录索引卡片，方便查阅。
7．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1．进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
2．医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
3．进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。
4．进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。
5．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
6．进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。
7．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
十、赔偿制度
1．因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2．凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
十一、传达、门卫制度
1．住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。
2．传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。
3．凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。
4．凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
2．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。
3．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
一、资产负债情况
截至2017年12月31日，医院资产负债情况如下：
医院资产负债情况表
项目名称
2016年
①
2017年
②
增减变动率
（②-①）/①×100%
资产总额
109174574.99
118248888.43
8.31%
其中：货币资金
7239785.59
2265833.79
-68.70%
应收医疗款
9692240.01
11108367.58
14.61%
存货
4256068.49
3988827.75
-6.28%
固定资产
81851826.69
82409120.62
0.68%
在建工程
2106065.34
负债总额
89380122.92
110421923.88
23.54%
其中：应付账款
58593796.47
65988464.48
12.62%
预收医疗款
1572910
1406492.79
-10.58%
其他应付款
6840682.61
8824233.17
29.00%
长期应付款
19761456.70
13060621.47
-33.91%
短期借款
13600000
净资产总额
19794452.07
7826964.55
-60.46%
（一）资产情况
医院2017年资产总额为118248888.40元，比期初增9074313.44元，其中：货币资金2265833.79元，比期初减少4973951.80元；应收医疗款11108367.58元，比期初增1416127.57元；固定资产82409120.62元，比期初增557293.93元；在建工程2106065.34元，主要列支内容为医院高低压配电改造工程。
（二）负债情况
医院负债总额110421923.90元，比期初增21041800.96元，其中：应付账款65988464.48元，比期初增7394668.01元；预收医疗款1406492.79元，比期初减少166417.21元；其他应付款8824233.17元，比期初增1983550.56元；长期应付款13060621.47元，比期初减少6700835.23元，短期借款13600000元，应付票据5000000元。
（三）净资产情况
医院净资产总额为7826964.55元，比期初减11967487.52元，净资产减少的主要原因是2017年经营亏损。
二、收入支出及结余情况
医院收入支出及结余情况表
项目名称
2016年
①
2017年
②
增减变动率
（②-①）/①×100%
收入总计
87255423.65
97961225.21
12.27%
财政补助收入
14684100
16827478.16
14.60%
科教项目收入
医疗收入
71851667.44
80927383.06
12.63%
其他收入
719656.21
206363.99
71.32%
支出总计
92277679.33
107777118.47
16.80%
医疗业务成本
69626418.80
79357389.50
13.98%
财政项目补助支出
3351451.97
2853798
-14.85%
科教项目支出
33408.50
10800
-67.67%
管理费用
19016418.77
25304323.58
33.07%
其他支出
249981.29
250807.39
0.33%
总收支结余
-3058541.61
-9815894.16
-220.93%
业务结余
-5027295.21
-12416195.26
-146.98%
财政补助结转（余）
1732344
3918677
126.21%
科教项目结转（余）
236409.60
225609.60
-4.57%
2017年1月1日至2017年12月31日期间，根据医院收入支出总表反映，医院收支结余情况如下：
（一）收入情况
2017年医院总收入97961225.21元，其中：医疗收入80927383.06元（门诊收入28023519.19元，住院收入52903863.87元），财政补助收入16827478.16元，其他收入206363.99元。
（二）支出情况
2017年医院总支出107777118.47元，其中：医疗业务成本79357389.50元，财政项目补助支出2853798元，科教项目支出10800元，管理费用25304323.58元，其他支出250807.39元。
（三）收支结余情况
2017年医院总收支结余-9815894.16元，其中：业务收支结余-12416195.26元，财政项目补助结转（余）3918677元，科教项目补助结转（余）225609.60元。
三、财务分析
财务指标分析
项目名称
2016年
①
2017年
②
增减变动率
（②-①）/①×100%
一、财政保障水平分析
1.财政补助收入占总支出比例
15.91%
15.61%
-1.89%
2.财政基本支出补助占基本支出比例
12.71%
10.83%
-14.79%
二、医疗费用控制水平
1.药品收入占医疗收入比例
39.48%
36.24%
-8.31%
2.每门急诊人次收费水平
340.89
375.72
10.22%
3.出院者平均医药费
8758.63
9585.97
9.45%
4.每床日平均收费水平
704.07
745.41
5.87%
三、运行效率分析
1.百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）
147.72
151.25
2.39%
2.百元医疗收入消耗卫生材料（不含药品收入）
24.25
24.41
0.66%
3.每职工平均业务收入
250245.94
291848.01
16.62%
四、偿债能力分析
1.资产负债率
81.87%
93.38%
14.06%
2.流动比率
39.22%
34.65%
-11.65%
3.速动比率
30.57%
18.04%
-40.99%
五、资产运营能力分析
1.总资产周转率
69.18%
71%
2.63%
2.流动资产周转天数
133.62
135.85
1.67%
3.药品周转天数
44.09
39.02
-11.50%
4.固定资产周转天数
278.36
365
31.13%
5.应收医疗款周转天数
45.40
46.27
1.92%
6.百元固定资产医疗收入（不含药品收入）
39.38
35.75
-9.22%
六、收支结构分析
1.人员经费支出比率
38.37%
41.02%
6.91%
2.在职职工人均工资收入水平
79313.46
84436.35
6.46%
3.管理费用率
21.39%
24.12%
12.76%
4.药品支出率
27.46%
26.21%
-4.5%
5.卫生材料支出率
11.86%
15.87%
33.81%
七、发展能力分析
1.总资产增长率
10.76%
8.31%
-22.77%
2.净资产增长率
-21.56%
-59.59%
-176.39%
3.固定资产增长率
75.97%
4.99%
-93.43%
4.固定资产净值率
58.12%
55.74%
-4.09%
5.医疗收入增长率
-8.59%
12.63%
——
八、工作效率分析
1.病床使用率
46.08%
48.61%
5.49%
2.病床周转次数
12.43
13.24
6.52%
3.出院病人平均住院天数
12.44
12.86
3.38%
4.平均每床位占用固定资产金额
204629.57
206022.80
0.68%
5.平均每床位占用医疗设备金额
35986.95
41627.92
15.68%
根据医院财务会计报表和经济活动开展情况，我们采用趋势分析、比较分析、比率分析等多种分析方法，对2017年1月1日至2017年12月31日医院的财政保障水平、医疗费用控制、运行效率、偿债能力、资产运营能力、收支结构、发展能力、工作效率等进行了财务指标分析。通过财务指标分析结果，能够较明显的反映出医院目前在营运过程中还存在的一些问题，需要进一步整改完善，具体分析情况如下：
（一）财政保障水平分析
2017年财政补助收入占总支出比例为15.61%，财政基本支出补助占基本支出比例为10.83%，一是财政保障水平不足，财政对医院投入比例较小，二是医院支出较大，也使财政补助收入占总支出的比例变小。
（二）医疗费用控制水平分析
1.2017年药品收入占医疗收入比例为36.24%，较2016年降低3.24%，随着2017年7月1日起公立医院取消药品加成，药品收入应随着下降，。
2.每门急诊人次收费水平较上年增加34.83元，2017年每门急诊人次收费水平为375.72元，处于合理范围内，2017年7月1日取消药品加成，但是提高了医疗服务收费价格，是2017年门急诊人次收费水平增加的主要原因。
3.每床日平均收费水平较上年提高5.87%，2017年每床日平均收费水平为745.41元，同比增加41.34元。
4.出院者平均医药费较上年增加9.45%，2017年出院者平均医药费为9585.97元，同比增加827.34元。
（三）运行效率分析
1.百元医疗收入的耗费水平仍呈略微上升趋势，2017年百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）为151.25元，较上年增长2.39%，百元医疗收入消耗卫生材料（不含药品收入）24.41元，较上年增长0.66%，虽然涨幅不大，但是也应该引起相关部门的足够重视，在公立医院改革过程中，卫生材料消耗水平是一项重要的考核水平，建议医院统一设立二级卫生材料库，加大对卫生材料使用的管理，严格控制消耗。
2.每职工平均业务收入较上年增长16.62%，虽然职工创造的业务收入提高了，但是同时也隐藏着一些危机，医院职工中约有40%为临时人员，而且流动性较大，如何加强临时人员的管理，降低临时优秀人才的流失率是医院下一步应该考虑的问题。
（四）偿债能力分析
医院偿债能力严重不足，2017年医院资产负债率高达93.38%，较上年增长14.06%，同时医院的流动比率为34.65%，较上年较低11.65%，速动比率为18.04%，较上年降低40.99%，无论是医院的长期偿债能力还是短期偿债能力，都严重不足，存在较大的财务风险。2017年医院新增短期借款13600000元，陆续在2018年后半年到期，新增应付票据5000000元，将在2018年3月28日到期，到期后对方银行会直接从医院基本账户进行扣款，如何在保证医院稳步运行的情况下清偿医院短期借款与应付票据，是医院面临的一大难题。医院在保证资产稳步增长的情况下，要尽量避免新增大额债务，过高的资产负债率只会让医院的运行举步维艰，要逐步降低负债比率，将资产负债率维持到60%以下，同时增强医院的短期偿债能力，将流动比率维持到70%以上，将速动比率维持到55%以上，这是医院近几年应着力改善的状况之一。
（五）资产运营能力分析
1.总资产周转率较上年增长2.63%，但是总资产周转率水平仍处于较低水平，只有加快资产周转率，才能创造更多的效益。
2.流动资产周转天数为135.85天，较上年增加2.23天，表明医院的流动资产周转速度减缓，医院的营运能力下降，流动资产的经营利用效果较差，医院应加强管理，缩短流动资产在各阶段所占用的时间，缩短流动资产周转天数。
3.固定资产周转天数为365天，百元固定资产医疗收入（不含药品收入）为35.75元，表明医院的固定资产使用率非常低，各项固定资产的效能未能充分发挥出来。医院应加强对固定资产的管理，提高固定资产的使用效率，对于闲置不用的固定资产应要求相关科室充分使用起来，在新购买固定资产时，要充分进行可行性论证，以确保新购入的固定资产能够真正运转起来。
4.应收医疗款周转天数为46.27天，较上年增加0.87天，与上年基本持平。
（六）收支结构分析
1.管理费用占总支出的比例为24.12%，较上年增长12.76%，管理费用支出增幅较大，医院应加强对管理费用的管理，降低管理费用，严格控制不合理支出。
2.药品支出率为26.21%，较上年略有降低，2017年医院在药品管理方面做的较好，随着国家政策的要求逐步严格，对药品的管理更应严格、全面。
3.卫生材料支出率为15.87%，较上年增长33.81%，结合百元医疗收入消耗卫生材料来看，医院应加强对卫生材料的管理，降低卫生材料消耗，杜绝浪费。
（七）发展能力分析
医疗收入增长率为12.63%、净资产增长率均为-59.59%，虽然医疗收入较上年增长幅度较大，但是净资产却是大幅负增长，医院在提高医疗收入的同时一定要注重成本的降低，要关注医疗收入增长同时为医院带来的净利润，而不是毛利，只有净利润增加了才是医院整体效益的提升。
（八）工作效率分析
1.病床使用率为48.61%，这一指标明显低于同等级医院同期水平，如何提高病床使用率、增加病人数是各科室乃至全院职工共同面临的严峻问题。
2.平均每床位占用医疗设备金额为41627.92元，较上年增长15.68%，平均每床位占用医疗设备金额增加了，医疗收入也增长了，但是医院的结余仍未负结余，表明医院现有的医疗设备使用率较低，工作效率有待进一步提高。
三、其他情况说明
（一）会计核算分析
1.医院所有资产和收入、支出全部纳入财务统一管理、统一核算，核算科目设置准确，符合《会计法》、《医院会计制度》、《事业单位会计制度》的规定。
2.按照《医院会计制度》的要求对2017年医院所有经济业务事项进行了正确的会计核算，并设置了部门、供应商、客户、个人等辅助核算。
3.按照《医院会计制度》编制财务报表，各项会计数据反映真实、完整，会计凭证、会计账簿、会计报表等会计档案按照《会计档案管理办法》进行编号并归档保存。
（二）其他分析。2017忻州市审计局对我院进行了2012-2015年的经济审计，其中发现了一些问题，应引起全院各科室的注意。
四、建议
为进一步完善医院经营管理，根据上述财务报告分析发现的运营过程中存在的薄弱环节和主要问题，医院应采取如下措施：
（一）提高发展能力，医院要全方位发展，但是要有侧重的发展方向，既要百花齐放，也要一枝独秀。
（二）加强成本核算与绩效管理，医院当前运营中各项消耗较大，医院在收入稳步增长的同时一定要降低消耗，加强各项成本核算，让每位员工参与成本核算，将成本与绩效相结合、与每位员工的切身利益相结合，在提高员工工作积极性的同时真正的将各项消耗降低。
（三）加强资产使用率，不论是流动资产还是固定资产，使用率都比较低，没有充分发挥各项资产的效能，医院各级资产管理部门应加强对资产的管理，在新购固定资产时，应进行充分的调查论证，确保固定资产能发挥出应有的效果，杜绝资产闲置现象的发生。
一、医院领导干部深入科室制度
1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度
1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9．工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请求报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：
1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
6．重大经济开支报批时；
7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2．负责检查夜间工作人员的工作情况。
3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
3．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6．有计划地植草、种树，美化环境。
7．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病案管理制度
1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
2．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4．住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1．医院必须建立和健全登记、统计制度。
2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
2．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
3．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
4．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
5．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
6．建立图书目录索引卡片，方便查阅。
7．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1．进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
2．医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
3．进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。
4．进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。
5．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
6．进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。
7．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
十、赔偿制度
1．因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2．凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
十一、传达、门卫制度
1．住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。
2．传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。
3．凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。
4．凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
十二、入、出院工作制度
1．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
2．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。
3．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
4．病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
5．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
十三、住院处工作制度
1．出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。
2．各病区可保持1—2张急诊床位。
3．住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4．热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。
5．对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待。
6．病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。
十四、探视、陪伴制度
1．探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。
2．探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。
3．陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。
4．探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。
5．凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。
十五、急诊室工作制度
1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。
2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
3．急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、修理和消毒。
4．急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程序。
5．急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。观察时间一般不超过三天。
6．遇重大抢救，需立即报请科主任和院领导亲临参加指挥。凡涉及法律、纠纷的病员，在积极救治的同时，要及时向有关部门报告。
7．急诊病人不受划区分级的限制，对需要转院的急诊病人须事先与转去医院联系，取得同意后，方得转院。
凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医院均须进行急诊抢救。例如：
1．急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等。
2．突然之急性腹痛。
3．突发高热。
4．突然出血、吐血、有内出血象征、流产、小儿腹泄、严重脱水、休克者。
5．有抽风症状或昏迷不醒者。
6．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者。
7．眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍。
8．颜面青紫、呼吸困难者。
9．中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者。
10．急性尿闭者。
11．发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者。
12．烈性传染病可疑者。
13．急性过敏性疾病。
14．其它经医师认为合于急诊抢救条件者。
上列规定，不可机械执行耽误病员，如情况模糊难定，应由医师根据病员全面情况斟酌决定。超级秘书网
十六、抢救室工作制度
1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。
3．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
5．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
6．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。
【关键词】中药人工周期疗法；多囊卵巢综合征；高雄激素血症
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种多发于育龄期女性的且病理因素十分复杂的内分泌疾病，其发病率约为女性人数的6%[1]。临床上可表现为月经稀少、肥胖以及不孕等，同时可伴有高雄激素血症，最后一项也被认为是多数PCOS患者的一项重要特征，也是导致育龄期妇女不孕和月经紊乱的最主要原因[2]。本研究对PCOS患者的临床表现进行梳理分析，采用自拟中药内服方并运用人工周期疗法对患者进行治疗，取得满意效果，现作如下报道。
1.一般资料
1.1临床资料
选取我院于2013年10月-2015年10月期间所收治的多囊卵巢综合征高雄激素血症患者60例作为本次观察对象，患者年龄在20-35岁之间，平均年龄（26.5±3.5）岁；其中未婚者22例 ，已婚者38例；月经稀少者24例，闭经者26例（至少6个月无月经来潮），30例患者伴有不孕。
1.2治疗方法
采用自拟中药内服方进行治疗，方中包括：淫羊藿、菟丝子、旱莲草、女贞子、益母草、黄芪、当归各15g，鹿角霜、仙茅、川芎各10 g，炙甘草6g。加减原则：月经后期（月经周期第6-10d），应侧重滋补肾阴和调养冲任，方中可加入枸杞子、何首乌各15g；排卵前期（月经周期第11-14d）， 该阶段为静中生动之际，方中可适当添加理气活血的药材，如泽兰、丹参等；排卵后期（月经周期第15-23d）， 该阶段为阳气旺盛时期，可以适当添加补肾阳的药材，如杜仲、川续断等药材；月经前期（月经周期第24-28d），该阶段为血海满盈将要溢泻之际，此时需因势利导，主要侧重帮助经血顺利外泻，方中可适当添加川牛膝、红花、桃仁等药材。采用人工周期疗法进行治疗，按照上面划分的四个阶段加减治疗。每日1剂，用水煎服。以一个月经周期作为1个疗程，持续治疗2-4个疗程。
1.3疗效评价标准
痊愈：患者月经恢复正常，经阴式B型超声检查结果提示双侧的卵巢大小以及内回声均属于正常，激素测定在正常范围之内。有效：患者月经周期基本恢复正常，LH /FSH
2.结果
2.1临床治疗效果
本组60例患者经中药人工周期疗法治疗后痊愈者36例 ，有效者13例，无效11例。治疗总有效率81.67%，其中17例患者月经恢复正常后即成功妊娠。
2.2治疗前后部分检测项目情况比较
中药人工周期疗法治疗期间，36例痊愈患者均有自发月经，且BMI指数和 W HR水平均明显。见表1
3.讨论
多囊卵巢综合征是育龄女性较为常见的生殖内分泌疾病，高雄激素血症是该疾病患者最为典型的临床表现之一，因此临床普遍认为降低高雄激素是治疗本病的关键[3]。目前，西医主要以改善高雄激素血症的症状体征为主，通过采用药物来抑制垂体促性腺激素的分泌，以此降低睾酮水平，达到对抗雄激素的效果[4]。传统中医学虽然没有“多囊卵巢综合征”这一疾病称谓，但根据其临床表现认为该病与中医的肾有密切关系。因肾主生殖，大凡月经失调、子嗣之病多与肾功能失调有关。此外，本研究自拟中药内服方，方中包括仙茅、淫羊藿、鹿角霜、菟丝子等药材，具有温补肾阳之功效，女贞子、旱莲草则滋补肾阴效果显著，当归、川芎、益母草等药材则有助于活血化瘀，黄芪益气也能够促进化瘀之力，配伍使用可达到调节生殖功能的目的。
本组研究结果显示，60例患者经中药人工周期疗法治疗后痊愈者36例 ，有效者13例，无效者11例。治疗总有效率81.67%，其中17例患者月经恢复正常后即成功妊娠。治疗期间，36例痊愈患者均有自发月经，且BMI指数和 W HR水平均明显。由此可见，中药人工周期疗法应用于治疗多囊卵巢综合征中高雄激素血症，有助于调节患者卵巢功能，可帮助患者正常排卵，同时可有效降低肥胖患者的体重，且腰围/臀围比值（W HR）下降情况十分明显，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孙莉，何贵翔.多囊卵巢综合征高雄激素血症的中西医研究[J].长春中医药大学学报，2011，21（6）：989.
[2]杨鉴冰，徐彭丽，姚飞.中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的临床观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（9）：1845-1847.
[3]张媛，施艳秋.多囊卵巢综合征中医药治疗进展[J].中医药导报，2014，20（1）：102-103.
一、组织机构及职责
(一)县卫生局成立医师定期考核领导小组。
组长：
副组长：
成员：
领导组下设办公室，挂靠卫生局医防综合股，万安心同志任办公室主任。
职责：负责全县医师定期考核工作的组织、协调、监督、指导，公布受委托的考核机构名单及其考核范围；加强与被委托考核机构的联系，努力保证医师定期考核工作规范、有序地开展。负责考核结果及医师注册数据汇总并上报市卫生局备案。
(二)考核机构职责
县医院、中医院成立由具有中级以上技术职称的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成的专门的医师定期考核委员会，考核委员会设主任委员、副主任委员和委员若干名，负责制定医师定期考核工作制度及考核细则，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，严密组织，规范医师考核工作。考核机构应当设立医师定期考核办公室，负责医师定期考核的具体事务工作。
(三)各医疗、预防、保健和计划生育服务机构要加强对《执业医师法》和医师定期考核相关文件的学习，严格定期考核工作程序，认真开展医师工作成绩、职业道德评定，按时报送考核相关资料，及时建立医师定期考核档案。
二、考核对象
依法取得医师资格，经注册在*县行政区域内医疗、预防、保健、计划生育服务机构中执业的医师均应按照规定接受定期考核。医师定期考核每两年为一周期。
医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生。
三、考核机构及考核范围
(一)根据省卫生厅《关于同意339个医疗卫生保健机构和医疗卫生行业学术组织为医师定期考核机构的批复》（卫医秘[*]952号），*县人民医院、*县中医院为我县医师定期考核机构，分别承担我县临床、口腔、中医类别医师定期考核工作。
(二)考核机构按照核准的考核类别负责对本机构相应类别医师的定期考核，同时承担我局制定的对其他机构医师考核工作。
1、*县人民医院负责本院和全县临床类别、口腔类别的医师定期考核工作。
2、*县中医院负责本院和全县中医类别的医师定期考核工作。
3、全县公共卫生类别的医师定期考核工作由宣城市疾病预防控制中心负责。
四、考核内容及方式
(一)医师定期考核分为三个部分：工作成绩考核、职业道德评定、业务水平测评。
工作成绩考核内容包括：医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。
职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。
业务水平测评内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。
对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。
(二)业务水平测评由考核机构负责；工作成绩考核和职业道德评定，由医师所在医疗、预防、保健、计划生育服务机构负责，考核机构复核。
(三)医师工作成绩考核和职业道德评定应与医师年度考核相衔接，结合本单位实际组织实施。职业道德评定，按照卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》进行，以医德考评结果为依据。
(四)业务水平测评按照医师的级别、类别，结合专业分别组织实施。
业务水平测评分为基本技能操作考核以及卫生法律、法规、专业知识综合笔试考核两部分。采用以下一种或几种形式：1、个人述职，提交书面材料；2、卫生法律、法规、专业知识的考核或考试以及实践技能考核或考试；3、对其本人书写的医学文书的检查；4、患者评价或同行评议。
(五)考核机构先对报送工作成绩考核和职业道德评定意见进行复核，对复核合格的医师再进行业务水平测试。
考核机构综合医疗、预防、保健、计划生育服务机构的评定意见及业务水平测评结果对医师作出定期考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见。
五、考核实施与管理
(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月进行集中考核。集中考核的对象为：至本年度12月31日，执业注册满两年或考核合格已满两年的医师。
本年度11月30日前，各医疗、预防、保健和计划生育服务机构将接受考核医师名单汇总送交相应的考核机构和县卫生局。
本年度12月20日前，各考核机构将业务水平测评时间安排和本年度业务水平考试范围、大纲，通知至委托考核的医疗、预防、保健机构。医师所在机构负责将业务水平考试的相关安排通知本机构应接受定期考核的医师。
次年1月10日前，各医疗、预防、保健、计划生育服务机构完成对本机构接受考核医师的工作成绩、职业道德评定，填写《医师定期考核人员申报表》（附件五），并将应接受考核医师《医师定期考核表》一式二份、《医师定期考核档案》（附件一）（首次接受考核医师）一式二份以及其他材料，按照考核名单报送途径报考核机构。
次年2月底前，各考核机构完成定期考核工作，将医师考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，建立医师考核档案，并将《医师定期考核结果汇总表》报送至市卫生局医政科。同时，将《医师定期考核结果汇总表》和《医师定期考核表》、《医师定期考核档案》各一份，反馈至县卫生局和相关市局发证医疗、预防、保健机构。
次年3月10日前，医师所在单位负责将考核结果通知被考核医师，并将被考核医师《医师执业证书》上报至相应的医师注册卫生行政部门。
次年3月20日前，各级卫生行政部门完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。
次年3月30日前，由我局将本次医师定期考核结果汇总上报至市卫生局医政科。
(二)县卫生行政部门应当在向考核机构送交医师考核材料的同时，提供参加考核医师本周期内存在《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十条列举情形的相关材料。
(三)医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，考核机构应予以同意。考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。
(四)在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销《医师执业证书》的医师，应提前考核。考核合格的，可以办理执业地点变更手续。
需提前考核的医师，由其执业注册所在机构通知考核机构和县卫生局。
(五)乡、镇政府所在地卫生院负责通知、组织辖区内村卫生室中执业医师、执业助理医师的考核评定、签署意见工作。
六、执业记录与考核程序
(一)国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录、一般行为记录和不良行为记录。
良好行为记录包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
其他的则为一般行为记录。
医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。各医疗、预防、保健、计划生育服务机构要建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录及《医师定期考核表》及时存入其档案中。
(二)考核程序分为一般程序和简易程序。
一般程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，报考核机构进行复核，并进行业务水平测评。
简易程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位在《医师定期考核表》上签署意见后，报考核机构审核，不进行业务水平测评。
(三)符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：
1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；
2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良好行为记录的；
3、具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良好行为记录的；
4、医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。
其他医师采取一般程序考核。
(四)医师考核执行简易程序应有符合条件的医师填写《医师定期考核执行简易程序申请表》并附相关证明资料，由所在单位提出意见，报考核机构审核批准。
七、考核结果及记录
(一)医师定期考核结果分为合格不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十条所列情形之一的，即为不合格。
(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训（符合卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求），或通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。
(三)被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。
(四)医师执业注册的卫生行政部门负责将医师考核结果记入其《医师执业证书》，在“执业记录”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字样印章（由注册机关刻制）。
对考核不合格的，卫生行政部门责令其暂停执业活动3个月至6个月。其中，因业务水平考核不合格的，应在原考核机构接受培训和继续医学教育；因职业道德、工作成绩等原因考核不合格的，由所在单位安排培训与教育。医师暂停执业活动期满和培训期满后，向注册的卫生行政部门提交再次考核申请及《医师执业证书》原件，由卫生行政部门委托原考核机构再次进行考核。再次考核合格者，在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章（由注册机关刻制），允许继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。
八、监督管理
(一)各考核机构负责医师定期考核工作的组织、实施和考核评定，按时向委托其承担考核任务的卫生行政部门及相关医疗机构，报告考核情况及医师考核结果，并接受卫生行政部门的监督和指导。
(二)我局根据实际情况对委托的考核机构医师定期考核工作进行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。
(三)医疗、预防、保健机构不按照相关规定对执业注册地点在本单位的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门将责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要负责人和有关责任人予以通报批评。
(四)考核机构有违反《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十二条所列情形之一的，卫生行政部门责令改正；情节严重的，取消两个考核周期以上的考核机构资格。
(五)考核机构工作人员违反有关规定，弄虚作假、、、循私舞弊，按照《执业医师法》第四十二条处理。
1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量，病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管理
3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊，危重病员的抢救及其他有关业务活动。
二、会议制度
1、院办公会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2、院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3、科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4、科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师和护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5、科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6、护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7、门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度，急诊抢救、病人就诊以及门急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8、晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9、工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。
三、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：
1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；
2、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；
3、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；
4、发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；
5、收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；
6、重大经济开支报批时；
7、增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；
8、工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；
9、参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
四、院总值班制度
1、院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
2、负责检查夜间工作人员的工作情况。
3、做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管理
1把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2、宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害，讲卫生”的模范单位。
3、要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5、认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6、有计划地植草、种树，美化环境。
7、认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病案管理制度
1、医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
2、门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案应定期收回并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
3、本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，须持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
4、住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
1、医院必须建立和健全登记、统计制度。
2、各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3、医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率，手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症、以及医技科室工作数量、质量等。
4、医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5、统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
1、图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
2、凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
3、每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室阅览的图书、报刊或其他资料，不得拿出室外。
4、必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
5、图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类、编号、装订图书、杂志和报纸等。
6、建立图书目录索引卡片，方便查阅。7、图书室必须保持清洁、安静和应有的照度。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
8、密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
九、进修工作制度
1、进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。
2、医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。
3、进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修时间不安排探亲假。
4、进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，医务科备案。
5、医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。
6、进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连材料和本人一起送回原单位处理。
7、进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。
十、赔偿制度
1、因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。
2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。
3、遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因，追究责任。
十
一、传达门卫制度
1、住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。传达室要建立管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。
2、传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。
3、凡出入医院住院部的人员按规定配带证件，出入院凭出、入院通知单，陪伴凭陪伴证，危重探视凭病危通知。门卫有权查验有关证件。
4、凡住院病员和陪伴人员携带物品进院、出院时?穴凭放行证?雪，必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。
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二、入、出院工作制度
1、病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。
2、病员住院登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。
3、病员出院由主治医师或负责医师决定、并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。
4、病员出院前，经治医师应告之出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。
5、病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。
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三、住院处工作制度
1、出入院病员统一由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不予办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。
2、各病区可保持1～2张急诊床位。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应详细登记卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。
5、病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱页全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。
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四、探视、陪伴制度
1、探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。
2、探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。
3、陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。
4、探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。
5、凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。
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五、质量管理制度
1、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
2、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专?穴兼?雪职人员，负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、医院要加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。
7、质量的检查结果与评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。
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六、社会监督制度
1、医院要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的意见。
3、不定期向病人发放“征求意见卡”，进行满意度调查。
4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
5、医院须实施下列公开制度：
（1）上岗人员必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、科室、职称或职务等内容的胸卡；
（2）公开张贴卫生部制订的医务人员医德规范及实施办法；
（3）公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开常用药品价格和自费药品品种；
（4）对出院病人出具其费用结算凭证；新晨
（5）公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准等；
（6）公开重大检查和手术的时间安排。
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七、医德教育和医德考核制度
1、医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。
2、医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。
3、医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的，切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
4、医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
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