【关键词】 门诊检验报告；管理
门诊检验报告的管理，历来是门诊令人头痛的大问题，以往由于检验报告误发、丢失、破损等原因，引起医患矛盾、医疗纠纷时有发生。此外，由于我院地处滇南边境地区，患者主要来源于边境城乡镇，且少数民族居多，患者就诊时，语言交流仍存在困难，造成患者对检验报告误领、丢失。我院为体现一切以患者为中心，对门诊检验报告的管理做了一些改进，既方便就诊患者，又提高了医疗服务质量，从而减少医患矛盾的发生，现将我们的做法和体会介绍如下。
1 管理方法
1.1 加强抽血室护士的责任心 门诊抽血室是患者流动量大、较集中的“窗口”之一，特别在患者就诊高峰期最为突出。所以我们要求抽血室护士严格遵守抽血室各项规章制度，对待病人做到有耐心、有爱心、有热心、有同情心，工作中做到忙而不乱，认真查对确保标本与检验单准确无误。
1.2 建立“一卡两登记”签名制度 为了便于抽血室护士给患者交待的有据可查，患者又能明白，我们设计印制了取检验报告单的通知卡，此通知卡中包括患者姓名、采血时间、采血护士签字，以及患者的检查项目和对应的取检验报告时间，备注了取报告地点、咨询电话等。护士抽血后在通知卡上填写以上项目并发给患者，患者凭卡在咨询台领取报告单。“两登记”一是送血登记，抽血室护士抽血后登记患者姓名、检查项目及总抽血人次数与检验科交接签字；二是取报告单登记，查对报告单是否与送的血标本相符，并与检验科核对签名；这样使抽取标本领取报告单等环节清楚，责任到人，一旦发生问题便于查询。
1.3 提高咨询台护士的服务质量 咨询台护士负责从检验科领取检验报告单，发现问题及时与检验科沟通、联系。为方便患者查找检验报告单，我们还增加了电话咨询、电话通知、邮寄检验报告等告知检验结果的服务。并要求咨询台护士会看各种检验报告单，掌握各种数据的正常值，能给患者做常规解释及就医指导，对长期未能领取和滞留的检验报告单，咨询台护士按照时间整理成序，装在信封袋内保存以免丢失，以备患者随时领取。
2 体会
2.1 加强门诊检验报告的管理，是门诊护理服务的重要环节，此项工作看似小事，实则责任重大，如果因工作疏忽造成检验报告单误发、丢失，极易引发护患纠纷。患者等待检验结果的心情在切，若找不到自己的检验报告单，心情会异常急躁，对自己病情产生更多忧虑，进而表现出不满情绪，即使护士帮他找到检验报告单，或做了解释，但耽误了患者就诊时间，患者还可能怀疑检验报告单结果的可信度，不但会影响患者的就医情绪，也会影响医院信誉。
2.2 加强抽血室和咨询台护士的工作责任心，是预防因检验报告单引发纠纷的重要措施。抽血室护士在工作人员少、患者多的情况下，更要做好查对工作，也免弄错标本，并给患者耐心交待清楚。咨询台护士应具有高尚的医德修养、充满服务“四心”，对待患者一视同仁，而且能忍辱负重、将心比心、设身处地为患者着想，遇到问题要耐心解释，想办法为患者解决问题。特别是要求咨询台护士，不只是单一发放报告单，还能给患者做初步的就医指导，使我们的服务更具人性化。
2.3 应用取检验报告通知卡，既方便了工作，又方便了患者，提高了工作效率，责任明确，增强了工作透明度，使门诊检验报告管理更规范化，取代了护士口头嘱咐无依据的做法，大大减少了护患纠纷的发生。
【关键词】 门诊检验报告；管理
门诊检验报告的管理，历来是门诊令人头痛的大问题，以往由于检验报告误发、丢失、破损等原因，引起医患矛盾、医疗纠纷时有发生。此外，由于我院地处滇南边境地区，患者主要来源于边境城乡镇，且少数民族居多，患者就诊时，语言交流仍存在困难，造成患者对检验报告误领、丢失。我院为体现一切以患者为中心，对门诊检验报告的管理做了一些改进，既方便就诊患者，又提高了医疗服务质量，从而减少医患矛盾的发生，现将我们的做法和体会介绍如下。
1 管理方法
1.1 加强抽血室护士的责任心 门诊抽血室是患者流动量大、较集中的“窗口”之一，特别在患者就诊高峰期最为突出。所以我们要求抽血室护士严格遵守抽血室各项规章制度，对待病人做到有耐心、有爱心、有热心、有同情心，工作中做到忙而不乱，认真查对确保标本与检验单准确无误。
1.2 建立“一卡两登记”签名制度 为了便于抽血室护士给患者交待的有据可查，患者又能明白，我们设计印制了取检验报告单的通知卡，此通知卡中包括患者姓名、采血时间、采血护士签字，以及患者的检查项目和对应的取检验报告时间，备注了取报告地点、咨询电话等。护士抽血后在通知卡上填写以上项目并发给患者，患者凭卡在咨询台领取报告单。“两登记”一是送血登记，抽血室护士抽血后登记患者姓名、检查项目及总抽血人次数与检验科交接签字；二是取报告单登记，查对报告单是否与送的血标本相符，并与检验科核对签名；这样使抽取标本领取报告单等环节清楚，责任到人，一旦发生问题便于查询。
1.3 提高咨询台护士的服务质量 咨询台护士负责从检验科领取检验报告单，发现问题及时与检验科沟通、联系。为方便患者查找检验报告单，我们还增加了电话咨询、电话通知、邮寄检验报告等告知检验结果的服务。并要求咨询台护士会看各种检验报告单，掌握各种数据的正常值，能给患者做常规解释及就医指导，对长期未能领取和滞留的检验报告单，咨询台护士按照时间整理成序，装在信封袋内保存以免丢失，以备患者随时领取。
2 体会
2.1 加强门诊检验报告的管理，是门诊护理服务的重要环节，此项工作看似小事，实则责任重大，如果因工作疏忽造成检验报告单误发、丢失，极易引发护患纠纷。患者等待检验结果的心情在切，若找不到自己的检验报告单，心情会异常急躁，对自己病情产生更多忧虑，进而表现出不满情绪，即使护士帮他找到检验报告单，或做了解释，但耽误了患者就诊时间，患者还可能怀疑检验报告单结果的可信度，不但会影响患者的就医情绪，也会影响医院信誉。
2.2 加强抽血室和咨询台护士的工作责任心，是预防因检验报告单引发纠纷的重要措施。抽血室护士在工作人员少、患者多的情况下，更要做好查对工作，也免弄错标本，并给患者耐心交待清楚。咨询台护士应具有高尚的医德修养、充满服务“四心”，对待患者一视同仁，而且能忍辱负重、将心比心、设身处地为患者着想，遇到问题要耐心解释，想办法为患者解决问题。特别是要求咨询台护士，不只是单一发放报告单，还能给患者做初步的就医指导，使我们的服务更具人性化。
【关键词】 药品检验报告书；规范性
药检是药品监督管理局依法设置的检验机构，对外独立开展药品及相关产品的检验/检测和技术监督业务，独立出具检验/检测报告书。药品检验报告书具有法律所赋予的严肃性，也作为重要的法律依据而存在［1］。检验记录是出具检验报告书的依据，是进行科学研究和技术总结的原始资料。为了能够完善和规范药品检验报告书和检验记录，作者对此进行了研究和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组来自2008年1月至2010年1月出具的药品检验报告书和检验记录5986份。
1.2 方法 依据《药品检验所实验室质量管理规范(试行)》、《药检系统检验报告书底稿及原始记录与检验报告书书写细则(试行)的通知》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构制剂配制质量管理规范(试行)》及《药品管理法实施条例》为标准［2］，对每份检验报告书底稿及原始记录逐项对照审查，观察规范性，分类统计分析。
2 结果
5986份药品检验报告书和检验记录，996份不合格，不合格率16.63%，单个错误689份，占不合格率69.17；两处以上错误307份，占不合格例30.82%。造成不合格的因素见表1。
3 讨论
药品检验报告书和检验记录是对药品质量做出的技术鉴定，是具有法律效力的技术文件。具有法律所赋予的严肃性，也作为重要的法律依据而存在，在案件审理上具有重要的证据价值。药品检验报告书和检验记录的不规范或者失误，容易产生误导作用，给药品监督和检验部门的监管效能和执法形象带来负面影响。充分认识到正确规范地填写药品检验报告书和检验记录在法律上的重要意义。要高度重视药品检验报告书和检验记录的客观性、及时性、真实性、完整性、准确性以及涂改的规范性，克服书写中的随意性，将药品检验报告书和检验记录中出现的问题降到最低程度，确保检验报告的正确性。
原始记录［4］是检测技术运作过程中形成的记录。属技术记录。原始性和记录性的统一：原始记录是实验室的检测人员为已完成的检测活动和达到的检测结果提供客观证据的重要文件，整个实验过程的忠实体现，是最基础、最重要的记录。原始记录的本质属证据性［5］：记录为阐明所取得结果或所完成活动的证据性文件，可为追溯提供验证、预防措施和纠正措施的证据；技术性：技术记录是检测和(或)校准所得数据和信息的累积，表明检测和(或)校准是否达到规定的质量或过程参数。
检验原始记录内容包括：理化测定方法原始记录、仪器测定方法原始记录、无菌检查原始记录、热原检查原始记录、细菌内毒素检查原始记录、微生物限度检查原始记录、纯化水、注射用水检查原始记录、原、辅料检查原始记录、洁净区微生物数及尘埃数检查原始记录、留样观察记录、药物不良反应记录、药物稳定性考察记录、仪器使用登记记录、滴定液标化记录、化学试剂配制记录；质量检验记录应完整归档，至少保存2年备查［6］。
通过对5986份药品检验报告书和检验记录进行审查，不合格率占16.63%；不合格率较高，对药品质量及应用安全造成了严重的影响，通过研究充分认识到药品检验报告书和检验记录重要性，严肃性，增强检验人员的法制观念，严格按照操作规范进行，认真详细的记录检验原始记录，可以降低或避免药品检验报告书和检验记录不规范。
参 考 文 献
［1］ 国家药品监督管理局国药管注［2000］403号所附的《药品检验所实验室质量管理规范(试行)》附件3.
［2］ 国家食品药品监督管理局．检验记录与检验报告书的书写细则.药品质量抽查检验管理规定．国食药监市［2006］379号，2006.
［3］ 国家药品监督管理局．关于印发《药品检验所实验室质量管理规范(试行)》的通知．国药管注［2000］403号，2000.
［4］ 李莎，彭兵.药品检验报告书底稿及检验原始记录书写质量分析.中国药事,2010,24(2):153.
检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
2．适用范围：
适用于本科所有检验报告单的书写和发放。
3．职责：
检验审核/检验人员对检验报告的正确性、及时性及规范性负责。
科主任对检验报告发放流程及监督负责。
计算机中心对检验报告信息网络传递的安全性、及时性、准确性负责。
4．要求：
(1)临床医生(具有职业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。
(2)检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
(3)检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或病历)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或条码号取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。
(4)即时检验(POCT)检验报告：由检验科负责质量监督，报告单书写要求与检验科报告单一致，检验科定期检查POCT检验报告书写质量，对书写不规范、采用热敏纸打印，单位用错，缺项等报告单，应递交本院质管科处理。
(5)发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，务实验室负责查找记录补发报告。
(6)检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。
(7)检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，具体参照“检验报告公开承诺公示”
1 “危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2 “危急值”报告制度的目的
2.1 “危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。
2.2 “危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
2.3 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
3 “危急值”报告程序
科室将过程中出现的危急值,严格按照危急值报告流程执行:
3.1 检验人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、结果(包括记录重复检查结果)、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
3.2 临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。
4 报告制度
检验科作为临床辅助科室，有着与临床不可分割的联系。职能是准确、有效、及时的为临床医生提供具有诊断意义的检验信息及数据。因此，异常检验结果的处理及危急值的建立同时危急值的报告制度显得尤为重要。为了确保危急值报告制度能够得到严格执行，首先要通过广泛的培训和告知，确保检验人员与临床医护人员熟知“危急值”报告制度并对“危急值”高度重视，然后再进行多种方式的日常监督和管理，确保临床检验“危急值”报告制度落实，不流于形式。“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
5 讨论
危急值报告的重要性日益得到认可，如何制定出合理规范的危急值报告范围应用于临床，既需要检验人员对检验工作的投入，还需要临床科室的配合与管理部门的支持。设立危急值报告的项目不能过多，只要涵盖那些变化太大确实有生命危险及其他一些重要内容即可，报告的范围不能太窄，要达到一定的数值才报危急值。过多的项目和过窄的范围易造成工作量的增加，资源的浪费，使检验人员包括临床医师对危急值报告的警惕性下降，失去了危急值报告应起的作用。总之，各实验室要根据本单位的具体情况，制定契合实际的危急值报告范围并应用与临床，在实践中不断改进，使之更好的为临床服务，为患者服务。
参考文献
关键词：产品检验；原始记录；检验报告；电子文档
1 引言
产品质量监督检验机构（以下简称检验机构）的基本任务是依据技术标准，对产品进行检测，出据科学、公正、准确的检验报告[1]。检验机构的一系列管理措施都是围绕着这一中心而展开的。检验机构在监督检验、委托检验、第三方仲裁检验、流通领域中打击假冒伪劣产品检验等[2]为提高产品质量、保护消费者的合法权益、打击假冒伪劣产品、促进市场有序竞争，为政府部门提供决策依据先进都起到了很大作用。下面就本系统的工作实际粗略地提出关于检验机构如何提高工作效率的一些看法，以供同行交流参考。
2 提高工作效率的措施
2.1 标准管理
标准是检验产品的技术依据。根据GB/T 27025 [3]的要求，检验机构要保证所使用的标准是现行有效的。如果检验依据使用错误，可能会导致检测结果错误，或检验结论判断错误，从而引发检测争议。要做到检测中所使用的标准现行有效就必须充分利用网络，通过标准信息网及时查阅并下载相关标准更新的信息。检测机构应设有专职或兼职标准化工作人员，负责使用标准的检索、更新并建立标准数据库及数据库的日常维护。标准数据库设有如下信息：标准名称、标准编号、日期、实施日期、部门、以及作废、更新、替换信息等内容。检验机构内部建立局域网，实现内部联网，方便各部门人员及时查阅标准信息。为了保证数据库运行准确无误，应设置标准更改权限，规定只有标准化负责人员才有权对标准信息进行写入。其他人员只能查询和读取，不能随意更改。检验机构还应规定出具报告中引用的标准必须从标准数据库中调用。
2.2 原始记录格式规范化
检验原始记录是出具检验报告的依据。因此检验机构必须重视原始记录工作，如果将检测报告被看作是检验机构的产品，那么原始记录就相当于检测报告所用的原料或半成品。在实际工作中由于对原始记录工作重视不够，记录中存在不少问题。如原始记录字迹潦草，难以辨认；内容与检验报告不符；未记录引用的检验标准、检验过程中所使用的仪器设备及设备使用的参数条件；检测过程涉及的过程数据、公式等记录不全[4]。为保证检测报告质量，必须重视原始记录，做到原始记录规范、准确和完整，可采取以下措施：将产品标准中所涉及的检测项目按检验方法设立原始记录，原始记录中必须包括GB/T 27025 [3]中规定的关于原始记录要求的全部信息。每项检测记录应包含足够的信息，以便识别不确定度的影响因素，并保证该检测在尽可能接近原条件的情况下能够复现。记录应包括从事各项检测的人员和结果校核人员的标识、检测的方法、计算的公式、检测过程中必要的曲线图均应有详细的记录及使用的重要检测仪器与设备（含名称、型号、精度等级）以利于真实反映检测手段及检测条件使用情况，检测记录是检测结果的原始凭证。
2.3 检验过程计算电算化
对每一类产品所有检验项目在检验过程中涉及到的计算建立Excel数据库，将每一检验项目计算公式中涉及的参数编制计算程序，检验人员只需录入原始数据，即可得出结果，可以避免检验人员用手工或计算器计算的容易出错的问题，还可以提高数据计算的速度，特别是在完成批量大、涉及的计算量较大的监督抽查、工商委托抽样任务时可以发挥较大的优势。
2.4 检验报告
检验报告是检验工作全过程形成的结果，是质监、工商、法院等单位执法的重要依据。检验报告初稿由承检负责人编写．其他承拉人校对并签名。要提高出具检验报告的效率和质量，按照相关规定，要求检验报告格式规范；引用的检验依据、判定依据正确；报告检验数据准确，信息完整无误。报告进行初审和复审的二级审批制度。报告正本加盖检验报告专用章和骑缝章，保证质检机构的公正性、科学性和有效性[1]。要提高出具检验报告的效率可采取如下措施： 1、将报告格式分类：由于不同检验类别的样品检验报告所用的报告格式是不同的，故按不同类别设立报告的规范格式：委托送样、监督抽查、许可证发证检验、委托抽样检验等按不同类别建立数据库，根据检验具体要求从中调用；2、按产品分类：在报告格式分类基础上，将不同产品按产品标准建立完整的全项目检验报告格式，将其中的一些内容设为固定参数，如检验项目，对应的技术要求，打报告时只需调用对应的报告格式和对应产品，输入实际检测值，再对检测的项目做适当删改即可，这样可以节省大量的输入、校对及查找技术要求的时间，还减少误操作的出错率。
2.5 文件管理电子化
电子文档是相对于传统的纸质文档而言，电子文档具有很多优越性，最突出一点是电子文档的检索更为方便、高效，体现在：1、样品流转，采用电子文档记录样品编号、数量、检测项目、送样单位、接样日期、要求报告日期等信息，如此记录的信息便于查找、检索。2、日常检验报告在编制后需要有报告审核的程序。若采用纸质报告，经领导检查审核后，如发现问题需修改则要重新打印，既浪费又麻烦，若采用电子文档，可以将检验原始记录用扫描仪扫描成电子文档，连同编制好的检验报告，以电子文件的形式通过局域网传递给审核者，审核完毕后传回业务室进行打印装订就可以了。另外，也可以结合本单位的实际情况，运用实验室管理软件系统，将日常检测工作流程如：程序文件、样品流转、标准检索、仪器信息、原始记录（包括仪器分析图谱）数据汇总、检测报告等文件信息输入系统，再经分析整理，最终形成文件。这样既便于日常实验室管理，也使档案管理工作与日常工作形成一个有机的整体[5]。
总之，要提高产品质量监督检验机构的工作效率，应从检验机构内部多个环节齐抓共管，特别是从标准管理、原始记录格式规范化、检验过程计算电算化、检验报告、业务室管理和文件管理电子化等方面加强管理，努力提高检测水平，保证检测报告质量，维护产品质量检验机构的科学性、准确性和公正性。
参 考 文 献
[1] 刘文秀，陈道超. 对质量检验机构工作质量的思考[J]. 标准计量与质量，l999（1）：23～27.
[2] 焦二乐主编. 质量检验与管理教程[M]. 南京，2004，160.
[3] GB/T 27025-2008 检测和校准实验室能力的通用要求[S].
分值
考核内容
考核检查方法
扣分原因
得分
查对制度
5
检查时查对病员姓名、性别、年龄是否与申请单一致，确定检查部位。
漏检、错检一个器官扣2分；查对不严、错检病人扣5分。
技术操作规范
5
有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查操作，每违规操作一项扣2分。
5
检验科有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参加卫生部或省市临床检验中心组织的室间质评，有记录。
缺室内质控制度，缺室内质控记录或质控图，缺室内质控失控处理程序，缺实施室间质评记录，缺实施室间质评失控处理记录每项扣1分
仪器使用、保养工作
5
按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。
查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状态扣2分。
医
疗
规
章
制
度
规章制度
5
1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、4、科室协调，团结协作。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，
医疗安全制度
15
严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医教部，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医教部处理，杜绝医疗事故的发生。
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差错、医疗事故扣10分。
医疗沟通工作
5
每月主动与临床科室沟通，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。
5
建立投诉处理程序，有投诉记录；坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。
无投诉处理程序不得分，无记录扣2分，无故推诿一次扣2分；造成不良影响不得分。
资料管理
5
各种检验检查均有登记、，资料（申请单、报告单、图片等）保管（存）完好，便于查询。
查登记本、交接班记录本，了解标本状况，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣1分。
报告及时性
5
大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤24小时；一般常规检验、心电图、超声影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤30分钟；其余项目按规定时间发出。
现场抽查DR、检验、心电图、B超常规检查，以上检查项目，发现一例超时报告结果的扣1分。
报
告
单
质
量
报告审核签发
5
报告单须由具有报告权的医师（检验师）审核签发，规报告履行复核双签字报告单须有手写签名，签名清晰易辨认。
抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检验师）签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。
报告准确率
5
检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大；落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验允许范围内与标本符合率≥95%。
根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未及时报告并登记扣2分/份。
除检验科外的其他医技科室考核：诊断报告的内容和书写符合基本规范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。
抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏诊不得分。
质量管理
20
科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进定期自查并记录对存在问题有改进措施和意见。
无组织、制度、标准每项扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项，科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进每项扣4分。
培 训
5
参加医院组织的各项业务培训及三基三严考核，合格率100％（含补考）。
查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分。
继续教育
5
参学率80％。
每降低1个百分点扣0.5分。
数据服务系统不仅能实现标准的有效管理和准确调用，且可在检验流程管理与检验报告形成过程中达到实时控制与即时修正的协调统一。
1.1标准服务国内现行的标准体系包括国家强制性／推荐性标准、产品卫生标准、行业标准、地方标准、企业标准等类别。选用规范有效、合适准确的检验标准是检验有序开展的前提，也是报告管理模式中的重点。我们建立了涉及1000余项现行各类检验标准、检验方法的标准库，按检验服务类别分为医学和与卫生检验两类，并利用种类、来源、范围、特征、使用频率、认证／认可类型和受控状态等要素创立了集合模式。所有标准及相关集合作为独立数据源，有目录、索引及关键词搜索功能，可在样品受理到检验报告出具的全过程随时浏览、联机查询或复制，在提升检验效率的同时节约了管理成本。
1.2流程服务在检验流程中，原始记录收集、实验数据汇总、检验报告形成、报告内容审校、合格报告签发的系列过程涉及的人力物力成本巨大，也是管理的难点与重点；常规管理模式往往无法实时发现错误、有效判定责任。系统采用一样一编号、一号一流程的数据管理模式，与样品受理、样品交接、样品流转工序有机结合，实现全检验流程委托书、流转卡、交接记录、原始记录、检验报告单等关键性材料的数字化更新，并提供了便捷的实时查询功能。
1.3报告服务对常规检验，报告服务模式继承了标准服务、流程服务的特点，以样品编号为标识核心，将相关样品信息、流程信息、项目依据信息、检验结果信息等打包集合，报告编制时直接调用集合内容，系统自动匹配相关栏目、更新流转内容，形成完整报告。对需标示检验过程、检验方法特征、环境参数等有效信息的健康相关产品、消杀产品、保健食品、农用产品等的注册检验，或格式化要求高的洁净控制效果、集中空调通风系统、公共场所环境卫生等的卫生学评价报告，因报告内容较复杂，多采用自定义模板（另行编辑的标识封面、方法依据、检验内容、结果评价等格式），配合报告服务模块按需组合修订相关检验信息要素形成报告。报告编制人通过原始记录汇总、结果数据核查后（对委托检验样品参比全部检验数据后评价检验结果，对委托测试样品直接出具实测结果）将报告初稿交付相关责任人批准审核后出具正式报告。另外，通过健全报告的修改程序，使报告的修改与原报告相关联，实现了报告修改的可追溯性。
2质量控制
落实样品检验全过程的质量控制是提高检验报告质量的核心与关键。落实质量核心内容（人、机、料、法、环）的具体措施反映在采用电子印章责任到人、全程监控关键控制的管理摸式：将有资质检验相关人员签名信息作为责任标识的电子印章分类保存、自动调用、实时更新；将样品接收、标准选用、信息采集、样品交接、设备管理、环境参数管理、实验员资质管理、实验相关物料管理、结果汇总、数据校验和报告编审全程纳入监控范围；以流程中交接环节为关键控制区，通过文本签名与电子印章的互调互校，对流程即时复核查验，对责任事故追溯与重现，达到对所有检验相关内容的质量控制。
3综合管理及查询
通过新增、删除、检索、调用等手段，达到认可／认证标识确定、检验依据／标准状态受控、检验项目／参数变更、电子印章运用废止等综合管理目的。查询模块即可嵌入质量控制模块，调用不同模块中标识信息，利用流程追溯、流程回退、错误更新、信息重置等方式，达到质量监控、错误纠正的目的；也可作为独立模块，利用模糊检索、关键字检索、时段检索等手段，对样品基本信息、数量、来源、状态、分配、存管、交接、报告流程、检验进度和工作量等记录进行综合掌控。
4特点与优势
4.1工作效率提高系统将报告质量控制关口前置，结合样品特点，对常见项目打包集合，按样品属性分类调用，实时确认，避免多次录入，方便信息调用和确认，提高了工作效率，节约了管理成本。
4.2标准使用准确系统采用配置标准集合方式，将不同属性样品按项目分类集合管理，做到确定项目时有关信息同窗排列与模糊查询时有效分辨标准适用类别，克服了标准引用错误、配套错误和选取失误，提高了标准利用率，保证了报告质量。
4.3检验流程规范系统实现了对检验全程实时监控，对流程错误及时修正，对交接程序关键控制，有效防止了人为错误与系统失误。尤其在质量管理上的信息录入、交接确认、数据整理、结果审校、报告编制、审校签发全流程关键控制区的电子印章与文本签名双落实的控制措施，对样品受理和检验过程所涉及人员和操作实时跟踪、全程监控，实现交接过程明确分工、明析责任、及时追溯、实时更正，规范了检验流程。
4.4实验数据安全系统通过电子印章授权限制，检验更正自动保存，使无资质人员不得参与检验，无关人员无法接触检验相关信息，保证了实验数据安全，符合“保护客户隐私”的服务理念。
5不足与改进
5.1标准库标准有时效性，针对标准的变更、升级与废止，标准库的维护非常重要，但工作复杂而艰巨，此外还需进一步开发与市售相关标准管理服务软件兼容的接口。
5.2认证认可标识的选择目前是由报告编制员在报告编制过程中人工选用，如何做到随检验项目的变更自动更替、如何对选用失误自动预警尚需改进。
5.3数字修约正确读取实验结果并输入原始记录由实验员完成，有效数字的确定与检验方法、实验仪器的选用密切相关。如何在管理体系内伴随标准、设备的选用自动对录入结果数位进行修约判定预警亦是尚待改进的内容。
5.4纠错预警对检验报告中的逻辑性错误系统有一定自动纠错能力，但在检验结论自动生成环节还不能纠正所有的检验内容，对需要进行人工拟合检验结论的纠错预警需要改进。
6小结
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