互动式教学法，就是通过营造多边互动的教学环境，在教学双方平等交流探讨的过程中，达到不同观点的碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，达到提高教学效果的一种教学方法。较易理解的内容，可选用此方法。在上课前几天，将具体的教学内容布置给学生，鼓励学生通过网络和图书馆检索文献，收集与该内容有关的资料，写出教案，制作幻灯课件；选出学生代表在课堂上进行讲述；由任课教师总结并对出现的问题予以指正。液体制剂的溶剂和附加剂、片剂的辅料等这部分内容，让学生自学，查阅文献资料，走上讲台讲解，老师点评。学生成为教学的主人翁，主动参与到课堂教学中，促进其主动学习，激发其学习兴趣。既强化了书本知识，又培养了学生的自学能力和具体应用知识的能力；促进师生互动，活跃课堂气氛。
2问题式教学法
基于问题式学习法（Problem-BasedLearning，PBL）由20世纪50年代美国著名教育学、心理学家杰罗姆•布鲁纳提出，始用于医学教育，现已成为一种较为多用的教学方法[3]。这是一种以问题为导向，以学生为中心的教育方式。PBL强调学生的主动学习；通常设计真实性任务，把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学生自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，进而形成解决问题的技能和自主学习的能力[4]。对药剂学中一些理论性较强、内容抽象难懂及涉及面较广、综合性较强的章节内容，可采用PBL教学法。其实施，可以是教师先提出相关问题，让学生带着问题进行课前预习、查阅资料及自学，再通过听课、得出问题的初步答案；或者是在课后教师给出问题，让学生带着问题结合已学内容，进一步加强知识理解，培养综合分析能力。然后，教师通过参与、引导学生讨论，倾听学生的见解，在归纳总结中加以详尽解答，完善问题的答案。比如在药物制剂稳定性章节内容中，老师事先给出问题：维生素C容易发生氧化，我们可以采取哪些措施避免或降低其氧化，提高其稳定性？学生带着问题查阅、思考，在课堂上发表自己的见解，在老师的引导下讨论，对问题有了更清晰地认知。在片剂的制备这部分内容授完后，老师给出问题：阿司匹林易水解，可以采用哪些方法制备阿司匹林片？学生们带着问题，温习所学内容，同时也综合了药物制剂稳定性章节的内容。以问题促进学习的方式，有助于学生自主学习，独立思考和分析解决问题能力的培养。
3直观教学法
药剂学实践性强，与生产实际联系密切，涉及制药机械设备，内容较抽象难懂，如压片机的工作原理；胶囊的填充；安瓿的喷淋等。平时加强素材的收集，充分利用多媒件技术，制作药剂学多媒体课件，集图像、文字、声音、动画为一体，可以更形象、仿真地给学生以直观的印象，加深感性认识，促进理论知识的理解。组织学生到药厂参观学习，加深对生产设备的感性认识，如一步制粒机、混合机、多冲压片机等，了解实际生产中解决问题的思路和办法，进一步理解理论知识。
1．1培训基本操作技能药剂学实验中基本操作技能内容很多，主要有粉碎、过筛、混合、溶解、增溶、助溶等。其中粉碎的方法就有很多种，干法、湿法、串料、串油等，既可手工也可使用器械。如何使学生掌握正确的操作并能根据原料的性质、粉碎度要求，选择合适的粉碎方法和粉碎器械呢?我们结合日常生活元素准备了炒芝麻、炒面粉、糯米来让同学们自行选择粉碎、混合的器械和方法，完成元宵粉、芝麻糊的制作，在实验过程中不限定标准流程，学生自行判断选择，再进行粉碎度的比较，得出各种最佳粉碎方法。通过实验比较，学生会发现芝麻出油如果单纯机械粉碎或研磨会容易粘黏，最好的方法是串油法，而元宵粉制作中糯米通过加液研磨法所得颗粒明显比干磨的更细腻柔滑［2］。在整个实验中我们不以最终结果来给学生打分评判，而是鼓励大家进行不同的选择，对比实验结果，分析得出相应的结论。这样既达到训练目的，又促进学生对基本操作技能的掌握，更重要的是将枯燥抽象的理论概念生活化、形象化，调动学生的兴趣和积极性。
1．2强化制剂基本理论表面活性剂是药品中重要的添加剂，种类繁多，性质各不相同，常被用作药物载体、分散乳化剂、增溶剂、润湿剂、稳定剂、释放剂、吸收促进剂等，还有一些直接用作治疗药物和杀菌消毒剂。为使学生更好地理解不同亲水亲油平衡值(HLB)表面活性剂的使用范围，我们给出含有不同类型活性剂的多张处方，分别包括洗涤剂、沐浴液、洗面乳等，首先让他们自行判断各处方的用途，然后选择相应处方进行实验操作，并将实验结果与预先的判断进行比较，分析得出结论。这样学生通过实验既掌握了各种表面活性剂的性能和作用，又对其具体应用有了更鲜明的印象，增强了理论的实际应用能力。
1．3制备普通剂型乳剂和软膏剂的制备是药剂学实验的经典内容，但绝大多数实验内容设计只是给出o/w或w/o或不同基质的相应处方进行性质的比较，很少做成真正实用、成型的制剂。为此我们设计让学生完成维E霜和尿素护手霜的制备。学生首先分组查阅文献并提交实验设计方案，教师审核通过后再由学生自行制备。教师只是就操作中的难点予以解说，实验过程中出现的具体问题给予指导，最后将各自制备的产品相互比较、评价差异，讨论分析实验结果。在整个实验过程中强调学生的参与性，从最开始的实验方案的设计到实验前的准备工作，再到具体的分工合作以及对于实验中问题的分析解决，完整地体验了一个课题研究的所有流程，且鼓励创新，允许失败。整个教学过程中，老师只是引导而不包办，让学生不单掌握乳剂、软膏的性质以及制备原理，更在参与的过程中获得成功的满足，激发其主动性，实现药剂学实验教学的最终目的。
1．4掌握新剂型药物新剂型种类包括缓控释制剂、肠溶包衣、口崩片、泡腾片、微囊、脂质体等。我们选择了最便于直观判断和操作的泡腾片作为综合性实验课题，让学生自主设计制备维C泡腾片。由于药学实验的复杂性和不确定性，实验处方设计与最终结果存在多种可能性，非常适合开展以问题为核心的教学模式，如以问题为基础的教学方法(PBL)或同伴主导的小组学习方法(PLTL)等。教师给予适当的指导，学生利用小组学习的方式，通过资料检索、整理，综合所学的知识设计实验方案，小组之间相互交流，协调团队合作能力，达到互相学习的目的，最终将实验成品与市场上购买的不同品牌的相应制剂进行质量比较，进而分析产生质量差异的原因。该教学方法使学生产生好奇心，进而投入热情，主动思考，让学生带着问题学习，激发其求知欲，明显提高了学习的主动性和竞争性。
2“实用性”内容应用中需要注意的问题
通过几年实践，我们认为在药剂学实验教学中引入“实用性”内容需要注意以下几点。
2．1应以学生为主体实验内容的设计应注重对学生能力的培养和学习兴趣的激发，例如尿素护手霜、泡腾片这些常见、实用的生活化实验内容，容易让学生产生兴趣。在实验过程中让学生自主参与，并通过PBL等教学模式将课堂转变为教师引导、学生为主体的模式，甚至完全将课堂交给学生，转变为以“学”为中心的分组探讨式和协商式的学习模式，使学生能够自主进行药物剂型的研究和制备，充分发挥其创新性，在解决实际问题中获得成就感，激发学习的兴趣，提升综合能力。
2．2完善考核方式在实验过程中学生组成团队通力合作，明确分工才能达到最理想的效果，为此在考核时应充分注意到每个学生的具体参与情况，而不是仅凭最后的实验报告来评判最后的成绩。对于自行设计的实验内容，我们鼓励创新、允许失败，对于不理想的结果在分析原因并认真总结的情况下也给予一定的肯定，目的就是强调实际的操作能力，使学生分析问题、解决问题的实际能力得到锻炼和提高。
2．3提高教师自身能力和素质虽然提倡以学生为主体，弱化老师的主导地位，但是为了达到预期的教学效果，教师也应努力提升自身的素质和能力，练就扎实的理论基础和过硬的操作技能，做好保障措施，言传身教，提前考虑到可能会出现的问题，才能指导和帮助学生独立完成学习任务，带领学生在实践操作中总结反思、扩展思维，最终帮助学生获得良好的实验技能训练，提升解决问题的能力。
1.1方法
1.1.1实验组①带教老师从教学目的、教学要求出发，精心挑选典型案例，并围绕案例提出若干问题。②分组:学生以每组6～7人分成若干小组，民主推选1名组长，负责组织自学讨论和记录。③自学内容的讨论:根据案例及问题，学生提前1～2周通过图书馆和期刊网查阅文献资料，进行小组讨论，并写出回答问题的讨论提纲。④自学参考资料:国内外药剂学教材以及期刊网等。学生分组后首先集中分析案例，围绕问题进行讨论，由组长分工查找资料，最后大家再次以组为单位进行讨论，组与组之间展开讨论，每组选1～2个代表在全班交流。对于在讨论中的错误和学生无法解决的问题由指导老师负责纠正或答疑，每2组配备1名指导教师。
1.1.2对照组采用传统教学方法，授课主体为相同教师，知识流向模式主要由教师向学生单向传授。
1.2评价方法
1.2.1主观指标授课结束前，实验组同学发给“问卷调查表”，通过调查表的形式实施PBL案例教学法效果单盲调查。内容主要围绕学习效果、对教学模式的适应性、对综合能力的影响、对药剂学课程基本知识的掌握情况、小组学习情况调查等方面展开。
1.2.2客观指标单元考核试卷选自试题库，卷面以百分制计算成绩，按统一标准进行流水评卷。
1.3统计学处理
实验组和对照组的平均成绩以均数±标准差(x±s)表示，结果采用SPSS16.0统计软件处理，采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1学生对PBL+CBL教学方法的评价在实验组学生中发放问卷调查40份，回收有效问卷40份。结果显示，PBL+CBL教学方法得到绝大多数学生的肯定，学生认为:可提高学习效果、自学能力和综合分析能力，增强团队协作意识，激发学习兴趣和积极性，有利于知识的综合运用。
2.2两组学生期末考试成绩比较实验组期末考试的平均成绩为(81.09±5.44)分，对照组期末考试的平均成绩为(74.13±5.37)分，两者比较差异有统计学意义(p＜0.05)。这种差异在记忆题、理解题和分析题3种题型的成绩比较中差异均有统计学意义(p＜0.05)，见表2。由此可见，PBL+CBL教学模式对提高学生成绩有显著效果。
3讨论
传统的教学方法以教师为授课主体，采用灌输性教学，传授的信息量大，系统性强，内容较枯燥抽象，学生习惯于被动地接受知识，以至于缺乏自主能动性、思考能力及探索和创新精神。PBL联合CBL教学方法不仅是一种创新的教学方法，更重要的是带来一种教育思想和理念的更新。但任何先进的教学法，僵化的使用都不会产生预期的效果。PBL和CBL，其变异形式多种多样，各国医学院校结合自身的具体情况加以改变并实施。PBL和CBL教学方法并非全能，两种教学方法均无法体现知识的系统性和完整性，而传统教学在学科知识系统性建立和教学效率上更胜一筹。笔者在教学过程中采取传统教学与PBL+CBL教学相结合的教学形式，取长补短。教学开始由教师在大班课用2个学时以串讲的方式讲解所学章节的基本框架和主要理论，根据学生的理解能力对复杂晦涩的原理做必要的解释;然后提出一些可行性的案例和现实问题，指导每个小组分工合作，自主探究，帮助学生构建知识体系去解决问题;最后总结反思在整个过程中所学到的知识，从而启发和培养学生的学习兴趣和求知欲望［4］，提高学习效果，逐步形成了适合师生教学基础的PBL+CBL教学模式。
学生的整个学习过程都围绕着案例和问题解决，案例的难易程度和问题本身的质量和水平直接影响学习结果［5］。在教学实践过程中，大部分学生肯定了以为案例为基础、以问题为导向的讨论式教学法能促使学习更有的放矢。教师在教学过程中要根据学生的具体情况，选择一些恰当和适度的教学案例，否则会“欲速则不达”。案例过于复杂，超出学生的知识范畴，学生无从下手而失去学习信心，必然影响教学进程;案例过于简单，难以激发学生的学习兴趣，影响教学效果［3］。
指导教师应该注意根据教学大纲来适当安排案例，遵循循序渐进、先浅后深的案例教学模式，逐步过渡，而不应该在课程刚开始就引人过多过复杂的案例［6］。笔者在药剂学教学中，针对学生对某些剂型的制备工艺容易混淆，先引入了一些简单小案例，使学生体会如何进行入手分析，建立学习的信心。在学生的知识掌握达到一定程度后，适时地引出一些较有难度案例［6］。最后结合教材的较复杂案例，激发学生自己探索、自主学习的热情，引导他们自己分析解决问题。提出的问题要经过仔细酝酿，精心设计，反复论证，问题应该是开放的、真实的，既要有一定深度、广度，又必须能够预测其解决的途径，而且问题要符合学生的需求和兴趣设计［5］。由于学生长期接受传统教育模式，基本是“接受式学习”，使其在学习上对老师产生一定依赖性。不同层次，不同学生知识水平和素质差异较大，而PBL+CBL教学要求学生有主动学习的自觉性和能力，否则很难达到预期的教学效果和目标［5］。
如何将PBL+CBL教学学习方法正确引导给学生，使其迅速进入状态很重要。PBL+CBL教学要求学生在开展研究工作中与同伴协作学习，在建立和表达个人独特的学习成果等方面具备一定能力［5］。参与PBL+CBL教学的学生最初可能感到不适应，甚至个别学生对PBL+CBL存在着潜在的抵触，从而导致教学效果受到不良的影响。因此，必须对学生进行训练和提供一定的帮助，向学生介绍这种教学方法的优点和重要性，要使学生转变观念，变被动学习为主动学习，感到他们是学习的主人，真正从案例和问题的解决中得到满足和成就感［4］。同时必须建立一种考核方式以促进学生学习观念和习惯的改变。对学生的考核，除了试卷考试，也同时将他们在教学中的表现纳入考核之中以提高学习积极性［5］。
1．1综合实践型实验将药剂学的实验教学从传统的单学科教学模式的禁锢中解脱出来，与药物分析等相关学科相融合，安排一些综合实践内容，例如增加制剂含量测定、杂质检查等实验内容，使学生对所学的药学知识有系统的认识，能够将各相关学科的知识融会贯通，同时养成良好的操作习惯和质量意识。
1．2自主设计型实验自主设计型实验是教师结合现有的条件，提出若干实验题目供学生选择，学生利用业余时间自己动手查阅有关文献资料，设计出可行的实验方案(列出所需药品、试剂和仪器，处方设计及工艺筛选，质量检查项目等)并加以实施。在这个过程中，教师主要关注学生的实际操作以及如何解决所碰到的问题，并在实验完成后，组织学生对所获取的各项数据进行分析，对实验过程中出现的主要问题及实验结果进行讨论，引导学生独立思考，及时写出实验报告。设计性实验的开展有利于激发学生的学习兴趣，培养学生的创新能力。实验方案的设计要求学生自己去查阅文献，思考并解决实验中出现的问题，引导学生从记忆型、模仿型向思考型、创新型转变，学生由被动接受知识变为主动参与获取知识，把所学的知识和实践充分联系起来，并在寻找解决问题的方法中得到锻炼。同时，通过实验设计和总结讨论的进行，学生的分析能力和语言表达能力也得到了很好的锻炼，更利于其朝向全面复合型人才发展。另一方面，设计性实验的开展，需要教师查阅相关的资料，理清教学思路，有利于教师实验课教学能力的培养和提高，从而有利于师资队伍的建设和水平的提高［7］。
2注重实验基本操作的训练，培养学生良好的实验习惯
2．1强化基本操作熟练地掌握基本操作是实验成功的基础。药剂学实验的基本操作包括称量、粉碎、过筛、混合、制粒、压片、干燥、熔封等单元操作，每项药剂学实验都是这些单元操作中某几项的有序组合。由于学生在接触一门新的课程时，往往具有较浓厚的兴趣，并且可塑性也较强，因此要加强引导。根据药剂学工作中的操作要求，对于涉及的所有基本操作制定相应的标准操作规程，小到天平的使用，大到各种仪器的操作，以此来规范学生的操作，避免错误操作先入为主［8］。同时，在每次实验中，对于每位学生的操作进行巡视，及时纠正不规范操作以及不良的实验习惯，培养学生良好的操作习惯。
2．2培养质量意识药品是特殊的商品，药品的质量关系到患者的生命健康安全。在培养学生基本操作的同时，对学生实验所得的制剂产品进行现场评析，与学生共同分析成败的原因和解决办法，以此强化学生的质量意识，使学生养成良好的专业素养。
3应用多媒体于实验教学
在实验过程中，由于有些实验装置和现象比较复杂，单靠老师的讲解和示范很难达到理想的教学效果;同时由于实验学时及设备的限制，很多制剂技术及剂型不能在实验课中体现，因此充分利用多媒体技术，在实验教学中适当地引入实验视频教学，既能把教师从大量的讲解、板书和示教中解脱出来，在有限的课时条件下扩大教学容量，增加学生动手操作的机会［9］;同时也能够将单一、静态、平面的教学转变为多样、动态、立体化的教学，刺激学生的视觉感官，提高学生的认知水平，最终提高实验教学的教学效果。
4重视实验后的小结
由于传统填鸭式教学的长期深入，造成部分学生自学能力较差，他们在实验中只是按照实验讲义的操作步骤，依葫芦画瓢地完成实验，但是对于实验中的一些细节以及某些做法的原理却是不求甚解。因此，为强化学生对于实验内容的认识，使实验教学真正地与理论教学相互融合，在每次实验完成后，针对一些重要的操作细节以及出现的异常现象等，组织学生运用所学过的理论知识进行分析和总结，从而实现理论知识与实际技能的融会贯通。
5改革考核形式，以综合评价模式评定学生
实验考核是实验教学过程的一个重要环节［10］。良好的实验考核体系应该能够很好地反映学生的能力。在传统的实验教学中，考核主要以实验报告为主，根据学生报告的书写情况给出成绩，这就造成报告与课堂表现脱节，不能很好的反映学生动手操作的能力，甚至于有些学生课堂偷懒，实验可能并不成功，但为了得到高分，抄袭他人的实验数据，抄袭报告，最终也能得到较高的成绩。因而不能考察学生的综合素质，与开设实验课程的目的和指导思想相违背。为此，我们采用综合评价的模式，结合学生出勤、实验操作、实验报告等方面，给出学生中肯的实验成绩，从而在一定程度上敦促了学生的学习态度。
6结语
与镇江高等专科学校合作的企业主要有江苏七〇七药业有限公司、江苏中兴药业有限公司等。江苏七〇七药业主要生产镇江膏药、肺气肿片、胃药胶囊、金胆片、心安宁胶囊、咽炎片等。江苏中兴药业的主要产品有水飞蓟宾葡甲胺片、复方益肝灵片、益肝灵片、参芪健胃颗粒、参梅养胃颗粒、顺气化痰颗粒、顺气化痰片及原料药水飞蓟素、水飞蓟宾、水飞蓟宾葡甲胺等。这两家企业的产品基本上涵盖了药剂学教材中的常规剂型。通过与这些企业的合作，可以让学生在踏入社会前对企业及相应岗位有所了解，从而尽早规划自己的职业蓝图。
2校企合作模式下“药剂学”教学方法
在“药剂学”教学中，针对高职人才培养目标，以能胜岗、能转岗为导向，将教学、就业专项训练和企业顶岗实习等3种培养状态统一起来，制定校内学习、就业专项训练、企业顶岗“三态合一”的人才培养方案并组织实施，收到了良好效果。
2．1校内学习校内“药剂学”教学工作围绕培养学生岗位职业能力展开，不同的模块要求不一样(见表1)，大部分模块实行“教学做一体化”模式。在“一体化”教学过程中，将“多媒体辅助教学”“案例教学”“单元操作实训”“参观实习”“网络教学”等多种教学方法有机结合在一起。在讲解环节，除了采用具体、直观的多媒体辅助教学外，还结合知识点精选实际案例。结合案例展开知识点教学，组织学生以小组为单位对案例展开讨论。如在介绍片剂时，以生活中的饮食为例，组织学生进行讨论。同时，认真准备，作好演示实验，激发学生的好奇心，然后，介绍片剂的相关知识，提高学生的学习兴趣。
2．2就业专项训练安排学生利用业余时间到药店、药厂见习，让学生了解企业，了解生产流程和设备、设施的工作原理，学习企业文化，体验企业生活。这样，有助于学生理论联系实际，提高学习兴趣和培养爱岗位敬业的精神。通过在药店见习，学生了解到同一种原料药可以加工成片剂、胶囊剂等多种剂型，认识到药剂学的重要性，加深对相关剂型的感性认识，并将药剂学和药物的作用以及药物分析的相关知识联系起来。通过在企业见习，学生可以加深对药厂厂房布局的理解，并了解企业化生产与实验室生产的差异，对制药过程中所涉及的工艺流程和设备有更清晰的感性认识，进一步理解理论知识。经过药店、药厂见习后，让学生针对不同岗位的要求，模拟称量、粉碎、过筛、混合、制粒、干燥、压片、包衣、质检等固体制剂岗位以及溶解、过滤、灌装、灭菌、包装等无菌制剂岗位的相关操作。通过专项训练，让学生熟悉相关岗位、相关工段的操作要求及注意事项，可以帮助学生根据自身情况制定具体的就业规划。
2．3顶岗实习第一和第二年在校学习，学生掌握了相关理论知识、实践技能，具备了一定的职业素质。第三年，根据企业需求工种和用工条件，在企业实践教师指导下进行轮岗实际操作培训，让学生熟悉企业一线相应岗位的实际操作标准与要求，提升职业岗位技能，做到与工作岗位“零距离”对接。顶岗实习，学生以“准员工”身份熟悉企业环境，可以真正将药剂学教学中的洁净室，相关剂型的工艺及其技术要求，质量控制，设备的清洁、运行、维护等知识融会贯通，为将来就业和转岗打下坚实的基础。当然，在多种手段并举的过程中，课程的考核非常重要。考核是手段而不是目的，成绩评价应注重学生平时的学习、工作过程。笔者改变了原有的以一张试卷决定成绩的方法，实施了“理论加技能”的考核制度。为激发学生的兴趣，调动学生在课堂上的积极性，加大了平时成绩和实训成绩的比例。目前，平时成绩和实训成绩占总成绩的40%。还制定了新的考核评价标准，将具体考核项目量化、细化，对学生各方面能力进行考查，并设置了考核内容的考核权重及考核方式。
3结束语
以我校药学院2007级药学专业1班为对照班，以2班为实验班，每班人数各40人。
1．1教学方法实验班选用崔福德主编的全国高等教学药学专业第7版规划教材《药剂学》中固体制剂(8学时)作为这次PBL教学法尝试的内容，学生每10人分为1个组，每组1名教师，共4组、4名教师。首先由4名导师共同组织提出问题，然后由各位教师提前1个月布置给学生，实施PBL教学法;对照班教学过程采用传统的以教师讲授为主的教学法，教材、大纲内容与实验班相同。
1．2教学过程对照班的学生以教师讲授课程内容为主，将该章的内容按照教学大纲的要求，从掌握、熟悉和了解三个层次给学生讲清楚，让学生从教师的讲授信息中获取知识。实验班的教学中，首先由4名指导教师按照教学大纲要求，协商、组织并共同提出本章需要解决的学习问题，并将问题分为两部分。第一部分问题:(1)固体制剂的共性是什么;(2)简述倍散的混合方法;(3)片剂的各种制备方法及其优缺点;(4)片剂的崩解机制及常用辅料。第二部分问题:(1)说明湿法制粒压片法的应用价值;(2)说明片剂制备过程中经常出现的问题及其防止措施;(3)简述粉末直接压片法的应用前景;(4)说明制备片剂和胶囊剂的异同。第一部分问题要求4组学生都必须解决。每个组在辅导教师的指导下，学生通过看书、到图书馆查阅资料，然后对问题进行讨论和总结。第二部分问题中，学生每个组针对性的解决其中一个问题，具体操作方法:(1)各个组抽签决定解决第二部分里的问题;(2)在辅导教师的参与下，每个组针对所抽到的第二部分里的问题进行广泛的查阅资料并进行分析整理、做讲授的课件，准备10min的讲课内容。(3)以组为单位进行讨论式学习，最后选出二个优秀小组，都给予一定的物质和精神奖励。
1．3教学评价和效果
1．3．1以无记名的方式对2007级药学专业两个班的80名学生进行问卷调查，问卷自行设计。发放问卷80份，问卷回收率100%。调查结果显示，大于70%的学生认为PBL教学突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间和空间得到了拓展，提高了学习积极性。
1．3．2由4名教师共同出一份小结测试题，在两个班都结束本章内容学习后同时进行测试。结果，对照班中成绩54～88分，平均成绩78．3分;实验班中成绩67～94分，平均成绩86．5分。由此可见，PBL教学法在学生掌握知识和应用知识解决问题方面优于传统教学法。
2讨论
PBL目前正成为医学教育改革的方向之一。从我们的调查结果和本章知识测试成绩来看，采用PBL教学法，使学生带着问题学习，变被动学习为积极主动地学习，激发了学生探索知识的欲望，改变了以往学生完全依赖教师的情况，让学生有机会独立地思考问题、解决问题，培养其独立获取知识和解决问题的能力。这对于学生未来走上工作岗位后积极应对所遇到的实际问题具有深刻的意义。
2．1PBL教学法有利于培养学生交流和表达的能力传统教学一般是教师讲、学生听，这种方式是以教师为中心、以知识为本位，学生处于被动的地位，课堂上只有少数学生可以与教师提问交流，大多数学生没有机会参与。PBL教学法是以学生为中心、通过给学生提出问题，然后每位学生都要参与对问题的分析和讨论，学生通过查资料和讨论等方式获得解决问题的方法和答案，增加了学生之间沟通与交流的机会，这样既加深了学生对理论知识的理解、记忆，又提高了语言的组织和表达能力。这种学习方式不仅可以提高教学质量，也可以影响学生的性格及其行为。
2．2PBL教学法对师生的要求PBL作为一种开放式的教学模式，对教师自身能力和教学技巧都有很高的要求，要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握，还应当扎实掌握相关学科的知识，并要具备提出问题和解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力等，要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合，学生从准备回答问题的资料开始就要去查阅大量的文献资料，并积极与其它同学交流沟通，大家同心协力找出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间、精力大大多于普通的课堂学习，因此需要学生们有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。
有机化学教学大纲规定了该课程的地位和性质，同时也明确了该课程的主要任务是：掌握各类有机化合物的结构、命名、官能团之间的相互转化及其规律、立体化学特征和主要的化学性质；熟悉典型的有机反应和反应历程；了解各类代表性有机化合物及其应用；实验课要求掌握有机化学基本操作技能，官能团的性质和典型的有机反应，熟悉常规仪器的使用。在实际教学中，不管是理论课还是实验课，教师的教学都紧扣大纲，注重基础知识教学的基础上重视学生能力的培养，取得了一定的效果，但也存在一些问题和不足。目前我校药剂专业学生中有一半以上的学生是文科生，底子薄，基础知识缺乏，基本概念、基本知识的理解和掌握能力弱，这给教学带来了极大的挑战：在教学中既要保证多数人听得懂，听得轻松有趣，又得兼顾不同学习基础、学习兴趣的同学，所以，必须从教学内容设计，教学方法和手段等各方面狠下工夫，提高教学效果。另一方面，也存在部分学生对本学科的重视程度不够，所以，教师在强调本学科的重要性之外，还需开发本学科的趣味性、专业相关性以及增强学生学习的自信心。
2．有机化学教学改革内容
2.1注重教学方法的研究。在教学内容确定的前提下，如何把知识高效的传授给学生，除了需要教师的激情、热情，对学生的了解、对教学内容的熟练把握之外，更重要的是需要恰当的教学方法。我们可以将知识分成记忆、理解记忆、理解、探索性等几个不同层次，对于不同层次的知识，我们可以采用不同的教学方法，当然，同一个知识到底属于哪个层次，可能会应人而异，教师在教学时应充分认识到这一点。对有机化学而言，其知识多数属于理解记忆，还有一些内容是偏探索性的，需要一些练习来加强理解、提高能力、检验自己的。对于纯记忆的内容，教师可以采用编段子、打比喻、类比等方法来帮助记忆；对于抽象的、需理解记忆的内容，教师可以采用模型、图表、动画、比喻等直观的东西帮助学生理解，如在讲立体异构，分子结构时，学生往往感觉很抽象难以理解，这时，实物模型就能起到很好的效果；而如果是因为学生缺乏某些知识而造成的理解困难，教师还应帮助他们复习，包括复习内容、复习方法等。
2.2按照教学大纲要求，合理选择教学内容，精心制作PP］。教学内容是一堂课的关键，没有好的教学内容，就相当于没有了灵魂，再好的手段也没有用，所以，一定要精心设计教学内容，然后用一种好的方法把它呈现出来。我们根据药剂专业学生的专业特点，遇到与药剂学，药物分析等专业相关的知识时，我们可以多介绍一些，以提高他们的学习兴趣，这就要求教师对他们专业课中的与有机化学相关的内容相当熟悉。考虑到文科学生的特点，对于他们可能难以理解的内容，教师要及时的发现并添加一些相关的复习内容。此外，还可以添加一些趣味性的东西，如小实验、小应用、小案例、小幽默等，可以起到启发学生，活跃课堂气氛的效果。总之，教学内容是一个很广的东西，我们不能只局限在书本上，而应跟据学生实际、教学大纲等精心设计，不断完善。
2.3重视学习能力和学习兴趣的培养。刚入校门的新生的学习习惯往往还停留在拿来主义，即教师教给他们什么，他们就学习什么，教师教会了他们什么，他们就学会了什么，而缺乏主动学习知识的习惯和能力。有机化学作为大一新生的一门基础课当然也承担着学生良好学习习惯培养的任务。在教学实践中，教师可以有意识的设计一些诸如案例式的教学方法，以学生主动获取知识为主，然后讨论，检验学习效果，既培养了学习习惯、学习能力，又提高了学习兴趣和学习的成就感，具有较好的效果。
论文关键词：中药，口腔，幽门螺杆菌
许多学者采用不同的方法从牙菌斑、唾液、牙周粘膜中分离出幽门螺杆菌 (Hel icobacter pylori，HP)，说明人类口腔环境也是HP寄居的部位。中药具有较强的抑菌或杀灭HP作用，以清热解毒类为多，被称为植物性抗生素。本资料将黄芩、蒲公英、大黄、薄荷、槟榔、甘草配伍制成的中药漱口剂应用于口腔HP阳性患者，通过快速尿素酶技术检测HP，观察用药前后口腔HP感染情况，评价中药漱口剂抑制口腔HP的临床疗效，为清除口腔HP感染寻找一种有效的方法。
1 临床资料与方法
1.1一般资料 选择2009年1月～2009年12月我院口腔门诊按医嘱正确使用漱口剂治疗的230例口腔唾液Hp阳性患者，按随机化原则分为观察组和对照组各115例。观察组中男65例，女50例，年龄11～68岁，平均(38.7±15.0)岁。对照组中男68例，女47例，年龄10～66岁，平均平均(39.6±15.2)岁。排除严重的全身系统性疾病患者、妊娠或哺乳期妇女、1个月内使用抗生素或胃药、6个月内接受牙周治疗者。两组患者年龄、性别分布的检验结果无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1中药漱口剂煎制 黄芩9g、蒲公英30g、大黄12 g、槟榔12g、甘草10g，加水过药面2～3cm浸泡2小时，入锅文火煎制lh，放入薄荷10g文火煎10min药学论文，共两次，用100目筛过滤，调配滤液至适宜浓度，并加入适量0.2％对羟基苯甲酸乙酯防腐剂。滤菌器过滤、杀菌、分装， 4℃冰箱储存、备多次取用。
1.2.2漱口剂的使用 观察组：患者使用中药漱口剂含漱，每日晨起、中午饭后、睡前各一次共三次，每次15ml，含漱时间3min，并用舌在齿、颊、腭各面搅动，鼓漱后吐出，漱口后30min内不进食，连用7天。7天内戒烟、酒及辛辣刺激性物，每日应早、晚用软毛刷各刷牙1次，不同时使用含抗菌剂的药物牙膏、抗生素药物。对照组：患者使用生理盐水含漱，使用含漱剂方法同观察组。
1.3检测方法 在患者口腔内牙菌斑、口腔粘膜和舌背粘膜取样，采用聚合酶链反应(PCR)法检测［1］。
1.4、疗效判定 口腔HP抑杀疗效评定标准：显效为HP转阴，有效为快速尿素酶检测时间明显缩短，无效为治疗前后无变化。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者HP疗效比较 230例HP阳性患者中，观察组总有效率86.96%明显高于对照组23.48%，差异有统计学意义（χ2=28.21，P<O.01）。
表1 两组患者HP疗效比较（例，%）
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
观察组
对照组
115
115
27
73
27
15
88
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