【关键词】供应室护理质量管理；预防；院内感染；作用
医院是为患者提供治疗的服务场所，供应室是对医院的医疗器械进行消毒和灭菌处理的场所，其质量直接影响了医院的医疗和护理质量，并且院内感染发生率与其联系紧密［1］。如果有问题发生，可能会给患者造成生命威胁。护理部需要定期进行供应室工作质量的检查和抽查，提供指导，为供应室护理质量控制管理的作用发挥提供支持，此次就我院2013年7月至2014年7月开展供应室护理质量控制管理的效果进行分析，对院内感染情况进行探讨，有报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料2013年7月至2014年7月我院为就供应室护理质量控制管理效果进行研究分析，对42名护理人员进行了研究，共有男性护理人员14名，女性护理人员28名，年龄19～44岁，平均年龄（27．53±3．05）岁。1．2方法1．2．1强化护理人员培训先要提升护理人员的思想意识，进行宣传教育，让护理人员的质量管理意识增强，对其院内感染防范意识强化。并且强化法律意识和责任意识，提升患者的自我保护能力。鼓励护理人员进行互相监督，对自我工作进行自控，形成互相督促的良好风气。1．2．2严格执行消毒隔离制度要求护理人员熟悉相关的规章制度，能够规范执行消毒技术要求，规范自己的操作。消毒隔离制度是为了确保灭菌用品不会受到污染，也是避免院内感染的重要途径。应该要对消毒设备维修制度进行改善，并且完善交接班制度、查对制度、监测制度等［2］。护理人员要保持工作热情，需要对这些制度和规范引起重视，能够自觉遵守这些制度。1．2．3监测消毒灭菌供应室在消毒和灭菌时要求进行详细的记录，将监测结果保存，可以为以后的检查以及总结提供参考信息，并作为评估的依据。具体措施：1）灭菌柜的监测，脉动真空灭菌器使用前应先进行BD试验，每锅采取工艺监测及大量提前放行化学监测，每包进行生物、化学监测，每周1次。如果发现植入物，每锅随时进行生物监测。2）物表、操作台、工作人员手细菌培养，空气监测及有关物品的监测，应该每月进行1次，Ⅱ类区域物表、操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu／cm2；空气培养细菌菌落总数≤200cfu／m3；Ⅲ类区域物表、操作台以及工作人员手细菌菌落总数≤10cfu／cm2；空气培养细菌菌落总数≤500cfu／m3，并且无菌物品无菌试验结果为阴性。3）紫外线消毒情况监测，每季度一次即可，对紫外线灯管强度进行监测，应用中灯管≥70μW／cm2，新灯管≥90μW／cm2。4）监测化学消毒液的使用情况，现用现配，每天都要更换，对浓度进行严格的监测，并且每月抽样检查，要求菌落总数不超过100cfu／ml。1．3统计学分析选用统计学软件SPSS13．0对试验数据实施系统化处理，运用χ2对计数数据进行检验，运用t对计量数据进行检验。当对比差异P＜0．05时，试验存在统计学意义。
2结果
在2013年7月至2014年7月间我院进行了供应室护理质量控制管理，经过管理后，有1例因器械消毒不到位而导致的院内感染情况，发生率是2．38％；而在2012年6月至2013年6月期间没有进行供应室护理质量控制管理，共出现了3例因消毒不彻底，2例灭菌不规范所引起的院内感染事件，发生率是11．90％。进行供应室质量控制管理前后的院内感染发生率具有统计学差异性，P＜0．05。
3讨论
首先，护理质量控制管理方案的开展，让医疗器械的清洗、消毒、灭菌、打包等程序变得规范，让院内感染的发生率显著降低。其次，使用了护理质量控制管理后，对护理人员开展了培训，提升了他们的专业知识能力，在专业洗涤上有了很大的提升，除了能够提升工作效率之外，工作的质量也有了很大的提升，护理人员的归属感更加强烈［3］。再次，护理质量管理控制方案的执行，对医院的耗材控制提供了帮助，能够更好地节约医院的成本。在清洗的时候，耗材价格比较高，有效期短，很容易浪费，增加成本。护理质量控制管理要求集中进行处理，降低了成本，避免了浪费。最后，使用了护理质量控制方案后，护理人员的配置更加合理，缺编的问题得到了极大的缓解，对医护人员进行的专业培训有助于安全意识和法律意识的提升，对院内感染的控制起到了间接的帮助作用［4］。此次研究中，开展供应室护理质量控制管理后，院内感染率是2．38％，开展前的院内感染率是11．90％，开展供应室质量控制管理前后的院内感染发生率具有统计学差异，P＜0．05。总之，医院的医护人员执行供应室护理质量控制管理能够显著降低院内感染的发生率，让患者以及医护工作者的安全得到提升，临床治疗更加放心，护理服务更加优质。
参考文献
［1］任瑞廷．加强院内各环节管理控制和预防院内感染［J］．内蒙古医学杂志，2011，42（03）：114－115．
［2］任素桃，史想新．消毒供应中心在预防院内感染中的作用［J］．护理管理杂志，2011，02（02）：49－50．
［3］郭蕾，吴迪．消毒供应室工作质量管理与流程环节控制［J］．医疗装备，2013，26（10）：32－33．
[关键词]消毒监测;医疗机构;消毒效果
[中图分类号] R187[文章标识码]A[文章编号]
为了解南平市医疗机构消毒效果,找出医院感染控制工作方面的不足,以便改进消毒方法,提高消毒质量。2009年11月~2009年12月,我们对南平市辖区内17所医疗机构开展一次消毒质量监测,现将监测结果报告如下:
1方法
对南平市辖区内17所医疗机构医院感染的重点科室和薄弱环节进行监测,包括手术室、妇产科产房、婴儿室、内窥镜室、口腔科、血透室、供应室、ICU病房、门诊(换药室、治疗室和人流室)等科室进行监测。检测项目为环境空气、物体表面、使用中消毒剂、医护人员手、消毒液浓度、血液透析用水(液)、医疗用品、压力蒸汽灭菌效果监测。
采样和检验方法均依据2002年版《消毒技术规范》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定进行。结果判定,按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》等规定的标准执行。
2 结果
共采样品474份,合格397份,总合格率为83.76%,未检出致病菌。其中检测环境空气样品117份,合格91份,合格率78.00%;检测物体表面73份,合格69份,合格率94.52%;检测使用中消毒剂80份,合格79份,合格率98.75%;检测医护人员手85双,合格70双,合格率82.35%;检测消毒剂浓度24份,合格20份,合格83.33%;检测血透室的透析用水(液)共14份,合格9份,合格率64.29%;医疗用品55份,合格36份,合格率65.45%;压力蒸汽灭菌效果监测15锅/次份,合格13锅/次,合格率86.67%(表1)。从科室监测结果看,以外科、手术室和急诊科合格率较高,分别为97.62%、90.48%和89.58%;而血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,仅为61.11%、64.71%和71.43%(表2)。
3 讨论
医院消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。本次对17家医疗机构的监测中发现,各医疗机构均能按《医院感染管理规范》要求,成立医院感染管理委员会、设立医院感染管理科,并配备专(兼)职人员;医院感染的重点科室和部门(如内镜室、口腔科、手术室等)的环境条件和硬件设备得到了较大改善。但是监测中我们也发现,近年来医疗机构的领导及专业人员普遍存在对医疗机构是否开展环境卫生学监测的必要性存在疑问,因此,对消毒与灭菌效果监测和感染控制工作重视程度不够、部分医疗机构配备的院感专(兼)职人员业务能力不足和权威性不强等问题。监测结果显示,本次消毒效果监测总体合格率为83.76%,与国内同类报道[1,2]等均>90%的合格率相比,还需加强对医院消毒与灭菌工作的重视和监管。从项目监测结果来看,血液透析用水(液)、医疗用品和环境空气等合格率较低,分别为64.29%、65.45%和77.78%;从科室监测结果来看,血透室、ICU病房和口腔科的合格率较低,血透室合格率仅为61.11%, ICU病房的合格率为64.71%,口腔科的合格率为71.43%,主要是细菌总数超标。血液透析用水(液)合格率不高,与储水设施没有按规范要求及时的进行清洗、消毒有关。灭菌物品合格率低的原因是一些医疗机构的操作人员对消毒技术掌握不熟练,如不经排放冷气或冷气未排尽就升压,物品装放不规范;使用不合格的灭菌容器;不按规定时间对无菌物品进行保存或进行灭菌,超期造成再污染。而环境空气合格率较低的情况可能与医院清洁、消毒顺序有关,不少医院是由下夜护士对环境进行消毒后,再由工友或保洁公司工作人员进行地板湿拖。血透室、ICU病房与口腔科合格率较低的原因,主要是医护人员对消毒与灭菌在控制医院感染发生的重要性认识不足,消毒观念淡薄,不能严格执行消毒规范有关。
各医疗机构应提高认识,加强领导。医疗机构的领导要把控制医院感染、严格消毒作为一项重要工作列入议事日程,常抓不懈;要选拔业务素质好、责任心强的同志担任医院感染控制工作,这是搞好消毒工作的组织保证;应加强医院感染控制知识培训,提高医护人员医院感染控制知识水平;建全消毒措施,完善消毒设施,建立严格的消毒隔离制度,加强对医院感染的重点科室、重点部门和薄弱环节的管理。主要领导部门应加大监督检查力度,把消毒工作各项要求落实到实处,防止医源性疾病传播,有效提高医疗质量。
参考文献
关键词：检测试验室；质量保证；验证比对；统计方法
Abstract: this paper combine with the quality of construction testing laboratory, introduced a laboratory management system establishment and implementation, analyzed the control points of the testing laboratory management system, internal quality control program development and organizational implementation requirements, and explored the data application of statistical methods in the internal quality control activities, and strive to seek a scientific and standardized control mode for the testing laboratory internal quality control work, and ultimately to ensure the accuracy of test results.Key words: testing laboratory; quality assurance; verify that the comparison; statistical methods
中图分类号：TU201.2文献标识码： A 文章编号：
一、内部管理体系的建立与运行
1、内部管理体系的建立
试验室为了保证检验数据的科学、准确、公正，满足社会的需求，就要加强试验室的内部管理，并依据CNAS/CL01：2006《检测和校准实验室能力认可准则》、《实验室资质认定评审准则》建立管理体系文件。
（1）质量方针、质量目标的制定
质量方针是指引实验室开展质量管理的“纲”，是建立管理体系的出发点。一个实验室的质量方针对内明确质量宗旨和质量方向，激励员工的质量责任感；对外表示实验室最高管理者的决心和承诺，使顾客能了解可以得到什么样的服务。
（2）识别过程（要素）、确定控制对象
明确试验室的检测流程，识别报告质量形成的全过程，尤其是关键过程，是管理体系设计构思及运行的基本依据。质量管理就是通过过程管理来实现的。一个过程可以包含多个直接过程，还可能涉及多个间接、支持过程，当逐个或同时完成这些过程后，才能完成一个全过程。
（3）管理体系文件化
将组织结构、程序、过程、资源等过程要素文件化，文件的构成可分为四级，包括质量手册（一级）、程序文件（二级）、作业指导书（三级）、质量和技术记录等（四级）。
a) 质量手册：是实验室管理体系运行的纲领性文件，按照CNAS/CL01：2006《检测和校准实验室能力认可准则》、《实验室资质认定评审准则》以及试验室制定的质量方针、目标，描述了管理体系的管理要求和技术要求，以及各部门、岗位职责和管理途径。
b) 程序文件：是质量手册的支持性文件，该文件将管理体系运行中各项质量活动由谁来做，何地做，做什么，何时做，怎样做，给予了详细、明确的描述。涉及人员、设备、设施环境、检测工作、记录和报告控制等各过程程序文件。
c) 作业指导书：是对完成各项质量/技术活动的规定，供具体操作人员使用。包括：水泥、砂、石、砼、防水材料、外加剂、钢筋等各项材料检验细则和室内环境、钢筋保护层、回弹、拉拔、系统节能检测等现场项目检验细则；设备操作规程和维护保养计划等。
d) 质量/技术记录：是管理体系各项质量活动的证据。包括技术记录：检验委托单、原始记录、检验报告等；质量记录：各种检查记录、内审记录、管理评审、人员培训考核、物资采购记录等。
为使过程受控，将有关政策、制度、计划、程序和作业指导书等制定成控制文件，形成管理体系文件，对有关岗位人员进行培训，使其理解并有效执行，以达到确保检测结果质量的目的。各岗位人员能方便地取得、有效的使用管理体系文件。
质量手册概述了管理体系文件的框架，规定了程序文件和作业指导书，程序是为使过程受控而规定的活动的途径，通过程序文件的制定和实施，对管理体系的直接质量活动和间接质量活动进行连续恰当的控制，以此手段保证管理体系能持续有效的运行，以最终达到实现质量方针和质量目标的目的。
为了使管理体系正常运行和保持其有效性，手册中对决策层、技术管理层，执行操作层的作用和职责，做了明确规定。
2、管理体系的运行
管理体系运行是一个执行文件、实现目标、保持管理体系持续有效的过程。体系文件必须得到贯彻实施，才能达到控制各项影响报告质量因素的目的。管理体系文件是试验室的法规性文件，一经批准，就应严格执行、实施。
1）岗位职责落实：各部门、岗位严格履行其职责，确保管理体系的有效运行，有序开展各项检测活动。
2）日常监督：实验室设有足够数量的监督员，每名监督员对检测活动的各环节进行日常监督，及时发现并纠正检测活动各环节中出现的不符合和偏离，确保管理体系的正常运行和检测结果的准确可靠。
3）设备：设备管理员建立仪器设备台帐；制定年度检定计划，按计划安排设备检定，确保在用仪器设备受检率100%；对使用频率高和稳定性差的设备做好期间核查工作，保证仪器设备检测能力和准确度符合标准要求。
4）人员培训考核：制定年度培训考核计划，并严格按计划安排培训考核工作，确保人员的操作技能和业务水平满足要求，人员持证上岗率100%。
5）内部审核：根据预定的计划和程序，定期进行内部审核，验证管理体系运行的有效性、充分性和持续性。
6）管理评审：实验室的执行管理层根据管理评审计划和程序，定期对实验室的管理体系和检测活动进行评审，以确保其持续适用和有效。
通过岗位职责落实、人员和设备能力保证、日常监督、内审、管理评审等措施确保管理体系有效运行、各项质量活动处于受控状态；对日常监督、内部审核、管理评审等活动中发现的偏离或不符合项，及时进行纠正和改进，使管理体系得到不断完善,能够得到持续改进和发展。
二、内部质量监控计划的制定与实施
1、质量监控计划的制定
管理体系的运行过程中，各项质量活动及其结果可能会发生偏离规定的现象，因此，必须加强对各项质量活动的监控。CNAS/CL01：2006标准中5.9要素――“检测和校准结果质量的保证”要求如下：实验室应有质量控制程序以监控检测和校准的有效性。所得数据的记录方式应便于可发现其发展趋势，如可行，应采用统计技术对结果进行审查。
实验室应依据影响检测结果质量的各种因素及CNAS/CL01：2006第5.9要素推荐的控制方法，结合实验室的具体情况制定每年度检测结果质量保证监控计划，并于每年初以文件形式下发到各相关部门。监控计划的制定应考虑以下因素：
1)监控项目应突出重点，以使验证的能力具有代表性，真正达到或实现监控的目的。因检测实验室其测试能力范围可能涉及数十甚至数百个产品（或项目），不可能做到所有产品（或项目）都列入监控计划中，故只能有计划地选择典型或主要的产品（或项目）作为监控对象。
2)监控计划中应对所用方法作出明确规定，尽可能选取CNAS/CL01：2006第5.9要素中所列5种控制方法中的某一种或几种方法作为监控方法，并根据不同方法制定相应的作业指导书。如选择利用相同或不同方法进行重复检测，应注意保证样品的相同，即保持样品的恒定或相对恒定，以使各自测试的参数或结果趋于相近或“相同”。另外还应保证条件相同，保持相同的环境条件，避免环境条件对测试的参数或结果产生影响。
3)指定监控项目负责人，做好合理的时间安排。因检测试验室有大量的日常检测业务，合理安排时间，既要保证监控项目的正常实施，又不能影响日常工作，尤为重要。监控项目负责人应是本领域的技术骨干并具有较强的组织能力，能协调指挥整个监控过程，并能处理过程中的各种问题。
2、监控项目的组织实施
监控计划制定后应依据计划的内容，编制每个监控项目的实施方案，做好监控项目的组织实施。在这个环节中，应注意对监控方法作出明确规定；有相应的作业指导书；有具体的时间安排；参加人员，落实到位。
三、监控项目结果评审
依据CNAS/CL01：2006中5.9要素，建设工程质量检测试验室常采用以下三种方法来保证检测结果的质量：
a).使用标准物质进行内部质量控制；
b).参加实验室间的比对或能力验证计划；
c).利用相同或不同方法进行检查。
除b)方法其结果评审由专门机构（行业管理部门或CNAS能力验证部门）来进行外，采用a)、c)方法进行质量监控所得到的检验结果均要由试验室内部来完成评审，以确定检验数据是否存在系统误差,并根据评审结果查找原因、寻求改进。在此涉及到统计技术的应用，下文将根据利用不同的监控方法所得到的检验结果，应用相应的统计方法进行评审加以阐述。在这里需要说明一下，根据统计学原理，要想了解总体的性质，必须对构成总体的每一个个体进行观测，但实际上是做不到的，故只能对从总体中抽取的一部分个体―样本，进行观测研究，从而推知总体。这样，就必须保证样本的代表性，使样本在一定程度上能够反映总体的情况。在实际检测工作中不可能抽取数量很大的样本做质控样品，故采用满足最小抽样数量（n≥5）作为样本，根据实践基本可以满足内部质控的统计要求。
1、使用标准物质检查
该检验属于单一总体均值检验，即均值与给定值的比较。具体做法是对标准物质进行多次测定（5次以上），对测试数据进行t检验，看测试的均值与标准物质的标准值之间有无显著性差异。[3]
（1）检验步骤
1）对标准物质进行多次测定（n≥5）
2）统计假设Ho：μ=μo
3）选择检验统计量
（3-1）
式中：――对标准物质实测平均值；
μo――标准物质的标准值；
s――实测值标准差；
n――检测次数；
4）给出显著性水平，一般取0.05。
根据自由度、显著性水平，由t表查出值。
5）统计推断
若接受，即实验室检验数据无系统误差；
若拒绝，即实验室检验数据存在系统误差。
2、用相同方法不同设备间的比对检查
为检查实验室测试数据是否存在系统误差，还可用相同方法不同设备对同一样品进行多次测试比较，属于两总体（正态）间的均值检验，看两个均值间有无显著性差异。
(1)检验步骤
1）两总体分别对相同样品进行多次测试（n≥5）；
2）首先在两总体比较之前，进行方差齐性检验即F检验。在确认两总体方差一致的情况下才能进行均值检验，即检验。
F检验步骤：
建立统计假设：
选择统计量：
要比较，但都是未知的，我们自然应考虑用样本方差的无偏估计量和来推断，其中，
于是，统计量,在实际应用中，为了方便查分布表而不必去计算倒数，我们选择是其中方差较大者。这样总是≥1，因而它的否定区域总在右侧。
给出显著性水平，取= 0.05，根据自由度，，由表查出的临界值。
统计推断
若则接受的假设，认为两总体方差是一致的，并可进行下一步t检验。
3）t检验步骤
统计假设：
选择统计量
（3-2）
式中： - 分别为两总体的样本平均值
- 分别为两总体的样本数量
- 分别为两总体的样本标准差
- 分别为两总体的总体平均值
统计结果推断
由t表根据显著性水平，自由度查得
若时，认为假设：可接受，即两总体测定的结果没有显著性差异;若时，拒绝接受，即它们之间存在显著性差异。
结论
通过建立适宜的管理体系并保证管理体系持续有效实施和不断完善，可确保实验室检验工作的有序开展，提高实验室的检验水平和管理水平，适应并满足内外部环境变化和市场经济发展的需要。
实验室内部管理体系的建立与有效运行，对所从事的检测结果的质量进行有效监控，可以保证检测结果的准确性、可靠性，增加实验室出具的检测报告的可信度，提高客户对实验室的信任。
实验室内部质量保证的有效实施，可极大地督促实验室对检测各环节的严格把关，促进实验室查找问题，采取纠正与预防措施，使得实验室的检测活动处于受控状态。
本文作者通过这几年的认证认可准备工作及管理体系实施，结合建设工程质量检测机构自身的特点及CNAS/CL01：2006标准要求，寻求一套适合建设工程质量检测实验室试验室管理模式的内部质量监控方法,与同行探讨，以期对同类型的试验室有效地进行检测结果质量保证具有参考价值，并请业界专家帮助指正。
参考文献
[]GB/T15481：2008《检测和校准实验室能力的通用要求》
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，以“防范在先、预警在先”为出发点，以制约和监督权力运行为核心，以排查廉政风险为基础，以完善制度机制为重点，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的廉政风险防控机制，不断提高预防腐败工作科学化、制度化和规范化水平，为全市粮食流通事业又好又快发展、冲刺全省第一方阵目标提供坚强有力的政治保障。
二、基本原则和目标任务
（一）基本原则
坚持以人为本、注重预防，在实现好维护好发展好人民群众根本利益的同时，最大限度地关心和爱护党员干部，推进反腐倡廉关口前移。坚持改革创新、勇于实践，积极探索，不断创新预防腐败的新举措。坚持依纪依法、公开透明，保证廉政风险防控工作的严肃性和规范性，使权力在阳光下运行。坚持突出重点、全面覆盖，以点带面，推进廉政风险防控工作不断深入。坚持务求实效、长效管理，一切从实际出发，既要实现有效监控，又尽可能简化程序，实现廉政风险防控工作常态化、长效化
（二）目标任务
按照整体规划、突出重点、分步实施、务求实效的总体要求，在局机关和局直各单位全面开展廉政风险防控工作，从岗位、科室、单位“三个层次”，认真查找岗位职责、业务流程、制度机制等方面可能引发腐败的风险，有针对性地制定和实施相应防控措施，建立起前期预防、中期监控、后期处置有机统一的廉政风险防控机制。
1、建立廉政风险防范机制
通过全面查找、分析不同权力和权力运行不同环节中所存在的廉政风险点，科学评估、确定风险等级，按照分级管理、分级负责、责任到人的要求，制定有针对性的风险防范措施。
2、建立廉政风险监控机制
加强权力运行过程中廉政风险信息的收集、分析和处理工作,加大监督检查力度,创新监督方式和手段,积极依托科技手段开展廉政风险防控，推进权力运行公开透明，尤其要抓好重点领域、重点部位、重点岗位及权力运行关键环节的廉政风险监控工作。
3、建立廉政风险处置机制
及时运用谈话函询、警示诫勉、责令纠错等制度，对苗头性、倾向性问题做好纠正处理工作。加强对权力运行效能和质量的考核评价工作。对权力运行过程中发现的严重问题，该问责的要及时实施问责；该立案查处的，要坚决依纪依法立案查处，严肃追究相关人员的党纪政纪和法律责任。
三、主要内容和方法步骤
（一）动员部署阶段（5月15日-6月20日）
1、成立组织
成立局廉政风险防控工作领导小组，具体负责全局廉政风险防控工作的组织、协调、实施。领导小组下设办公室，办公室设在监察室，承担日常工作。局直各单位要成立相应的组织机构，负责本单位廉政风险防控工作的组织实施。局机关各科室、局直各单位分别确定1名同志为联络员。
2、动员部署
召开市粮食局廉政风险防控工作动员大会，印发实施办法。局机关各科室、局直各单位根据实际情况分别进行动员部署，制定相应的工作方案。
3、宣传教育
组织局机关干部职工和局直各单位主要负责人认真学习《市开展廉政风险防控工作的实施方案》，学习张祥安代市长在市政府廉政工作会议上的重要讲话，学习市委常委、市纪委书记戴启远在全市廉政风险防控工作动员会上的讲话精神，使广大党员干部统一思想认识、把握工作的指导思想、基本原则和目标任务，熟知工作内容、工作流程、掌握方法步骤技巧。各科室、各单位要结合工作实际组织学习。
（二）查找风险阶段（2012年6月21日-9月30日）
1、清权确权（6月21日-7月31日）
一是依据法律法规及“三定”方案，按照“职权法定、权责一致”的要求，对各科室各种权力事项进行全面清理、逐项确认，编制职权目录，经分管领导审核签字后，交领导小组办公室。
二是按照“程序法定、流程简便”的要求，各科室、各单位明确每一项职权的办理主体、条件、程序、期限和监督渠道等内容，绘制“权力运行流程图”，经分管领导审核签字后，交领导小组办公室。职权目录和“权力运行流程图”由局廉政风险防控领导小组研究确定后，报市法制办、市编办审核备案，同时在粮食网上公示，接受社会监督。
2、风险排查（2012年8月1日-8月31日）
围绕权力和权力运行，采取自上而下、自下而上和内外结合的方式，全面排查岗位职责、业务流程、制度机制等方面存在的廉政风险点。
一是查找岗位风险点。对照职责，通过自已找、群众帮、领导提、专家评、组织审等方式，分析查找个人在行使权力过程中存在的风险点及风险表现，由科室研究审定，填写《市粮食局岗位廉政风险排查、防控一览表》，交局廉政风险领导小组办公室备案。
二是查找科室风险。各科室对照权力运行流程图，重点查找在工作流程、制度机制等方面存在的风险点及风险表现，填写《市粮食局科室廉政风险排查、防控一览表》，经分管领导审核后，由局廉政风险领导小组研究审定。
三是查找单位风险。局廉政风险防控领导小组办公室在对各科室和局直单位查找的廉政风险点进行综合分析和研判的基础上，重点查找局领导班子在“三重一大”（重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金使用）等方面容易产生的风险点及风险表现，填写《市粮食局单位廉政风险排查、防控一览表》，由局廉政风险领导小组办公室在局领导班子成员个人廉政风险防控表的基础上汇总填写，由局廉政风险领导小组研究审定，局领导班子成员排查的廉政风险点，报市廉政风险防控领导小组办公室备案。
3、风险评估（2012年9月1日-9月30日）
根据权力的重要程度、自由裁量权的大小、腐败现象发生的概率及危害程度等，按照“高”“中”“底”三个级别，对每一个廉政风险点逐一评估，确定风险等级。（其中，高级为最容易出现问题且影响重大的部位和事项；中级为比较容易出现问题且影响比较大的部位和事项；低级为存在一般性廉政、效能风险的部位和事项）。
4．审核公示（及时公示公开）
适时召开廉政风险防控领导小组会，审核各科室各单位的权力清单、廉政风险点及评估等级，审定后在本单位内进行公示。同时，对单位廉政风险点实行分级管理、分级负责，高等级风险由单位主要领导管理和负责，中等级风险由单位分管领导管理和负责，低等级风险由部门领导直接管理和负责。
（三）制定措施阶段（2012年10月1日-10月31日）
各科室、各单位要按照查找出来的风险点情况，制定针对性和可操作性强的“一对一”防范措施，最终要健全和完善制度，形成有效防范风险的长效机制。
岗位风险防控措施。由涉岗人员对照岗位职责以及与业务工作相关的各项法律法规制度，提出防控风险的具体措施和办法。
科室风险防控措施。由各科室对照职责要求，根据科室查找出来的在管理事项、审批事项、执法检查事项和部门职能等方面存在的风险点，有针对性地提出部门防控风险的具体措施和办法。
单位风险防控措施。由领导小组办公室对照廉政风险工作的要求，在组织审核各科室制定的廉政风险防控措施的基础上，围绕本单位决策、执行过程和监督、检查等关键环节，研究制定单位防控风险的具体措施和办法。
要重点抓好五项制度建设：民主决策制度、岗位职责制度、程序控制制度、干部管理制度、责任追究制度。构建五项机制即:教育长效机制、风险评估机制、防范监控机制、权力制衡机制、整改纠偏机制，以制度机制保障廉政风险防控机制建设扎实有效开展。
各科室、各岗位制定的廉政风险防控措施，经科室负责人和分管领导审核后报领导小组办公室。单位风险防控措施由局廉政风险领导小组研究审定，局领导班子成员的廉政风险防控措施，报市廉政风险防控领导小组办公室备案。
局直各单位按照上述要求，结合实际，制定相应的防控措施，建立相关的制度和机制。
（四）监管处置阶段（2012年11月1日-12月20日）
1、推行网络监控
充分利用现有电子政务设施，依托科技手段优化权力运行、防控廉政风险。建立完善权力网上公开运行和电子监察系统，开展网上受理举报投诉，网上效能监察，网上民主评议，网上绩效考核，从而形成风险点监督的网络体系。
2、做好常规监控
通过一级抓一级、层级管理的方式，对部门、岗位人员风险点进行常规监控，及时采取提醒警示、谈话诫勉、效能责任追究、问责、组织处理和纪律处分等措施，帮助和督促其及时纠正工作中的失误和偏差。
3、强化动态监控
各科室各单位对照部门人员的风险点和防控措施定期进行考评。
对在开展廉政风险防控工作中发现的相关问题，要依据有关法律法规严肃处置，及时整改到位。对群众反映的突出问题，需要立案查处的要及时立案查处，并严肃追究相关人员的责任。
（五）总结验收阶段（2012年12月21日-2013年2月28日）
各科室、局直各单位对廉政风险防控工作要进行自查，认真总结，形成专项工作报告，于2012年12月25日前报送局领导小组办公室。领导小组办公室对全局廉政风险防控工作开展情况适时组织检查考核，并作为2012年度党风廉政建设责任制考核的重要内容。随时进行总结通报，并经研究审核后，于2012年12月30日前将书面材料报市廉政风险防控工作领导小组办公室。
四、工作要求
（一）高度重视，加强领导
廉政风险防控工作是一项创新性工作，涉及面广、政策性和专业性很强。各科室、局直各单位要高度重视，把这项工作作为本科室、本单位惩治和预防腐败体系建设的核心内容之一，切实加强组织领导，精心谋划推进措施，全力推动工作落实。特别是主要负责同志要切实履行“一岗双责”，带头分析查找廉政风险，带头研究制定防控措施，带头抓好自身和管辖范围内的廉政风险防控机制建设，确保各项工作按要求落到实处。
（二）抓好结合，统筹兼顾
廉政风险防控工作要与惩防腐败体系相结合、与落实党风廉政建设责任制相结合、与粮食中心工作相结合。把找准风险点、制定防控措施落实到各项工作之中，把完善制度、规范行为贯穿于各项工作之中，推进各项工作的顺利开展。
1疾控档案的分级管理问题
疾病预防控制机构业务档案的划分范围，应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则，将那些反映主要业务工作总体水平的档案资料、有一定的学术价值、保管时限长的基础监督监测档案划分为中心级档案，以确保中心业务档案能反映和概括本机构业务活动及工作水平。一是将疾病预防控制业务档案纳入疾控中心档案管理体系，由疾控中心办公室统一领导，疾控中心综合档案室组织实施。二是将业务档案分为一级、二级档案两级。一级档案：凡划归疾控中心管理的业务档案，由各科负责整理，定期移交给疾控中心综合档案室归档，统一保管和提供利用。二级档案：一般是指处、科、室档案。凡划归处、科、室管理档案，由各处、科、室收集整理归档，指定专人负责保管，提供档案信息为现实工作服务。
2疾控业务档案范围的划分
2.1一级档案范围。业务工作法规、标准及技术方法的研究档案，重要的请示与批复、重要的证书、调研报告、研究成果等；年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案、流行病学分析、疫情流行趋势预测、不明原因疾病调查等；年度或跨年度疾病监测总结分析；重大事故、重大疫情、中毒调查处理的有关资料，包括调查报告及现场调查分析总结；专题调查：包括调查设计、调查报告或总结、统计汇总资料。各项业务工作的统计月报、年报。全国、河南省、市级刊物上发表的业务论文。
2.2二级档案范围。疾控中心处、科、室级档案范围对辖区内疾病预防控制机构所提供的报表、总结等资料。因疾病流行规律，防治措施来自长期、大量的日常性监测工作的积累，不仅对当年的疫情分析有用，更可能是若干年发现或分析疫情流行规律有用，不少资料需要逐年加以补充。一些资料的保管周期不易确定，可随需而定。因此，这些一般性、经常性业务活动形成的资料应作为二级档案保管。二级档案可划分为：疾病监测报告，包括流行病学调查原始资料、调查方案；基层常规报表，包括月报、季报、年报等；重大暴发疫情的处理资料；疾病监测原始记录、督导检查记录及总结等。
3疾控档案应当具有专业特色
疾控工作发展到哪里，档案工作就应该延伸到哪里。当前，随着卫生体制改革工作的不断深化，疾病预防控制工作科研、监测、检验技术服务职能得到进一步的拓展和加强，疾控档案和资料的收集范围也在不断地扩大。这就带来了疾控档案部门职能、机构、制度、人员的加强，也为进一步开展疾控档案工作创造了良好的工作氛围。因此，要特别重视疾控档案资源体系、利用体系和安全体系建设，充分发挥疾控档案信息的作用，为和谐社会建设提供重要保障。
4加强新时期疾控档案工作
4.1加大疾控档案信息化建设力度。要通过建立疾控档案信息化中心为龙头，切实提高资源体系的信息化程度。建立科学的信息化网络平台，加快信息化资金投入，实现疾控档案数字化加工，真正把疾控综合档案室建设成为疾控中心信息保管和利用中心。
4.2建立切实可行的疾控档案管理体制。针对疾控档案种类多、利用率高的特点，制定科学合理的管理制度，建立以单位主要负责人牵头领导组织，制订符合实际的档案归档范围和分类方案，要加大疾控档案业务指导力度，科学标示，科学保管，切实提高疾控档案标准化、规范化程度。
4.3加强档案干部队伍建设。按照“政治强、业务精、作风硬”的总要求，加强对专兼职档案干部的配备、管理和继续教育，提高档案业务技能和水平。要积极开展业务协作组交流机制，学先进，比创新，重实绩。要关心爱护档案工作者，在工作和生活上给予帮助，充分发挥档案工作者的积极性和创造性。
1疾控档案的分级管理问题
疾病预防控制机构业务档案的划分范围，应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则，将那些反映主要业务工作总体水平的档案资料、有一定的学术价值、保管时限长的基础监督监测档案划分为中心级档案，以确保中心业务档案能反映和概括本机构业务活动及工作水平。一是将疾病预防控制业务档案纳入疾控中心档案管理体系，由疾控中心办公室统一领导，疾控中心综合档案室组织实施。二是将业务档案分为一级、二级档案两级。一级档案：凡划归疾控中心管理的业务档案，由各科负责整理，定期移交给疾控中心综合档案室归档，统一保管和提供利用。二级档案：一般是指处、科、室档案。凡划归处、科、室管理档案，由各处、科、室收集整理归档，指定专人负责保管，提供档案信息为现实工作服务。
2疾控业务档案范围的划分
2.1一级档案范围。业务工作法规、标准及技术方法的研究档案，重要的请示与批复、重要的证书、调研报告、研究成果等；年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案、流行病学分析、疫情流行趋势预测、不明原因疾病调查等；年度或跨年度疾病监测总结分析；重大事故、重大疫情、中毒调查处理的有关资料，包括调查报告及现场调查分析总结；专题调查：包括调查设计、调查报告或总结、统计汇总资料。各项业务工作的统计月报、年报。全国、河南省、市级刊物上发表的业务论文。
2.2二级档案范围。疾控中心处、科、室级档案范围对辖区内疾病预防控制机构所提供的报表、总结等资料。因疾病流行规律，防治措施来自长期、大量的日常性监测工作的积累，不仅对当年的疫情分析有用，更可能是若干年发现或分析疫情流行规律有用，不少资料需要逐年加以补充。一些资料的保管周期不易确定，可随需而定。因此，这些一般性、经常性业务活动形成的资料应作为二级档案保管。二级档案可划分为：疾病监测报告，包括流行病学调查原始资料、调查方案；基层常规报表，包括月报、季报、年报等；重大暴发疫情的处理资料；疾病监测原始记录、督导检查记录及总结等。
3疾控档案应当具有专业特色
疾控工作发展到哪里，档案工作就应该延伸到哪里。当前，随着卫生体制改革工作的不断深化，疾病预防控制工作科研、监测、检验技术服务职能得到进一步的拓展和加强，疾控档案和资料的收集范围也在不断地扩大。这就带来了疾控档案部门职能、机构、制度、人员的加强，也为进一步开展疾控档案工作创造了良好的工作氛围。因此，要特别重视疾控档案资源体系、利用体系和安全体系建设，充分发挥疾控档案信息的作用，为和谐社会建设提供重要保障。
4加强新时期疾控档案工作
4.1加大疾控档案信息化建设力度。要通过建立疾控档案信息化中心为龙头，切实提高资源体系的信息化程度。建立科学的信息化网络平台，加快信息化资金投入，实现疾控档案数字化加工，真正把疾控综合档案室建设成为疾控中心信息保管和利用中心。
4.2建立切实可行的疾控档案管理体制。针对疾控档案种类多、利用率高的特点，制定科学合理的管理制度，建立以单位主要负责人牵头领导组织，制订符合实际的档案归档范围和分类方案，要加大疾控档案业务指导力度，科学标示，科学保管，切实提高疾控档案标准化、规范化程度。
4.3加强档案干部队伍建设。按照“政治强、业务精、作风硬”的总要求，加强对专兼职档案干部的配备、管理和继续教育，提高档案业务技能和水平。要积极开展业务协作组交流机制，学先进，比创新，重实绩。要关心爱护档案工作者，在工作和生活上给予帮助，充分发挥档案工作者的积极性和创造性。
为加强我区公共建筑室内温度控制管理，降低能耗，提高能源利用效率。根据《民用建筑节能条例》、《市建筑节能管理规定》（市政府176号令）和市建委《关于开展夏季公共建筑室内温度控制管理专项监察的通知》等文件要求，于2012年6月15日至9月15日夏季供冷期间，将对辖区内宾馆饭店、商场超市和写字楼等公共建筑单位开展夏季室内温度控制管理专项监察，现通知如下：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照市建委的部署和要求，以点带面，全面推进，标本兼治，以开展夏季公共建筑室内温度控制管理专项监察活动为切入点，完善制度，健全长效机制，深挖我区节能减排的潜力，节约能源、减轻用电高峰时段电网压力，有力地推进我区和谐社会、环境友好型社会建设。
二、主要内容
（一）加强监督检查
对辖区内公共建筑空调系统、温度测量设备以及现场检测等方面认真检查、严格筛查。现将监查内容列举如下：
1．辖区内公共建筑空调系统运行操作人员上岗证书和培训情况。
2．辖区内公共建筑空调系统运行管理制度的制定和执行情况。
3．辖区内公共建筑室内温度及空调系统的运行记录。
4．辖区内公共建筑室内温度测量设备的可靠性，应满足规定的分辨率、准确度的要求，以及计量校准证书。
5．室内温度现场检测。
（二）加强组织管理
按照属地管理原则，由镇、各街道办事处负责管理区域内的专项监察，主要采取自查、抽查和督导相结合的方式组织实施。
各有关单位要按照通知要求，依据《公共建筑室内温度控制管理办法》和《公共建筑室内温度控制管理自查表》，逐条逐项对照，认真进行自查，并将自查结果上报所属镇（办）。
镇、各街道办事处要按照《公共建筑室内温度控制管理办法》的要求，做好本辖区的监察工作，在各单位自查的基础上，组织对本辖区内部分单位进行重点抽查，并将监察结果上报区建设局，由区建设局汇总整理后上报市建委建筑节能与墙体材料革新工作领导小组办公室。
区建设局将对各镇、办的专项监察工作进行督导。
三、进度安排
此次专项监察治理活动采取自查自纠与重点监察相结合的方法，划分三个阶段进行，进度安排如下：
2012年6月15日至6月30日，为各单位自查自报阶段。
2012年7月1日至2012年8月31日，为重点监察阶段。
2012年9月1日至9月15日，为总结阶段。
四、有关要求
（一）加强宣传，提高思想认识。开展夏季公共建筑室内温度控制管理专项监察工作活动，对于降低建筑能耗，提高不可再生能源利用效率，建设和谐社会都有巨大的推动作用，是一件利国利民的好事。各部门要进一步提高对专项治理工作重要性的认识，加强领导，尽心组织，切实做好此项工作。
（二）强化管理，提高工作效率。各有关单位要重视和配合此次专项监察，认真开展自查工作并及时上报，保证监察进度的实施和成效。镇、各街道办事处、相关部门要高度重视，统筹安排，精心组织，促进专项监察工作的有效落实。全区宾馆饭店、商场超市和写字楼等公共建筑单位要加强室内温度控制管理，严格遵守夏季室内温度不得低于26摄氏度的规定。
（三）严肃纪律，确保实效。各部门要严格把关，落实政策，严肃纪律。监察中发现的问题要认真整改，严肃处理。对于不能按期上报或虚报、瞒报、拒报的单位，实施重点监察，对违反规定的单位依法责令改正，监察结果由区建设局审核后予以公布。
五、填表要求及说明
年是《环境监测质量管理三年行动计划》的考核评比年。市三年行动计划检查组将各县级环保部门贯彻落实“三年行动计划”情况进行考评，总结成绩、查找不足、通报结果，促进环境监测质量管理水平的不断提高。尤其重点针对检查中发现的问题，逐项检查整改措施的落实情况，扎实细致推进质量管理各项工作。
各县站于6月15日前上报市质管组“三年行动计划”整改总结。
市站应认真整理年“三年行动计划”检查中提出问题的整改材料，迎接省三年行动计划检查组的考核评比。
二、加强自动监测质量管理工作
各级监测站根据《环境空气质量自动监测技术规范》（HJ/T193-）、《国家地表水自动监测站运行管理办法》（总站水字[]182号）以及《省环境水质（地表水）自动监测预警系统运行管理办法》等要求，执行相应质量管理规定，加强例行巡查。
迎接省中心的质控检查，检查内容包括：站点仪器设备与日常维护管理情况、技术人员持证上岗情况以及日常质控措施实施情况。空气自动监测子站现场检查项目为SO2、NO2、PM10，采用输入定值标气、流量考核的方法进行质控考核。地表水水质监测自动站现场检查的项目为PH、溶解氧、氨氮、高锰酸盐指数或总有机碳，仪器稳定性和数据准确性考核采用盲样考核、PH和DO采用便携式采取质控考核方式为：盲样考核、PH和DO采用便携式仪器现场比对、高锰酸盐指数和氨氮将同步采集水样并与实验室方法进行比对。
市质管组在9月份，组织一次全市范围的自动监测系统运行情况检查，检查内容同省中心质控检查内容。
市站根据自动站质量管理规定，按要求编制大气自动监测运行善及质量评估报告及水质自动监测运行状况及质量评估报告于11月底前报省中心质量部。
三、确保质量管理体系有效运行、持续改进
各站按照实验室资质认定评审准则和/或实验室认可准则要求，做好站内的质量管理活动。
1、根据质量检查和对体系运行情况的监督适时改进体系文件。
2、各站在年内组织做好实验室内审和管理评审工作。
3、按要求进行计量认证和/或实验室认可的监督评审或复评审工作，避免发生计量认证资质“脱审”的现象发生。
4、市质管组于7月份对县站的质量管理体系运行情况进行抽查。
四、做好上岗证考核工作
1、组织全市各级监测站监测人员参加省中心组织的上岗证理论考试，要求各站上岗证理论考试的合格率达到99%。
2、按照《省环境监测人员持证上岗考核程序》（试行）的要求，做好市站上岗证操作考核的自认定工作，并组织好县级站的操作考核工作。
3、要求各县站每年一次（8月前）向市站提交《持证上岗考核申请表》和《参加能力验证及考核等情况汇总表》。市站根据申请材料组建上岗证考核组，对县站监测人员进行现场考核。
4、市、县站准备好上岗证考核材料的台帐以备检查。
五、积极参加能力验证及各项考核活动，组织实验室间比对活动
1、市站、赣榆县站按照中国合格评定国家认可委员会要求参加其组织的能力验证活动。
2、各站积极参加总站的质控考核活动。
3、各级监测站参加省质量管理组组织的能力验证或实验室比对活动，本年度能力验证活动拟定2个项目：水质中砷、石油类。
4、积极参加省质管组织的实验室间比对活动。
5、省中心要求今年的监测数据可信度评估工作计划从小康监测开始，因此我市本年度5月、10月分别组织一次小康断面同步监测活动。
6、本年度市质管组组织一次全市各站实验室比对活动，拟定2个项目：高锰酸盐指数、氨氮。
六、继续做好各类重点监测任务的质量管理工作
1、地表水断面监督监测：以省控断面及饮用水源地作为重点抽测范围，积极配合省中心组织的现场抽测和检查。
2、近岸海域水质监测：市站配合省中心的现场检查及盲样考核。
3、重点污染源监测：市站配合省中心10%国控重点污染企业和城市污水处理厂的抽测工作。抽测项目为：废气中流量、二氧化硫、氮氧化物；废水中流量、化学需氧量、氨氮。抽测方式为现场抽测与检查相结合，现场抽测采取同步比对监测和达标率验证监测等方式，检查内容包括检查质控措施、监测报告等。
市站组织国控重点污染源和城市污水处理厂现场检查工作，随机抽取10%废水、废气、污水处理厂进行检查。
4、配合省中心做好总站噪声核查抽测工作。其余专项监测按照各专项的质控要求开展质量监督检查。
市站按要求认真完成相关质量报告的编制工作，并在规定时间内上报给省中心有关部门：市站于6月底前上报对县站三年行动计划执行情况检查总结；污染源监督监测数据质量评估报告于11月31日前上报；环境监测质量管理工作总结于11月15日前上报；地表水国控断面监测数据质量评估报告于11月15日前上报；环境监测分析数据及人员考核、培训情况统计表于12月15日前报。各县站于11月20日前上报市站污染源监测数据质量评估报告；11月10日前上报市站环境监测质量管理工作总结；12月10日前上报市站环境监测分析数据及人员考核、培训情况统计表。
七、建立完善环境监测质量管理各项制度
1、建立通报制度。市站将对自动监测等重大监测工作的质量管理督查结果，进行定期或不定期通报。
2、配合省中心在开展的环境监测数据可信度评估活动，确保监测数据真实性、代表性和有效性。我市依据省中心的评估方式对县级站进行评估活动。
3、强化质量管理工作考核。按照全市环境监测目标分解量化指标，对全市环境监测质量管理工作进行考核。
八、市站继续做好现场规范化整治活动
市站进一步做好现场监测规范化整治活动，总结前期工作的经验及不足，保证后续工作有效开展，并加强在日常现场工作规范化的检查工作。
九、加大环境监测人员技术交流和技术培训工作
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