一、活动背景
本次活动以邓小平理论、三个代表重要思想和十八大精神为指导，深入贯彻落实《中国妇女发展纲要》、《**省妇女发展规划》和《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》以及“面向基层、面向群体和预防为主”的妇幼工作方针。在市卫生局的正确领导下，按照《2017年卫生部妇幼卫生工作要点》、《**省妇幼保健中心2017年工作计划》的要求，配合全国妇幼中心举行的“健康与我同行——中国女性健康援助活动”，保障妇女享有基本的卫生保健服务，提高妇女生殖健康水平，我们决心整体规划全市妇女病的防治工作，进行妇女病防治工作状况调研，制定妇女病防治工作规范，开展全市妇女病免费普查试点工作，形成合力进一步促进全市妇女健康水平的提高。
二、目的意义
1、医学意义：妇科疾病是严重危害广大妇女健康的常见疾病。通过开展公益普查，一方面可以做到疾病早发现、早诊断、早治疗，减少健康和生命损失;另一方面，可以掌握全市妇科疾病的发病及分布情况，为探索全市妇科疾病的预防和治疗，撰写妇科疾病调研报告，制定妇女卫生保健工作规范，提供科学依据。
2、市场意义：借助政府部门的威信和社会影响力，结合我院专业特点，联合开展此次公益普查活动，有利于将我院的实力、专业特色、专家设备等充分传达给社会大众，扩大我院社会影响力，提高我院社会美誉度;医院通过公益普查可以收集到普查人群的一手健康档案和基本资料，可对其进行保健及相关疾病治疗，并长期跟踪回访，最终我们获得了一批宝贵的客户资源。
三、活动内容
妇科万人免费体检活动是以“真情关爱女性健康
携手共建
和谐社会”为主题，由市卫生局、市总工会、市妇联、市晚报社主办，市妇幼保健院承办的关爱女性健康、开展女性健康普查的大型公益活动，本次活动将由市妇幼保健院抽调专家认真为万名女性朋友检查。
体检对象：
体检项目：妇科检查、乳透
体检时间：
四、组织实施
(一)准备工作
1.人员设施
协调安排导检护士，抽调我院专业医师，邀请省级妇科专家，准备妇科疾病普查所需的仪器、设备和耗材，并确保其安全可靠;更新体检表或设计电子化体检软件，让体检者拥有电子档案或健康报告书;制作宣传架、印刷各种宣传资料，放置
在大门口，方便体检者查看;所有参与体检的工作人员进行专门培训，准备启动时的宣传条幅等。
2.调研宣传
设计调查问卷，调查女性健康、女性婚姻质量、工作等情况;召开体检单位座谈会，征求各单位意见，调查此次活动实施的可行性;与工会、妇联、卫生局联合下文，从政府层面获得支持;在活动启动前，利用晚报健康专版进行宣传，让市民了解此次活动的启动时间;利用各种信息媒介对此次活动宣传，如门户网站、论坛等。
(二)具体实施
1.3.8启动仪式，拟定启动仪式方案。(见附件)
2.体检现场布置，统一的主题、良好的服务、优美的音乐，所有参检工作人员的调控等;医院户外设置专家咨询台，医院门楼制作巨幅广告，医院大门口悬挂横幅，医院大厅设立导检台。
3.体检流程：填写调查问卷，领取体检表，进行体检。
4.设立专家咨询室，体检结束后进行现场咨询、康复指导、治疗。
(三)总结分析
1.体检人群个人信息资料的收集整理，体检结果的建档汇总，对有问题的要电话跟踪回访，进行康复指导。
2.根据体检结果撰写调研报告，在当地晚报公布。
3.体检阶段性跟进宣传报道。
4.医院内设置活动图片展区，作为医院文化的重要内容。
5.总结此次活动的经验教训，所有资料整理归档。
五、其他
1.宣教科负责新闻媒体记者邀请，相关宣传品制作，跟进报道。
2.礼仪护士选调由护理部负责。
3.相关专家邀请，由专人负责。
一、早预防
当前冬春季农村肺炎疫情防控工作要做到关口前移，要进一步压实两委等责任，做好重点人员摸排和网格化管理，组织开展居家健康监测，督促农村居民加强“戴口罩”等个人防护，坚决落实好减少人员流动、减少人员聚集等重点防控策略。
(一)加强返(来)乡人员管理。村委会对返(来)乡人员实行网格化管理，落实包保责任，通过返(来)乡人员主动报告、大数据推送、入户排查、广泛发动群众等多种途径，全面掌握本行政村返(来)乡人员情况，做好登记造册，实施分类精准管理，督促落实戴口罩、勤洗手、用公筷等个人防护措施，开展健康监测和异常状况处置等工作。
1.明确排查对象。排查从外地返(来)乡人员，既要排查返(来)地区（出发地）、也要排查从业情况以及是否是肺炎治愈患者等情况。主要包括：一是入境人员；二是所有跨省份返(来)乡人员；三是来自本省内中高风险区域所在地市的返(来)乡人员（中高风险区域内部人员原则上不流动）；四是进口冷链食品从业人员、口岸直接接触进口货物从业人员、隔离场所工作人员、交通运输工具从业人员等重点人群；五是肺炎治愈患者等重点人群。
2.查验核酸检测报告。返(来)乡人员应提前24小时告知当地村委会。除省内低风险非重点人群外均要求返(来)乡人员需持3天内有效核酸检测阴性结果，抵达后由村委会查验其3天内核酸检测阴性证明或包含3天内核酸检测阴性信息的健康通行码“绿码”。
3.加强健康监测。对从境外高风险国家（俄罗斯、南非、英国）返回人员继续执行“14+14”天集中隔离医学观察措施，即在入境口岸集中隔离14天后，返(来)属地继续集中隔离14天。对从其他境外国家返回人员继续执行“14+7+7”天隔离医学观察措施，即在入境口岸集中隔离14天后，返(来)属地继续集中隔离7天，再转入居家单独隔离7天。对在解除隔离的入境人员纳入村屯健康随访管理，如就医就诊时应主动向医疗机构告知境外旅居史。
国内中高风险区返乡人员，实行14天集中隔离医学观察措施，并在隔离期间按“进、中、出”进行三次核酸检测。对中高风险区所在县（市、区）其他返乡人员实行“落地即检”，在第一落点所在地实行核酸检测采样、登记后，实行14天居家健康监测，做好体温、症状监测，期间不聚集、不流动，必须外出时做好个人防护，每7天开展一次核酸检测。
中高风险地区所在地市的其他地区、低风险跨省、进口冷链食品从业人员、口岸直接接触货物从业人员、隔离场所工作人员等重点人群返(来)人员，须持3日内有效核酸检测阴性证明，登记并签订疫情防控承诺书后，实行14天居家健康监测，期间不聚集，不流动，如确需出行，需向村（屯）报备，每7天开展一次核酸检测。
省内低风险非重点人群健康码无异常且签订疫情防控承诺书后，可有序流动。（注：具体核酸检测、健康监测、隔离管控要求请实时关注市疫情防控领导小组文件和市疫情防控工作指挥微信群）。
尽量劝导外地拟返回农村地区的人员，非必要不返乡。各行政村落实责任制，对返乡人员实行网格化管理，做好登记造册、健康监测和异常状况处置等工作。
(二)减少人员流动与聚集。村两委要全面了解本村屯人员外出情况，主动与其建立联系，积极倡导春节假期非必要不流动，主动引导从事进口物品搬运、运输、存储和销售环节的工作人员，原则上在工作地休假或工作。疫情中髙风险地区严格控制人员进出。
近期取消集体团拜、大型慰问、联欢聚餐、各类庙会、跨年活动等室内聚集性大型活动。从严控制室内聚集性文旅活动、宗亲聚会、婚礼婚宴和同学、校友、商会联谊等各类民间规模性聚餐活动。落实好宗教活动及场所管控要求，暂停宗教活动场所聚集性活动，依法制止非法宗教活动，从严从紧执行疫情防控规定。居民家庭不举办聚餐等聚集性活动，宣传和倡导移风易俗，劝导农民群众不串门、不聚集、少外出，提倡“喜事缓办，丧事简办,宴会不办”。确需举办的活动，规模控制在50人以下并有防控方案，向属地疫情防控指挥部报批，并由村委会负责监督登记参加人员基本信息并严格执行防控措施。
(三)加强重点场所防控。督促经营机构落实主体责任，全面规范重点场所管理，并储备必要的防护物资。加强村卫生室、个体诊所、药店、教堂、农贸市场、商超、餐馆、民宿、村民活动室、村内企业、养老院、学校、幼儿园等场所疫情防控管理，严格做好人员聚集场所的日常防护和健康监测等工作。对养老机构、福利机构等人员集中场所严格落实防控指南要求，必要时实行封闭管理。
(四)开展爱国卫生运动。深入开展农村爱国卫生运动，进一步健全完善公共卫生设施，加强对村民活动室、公共卫生间等公共场所的卫生整治，倡导村民定期开展家庭大扫除，保持环境和家庭清洁卫生。大力提倡讲究卫生、个人勤洗手、家里勤通风的良好生活习惯。在人员密集、通风不良的封闭场所且与他人距离小于1米时应当科学佩戴口罩并定期更换。开展病媒生物防制工作，从源头上铲除病媒生物孳生地，降低传染病通过媒介传播风险。
(五)强化宣传教育。利用传统媒体和新媒体等多种形式，灵活运用群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传手段，开展肺炎防控知识和措施宣传。引导返(来)乡人员遵守疫情防控规定，如实报告个人行程，积极配合健康监测，鼓励村民养成勤洗手、保持室内通风、封闭场所戴口罩、不聚集等卫生习惯和生活方式，做到群防群控。增强出现发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状后就诊和第一时间报告意识。
二、早发现
(一)扩大“应检尽检”范围。将卫生院新住院患者及陪护人员、村卫生室、个体诊所、冷链食品从业人员、农村需排查和协查人员等纳入“应检尽检”范围，每周开展核酸检测。对服务业从业人员定期开展核酸抽样检测，力争主动发现疫情。
(二)及时开展样本采集和核酸检测。卫生院严格按照规定的标准和要求设置肺炎核酸釆样点，加强核酸采样工作人员培训，规范开展采样工作。实行“乡釆样、市检测”，卫生院负责核酸检测样本釆集和送检，市、中医院、疾控中心或第三方检测机构负责核酸检测。核酸检测纳入我市应检尽检范围。
(三)加强环境与药品检测。每周对村卫生室和个体诊所、农贸市场、村民活动室、休闲娱乐室、公共卫生间、养老院等公共场所环境开展核酸检测，每周入户开展抽样检测。农村药店建立退烧药、抗感染等药物销售实名登记台账。
三、早报告
(一)可疑患者报告。严格落实首诊报告制度，充分发挥村卫生室、个体诊所、药店等的“哨点”作用，发现有发热、咳嗽、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状的可疑患者，要在留观患者的同时，2小时内报告卫生院，卫生院负责采集样本和送检，并协助做好转诊等工作。农村药店发现购买退烧药、抗感染等药物的患者后2小时内报告卫生院。对缓报、迟报甚至瞒报的严肃处理。卫生监督机构和市场监管部门要加强对基层监测排查工作的巡回指导和督查。
(二)核酸检测结果报告。接到报告后，卫生院要立即组织核酸釆样，尽快送到市、中两院、疾控中心实验室检测。检测机构接到样本后在12小时内反馈检测结果，阳性结果要立即反馈送样机构和市卫生健康局。强化统筹协调，加大对卫生院的人员培训和釆样物资保障力度。
(三)感染者网络直报。医疗机构严格按照肺炎疫情防控方案（第七版）和诊疗方案（试行第八版）要求诊断报告确诊病例、疑似病例和无症状感染者，接到核酸检测阳性报告后应在2小时内完成网络直报，无网络直报条件的医疗机构立即电话报告疾控机构进行网络直报。市疾控中心应立即启动流行病学调查并在2小时内完成审核，任何地方不得擅自增加会诊、复核等程序。
四、早隔离
1.快速响应。发现疫情后要立即上报市疫情防控工作领导小组，2小时内转运感染者，并积极协调组织做好应对工作。市疫情防控工作领导小组要迅速组织调派疫情分析、流行病学调查、核酸检测、医疗救治、环境消杀、社区防控等工作队伍开展疫情防控，做好集中隔离、定点医疗机构救治等工作。行政村和村医要积极配合开展流行病学调查、感染来源追踪、涉疫人员管控等工作。
2.实施自然村封闭管控。对于发现确诊病例和无症状感染者的自然村和家庭立即实施封闭管控，所有居民居家医学观察，规范设置进村、屯检疫点，落实出入人员测温、询问、登记、扫码、消毒等措施。发生疫情持续传播时，以新发现的病例、无症状感染者为中心，密切接触者、密切接触者的密切接触者（以下称次密切接触者）的活动轨迹科学划定疫区。
3.开展流行病学调查和密切接触者判定。市疾控中心要在市级疾控机构指导下开展流行病学调查，与市卫生健康、公安、工信部门共同配合，乡镇、在24小时内完成流行病学调查和密切接触者判定。依据通讯大数据，及时排查疫区流出人员并发出协查通告。同时在省市专家指导下，基层医疗卫生机构配合市疾控机构开展疫情溯源调工作。
4.备足隔离房间。制定调用征用后备隔离场所方案，以及农村地区大规模集中隔离预案和建设临时集中隔离场所方案。专班专人负责隔离场所的调用征用和管理工作。
5.密切接触者隔离管理。组织对高风险地区要进行入户“拉网式”排查，确保每一位感染者追踪到位，对密切接触者、次密切接触者原则上实施集中隔离医学观察（特殊情况除外），对省内跨地区的密切接触者、次密切接触者，疫情发生地要第一时间向流入地通报协查。要在12小时内完成密切接触者、次密切接触者转运。不具备集中隔离医学观察条件的，可釆取居家医学观察，通过发放告知书、悬挂公示牌、每日上门等方式，强化落实单人单间隔离、核酸检测、体温监测等措施。居家隔离的自然村按照集中隔离场所要求规范管理。
6.加强隔离场所管理。严格按照“三区两通道”标准进行改造，隔离区内配齐送餐人员、垃圾清运人员、保安人员和医务人员，分工明确，各司其职。隔离场所启用后不得提供与隔离无关的服务。加强管理人员、医务人员和相关服务人员培训，规范送餐、消毒和垃圾处理等服务保障工作，避免交又感染。加强人员日常健康监测，发现确诊病例、疑似病例和无症状感染者后及时转运。
7.实施全员核酸筛查。要对发生疫情的自然村或者疫区开展全员核酸检测，明确样本采集地点和核酸检测点，根据人群可能感染的风险高低，按照密切接触者、重点人群、全体村民等顺序依次开展核酸检测筛查，有效配置队伍，分区域、分时段有序开展，及时发现并管控感染者。必要时组织开展多次核酸筛查，排除潜在风险。
8.建立信息平台。实时共享核酸检测阳性者信息、活动轨迹大数据信息、密切接触者、次密切接触者信息和管理状况等信息，统筹开展流行病学调查和密切接触者追踪管理。
9.开展环境消杀。行政村（村委会）要对易出现疫情传播的重点公共场所，制定专门的消毒工作方案，设立专门值班员，负责消毒和秩序管理工作。对确诊和无症状感染者的行动轨迹进行全链条、彻底消杀。对生活垃圾应当消毒并外运集中处理，对隔离人员产生垃圾集中消毒、封存并由相关部门处理。
五、早救治
1.尽早发现可疑患者。乡卫生院、村卫生室和个体诊所按规定要求制订发热病人接诊指引，强化预检分诊和首诊负责制，重点关注近期外地返乡人员中有发热、干咳、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等临床症状的患者，加强流行病学史问诊、核酸检测和可疑病例早期识别。
2.可疑患者转诊。乡卫生院、村卫生室和个体诊所等要备有专门房间，对可疑患者进行隔离。乡卫生院、村卫生室和个体诊所发现可疑患者后要立即报告市卫生健康局。市卫生健康局2小时内安排负压救护车将患者转运到定点医院就诊，乡、村要协助做好转运服务。
六、强保障
1.组织领导。保持应急状态，实行24小时值班，严格执行“日报告”和“零报告”制度。继续落实我省“五级书记抓防控”的疫情防控责任，落实党委政府属地责任、行业部门主管责任、单位主体责任、个人和家庭自我管理责任。充分发挥市乡村三级预防网作用，建立“市级领导分包乡、乡干部分包村、村级干部分包户”的三级分包机制，落实乡干部、村干部、公安干警、村乡医务工作者和网格员的“五包一”责任制。发挥医共体、医联体作用，市乡一体落实市级医疗卫生机构疫情防控的区域防治任务，乡镇一体落实乡镇卫生院的包村任务。健全乡村公共卫生委员会，组织村民做好冬春季和春节疫情防控工作。农村基层党组织要切实担负起疫情防控工作领导责任，强化督促检査，发挥好村“两委”、第一书记、驻村干部和广大农村党员的作用，组织动员共青团、妇联等群团组织、道德理事会、红白理事会、农业产业化龙头企业、农民合作社和广大群众开展群防群控，落实好各项防控措施。
2.能力保障。加强乡村两级专业人员样本釆集、核酸检测、流行病学调査、环境消杀等技术培训。
3.人员保障。加强对基层医疗卫生机构医务人员肺炎防控技术与院感防控培训，确保常态化条件下流调人员不少于30人。根据疫情进展和防控工作需要，提前预判不同情形下农村地区的检测、隔离、流调、救治能力需求，细化应急预案。
一、调查目标
通过实施职业健康状况调查，基本摸清我区主要行业职业病危害情况、职业病危害接触人群分布、职业病发病人数及主要职业病发病特点，研究职业病的发病规律，为上级制定职业病防治政策提供科学依据。
二、调查范围、内容和方法
整个调查工作包括全区职业健康状况基本情况调查和近10年职业病报告统计分析两部分。
（一）全区职业健康状况基本情况调查
各镇、街道和经济开发区要按照卫生部统一设计的调查表格对辖区内职业病危害基本情况进行调查。区疾控中心按照卫生部确定的统一编码及程序软件录入和上报调查结果。调查内容包括：
1、从业人数、接触职业病危害人数及其地区、行业分布情况。
2、存在或产生的主要职业病危害因素。
3、用人单位职业健康监护情况。
4、职业病发病情况。
5、劳动合同签订、参加工伤保险和职业病病人保障情况。
我区的职业健康状况调查工作结束后，市技术指导组将对3%的企业进行复核，并与省职业健康状况调查技术指导组配合对我区企业进行抽查。
（二）近10年职业病报告数据统计分析
区疾控中心牵头负责对全区近10年职业病报告数据进行汇总、统计和分析，提出职业病发病地区、行业、企业类型和重点职业病的分布情况，并与全区职业健康状况基本情况调查资料进行比较分析。
三、调查产出
（一）基本情况调查与近10年职业病报告统计分析
1、存在或产生职业病危害因素的企业数量及其行业分布。
2、主要职业病危害因素及其分布。
3、接触职业病危害人数及其分布。
4、职业健康检查人数及职业病检出人数。
5、上报职业病人数、类型、行业及地区分布。
6、劳动用工合同、参加工伤保险和职业病病人保障情况。
7、结合全区相关调查资料，初步绘出有关的分布图。
（二）主要行业重点职业病发病估算
根据基本情况调查和近10年职业病报告资料，估算全区主要行业重点职业病发病的估计值，对全区职业病防治基本情况做出初步估计，制定有针对性的职业病防治方案。
四、项目进度安排
职业健康状况调查截止时间为年8月31日。
（一）全区职业健康状况基本情况调查
召开全区职业健康状况基本调查有关会议，分两期举办全区职业健康状况调查工作培训班，各镇（街道）开展职业健康状况基本情况调查。
（二）近10年职业病报告统计分析
区疾控中心牵头完成全区年和年职业病发病数据的统计工作，并上报市职业健康状况调查技术指导组。完成近10年职业病报告统计分析。
五、项目组织实施
（一）组织形式及工作任务
1、成立由区政府分管副区长任组长，区卫生局、区安监局主要负责人任副组长，区卫生局、区安监局、区委宣传部、区发改局、区经信局、区财政局、区人社局、区总工会、区国资局及各镇、街道、经济开发区分管负责人任成员的领导小组，下设领导小组办公室，负责全区职业健康状况调查工作的领导、协调、组织和实施，开展督导检查和评估。领导小组办公室设在区卫生局。
2、成立全区职业健康状况调查工作技术指导组，负责制定职业健康状况调查实施方案、培训技术骨干、技术指导、质量控制、资料分析以及撰写调查报告。技术指导组办事机构设在区疾控中心。
3、成立全区职业健康状况调查工作指导组，负责本辖区内职业健康状况调查工作。具体表格填写由各企业自行负责。
（二）技术保障
区职业健康状况调查工作领导小组办公室和技术指导组对各镇、街道和经济开发区项目实施进行技术指导和质量控制。
（三）项目实施原则
1、按照统一方法、统一标准、统一控制、统一进度的原则实施。
2、本着当事人知情的原则，职业健康状况调查与用人单位在岗期间的职业健康检查相结合。
3、区职业健康状况调查工作领导小组办公室负责组织对全区调查工作进展、质量进行监督检查；区职业健康状况调查工作技术指导组对项目实施情况进行抽查及评价。各工作指导组每天对上报表格进行复核。
（四）社会稳定风险评估
职业健康状况调查涉及职业健康检查、职业病诊断、职业病病人的待遇保障等个人隐私及社会关注问题，故本次调查资料仅作为内部资料上报，原则上不对外公开、不对社会宣传，各单位、各部门要注意工作方式方法。同时,要认真做好调查中的社会稳定风险评估工作，对可能出现的敏感问题，要及时制定相应的预案以及舆论引导方案和口径，确保调查工作不引发大的负面舆论。
六、质量控制
（一）总体原则
区职业健康状况调查技术指导组负责全区调查全过程的质量控制。各工作指导组负责本辖区的质量控制工作。
1、统一方法。参照全国职业健康状况调查技术指导组制定的问卷调查、抽样、职业健康检查、临床检验、数据录入与分析等环节，确定统一的质量控制方法。
2、统一标准。统一调查问卷，统一调查表格和原始记录表等，规范检查方法。
3、统一培训。按照编制统一的填写说明，对调查人员进行统一培训。
4、统一进度。各镇、街道和经济开发区调查工作应按照全区职业健康状况调查领导小组办公室的进度安排统一实施。
5、各工作指导组负责本辖区内职业健康状况调查工作的报表审核工作。每天调查工作结束后，于当日16时由联络员上报区职业健康状况调查技术指导组。
6、定期督导检查。市、区职业健康状况调查技术指导组定期、不定期对调查镇、街道和经济开发区的调查进展、质量进行监督检查。
（二）现场调查的质量控制
1、按照统一编制的填写说明，对调查人员进行统一培训。
2、对现场调查表进行抽样核查。
3、区职业健康状况调查技术指导组在基本情况调查时，应现场抽查不少于3%的企业进行复核，具体由工作指导组落实。同时，将结果记录在调查表的质量控制检查结果记录表上，并分析漏项率、逻辑错误率、填写不清率。
（三）数据录入质量控制
1、数据录入采用国家统一编制的录入程序，对所有变量的合理取值及逻辑跳项进行有效控制。
近几年，有关公务员身体健康的调研论文不低于100篇。几乎所有的报告都在说明：高血脂、高血压、脂肪肝、糖尿病等慢性病成为许多公务员的通病，这些病由此被称为“机关病”。
另外，公务员也是“亚健康”的代名词，2006年浙江省一项调查发现，70%的公务员处于亚健康状态，这一比例比普通劳动者高出近10个百分点。
另外一个数据更有意思，《中国公职人员健康白皮书》指出，98.5%的领导者存在健康问题，而且是级别越高健康问题越突出。当然，其所患之病大都属于“三高”等“富贵病”。
医生们纷纷为上述统计结果找原因，除了烟酒伤身之外，一份《关于北京市公务员体育与健康的研究》说，调查的公务员中有60%的人不能按时吃饭；更多的报告则提出公务员们很少运动，一项调查说近半公务员出门坐车，上楼坐电梯，办公室久坐，几乎不运动。
对于上述病症，医生们大都提到公务员“精神紧张，压力过大”。不过精神科的医生更喜欢用此解释另一些触目惊心的问题，比如抑郁症――在过去几年中，它往往和官员自杀事件一起出现。
虽然舆论对有些官员是因为抑郁还是因为政治考虑而自杀心存怀疑，但可以确证的是，相对于身体健康，公务员的精神健康看起来更糟糕些。
一份完成于2008年的《公务员心理健康现状研究》的报告说：34.5%的干部不同程度地存在抑郁倾向。其中，重度占3.46%、中度占9.9%、轻度占21.3%。
而浙江省心理卫生协会的调查报告指出，中国公务员队伍中有近30%的人存在心理健康问题。在所有的心理疾病患者中，公务员约占10%，这一比例高于其它任何职业。
事实上，2005年中组部的《要重视和关心干部的心理健康》的文件也指出，“确有少数干部因心理负担过重而出现焦虑、抑郁等问题，甚至有个别干部心理严重失调，导致精神崩溃。”
相关报告大都表明，官员的压力主要来自“官场潜规则对个人政治前途的压力”。
一方面，中国官场的上下级之间往往被诠释为一种“庇护主义”关系，下属对领导除了基于科层结构的“公共效忠”，还要有基于个人利益的“私人效忠”，否则就难以成为领导“圈子”里的人。
横向之间，虽然同级公务员同为同事，但也是潜在的竞争者，表面上要维护关系，实际上却难有真心朋友。
官场上升渠道单一，除非升职，没有其他路径：第一，公务员系统超过80%的是非领导职位；第二，在中国当官也是趁早不趁晚，年龄线卡得厉害――你35岁没到正处，45岁没到正厅，再想获得组织部垂青，就难了。
所以官员的不确定感和焦虑感往往更强。一些人长期处于心理疲劳，甚至是心理恐慌的状态。
不过公务员们的抑郁也各有不同。《领导科学》杂志刊发的、以上海市公务员为研究对象的《对公务员心理健康状况的调查分析》一文说：30岁以下的公务员心理健康状况最差，因为此时他们往往自信不足。《西部某市级人民法院公务员心理健康状况调查研究》也认为，30岁左右的青年公务员的心理问题最为突出。
而30~39岁的公务员，自我调适能力较强，而且正是最有望提拔的阶段；40~49岁的公务员开始进入倦怠期，面临升职的压力，心理健康状况不佳；50岁以上的公务员晋升机会明显减少，或者面临退休，心理波动很大。
另外，副职往往比正职感觉受到压抑，不知如何既能与正职处理好关系又能发挥自己的才智。表现在工作上就是心理压力大；表现在身体上，就是有更多的“亚健康”状态出现。
根据《公务员工作倦怠原因分析及干预》等报告，在不同学历中，本科学历及其以上者心理状态和压力承受能力比中专、大专学历的更好；而高中学历的公务员，因为自我期许不高，心态反而更好。由此，大专和中专学历的官员最为脆弱。
《西部经济不发达地区公务员心理健康状况调查研究》还发现，西部不发达地区公务员心理健康状况明显好于普通人群――因为在西部，公务员有着稳定的收入，良好的社会保障，同时掌握着行政权力，心态自然要更满足一些。
研究表明，公务员职位越高，心态越好。调查显示，贵州一个针对厅局级官员调查的报告显示，绝大部分厅局级官员都对自己充满信心，而一般公务员中两成的调查者表示有“抑郁情绪”。
【中图分类号】 R 179 G 479
【文章编号】 1000-9817(2009)02-0159-02
【关键词】 危险行为；流行病学研究；学生
吸烟、饮酒、药物滥用、不安全、缺乏体育锻炼以及各种导致伤害的行为被称为健康危害行为［1］。青少年是人生的过渡时期，这些健康危害行为对青少年和成年期的身心健康有很大的影响［2-3］。为了解宿州市青少年健康危害行为现状，并为开展青少年健康危害行为的干预研究提供基础材料，笔者于2005年对宿州市中学生健康危害行为进行了流行病学调查。
1 对象与方法
1.1 对象 按照2005年全国学生体质调研点校选择要求，选取宿州市4所中学，各校选取初一至高三年级各1～2个班级进行调查。共调查中学生1 301名，获有效问卷1 253份，有效应答率为96.3%，其中初中生436名（34.8%），高中生817名（65.2%）；男生626名，女生627名。
1.2 方法 采用现况研究设计，对调查员进行技术培训，统一方法和指导语，以班级为单位，应用无记名方式进行集中填写，学生独立答卷，调查员现场进行问卷检收。调查内容包括一般社会人口学特征，以及非故意和故意伤害行为、吸烟、饮酒、缺乏体育活动、体像和不健康的减肥行为、过多的上网行为、接触和等健康危害行为。上述行为主要参照美国疾病预防控制中心（CDC）青少年行为监测系统（Youth Risk Behaviors Surveillance System, YRBSS）的项目选定，少数项目结合我国实际情况进行增减。
采用EpiData 3.1进行数据录入，并进行逻辑判断，剔除逻辑不合理调查表。采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行统计处理。计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 伤害行为 对伤害行为进行性别比较，酒后驾车（χ2=32.943， P=0.000）、携带刀具（χ2=6.638，P=0.010）和打架行为（χ2=264.186，P=0.000）的报告率男生高于女生；学段间比较，骑车出现意外（χ2=14.297，P=0.000）和打架行为（χ2=85.597，P=0.000）的报告率均为初中生显著高于高中生；城乡间比较，仅打架行为的报告率城市学生高于农村学生（χ2=5.642，P=0.017），其余差异均无统计学意义。有过自杀意念（χ2=7.368，P=0.000）和自杀企图（χ2=5.173，P=0.023）的报告率女生高于男生，其余差异均无统计学意义。见表1。
2.2 吸烟行为 曾吸烟（χ2=190.915，P=0.000）、规律性吸烟（χ2=18.292，P=0.000）和近期吸烟（χ2=98.600，P=0.000）的报告率男生均显著高于女生；学段间比较，曾吸烟（χ2=17.281，P=0.000）、规律性吸烟（χ2=4.516，P=0.034）和近期吸烟（χ2=6.137，P=0.013）的报告率高中生均高于初中生；城乡间比较，曾吸烟（χ2=6.264，P=0.012）和近期吸烟（χ2=10.005，P=0.002）的报告率农村学生高于城市学生，而规律性吸烟（χ2=4.163，P=0.041）的报告率城市学生高于农村学生。
2.3 饮酒行为 曾饮酒（χ2=87.963，P=0.000）、近期饮酒（χ2=52.827，P=0.000）和喝醉酒（χ2=70.971，P=0.000）的报告率男生均显著高于女生；曾经饮酒（χ2=27.616，P=0.000）和喝醉酒（χ2=11.911，P=0.000）的报告率高中生均显著高于初中生；曾饮酒（χ2=5.936，P=0.015）和近期饮酒（χ2=5.197， P=0.027）的报告率农村学生均高于城市学生。
2.4 缺乏体育锻炼和不健康减肥行为 在近期未参加体育锻炼(χ2=22.900，P=0.000)和减肥行为(χ2=10.006，P=0.002)的报告率上均为女生高于男生；减肥行为 (χ2=22.138，P=0.000)初中生高于高中生；近期参加体育锻炼学生(χ2=22.126，P=0.000)和减肥情况(χ2=82.240，P=0.000)的报告率均为城市学生显著高于农村学生。
2.5 其他 1.5%学生曾有过行为，仅0.3%采取避孕措施；6.0%学生近2周每天上网超过1 h，6.8%学生近2周每天看电视时间>2 h；4.9%学生服用过止痛药或镇静剂，0.2%学生使用过违禁药品；在网络使用方面，34.2%学生上过网，其中12.3%学生上网玩游戏，13.2%学生上网聊天，0.6%学生上网收发邮件，3.6%学生阅览新闻，仅3.4%学生上网学习。在上述行为中，仅上网>1 h的报告率男生显著高于女生(χ2=13.682，P=0.000)，其余男、女生差异均无统计学意义。
2.6 多种健康危害行为共存情况 在调查的1 253人中，同时具有最近1 a内骑车带人、最近1 a内游泳无人看护、最近1月内携带刀具、最近1 a内具有自杀意念、曾经吸烟、曾经饮酒、最近1周内缺乏体育锻炼等7种健康危害行为的有8人（0.7%），具有6种的有24人（2.0%），具有5种的94人（7.5%），具有4种的267人（21.2%），具有3种的340人（27.1%），具有2种的339人（27.1%）。见表2。
3 讨论
安徽省宿州市中学生健康危害行为广泛存在（1.1%～53.7%），稍低于2005年美国青少年监测结果(8.4%～67.0%)［4］，低于1995年安徽省中学生(2.3%～77.5%)［5］和1999年安徽省大学生(1.9%～95.9%)［6］的监测数据，但与2003年合肥市中学生的监测结果相近（1.5%～52.5%）［7］。高茗等［7］研究提示，合肥市1998年至2003年中学生健康危害行为呈上升趋势，而宿州市既往无此类数据，故尚需进一步监测。
调查显示，宿州市中学生曾吸烟、规律性吸烟和近期吸烟的报告率均低于同年美国中学生的报告率（54.3%，13.4%，23.0%）［4］，同时也低于2003年合肥市中学生的报告率（36.3%，9.7%，12.0%）［7］。以上差异的出现可能和不同社会文化因素有关。
自杀是严重危害青少年身心健康的行为。本次调查结果显示，宿州市中学生自杀意念报告率为14.5%，自杀企图报告率为5.4%，均低于美国青少年［4］，而与安徽省中学生［5］和大学生［6］相近；其中女生在自杀意念和自杀企图的报告率显著高于男生，这与既往研究结果一致。
宿州市中学生的行为报告率较低，其中80%的行为没有采取保护措施，曾经发生行为的报告率以及的使用均低于香港地区（3.4%和49.8%）［7］。受传统观念的影响，本次调查的行为报告率可能低于实际，且仅20.0%在时采取避孕措施，由于不安全的行为导致的意外妊娠和性传播疾病正在危害中学生的身心健康，故要加大艾滋病知识和其他性传播疾病的知识宣传力度，普及健康知识。
在共存健康危害行为的研究中，其中共存2种及以上的健康危害行为报告率达85.5%，且男生比女生更容易有多种健康危害行为，农村学生比城市学生更容易有多种健康危害行为，与张洪波等［9］研究相符。健康危害行为共存的性别差异可能是由于男女生行为的频度差异所致，地区间的差异可能与社会、经济、文化水平有关。提示在进行中学生健康危害行为干预时，应针对相互关联的多种健康危害行为进行综合干预，以提高其干预和预防的效果。
4 参考文献
［1］ 陶芳标.青少年健康危害行为的研究.中国学校卫生，2007，28(7)：579-583.
［2］ 邢超，陶芳标.儿童青少年抑郁与健康危害行为的关联.中国学校卫生，2008，29(1)：86-89.
［3］ 孙莹，陶芳标，高茗.合肥市中学生自杀行为与若干心理因素的相关研究.中华流行病学杂志，2006，27(1)：33-36.
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［7］ 高茗，张金霞，马尔建.合肥市中学生的健康危害行为5年的变化分析.中国学校卫生，2004，25(2)：143-144.
［8］ LEE A, TANG CK. Youth risk behavior in a Chinese population: a territory-wide youth risk behavioral surveillance in Hong Kong. Public Health, 2004,118(2):88-95.
【关键词】 饮食习惯；运动；危险行为；学生
【中图分类号】 R 179 G 479 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)11-0985-03
随着我国工业化、城市化和信息化的迅速发展，我国城市和农村发生巨大的社会变革，青少年健康模式发生改变。我国青少年死亡率迅速下降。在死因构成比中，传染病和寄生虫病所占比例大幅度下降，而机动车交通事故等伤害相关行为，使用烟草、酒精等成瘾性物质，肥胖以及性传播疾病等的发生率在青少年中呈明显上升趋势［1］。这些健康相关行为不但导致青少年早死、伤残和患病，而且这些行为及其影响会一直延伸到成年期，成为导致成人死亡、患病和出现社会心理问题的主要原因。为进一步了解南京市中学生健康相关行为发生状况，为制定相关行为干预及控制措施提供依据，笔者于2006年10-12月，对南京市县乡15所学校中学生进行了问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 在南京市县乡级学校随机抽取初中6所、高中6所、职业学校3所共15所学校，各学校再以班级为单位进行二级随机抽样抽取班级，对被抽取班级进行整群调查，共调查4 124名中学生，其中初中生1 640名，高中生2 484名；男生2 121名，女生2 003名。年龄11～21岁，平均(15.59±1.94)岁。
1.2 方法 统一使用中国疾病预防控制中心提供的“中国青少年健康相关行为调查问卷”，问卷内容包括人口统计学资料以及吸烟、饮酒、吸毒和等危害青少年健康的相关行为问题。其中初中问卷有64个调查项目，高中问卷有67个调查项目。由南京市疾病预防控制中心组织培训调查员，调查员在学校班主任的配合下，统一组织以班级为单位进行不记名问卷调查，当场收回。
1.3 统计分析 资料收集后采用EpiData 3.0双份独立录入，SPSS 13.0软件统计分析，以χ2检验分析不同性别、学校的差异。
2 结果
2.1 饮食及运动锻炼相关行为 中学生每天吃牛/酸/豆奶报告率为39.2％，每天吃早餐报告率为77.0％，偏食报告率为34.6％，每天锻炼报告率为14.5％。不同年级、性别中学生饮食及锻炼相关行为见表1。初中男生每天锻炼的报告率高于女生；高中男生每天吃牛/酸/豆奶、每天锻炼的报告率高于女生，而每天吃早餐的报告率男生低于女生；总体男生每天吃牛/酸/豆奶、每天锻炼的报告率高于女生。初中男生、女生每天吃牛/酸/豆奶和每天锻炼的报告率均高于高中男、女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。
2.2 不良生活习惯 中学生曾尝试吸烟报告率为22.2％，饮酒报告率为52.8％，吸毒报告率为0.9％，网络成瘾报告率为4.8％，参与报告率为20.0％。初中男生吸烟、饮酒和报告率高于女生；高中男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾和报告率均高于女生；总体男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾及参与行为均高于女生；高中男生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾及参与行为均高于初中男生；高中女生吸烟、饮酒、网络成瘾与相关行为亦高于初中女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。见表2。
2.3 故意及非故意伤害行为 见表3。
中学生30 d内骑车经常或总是违规的报告率为51.3％，受到欺侮的报告率为54.7％，12个月里考虑自杀报告率为15.6％，想过离家出走报告率为22.2％。初中和高中生30 d内骑车经常或总是违规、受到欺侮均是男生高于女生；高中女生12个月里考虑自杀高于男生。合计30 d内男生骑车经常或总是违规、受到欺侮明显高于女生；而女生过去12个月里考虑自杀高于男生；高中男、女生30 d内骑车经常或总是违规、12个月里考虑自杀、想离家出走均高于初中男、女生；而初中女生30 d内受欺侮高于高中女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。
2.4 性相关行为 初中生未参与调查。2.9％的高中生报告有过，其中4.9％的男生和1.0％的女生有过，男生明显高于女生，差异有统计学意义(χ2=34.5，P＜0.01)。
3 讨论
调查结果显示，目前南京市县乡中学生不良饮食习惯较高和锻炼普遍不足。不良的饮食习惯会导致一系列健康问题，不仅影响学生的学习成绩，对身体健康也是很不利的。有研究表明，早餐吃得好的学生明显比不吃早餐和早餐质量不好的学生精力充沛，考虑问题积极，文化课不及格的比例也明显较低［2］。中学时期是学生身体发育的关键阶段，营养是身体发育的先决条件。因此，应加强健康教育，倡导和鼓励中学生养成良好的饮食习惯。按照《学校体育工作条例》中规定，应保证学生每天有1 h的体育活动。调查发现，学生中每天锻炼者仅占14.5％，至少85.5％的中学生锻炼不足，尤其是女生每天锻炼者更低，其中初中女生为13.3％，高中女生为8.5％。这可能与女生性格相对男生较文静且学习负担较重，尤其是高中阶段学习压力较大有一定的关系。
调查发现，南京市县乡中学生曾尝试吸烟(22.2％)、饮酒(52.8％)及参与(20.0％)相关行为报告率高于河北省廊坊市中学生曾尝试吸烟（12.3％）、饮酒(48.2%)和参与（15.4％）报告率［3］；饮酒亦高于辽宁省中学生（50.7％）［4］。吸烟、饮酒、网络成瘾以及参与等不良行为不仅影响青少年健康及其家庭的经济，还影响学习，甚至还会引发暴力、伤害、自杀或杀人倾向等不良行为及心理问题。由于青少年在生理和心理状态上都处于从幼稚转向成熟的阶段，而学校是给予他们正确指导和日常活动的主要场所，所以学校有责任和义务担当起青少年健康教育重任，提高学生对危害健康行为的防范意识。随着经济的发展和社会的进步，江苏省中学生健康相关行为呈不同程度的上升趋势［5］。因此，需要全社会关注青少年的健康，政府有关部门有必要制定相应法律、法规、文件，为在青少年中开展戒烟、控酒、禁毒和禁赌提供法律依据。
南京市县乡中学生故意及非故意伤害行为发生率较高，尤其是30 d内骑车经常或总是违规、受到欺侮超过50％以上，说明中学生的安全教育和校园环境亟待加强和改善。学校应开展相关的健康教育和健康促进活动，增强学生的安全意识和建立良好的学校人文环境，以利于培养学生良好的综合素质。12个月里中学生考虑自杀、想过离家出走报告率低于上海市静安区中学生［6］，但高中学生尤其是高中女生考虑自杀（18.8％）和想过离家出走（26.4％）比例较高。中学阶段正处于青春发育期，由于特殊的身心特点，学生有较多的困惑和较大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁、孤独等心理问题，高中学生面对的巨大升学压力也会影响其心理健康。因此，对中学生出现的心理问题必须采取家庭、学校、社会多方位、多维度的综合干预策略。父母应为孩子提供良好的家庭环境；学校应加强师生间沟通、学生间沟通，使学生不良情绪得到及时宣泄，为学生创造和谐温馨、充满爱的学习生活环境，提高心理健康水平。
调查结果还显示，南京市县乡中学生多个健康相关行为初、高中和性别差异明显。初中生每天喝牛/酸/豆奶和每天锻炼的报告率均高于高中生；高中生吸烟、饮酒、吸毒、网络成瘾及参与行为的报告率均高于初中生；高中生30 d内骑车经常或总是违规、12个月里考虑自杀、想过离家出走的报告率均高于初中生；高中女生12个月里考虑自杀的报告率高于男生；高中生有过男生明显高于女生，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。提示在学校开展健康教育和行为干预时，应注意到高、初中以及男、女生之间的行为及心理差异，选定其重点不良行为方式为内容，制订不同的健康教育策略和干预措施。
4 参考文献
［1］ 季成叶.青少年健康危险行为.中国学校卫生，2007，28（4）：289-291.
［2］ 孙杰，尹俊水.早餐质量对课堂教学效果的影响.中国学校卫生，1994，15（6）：447.
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［5］ 戴寿桂，孙中友，祈朝霞，等.江苏省青少年相关健康危险行为现状分析.中国学校卫生，2007，28（9）：829-831.
一、指导思想：
中考工作关系到学校的质量，关系到考生的前途和安全，是备受社会关注的热点。根据上级要求，今年7月16日至19日进行洪江市九年级毕业会考、八年级生地会考，我校有63名九年级考生、79名八年级考生隆平中学考点参考，为预防各种事故的发生，有效地处理各类突发事件，确保中考安全有序的圆满完成，根据市教育局中小学安全工作要求和中考工作会议精神，根据我校工作实际，特制定中考安全送考工作方案及应急预案：
二、加强组织领导，建立中考送考工作领导小组。
组 长：杨子石（校长）
副组长：易盈余
成 员：李云贵 肖和军、韩长青、唐剑、郑曾、谢登其、易盈余、向同明、伍红珍、王华、郭红春、严雪飞、张建华、班主任、校车公司汤队长
三、明确责任、落实到人。
杨子石：全面负责学校毕业会考组考、送考工作；
易盈余：负责对全校考生加强安全方面的教育，考前组织学生召开安全教育会，对学生进行行为规范的教育以及考点协调工作
唐剑：负责考生考试后勤工作。
九、八年级班主任：负责考生人数清点，送考陪同，以及考生心理辅导等。
汤队长：安排校车及协调车次，对司机进行安全教育等
四、具体措施：
1、考前动员会议。
学校定于7月15日下午在多媒体室召开考生动员会，进行考试纪律、考试常规和安全的教育。会后，班主任也要根据会议精神再次召开班级考前动员会，向学生讲清应注意的问题，进行安全教育、一日常规教育，强调纪律，严禁打架斗殴、与外界接触等严重违纪现象发生。
2、关于交通安全。
（1）校车公司统一联系车辆，车辆必须合法，车况良好，有营运资格，司机证件齐全，驾驶员优秀。集中安排考生必须乘坐学校统一联系的车辆，确保路途往返安全和准时接送。车主必须对车辆进行严格的检查和消毒。校车安排（湘N35928 司机吴四元 电话13574585167；湘N34938 司机汤代爱 电话15115112037；湘N34299 司机易传有 电话13973078451）
（2）各班主任在红岩学校校门口早晨7：00前认真清点考生人数，每辆车上人员要有详细名单和学生联系电话，在本项安全方面做到四保证：集合要有保证，讲解交通安全知识要有保证，列队行走要有保证，班主任跟队要有保证。下午5点10分清点考生上车接回。
（3）送考教师负责监督学生往返考场，确保学生顺利进考场，安全回家，对不遵守行走纪律的学生要重点监控，说服教育。
3、关于饮食安全。
考生在考试期间统一隆平中学指定地点排队就餐，班主任组织学生有序就餐，和考生同吃，确保学生饮食安全。考前教育学生不买不食三无食品，不买不食色素较重的食品，特别教育考生不能喝冷饮、吃冰块、吃未洗净的水果，购买矿泉水等饮料一定要检查生产日期和保持期。
4、考前、考后管理。
每场考试前带队教师发放准考证，清点人数；考后回收准考证，清点人数，统一带到食宿地点，讲注意事项。7月16日—7月19日上午7：00学校接送九年级、八年级学生车辆按时出发，开往隆平中学，学校分管同志和带队教师在中考车辆上管理学生；下午5：10考完，接送车车辆从隆平中学将学生送回红岩中心学校。
5、精心安排，仔细排查。
在考试前，学校组织送考领导小组成员进行一次全面检查，消除一切不安全隐患。班主任及时了解学生思想动态，排查学生之间的矛盾，检查学生是否携带手机，是否携带危险物品（刀具）参加考试。全部考试结束后，班主任及时组织学生上车，做好总结并做好路途安全教育。要严防考试完毕之后学生之间及学生与社会闲杂人员之间发生斗殴，班主任要及早察知苗头，及时上报并进行针对性教育。
五、几点要求：
1、在考试期间，学校领导小组均必须坚守岗位，牢固树立全心全意为考生服务的思想，时时处处把安全意识、安全责任放在第一，不得擅离职守，落实好相关人员的安全责任，确保考试安全顺利的进行。
2、各送考班主任老师负责组织学生，在规定的地点按时收发保管好学生准考证，负责检查学生午间休息，不得使学生有一人掉队，及时处理学生间存在的可能影响考试的安全隐患，发生意外事故或伤害，要在第一时间通知学校领导，作好善后工作，不得影响中考。其他相关教师要各负其职，以身作则，以大局为重，克服困难，顺利完成中考任务。
3、有关工作人员，因责任心不强，造成重大责任事故，将追究其责任。
六、各类事故应急预案
1、新冠肺炎疫情防控：
（一）考前准备
（1）对所有考生进行健康状况监测。参加考试的学生由所在学校负责从考前第7天开始，每日体温测量、记录并进行健康状况监测。体温测量记录以及出现身体异常情况的，要及时报告市教育局。考前第7天和考前第3天，有市教育局会同市疾控中心对所有考试进行健康状态数据筛查。
对考前考生身体状况异常和监测发现身体状况异常的，须经卫生健康部门、疾控中心和医疗机构等逐一专业评估，市教育局依据专业评估建议，在保障广大考生和考试工作人员生命安全和身体健康前提下，综合研判评估是否具备正常参加考试的条件，凡不具备的，考生不得与健康考生同考场考试。
（2）对所有送考工作人员进行健康状况监测。送考工作人员所在单位在考前7天要对所有考试工作人员进行每日体温测量、记录和健康状况监测，体温测量记录报告市教育局基教股，出现身体异常的要及时诊疗，考前3天内有发热症状的不得参与送考工作。
(二）考前考生身体状况异常和监测发现身体状况异常的。
处置办法:
（1）考生应立即向所在学校报告,学校接到报告后应立即向考试疫情防控应急处置领导小组报告。
（2）经市卫生健康部门、疾控机构和医疗机构等逐一专业评估，教育行政部门、招生考试机构依据专业评估建议，在保障广大考生和考试工作人员生命安全和身体健康前提下,综合研判评估是否具备正常参加考试的条件,凡不具备的，考生不得与健康考生同考场考试。
（3）如考生为新冠肺炎确诊病例、无症状感染者、疑似患者、确诊病例密切接触者,须经市卫生健康部门、市疾控中心和医疗机构等逐一进行专业评估，洪江市教育局会同市卫生健康部门、疾控中心和医疗机构根据相关人员的身体状况和传播风险,综合研判是否可以在隔离或救治场所安排其参加考试。
（4）如系治愈未超过14天的病例、不能排除感染可能的发热患者，须经市卫生健康部门、医疗机构和疾控中心等进行专业评估，洪江市教育局依据评估建议，综合研判其是否可以正常参加考试。
（5）凡筛查发现考前14天内有境外或非低风险地区活动轨迹的，按我市有关疫情防控规定，参照前述规定进行处理。
（三）在考试期间出现发热、咳嗽等呼吸道症状者的健康状况异常人员(考生或送考工作人员)。
处置办法:
（1）应当立即上报考点主考,主考应立即通知负责涉疫工作的副主考和驻考点的疾控人员、医护人员处置。同时，考点主考应立即向考试疫情防控应急处置领导小组报告。
（2）由市卫生健康部门、疾控中心和医疗机构专业人员进行个案研判,具备继续完成考试条件的考生，由派驻考点的医护人员或疾控人员将考生通过隔离通道引导安排在备用隔离考室(考试工作人员通过隔离通道到隔离室休息)考试。考生从普通考场转移至备用隔离考场(未出考点)所耽误的时间经市教育局考试办公室批准予以补齐。当科目考试结束时，由负责研判的专业人员当场简要向所有考生进行解释和说明,避免其他考生恐慌。
（3）市卫生、疾控等相关部门人员应根据流行病学调查和实际症状综合研判进行处置。健康状况异常人员(考生或考试工作人员)确诊为疑似病人的，立即电话报告市新冠肺炎定点医院，同时逐级报防治新冠肺炎疫情防控工作领导小组，由市防治新冠肺炎疫情防控工作领导小组安排处置。接触过的试卷等物品，应在市疾病控制部门的指导下,对试卷进行一定时间的封存和消毒。
健康状况异常的考生确诊为非疑似病人，其考试继续安排在备用隔离考室，考试结束后，遵医嘱。健康状况异常的考试工作人员确诊为非疑似病人,停止参加考试工作，遵医嘱。考点安排好接替人员。
2、火灾事故应急预案
（1）学校中考工作人员负责指挥学生紧急集合疏散，迅速将事故信息立即报告教育局和有关部门。
（2）发出紧急集合信号，指挥学生按顺序疏散，及时将学生带至远离火源的安全地段。
（3）安全保卫组及时利用一切救火设备救火，及时报告119、120请求援助。
（4）采取有效措施，做好善后处置工作。
3、乘车交通事故应急预案
（1）指挥学生紧急集合疏散至安全地段，迅速将事故信息报告教育局和交通部门。
（2）迅速抢救受伤师生，在最短时间内将受伤师生送至医院救治，及时报警110、119、120请求援助，保护好事故现场。
（3）组织保护好现场，看住肇事车辆及肇事人以备交警部门进行事故处理。
（4）及时通知受伤者家长。采取有效措施，做好善后处置工作。
（5）积极配合交警搞好事故处理。
4、食物中毒应急预案
（1）发现师生有类似食物中毒症状时，应迅速请中考值班医生进行初诊，同时拨打“120”电话或送医院进行处理。
（2）迅速向教育局及卫生防疫部门报告。
（3）做好所有食物食品取样工作，以备卫生部门检验。若是食用校外食物所致，也要积极配合有关部门取样。
（4）迅速排查食用致毒食物的师生名单，并检查他们的身体状况。
（5）及时通知家长并做好家长和家属的工作。
（6）积极配合上级有关部门做好诊治、调查事故和处理等工作。
5、外来暴力侵害事故应急预案
（1）发现不良分子对考生或中考工作人员进行袭击、行凶等暴力侵害时，要采取积极措施组织人员进行制止或疏散。同时及时报警110请求援助。
（2）将受伤师生及时送医院就诊救治，及时上报教育局。
（3）迅速配合公安部门调查事故发生的原因，并做好有关材料的收集工作。
（4）通知受伤者的家长。采取有效措施，做好善后处理工作
6、暴雨、雷电灾害等安全事故应急预案
（1）中考途中发生暴雨、雷电等地质性灾害，各班送考教师要认真清点学生人数，核查学生安全情况。
（2）对无法及时赶到考场的学生，各班送考教师要及时向学校领导小组和教育局汇报。
7、报告程序：
（1）学校建立健全安全紧急情况报告制度，严格落实责任人员，确保安全紧急情况信息报送渠道畅通、运转有序。学校中考安全工作联系人员：韩长青
（2）考生在中考时发生以上安全紧急情况，应立即报告教委和有关部门。
（3）上报做到及时、准确、全面、不漏报、不虚报。报告内容为：事故发生的时间、地点、事故的简要情况等。
【关键词】 创伤和损伤;暴力;自杀;学生;对比研究
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 64 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)08-0733-02
Comparison of Injuries Related Behaviors Between 2004 and 2007 Among Middle School Students in Chancheng District in Foshan City/SHAO Zhao-ming*,HAO Yuan-tao,YEZhong-yuan,et al. * Chancheng Center for Disease Prevention and Control of Foshan,Foshan(528000),Guangdong Province,China.
【Abstract】 Objective To know the prevalence and trends of risk behaviors contributing to the injuries among middle school students in Foshan urban area,and to provide basis for prevention measures. MethodsAn anonymous questionnaire survey was conducted among 2 196 students in 2004,and among 1 932 students in 2007,who were selected from 6 middle schools in Chancheng District in Foshan. ResultsCompared with the data collected in 2004,numbers of injuries related behaviors decreased in 2007,i.e,often violating traffic regulations,physical fight,verbal violence,physical violence,extorted property,depression. But the reported rates remained high. ConclusionSome of injuries related behaviors are still prevalent among the middle school students. The students should cultivate health behavior habit and good ability psychological adoption.
【Key words】 Wounds and injuries;Violence;Suicide;Students;Comparative study
伤害按其发生意图分为非故意伤害和故意伤害。自20世纪90年代起,伤害成为我国中小学生的首位死因,其中尤以非故意伤害危害突出,仅车祸、溺水、中毒3项就占我国12～18岁青少年总死亡人数的50%左右[1-2],给青少年个体及其家庭乃至整个社会都带来极其沉重的负担。本研究旨在了解佛山市禅城区中学生伤害相关行为的流行特点及其变化趋势,为制定预防干预政策、实施健康教育促进活动提供科学依据,减少伤害的发生,保障广大青少年的安全和健康。
1 对象与方法
1.1 对象 按照分层随机抽样方法,在佛山市中心城区(禅城区)抽取6所中学作为监测点学校,调查对象为初一至高三年级的中学生。2004年12月有2 196名中学生接受了调查,回收2 126份有效问卷,有效应答率为96.8%,男女比例为1∶1.09;2007年10月有1 932名中学生接受了调查,回收1 912份有效问卷,有效应答率为99.0%,男女比例为1∶1.11。
1.2 方法 使用广东省青少年健康相关行为调查组提供的 “广东省青少年健康相关行为调查问卷”进行问卷调查[3],主要内容包括学生基本情况、伤害相关行为等。调查过程由经过培训的调查员到班级进行现场问卷调查,调查对象以匿名方式填写问卷,调查员当场收回。
1.3 统计分析 剔除因漏答“性别”和“年龄”等栏目而导致影响数据统计或漏答项目过多的问卷后,采用EpiData 3.1软件建立数据库,并采用双人重复录入的方式进行数据校核,用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,各种伤害行为在两个调查年份间的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 易导致非故意伤害行为 在易导致非故意伤害行为中,2007年有多种行为报告率低于2004年:如过去1个月步行过马路时经常不走人行横道或过街天桥等步行违规行为;过去1个月骑自行车时双手离把,骑车攀扶其他车辆,骑车互相追逐打闹,骑车逆行,骑车带人,骑车闯红灯乱穿马路等违反交通规则的行为,差异有统计学意义(P值均
2.2 易导致故意伤害行为
2.2.1 暴力和校园暴力 2007年与2004年比较,有多项暴力和校园暴力行为呈下降趋势:如过去1 a里曾经与他人动手打架;由于与他人动手打架并严重受伤不得不接受医生或护士的治疗,或者至少1 d不能上学或参加运动;过去1个月里曾遭受以恶意取笑为主要表现的言语性伤害;过去1个月里曾被强行索要财物;曾遭受打、踢、推、挤或关在屋里等暴力性伤害;曾被开色情玩笑或做色情动作,差异有统计学意义(P值均
2.2.2 自杀相关心理问题以及自杀行为 2007年与2004年比较,曾因担心某事而失眠的报告率有增加的趋势,而曾因学习压力或成绩问题感到心情郁闷的报告率有下降的趋势,差异均有统计学意义(P值均
3 讨论
2004年和2007年2次调查显示,中学生虽然有不少伤害相关行为的报告率呈下降或未见有明显上升的趋势,但仍有多种伤害行为的报告率维持在较高水平。其中骑车逆行、带人、闯红灯等交通违规,到非安全场所游泳以及孤独感、心情郁闷、失眠等自杀相关行为的报告率均高于2004年广东省以及2005年全国18省市青少年调查结果[1,3]。提示中学生群体中普遍存在不遵守交通规则、到非安全场所游泳、自杀相关行为等危险行为。应在学校健康教育中开设形式多样的安全教育课程,提高青少年对危险的预知能力和自我保护意识。
调查显示,中学生到非安全场所游泳的报告率高于上海市、广州市青少年调查结果[4-5],这可能与佛山市城区地处南方,江河水网较为发达,为青少年到野外非安全场所游泳提供了便捷条件有关。因此,学校、社区和家庭应加强沟通,进行安全教育:家长应管束孩子不要到偏僻人少、水情复杂的地方游泳,外出游泳应有家长陪同;学校应将游泳安全知识教育列为健康教育的重要内容,多让学生了解溺水的预防、急救和自救措施。
调查表明,城区中学生在暴力行为方面普遍存在下降趋势,其中曾与他人动手打架以及因打架而严重受伤报告率呈下降趋势,与美国青少年健康危险行为监测系统(YRBSS)在2003年和2005年所做的调查结果[6]相反。本研究与美国YRBSS相比,前者主要侧重于打架等较表面的躯体性暴力,忽视了同样重要的言语暴力和情感忽视/虐待等现象,这些危险行为一般较少造成躯体伤害,但对心理的影响较大,对以后的伤害有间接影响[5]。本研究表明,城区中学生暴力表现形式已呈日益多样化,被恶意取笑、被威胁/恐吓、被开色情玩笑或做色情动作等相关暴力行为的报告率均高于2006年张家港市、福州市中学生的调查结果[7-8]。因此,尽管中学生的暴力倾向有下降趋势,但却不容盲目乐观,还需要加强预防暴力的健康教育,对学生开展形式多样的生活技能教育和行为规范教育,使学生了解校园暴力的危害,学会控制情绪,抵制来自同伴的压力,逐步提高人际关系的处理技巧。
在2个调查年份间,城区中学生在自杀行为方面的报告率未见显著变化,这与高茗等[9]在1998与2003年所做的合肥市中学生呈上升趋势的结果不同。但是在自杀相关心理问题方面,曾因担心某事而失眠的报告率则有显著增加的趋势,包括曾因学习压力或成绩问题感到心情郁闷以及孤独感在内3项行为的报告率均远高于2005年全国18省市调查结果(失眠9.2%,心情郁闷24.8%,孤独感13.5%)[1],也高于2004年广东省城市青少年调查结果(失眠8.1%,心情郁闷21.8%,孤独感10.9%)[3]。这表明城区中学生在迅猛的社会变革、快节奏的生活方式转变过程中,普遍沉重的学习负担压力下,所出现的自杀相关心理问题仍然是比较严重的。为此,要有针对性地采取自杀相关健康危险行为的干预措施。首先,做好对伤心绝望等自杀行为早期危险因子的识别工作,一旦发现有自杀倾向的学生,要及时作为重点人群来开展相关干预工作。其次,危机干预必须要从学校、家庭、社会等多方面入手:在学校加强对学生正确人生观和社会价值观的励志教育;在社会或学校可设立心理咨询机构或者开通青少年心声热线,帮助学生分析原因、指导对策、消除心理危机;还可以设立青少年朋辈危机干预工作队,由学生担任“心理哨兵”[10],一旦发现有同学出现心理异常表现,“哨兵”将及时向学校心理咨询中心反馈情况,由学校、同学共同帮助其渡过心理难关。
(致谢:本调查得到佛山市禅城区疾病预防控制中心公共卫生科全科科员、禅城区中小学卫生保健所和监测点学校保健教师的大力支持,在此一并致谢!)
4 参考文献
[1] 季成叶.中国青少年健康相关/危险行为调查综合报告2005.北京:北京大学医学出版社,2007:83-112.
[2] 星一,季成叶,白燕,等.北京市中学生伤害相关行为流行状况.中国学校卫生,2005,26(2):114.
[3] 广东省疾病预防控制中心.广东省城市青少年健康危险行为监测报告2004.广州:广东省疾病预防控制中心,2006:124-142.
[4] 周月芳,罗春燕,彭宁宁,等.上海市青少年危险行为现状研究(二):易导致意外伤害的危险行为.中国校医,2003,17(2):100-103.
[5] 林琳,林国祯,倪莉全.广州市青少年伤害及相关危险行为分析.中国学校卫生,2006,27(9):771-773.
[6] CDC.Youth risk behavior survey -United States 2003 compared with 2005[EB/OL].[2007-4-10]. apps.nccd.cdc.gov/yrbss/.
[7] 俞晓红,于颖慧,陆惠琴.张家港市中学生伤害相关行为发生现状.中国学校卫生,2007,28(12):1 107-1 108.
[8] 刘梅艳,苏玲.福州市中学生伤害相关行为现况.中国学校卫生,2007,28(1):80-81.
[9] 高茗,张金霞,马尔健,等.合肥市中学生危害健康行为5年变化分析.中国学校卫生,2004,25(2):143-144.
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