当前，随着物质生活水平和人们文化程度的提高，人们对生命健康的追求也随之提升，养生保健正逐渐被社会各界认同和推崇。同时，亚健康发病率上升，人口老龄化等问题也使人们对养生保健的需求日趋凸显。据统计，处于亚健康状态的人群占60%～70%，到2020年我国的老龄人口将达到1.67亿，占世界老龄人口的四分之一，这些将为养生保健服务业的发展提供巨大的市场。
健康是我们共同追求的目标。在北京，人们问候的方式都发生了很大的变化。20世纪70年代，大家见面时会问“您吃了吗”，问的是温饱问题，现在北京人见面会问“您还好吧，您气色不错，身体好吗”。如今养生保健的观念得到越来越多的人重视和认可。
与此同时，现代人类医学模式已经有临床医学发展到预防医学和康复医学，治未病的理念越来越深入人心。目前，中医养生在社会各个阶层广受欢迎，中医治未病的思想受到广泛关注，政府推动中医养生预防保健的力度也在不断加大，中医养生保健正迎来良好的发展机遇。但是，我们也不难看到，中医治未病的理念并未得到全面普及，服务模式时常落后，服务质量有待提高，手段和形式不够多样化，专业技术队伍缺乏，服务体系未完全形成，不能满足人们日益增长的健康需求。同样，人们对中医养生基本知识、基本原理的认知有限，对于当前中医养生的各种说法、做法不具有判断力。因此，第三届中华养生保健国际论坛的召开，就显得尤为重要。
对于休闲保健养生，在国内外早就有所行动。中华休闲保健养生国际论坛从2008年开始，已成功举办过两届，“第三届中华养生保健国际论坛暨首届海峡两岸休闲养生保健文化经贸交流大会”于2012年2月15日在人民大会堂召开。着重就中华养生保健产业的文化传承、技术技艺、海内外传播与交流合作等一系列问题进行研讨。
在论坛上，国家中医药管理局副局长李大宁表示，中国保健协会休闲保健专业委员会以此次论坛为契机，坚持以人为本，进一步挖掘和弘扬中华养生文化与休闲保健产业发展的新思路，开发休闲保健养生资源、休闲养生保健品牌，推动经济社会有序发展。国务院参事、中国保健协会常务副理事长秦小明说，现代保健产业可以分为三大部分，包括保健食品、保健用品和保健服务，这次高峰论坛实际上是保健服务产业当中的主力军。
中国友好和平发展基金会名誉副会长林怡在接受本刊记者采访时说，“首届海峡两岸休闲养生保健文化经贸交流大会”是海峡两岸首次在养生保健领域共同主办的交流大会，很高兴邀请到诸位驻华使节、海峡两岸的专家学者，及企业家代表们参会，大会的目的主要是让大家就中华养生文化的传承进行交流，以加强世界各国及海峡两岸的朋友们在养生保健领域的文化交流与合作，扩大中华传统养生文化在国际养生界的影响，达到以文化促交流、促合作、促发展的目的。因此，这次大会具有非常深远的意义。
全国保健服务标准化技术委员会秘书长刘玲在与会议代表交流时说，当前保健服务业正在蓬勃发展，社会各界密切关注，未来市场前景也将更加广阔。
参加论坛的国际友人巴基斯坦驻华使节（参赞）泽米尔·啊万对于休闲养生事业，发表了自己的看法，他希望世界人民能够共享中华休闲养生保健事业带来的优秀成果。
根据《国家中长期教育改革与发展规划纲要（2010-2020年）》提出的“努力培养造就数以亿计的高素质劳动者，数以千万计的专门人才和一大批拔尖创新人才”的目标，为贯彻落实教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》中“以服务为宗旨，以就业为导向”的精神，高等教育发展应树立多样化人才观念，选择多样化的人才培养体制以适应国家和社会发展需要，深化教育教学改革和创新教育教学方法。因此，21世纪中医类人才的多层次培养更应及时跟踪市场需求的变化，主动适应区域、行业经济发展和社会发展需要，对中医类人才培养模式进行改革，建立培养中医类技能型人才和管理人才的新模式，满足人们日益增长的医疗和保健需求。
中医养生保健技能和管理人才的需求背景
世界经济的重心已转向服务经济。美国《财富第五波》作者保罗·皮尔泽指出，继汽车、电脑、微波炉、网络之后的财富第五波，全球下一个兆亿产业将是保健产业。根据人们对保健的需求，未来医学任务也将从防病治病为主逐渐转向维护和增强健康，提高人的生命质量为主。随着中国经济高速持续发展、人们生活水平的不断提高、人类疾病谱的变化、大量亚健康人群的产生，人们的保健意识不断增强，对保健服务的需求也不断增加，中国医疗保健市场将是一个巨大的潜在市场。据有关资料统计，到2005年，中国医疗产业总份额为6400亿人民币，到2010年从事保健产业的企业总数已达60多万家，相关链产业300万家，从业人员3000万人，年产值超过2000亿人民币。中国保健协会理事长张凤楼预计，中国保健产业生产总值在2010、2015和2020年将分别达到9600亿、24800亿和57200亿元的规模，生产总值年平均增长速度将达到200%。其中，中医药养生保健服务业市场发展前景尤为广阔。一方面，传统医学的“上工治未病”是中医药理论体系中重要的预防保健思想，表现在“治未病的”预防保健的手段与方法上丰富多样，而且在预防保健上突出了人文化、人性化和个性化，具有丰富的文化底蕴并与人文哲学紧密相关；在人性化方面主张重人贵生，在个性化方面强调整体观，强调因人、因时、因地制宜地提供个性化医疗保健服务，这正符合现代人对提高生活质量，从人的生理、心理、社会多方面整体个性化地维护人的健康的需求。另一方面，为落实国务院《关于深化医药卫生体制改革意见》和《国务院印发关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2010）》，国家中医药管理局已组织开展了“治未病”健康工程，并在17个省（区、市）确定了46个试点单位，在全国推广了一批“治未病”的服务方法、技术和设备，在本文由论文联盟收集整理“治未病”服务政策及人员、体制机制、机构管理和技术规范等方面加强了研究和探索，中医治未病服务得到了高度重视，从而加快了中医特色预防养生保健服务体系的构建。综上所述，中医药服务已从过去注重中医药治疗逐步转向同时注重预防保健服务，并由此促使中医养生保健产业的形成和快速发展。
与此同时，也应该清楚地看到，目前中医药养生保健产业存在突出问题：一是在中医行业重治疗、轻保健；二是中医养生保健企业资本和规模较小；三是服务结构单一老化，以推拿按摩为主要手段；四是服务标准缺失，市场良莠不齐，存在假冒伪劣宣传和从业人员无序竞争；五是具有中医养生保健技术的技能型人才和企业管理人才严重缺乏。这些都是制约目前该产业发展的关键问题。而要解决以上问题，关键是必须有一批掌握中医养生保健技术的技能型人才和执掌中医养生保健产业的企业管理人才作为支撑，形成一批以国家标准规范服务和技术的大型企业，在挖掘继承中医药传统保健技术的基础上提升创新，优化服务结构，建立先进的现代服务管理体制，在管理思想、方法、模式上进一步创新，发展具有全面健康管理功能的保健服务。因此，大力发展中医养生保健产业教育，是培养造就创新性专门人才的唯一途径。
中医养生保健技术和管理人才的培养
在“以服务为宗旨，以就业为导向”的前提下，目前中医教育根据不同层次分为专科和中职进行分方向培养，同时又按照学生的兴趣和爱好和各自的职业规划，把中医类学生分为医疗方向和技能型方向（技术型和企业管理型）。目前，大中专院校的培养模式和定位均属前者，定位技能型方向（技术型和企业管理型）的学生则侧重中医技术、养生保健知识、企业管理知识的学习，需要学校与企业共同进行课程设置和教学内容、教学方法的改革。
（一）建立校企合作联合培养的途径
选择合作的中医养生保健企业学校应根据企业资质，认定具有大型资本和大型规模，经营业务结构以中医理论、基本保健技术、中国传统文化指导等中医养生保健服务为主，并以国家标准规范中医养生保健技术和管理行为，具有一定的品牌影响力，社会信誉度较高，建立了自己的企业文化和先进的服务管理体制并走上连锁化经营道路的企业。企业还必须有自己的培训学校或培训中心，有一支技术优良的带教队伍。
采取“订单式”培养中医养生保健服务技术丰富多样，因而养生保健行业的每个企业经营业务有一定的特异性和差异化，了解合作技术服务特点和人才需求量以便定向为企业培养人才。大专层次的中医类专业属处方类专业，课程设置应满足培养医疗型人才的需要。校企合作的企业应分阶段到学校进行中医养生保健行业宣传，公布企业人才需求状况和相应的工作单位及岗位，物色选拔需要的人才，然后校企双方根据各企业经营业务的特异性和差异化，以及技术服务特点和职业能力构成、岗位需求，量身定制不同的选修课、顶岗实习和以岗位为前提的培训。
校企合作建立实训基地培养中医养生保健人才，根据行业需求必须突出实践技能，由企业提供资金、设备、行业技术、部分场地、技能教师，学校提供部分场地和师资，校企双方共同建立实训基地加强学生实训，切实提高学生的职业能力和就业竞争力。一般可采取三种模式：（1）在学校内建设与企业真实经营环境高度仿真的实训基地，以保证学生的校内实训。（2）企业自身建立培训学校或培训中心，接纳学生顶岗实习前的工作过程培训。（3）以企业经营场所为实训基地，
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推行工学结合和顶岗实习：中专层次的到相关企业带薪顶岗实习一年，大专层次的在二甲以上医院临床实习6～8月后转入企业顶岗实习2～4个月。
校企双方共谋学生职业发展在培养中医养生保健人才的过程中,学生除了学习中医养生基本理论和基本技术,熟悉以岗位为前提的工作过程外，校企双方还需在学生顶岗实习期间根据学生的性格特点、兴趣爱好、知识结构，帮助学生做好职业规划和就业指导，或从事技术服务、或从事技术研发、或从事企业管理。企业建立技术服务或管理岗位升级考试制度，使学生自我发展目标明确，能积极主动地按照自己的职业规划提升自己的综合水平。
（二）校企合作联合培养的措施
课程设置改革与特色教材开发校企合作课程建设是校企合作非常重要的环节。目前，高职教育校企合作开展课程建设存在形式单一、范围有限、内容和理念有误的问题,课程建设层次有待提高。针对我国大专院校培养的中医类人才主要定位于临床医疗工作，培养掌握中医基本知识、基本理论和基本技能，能熟练运用中医学及相关西医知识对临床常见病、多发病进行诊断、治疗和预防的基层医务工作者，那么，中职则定位于技能型中医类人才，主要培养其掌握中医基本理论，特别是中医养生保健理论、中医保健基本技术，运用中医传统养生知识和现代养生保健技术，从事中医养生保健企业技术工作和管理工作，工作地点主要在企业。因而，在培养方案中，课程设置不能单纯从学科出发，应从职业岗位需求本文由论文联盟收集整理出发，除了中医基本理论和基本技术外，更应将中医养生保健理论、中医文化、中医传统养生保健技术、中医现代保健技术、企业管理知识、各相关岗位任职要求、工作流程等知识纳入教学内容中，将工作过程导向的教学理念融入课程设计中。通过校企双方共同开发，编写特色教材，使得课堂教学与实际工作保持一致，使培养的技能型中医养生保健人才与行业和企业需求一致。同时，为配合国家对中医养生保健企业人员必须持证上岗的规定，在课程设置中还应将相关职业资格（按摩师、公共营养师、刮痧师、反射疗法师）标准内容纳入课程体系中，改变现行教材重理论轻实践、内容重复和滞后的弊端，实现学历证书和职业资格证书双证或多证并举，为学生择业就业以及创业提供有利条件。
共建“双师型”教师队伍目前，医学类的大中专院校教师的知识结构主要面向培养从事临床医疗工作的人才，因而要培养中医养生保健服务的技能型中医类人才，校内专职教师必须做到以下几点:（1）改变教师观念，重视对中医养生保健人才的培养；（2）加强教师对中医养生预防保健基本理论和基本技术的学习和提高，加强对中国传统文化的研究；（3）指导专业教师及时跟进行业技术发展动态，及时更新知识结构；（4）专业教师定期到相关企业兼职，通过对企业进行养生保健技术培训、技术研发、技术管理，在对企业的技术服务工作中完善自己的知识结构，提升自己的理论水平和实践能力；（5）除考取高校教师资格证和执业医师证外，考取相关职业证书，如《按摩师证》、《反射疗法师证》、《公共营养师证》、《刮痧师证》等，在相关职业证书的考取过程中学习职业标准，提升自己的理论水平和管理水平。组建企业教师队伍，主要针对学生技能培训和工作过程指导，提高企业教师队伍的带教能力。要求：（1）到学校学习专业教师教学的基本方法、教学技巧，掌握教学环节和教学规律，提高教学水平；（2）到学校提升中医理论和中国传统文化素质；（3）到学校担任兼职教师，讲授校企合作教学改革后与企业人才需求一致的课程内容；（4）学生顶岗实习的带教。
关键词：健身服务 模型 评估指标
体育健身服务产业（下称健身服务业）是体育产业的重要组成部分， 指为满足消费者强身健体、娱乐休闲需要而提供体育器材、场地、技术辅导等有偿服务的体育健身行业。在此应明确健身服务产业与全民健身服务体系等概念的区别，健身服务业目的在提高群众体育意识、培养健身习惯、营造健身氛围、增强身体素质、满足休闲娱乐等需求，强调其“有偿性、服务性”；后者致力于满足公众健身需求而提供的公共体育服务，它是公共体育服务的一种形式，重点强调其“公益性、保障性”的特征。
国内外健身服务评价体系研究
目前国内对此问题研究较少。宋杰，孙庆祝（2005）在城市社区体育健身环境评价体系的构建中，提出从场馆设施、生态环境、综合管理、体育文化氛围4个方面构建社区体育健身环境评价指标体系，并采用层次分析法给出个指标的权重。陶花在全面健身服务体系现状与对策研究中阐述了全民健身的重要性，以社区居民为调查对象研究了“全民健身服务体系”的发展现状，并分析了制约全民健身服务体系运行与发展的主要因素。伊向仁（2007）在社会生态模式下美国社区健身干预目标与评定指标中，阐述了美国社会生态模式下人际之间和社区层次干预目标及相关检测指标，人际之间的因素影响身体锻炼行为， 尤其是社会支持， 还包括犯罪恐惧感、信任与帮助。社区层次目标分为两大类， 即改变社区能力、从而提高社区成员参加健身锻炼的能力；针对环境和政策的干预目标：从个体收集环境可行性与降碍因素集中到社区层次，测全对健康政策的态度、行动及影响。
美国学者曾进行一项规模较大、涉及妇女身体健康活动的调查，对健身活动的社会支持度进行综合评分，对朋友支持度和家人支持度分别研究分析。调查发现，朋友和家人对健身活动支持率高的妇女，坐的时间较另一组妇女短。在该项研究中，社会支持度的实验—再实验可靠性信度是适当的。对年轻人健身活动研究显示，社会支持对他们的影响很大，其中包括父母锻炼活动水平以及对锻炼的鼓励程度。在美国少数民族聚集的社区，对不利于健身活动的各种障碍调查显示，影响参加社区活动的8个环境变量是：人行道、交通拥挤、小山丘、路灯、突然出现的狗、赏心悦目的周边环境、经常观察别人锻炼、高犯罪率。不参加身体活动与缺乏小山丘、缺少赏心悦目的周边环境、不经常观察别人锻炼有关系。另外，在澳大利亚的研究显示，居住在海岸地区的居民参与锻炼较频繁。
构建健身服务业指标理论模型
健身服务首先应满足居民体育健身的需求，建立一个安全、良好的氛围，进而体现文明、整洁、协调的生活质量。重视身与心的统一、人文与自然协调、健身与娱乐的结合。一方面， 健身服务要为人们的健身活动提供必要的物质（设施）基础、良好的生态环境；另一方面， 必须进行有效的管理，培育良好的健身氛围，包括人与人的情感、和谐友爱及归属感和凝聚力以及文化水平的提升，使参与健身人们的生活得到满足， 精神得到升华。
健身服务业目的是使人们公平占有健身资源、充分体现人们参与体育健身的权利、改善人们进行体育健身的物质条件和社会生活环境的程度。本文根据健身社会理论模型，把多元化健身服务评价指标体系构建的理论模型设计为“资源配置—效益”。资源配置内涵中包含物力与人力资源、资源配置的控制管理，效益内涵中包含对人的效益与对社会的效益。该模型着重从三方面评价多元化健身服务：一是资源配置是否充分合理；二是人们在多元化健身服务中获得的健身利益是否丰裕与公平；三是多元化健身服务的效益是否显著。从而评判出多元化健身服务的开展是否与国家社会发展目标保持一致。对多元化健身服务的投资会产生经济和社会的双重效益，当然会有正效益和负效益。
基于这一思路设计多元化健身服务评价指标。“资源配置—效益”理论模型反映了多元化健身服务的本质特征，体现了健身服务各行业之间的基本关系，指明了健身服务评价的本质特点与基本方向，为构建健身服务业评价指标体系奠定了理论框架。根据这一模型，构建健身服务产业链评价模型的总体框架，主要包括体育产品业、体育生产要素业。
指标构建的步骤
（一）系统分析评价对象
在建立评价指标体系时，必须首先对评价对象（健身服务）进行深入系统的综合分析，确定评价健身服务的功能、特点、关键问题、影响范围以及发展目标等各要素。
（二）初拟评价指标
在对评价全民健身项目进行系统分析的基础上，对项目目标按其内在因果、隶属等逻辑关系进行项目目标分解，并对分解产生的各层次项目目标确定相应的评价指标，初步构成多元化健身服务评价指标的层次结构。这是建立评价指标体系的关键步骤。在实际工作中，不同的评价人员，其视角和着眼点不同，因而所选择的评价指标系统也就不同。在选择建立评价指标体系时，应本着系统与全面相结合、科学和实用相结合的原则，确保整体最优，以局部服从整体综合选取各项评价指标，组成评价指标体系。
（三）筛选并优化评价指标体系
通过上述内容建立起来的评价指标体系，应进一步筛选和优化，并综合采用合并、剔除、替换等手段进行优化设计，对指标体系进行修改和完善。对于由评价人员选择的评价指标体系要广泛征询各方面专家的意见，并综合运用各专家的知识、经验以及信息等对评价指标体系进行修改，然后确定健身服务产业链的评价指标体系。
健身产业链模型及指标评估
（一）建立健身服务产业链模型
体育健身服务属于体育服务产业范畴，具有社会公益性和营利性的双重特征，为了引导和促进体育健身服务业开展， 在大量调查和查阅相关资料的基础上， 确定了评估健身服务产业链模型及评估指标。健身服务产业链包括体育产品业、体育生产要素业。体育产品业的二级指标包括：体育健身娱乐业、体育实物产品业、体育竞赛表演业、体育医疗康复业、体育培训咨询业、体育旅游业、体育传媒业、体育广告业、体育保险业。体育生产要素业包括：体育资金业、体育劳动力业、体育场馆业（见图1）。
（二）初步形成健身产业链评估指标
健身服务产业链评估是从各个环节对体育健身服务进行评价采用的指标。参照全民健身社会评价与社会评价指标的概念，本文提出健身服务产业链评估指标的定义：对体育健身服务发展的状况、水平和体育健身服务为实现社会发展目标所作的贡献与影响，对社会、生活与自然环境可持续发展影响进行评价而采用的具有价值取向的数据、指数、规格与标准。
健身服务产业链评估指标（见表1）包括目标管理、责任范围、财政管理、质量评估、法制建设、资源保障六个一级指标。目标管理：工作目标和要求、结果评估、业绩与报酬及晋升；责任范围：负载能力、使用率、使用者费用、游客安全、风险承担；财政管理：制定预算、开拓收入来源、项目推广；质量评估：机构质量、设施质量、人事评估、计划项目评估；资源保障：资金保障、场地设施保障、人才资源保障；法制建设：法律制定指数、法律执行指数。
结论
本研究提出了健身服务产业评价指标体系构建的理论模型，即“资源配置—效益”理论模型，该模型反映了健身服务的本质特征，反映了健身服务各个要素之间的基本关系，体现了健身服务评价的本质特点与基本方向，为构建健身服务产业链评估指标奠定了理论框架。根据这一模型，构建我国健身服务产业链模型的总体框架，包括体育产品业、体育生产要素业。
健身服务产业链模型的主体内容包括：体育健身娱乐业、体育实物产品业、体育竞赛表演业、体育医疗康复业、体育培训咨询业、体育旅游业、体育传媒业、体育广告业、体育保险业。体育生产要素：体育资金业、体育劳动力业、体育场馆业。总共三个指标阶层。经专家调查分析，该指标体系具有较好的层次性结构。
本文提出的健身服务产业链模型评价标准、评价方法，内部结构复杂，一级指标间相互交叉，形成联系密切的健身服务产业链。
健身服务产业作为世界朝阳产业之一，在发展过程中应突出其新颖独特型，将其与流行热门行业相结合（媒体网络），研发适合广大群众广泛认同接受的新的健身方式，并能通过广泛宣传，使其深入群众，成为人们喜爱的健身方式。
经过反复论证讨论，参考国内目前对健身市场的评估研究，笔者筛选出健身服务产业链评估指标，包含目标管理、责任范围、财政管理、质量评估、法制建设、资源保障六个指标。
社会不断发展，时代变迁，指标也应随之变化，所以不敢妄言本文提出的模型及指标体系适合所有体育市场中的所有环节，将在今后的研究过程中进一步完善。
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【关键词】老年体育；健身服务体系；理论框架
我国逐渐进入了老龄化社会，老年人的生活质量是目前社会面临的重要课题。随着年龄的增长，老年人身体各个器官的功能出现了一定程度的退化，要缓解老年人身体机能的退化，提高老年人的生活质量，进行适当的体育锻炼是最有效的缓解方式。老年人要进行科学、合理的锻炼，务必有一套完善的、适合老年人的体育健身服务体系。笔者首先探讨了老年人体育健身服务体系的内涵，其次分析了如何根据内涵构建出科学、合理的理论框架。
1、老年体育健身服务体系的内涵
1.1老年体育健身服务体系的概念
所谓老年体育健身服务体系，是指以广大老年人对健康和体育文化的追求为基础，经过社会各界的公共努力，为老年人提供进行体育健身的场地、科学指导和消费等体育健身环境，以满足老年人的体育需求，提高老年人的身体素质的老年体育健身服务体系。
1.2老年体育健身服务体系的基本特点
（1）老年性
所谓老年性，是指体系的服务对象和内容都必须针对老年人，包括提供的场所、组织、科学指导、体质监测等都应该专门针对老年人，如果没有突出老年性，老年体育建设服务体系就无从谈起。
（2）公益性和社会性
所谓公益性，是指政府免费向老年人提供的各项体育场地、体育器材、健身指导等免费服务，以满足老年人对于体育的基本需求。
所谓社会性，是指随着我国逐步进入老龄社会，仅依靠政府的公益难以满足老年人的需求。应该鼓励和加大社会各界积极参与，以弥补政府在老年人体育健身服务体系的不足之处，从而形成一种政府为主导，社会其它各界为依托的老年体育健身服务体系。
（3）系统性
所谓系统性，是指为老年人提供体育健身服务的各个部门与各种组织之间互相影响、互相制约，从而形成了系统性较强的体系。
（4）服务性与保障性
所谓服务性，是指能够根据老年人的体育需求，为老年人提供各种体育健身的条件、实施和措施，满足老年人对于体育健身的需求，让老年人能够真正享受到体育健身的成果。
所谓保障性，是指保障老年体育健身服务体系能够持久的运转下去和功能的有效实现。服务性和保障性是密不可分的，没有服务性就没有保障性，没有保障性，服务则无法持续进行。
2、老年体育健身服务体系的理论框架
2.1理论框架的基本结构
依据老年体育健身服务体系的内涵和基本特点，从理论上将本体系进行了分类：服务体系和保障体系。服务体系包括六个子体系：场所体系、组织体系、指导体系、供给体系、检测体系和骨干队伍体系。保障体系包括七个基本保障子体系：法律、资金、科技、管理、舆论宣传、教育培训与评估激励保障体系。
（1）场地设施体系：体育场地是老年人进行一切体育锻炼的基础，体育场地的建设地点、设施质量、数量等都直接影响着老年人体育健身服务体系的发展。
（2）健身组织体系：老年在进行体育锻炼时，为了避免盲目性，必须具有相关的组织体系，为老年人进行科学合理的健身指导。
（3）信息供给体系：健身信息的及时供给有利于提高老年人的体育兴趣、拓展体育视野、提高健身质量等。
（4）活动指导体系：老年人进行体育锻炼的效率高低与健身知识的掌握有着重要的关系，部分老年人由于健身知识不足，健身方法不当而造成了伤害，以至于害怕体育锻炼。因此，构建政府、乡镇、社区等为一体的健身活动指导体系，提高老年人的健身效果。
（5）健康体质监测体系：老年人进行体育锻炼的根本目的是为了促进健康，延年益寿，应该建立一套科学的评价指标来评定老年人的体质和身体状况，以便更科学的制定锻炼强度和方式。
（6）骨干队伍建设体系：骨干队伍是连接政府和老年人，社会和老年人之间的桥梁和纽带，通过对骨干队伍的培训，可以将科学、合理的锻炼方式传递给其他的老年人，起到事半功倍的效果。
（7）法规保障体系：建立完善的法规保障体系是顺利开展老年人体育健身的基本保障，也是发展老年体育健身的基本准则。
（8
资金保障体系：老年体育健身服务体系要正常运行，资金是关键，充分的资金，合理的分配是服务体系正常运转的基本保证。
（9）科技保障体系：科技的发展要服务于人们，对于老年人体育健身来说，要积极的实施各种科技政策，借助各种社会力量，加强对体育锻炼的科学指导，以提升锻炼效果。
（10）管理保障体系：进行有效的管理是充分利用各种资源，提高服务效益，规范体育活动，保障老年人体育活动顺利、健康开展的重要手段。
（11）宣传舆论保障体系：通过各种不同的媒体途径对老年人的科学、合理健身进行宣传，提高老年人的体育锻炼意识。
（12）教育培训保障体系：通过对老年人进行培训，加强老年人对于运动技能、科学锻炼的知识掌握，防止不当锻炼给老年人造成的伤害。
（13）评估激励保障体系：通过评价来衡量各项指标，以指导老年人的体育锻炼向着健康的方向发展。
2.2各种服务体系的供给方式
各种服务体系要能够有效的服务于老年人，可以通过以下几种途径：政府供给公益性的服务体系、市场提供盈利性的服务体系和第三部门提供的非营利性的服务体系。
3、结束语
老年体育健身服务体系是目前我国民众体育的重要构成部分，为了提高老年人的健身效果，应根据上述分析的体育健身服务体系的基本内涵和理论框架建立完善的体育健身服务体系，以便给老年人的体育锻炼提供相应的基础保障。
【参考文献】
[1]肖林鹏.论全民健身服务体系的概念及其结构[j].西安体育学院学报，2008，7（4）：6-11.
关键词： 基本医疗卫生服务；均等化；研究进展
中图分类号：R197.1 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）06-0277-02
0 引言
十七大报告指出：“科学发展观的核心是以人为本”，坚持以人为本，就是努力实现人的全面发展，而健康则是人全面发展的基础。它是体现人权、生存权、公平权的标志。2009年7月，财政部等部委下达了《关于完善政府卫生投入政策的意见》，对基本医疗保障将逐步提高筹资水平和政府补助标准，公共财政等一系列政策支持，有利于基本医疗卫生服务均等化的实施。
1 城乡基本医疗卫生服务及其均等化内涵的界定
1.1 基本医疗卫生服务的内涵 基本医疗卫生服务（Basic health services）的概念最早是由Winstow提出的，最初以初级卫生保健的形式成为各国政府和卫生部门的实施策略[1]，具有公共品或准公共品性质。马安宁等[2]给基本卫生服务的定义是“从现实性出发，指现阶段能够实现的、最大效用的、充分体现公平的、基本免费的、在基层卫生机构可以获得的服务”。杨永梅[3]指出，基本医疗卫生服务是指政府利用权力或公共资源，为满足居民基本健康的平等化，在分担居民健康风险的条件下，提供居民需求导向型的卫生服务。周寿祺[4]认为基本医疗卫生服务包含基本医疗服务和基本公共卫生服务两个方面。综上所述，基本医疗卫生服务应该主要由政府负责提供，为了满足广大人民民众最基础的健康权而开展的包括公共卫生服务、基本医疗服务以及基本的医疗保障在内的一系列公共服务。
1.2 均等化的内涵 从字面理解，“均等化”包含着均衡、相等的意思，而均衡有着调节、平衡的过程，最后达到相等。对于均等化的涵义，学术界的众多学者从不同的角度给出了自己的理解。管永昊提出，均等化核心在于为每个人提供大体上平等的竞争机会[5]。安体富等[6]认为均等化应该包括机会的均等和结果均等两层含义，同时指出，这里的相等只能是大体相等，不可能绝对相等。常修泽[7]对中国现阶段基本公共服务内涵进行了研究。他认为均等化应该从以下三个方面理解：全体公民享有基本公共服务的机会与原则应该相等；结果应该大体相等；在提供基本公共服务的过程中，社会成员应该享有自由的选择的权力。钟镇强[8]总结了基本公共服务均等化的必须有以下六个特征：相对性、是地域性、是层次性、城乡一致性、同一基本公共服务的地区一致性、不同基本公共服务间的水平相等。同样。在医疗卫生领域，均等化应该在结合区域经济文化差异、地方财政能力的基础上强调机会的平等，结果的大致均等。
1.3 基本医疗卫生服务均等化的具体内涵 我国新医改方案中明确提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，“努力实现全体人民病有所医”，奠定了基本医疗卫生服务均等化的改革方向。我国的城乡医疗卫生服务均等化范围包括“建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度”[9]。符壮才[10]同样认为基本医疗服务均等化就是指全体公民享受基本医疗卫生服务的机会均等、结果大体相同，并强调应该将基本医疗服务的差距控制在社会可承受的范围以内。
还有一些学者从健康、卫生服务需要、卫生筹资、卫生服务可及性以及政府卫生投入的角度对基本医疗卫生服务均等化进行阐述。于风华等[11]认为，健康是最大的福利，卫生保健与医疗保障制度具有基础性、战略性地位，政府在卫生保健与医疗保障制度中应承担主要责任，因此，基本医疗卫生服务的均等化应该考虑健康公平性，尽量使每一个人都拥有同等的、公平的健康水平和生活质量。冯显威指出，基本医疗卫生服务的均等化应该从服务的内容看，根据公民的卫生服务需要来确定[12]，即指有相同卫生保健需要的社会成员，能获得同样的卫生服务，而有更多卫生保健服务需要的社会成员，应能获得更多的服务提供。梁万年[13]指出，政府对卫生的投入应使经济收入低的人受益，即必须重视政府对卫生投入的公平。
2 国外医疗卫生服务均等化研究现状
目前，中国内地已有保健服务业机构140多万家，年产值达2000多亿元人民币，由于相关法律法规缺失，管理体制极不健全，如何加强保健服务业准入和资质管理，成了迫切需要解决的问题。
2012年2月6日，中国保健协会组织有关专家及企业开展了“中国保健服务产业发展蓝皮书新闻会暨中国保健服务产业发展战略论坛”，论坛现场，各方声音汇于一点——保健服务产业健康发展以解决民生问题为重心。
新时代新需求
保健服务业属于新型服务业态，是一个劳动密集型、知识密集型的产业，有关保健服务业的政策措施陆续推出，保健服务业在实践中得到了快速发展。
有关专家指出，我国保健服务业的发展趋于上升态势，但也存在诸多问题。保健服务与通常的中医服务界限不够清晰，当前，在相当部分人的意识里，还没有把保健服务作为一个服务产业来看待，而是和医疗服务特别是中医服务混为一谈，影响了对保健服务的科学认识，以及相关支持政策的出台。
保健服务企业的发展如雨后春笋般来势迅猛，然而，由于法律法规缺失，保健服务业缺乏应有的法律地位，监督主体的缺位，导致投机分子有机可乘，严重影响了整个产业的公信力。那么，保健服务企业在激烈竞争中何以立足呢？
从保健服务产业发展的实际出发，在未来很长一段时间，我国保健服务业都要进行结构优化、意识优化、监管优化。产业结构优化需兼顾社会效益和经济效益，促进保健服务业的现代化、标准化、集约化发展，立足于使保健服务企业规范经营，建立健全政策法规和监管制度，着力改变小、乱、散的局面，鼓励产业发展走规模化、规范化、标准化、品牌化发展之路。技术和品牌是企业的生命、产业的灵魂，保健服务业的发展尤其应注重技术手段创新和品牌效应的打造。
保障民生优先保健民众
当“看病难、看病贵”、医患纠纷等问题成为引发社会矛盾的重要因素，发展保健服务业显得尤其重要，不仅满足了人类对健康的需求，契合了“治未病”的世界医学发展方向，同时，也有利于促进社会和谐、稳定，从根本上缓解当前医疗卫生领域存在的一些问题。
“中国保健服务产业发展战略论坛”现场，中国保健协会常务副理事长秦小明和中央党校原副校长李君如揭幕蓝皮书的同时，也开启了保健产业规范化、民生化、多元化的道路。
保健服务是以中华传统中医药文化为指导，是预防疾病、维护健康的重要途径。加快发展保健服务业，有利于提高全体国民的健康水平，推进产业结构优化升级，促进经济发展方式转变，深化医药卫生体制改革，提升国民经济对就业的吸纳能力，弘扬中华传统文化以及增强民族凝聚力。
世界卫生组织认为，人类的健康保障顺序首先是预防保健，其次是基本医疗服务，最后才是住院和大病服务。保健服务业的健康发展，有利于树立“保障民生要优先保健民众”的理念，有利于深化医药卫生体制改革，有利于促进就业及提高劳动力再生产效率，同时，也是中医和中国哲学思想的宣传窗口，对于深化中医文化、促进民族文化及弘扬民族精神有着积极的作用。
“六位一体”立足中医思想
为了进一步加强行业自律和诚信建设，维护保健服务企业的社会形象，提升健康产业在广大消费者心目中的信誉度，中国保健协会号召保健服务相关企业提高认识、加强管理，向全行业发出《中国保健服务企业诚信宣言》并得到了各企业的积极响应。
对于市场而言，专家的建议和构想也在不断推进保健服务业的健康发展以及多方位、多角度的内涵延伸。
卫生部原副部长、中国保健协会理事长张凤楼强调，随着国家经济的发展和人们生活水平、生活质量的提高，现代人类医学模式已由临床医学发展到了预防医学和康复医学阶段，“治未病”的理念越来越深入人心，自我保健、自我医疗、自我护理愈益成为人们改善体质、预防疾病、辅助医疗、促进康复、调整人体机能的首选手段。保健服务业既拥有我国几千年养生保健思想和实践的先天优势，又是正在迅速崛起的新型服务业态，更是形成我国新的文化及产业发展优势的重要着力点，但我国相关保健服务业发展的研究规划却非常欠缺，不利于保健服务业的科学发展及长期推进。
为此，中国保健协会联合中央党校共同成立了《中国保健服务产业发展蓝皮书》研究课题组，研究我国保健服务行业的现状与战略发展。落实国家“十二五”规划纲要中，把推动服务业大发展作为产业结构优化升级的战略重点，明确要求营造有利于服务业发展的政策和体制环境，拓展新领域，发展新业态，培育新热点的重要举措。
中央党校原副校长李君如告诉记者，人们的健康观念不断变化、健康意识不断增强，保健服务业受到了前所未有的关注。当前及未来一段较长时期，我国保健服务业发展的总体思路和目标是，以满足人民群众对保健服务多样化、多层次的需求为根本目的，积极倡导并大力普及以“治未病”为核心理念指导下的中医药养生理论和技术方法，建立健全保健服务相关政策法规与管理制度，完善服务标准和规范，理顺保健服务监管体制，加强技术创新和专业技术人才培养，调整优化产业结构和产业组织形式，创新挖掘特色服务，形成核心竞争力，积极推进保健、理疗、融资、教育、产业、文化“六位一体”全面发展，不断建立健全特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的保健服务体系。
国家中医药管理局副局长李大宁表示，从我国保健服务业发展中存在的问题看，当前最迫切的问题是缺乏严格、有效的日常监管执法。中国保健协会要切实加强对保健服务业的监管及自律，加强行业研究，为国家制定相关政策和法律法规提供参考依据，协助政府部门，参与制定、修订国家标准和行业标准，组织贯彻实施并进行监督，针对解决社会管理的缺位问题，提供充足、有效的市场调查数据和分析报告，制定行业服务参考标准、行业价格调控机制、行业技术应用标准，规范行业无序竞争，引导产业升级，使之走综合化、专业化、品牌化之路。
国务院研究室信息司副司长张昌彩指出了《中国保健服务产业发展蓝皮书》的对我国保健服务产业发展的战略意义。
论坛主持人、中国保健协会副秘书长李萍表示，保健服务是以中医药传统思想文化为指导，体现的是中医和中国哲学的思想，与西医和西方哲学思想有着较大的不同。发展保健服务业，要宣传、普及、践行中医药和中国哲学思想理念，使之成为普遍接受的大众文化。同时，将中医药传统文化与现代保健技术结合，推广中医药传统文化，实际上是弘扬中华民族健康文化的重要行动，对于弘扬中华传统医学和文化、促进民族文化认同、建设民族共有精神家园具有重要意义。
关键词：健康中国；公共卫生服务均等化；常州市
中图分类号：C913.4 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）01-0122-02
一、研究背景和意义
健康与每一个人密切相关，是人的全面发展的基础。随着社会对人类发展理念的推行，国内城乡医疗保障机制的逐步并轨，健康公平问题越来越被人们所重视。在“强富美高”总命题、总纲领引领下，面对更趋复杂严峻的宏观经济环境，常州统筹做好稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险等各项工作，而基本公共卫生均等化是通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。
（一）研究背景
改革开放以来，我国卫生与健康事业加快发展，医疗卫生服务体系不断完善，基本公共卫生服务均等化水平稳步提高，公共卫生整体实力和疾病防控能力上了一个大台阶。经过长期努力，我们不仅显著提高了人民健康水平，而且开辟了一条符合我国国情的卫生与健康发展道路。2016年3月，第十二届全国人民代表大会批准的“十三五”规划纲要中明确提出“完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，提高服务质量效率和均等化水平”，给我国基本公共卫生服务的发展提供了前所未有的契机。常州“十三五”规划中也提出：“坚持普惠性、保基本、均等化、可持续方向，健全基本公共卫生服务体系”，“健全以权利公平、机会公平、规则公平为主要内容的社会公平保障体系。”
（二）研究意义
一方面，研究健康中国背景下常州基本公共卫生服务均等化的新内涵以及实现路径是对福利经济和社会学结合现有国情的研究深度和广度的拓展，特别是理论体系结合新的时代背景对原有理论体系的完善和补充。另一方面，立足健康中国的大背景研究常州基本公共卫生服务均等化的问题，有利于加快城乡统筹，保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，对现有的卫生管理政策提供一定的研究依据和决策参考意见，并推动实现区域间和谐均衡发展。具体体现在以下三个方面：一是推动科技创新与城镇医保并轨的改革，二是促进社会和经济的稳定持续发展，三是促进人民健康公平目标的实现和人民健康权利平等的体现。
二、研究现状分析
现状分析主要通过文献检索，问卷调查，深度访谈和案例研究这几种研究方法展开。一方面，利用相关书籍、学术文献、专著和网络资源等资料对相关概念和理论基础进行梳理；收集并分析卫生统计年鉴、卫生服务调查中相关基本公共卫生服务数据资料、政府报告、统计报表等资料。另一方面，在常州地区进行结构性问卷调查和深度访谈，了解基本公共卫生服务均等化基本情况，探讨存在的问题、应对策略和措施等。此外，建立数据库，采用定量和定性相结合的方法对资料进行分析。其次，通过选取国内外具有一定的代表性的地区进行案例研究，分析科技创新结合城乡间公共信息资源的配置情况，对前期研究得到的激励因素和实现路径进行验证，得到的研究结果如下。
（一）本课题理论界研究的现状
国内理论界研究现状，主要从以下三个方面即基本公共卫生服务均等化现状和非均等的成因，评价指标体系的构建、实现路径和基本公共卫生服务均等化的实践研究展开分析。国外理论界研究现状，主要从基本公共卫生服务均等化的供给主体研究和基本公共卫生服务均等化的新趋势两个方面分析。综合国内外理论界分析，并对近年来国内学界关于基本公共卫生服务均等化的相关研究情况进行系统、客观的梳理和评估，以明确已有研究取得了哪些成果、处于何种水平，并为今后的理论研究和政策实践提供方向、依据与借鉴。关于基本公共卫生服务均等化问题的研究还存在以下不足：地区间研究多，群体间研究少；制度性研究多，实证性分析少；政府供给角度研究多，公众需求角度研究少等。因此，本研究注重政府行为的实证研究，强化公众需求视角的分析。
（二）健康中国背景下常州市基本公共卫生服务现状分析
关键词：中医护理社区护理
社区护理起源与西方国家，1978年，世界卫生组织将其定义为社区居民“可接近的、可接受的、可负担得起的”卫生服务组织[1]。社区护理既强调疾病的预防，又强调疾病的护理，最终达到促进健康、维护健康的目的。构建顺应我国国情、满足社区健康需求和具有中国特色的社区护理模式是推动社区护理发展的关键环节。相对于起源地西方医学而言，博大精深的中医理论和疗法在社区护理中有很多值得借鉴和发扬。
1中医护理的发展前景：
中医护理以中国传统文化为背景，是在中医基本理论指导下的辩证施护、预防保健、养生康复的护理方法，是祖国传统中医药体系中的重要组成部分，有着十分悠久的历史和丰富的内容，中医护理体系由以下几个方面组成：中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理五方面构成，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势，它可以针对不同的社区服务对象，调动整个中医护理体系，完成相应的预防保健、康复护理、疾病护理等社区服务功能。尤其是中医护理技术因简、便、验、廉等特点深受广大社区群众的青睐，符合低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求，在社区卫生服务体系应用前景广泛。在卫生部、国家中医药管理局等部委的有关文件中明确指出：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”[2]。
2中医护理的发展目标：
中医护理在社区居家护理中的应用在我国具有独特的运用价值。作为发展中国家，我国医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，中医护理以其优质、显效、简便的特点，不断丰富着居家护理的内涵。除此之外，中医理论当中“治标和治本”的概念，实质可以通过中西医疗法相结合，相得益彰，从而达到意想不到的效果。
社区护理的主要为社区人群提供以健康促进为目标的健康服务，以增进健康和预防疾病、稳定病情为要务，这与中医护理的理论不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。中医护理与社区护理有机结合，在充分利用现代护理健康教育理论、模式、程序以及实施方法的基础上，在社区健康教育内容中不断渗透着中医护理知识与技术。中医环境养生、起居养生、膳食指导、心理调适、性养生保健、用药指导、运动养生等在社区妇女、儿童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康复护理等方面不断拓宽着社区护理健康教育的内涵。如运用得当，精巧结合，中医护理将与社区健康教育内容不断的完美融合。
可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。
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3中医护理在社区护理工作中的优势和功能：
中医基础理论、中医饮食调护、中医护理技术、中医养生保健、中医情志护理共同构成中医护理体系。中医护理在理论、只是及技能等方面自成一体，在养生保健、疾病护理、康复护理等方面具有独特优势，这些都与社区的健康需求相一致，且中医护理以我国传统文化为背景发展至今，一些中医理念已被人民所耳熟能详，一些保健运动也正在任命大众中普遍发展，这些都说明中医护理在我国具有良好的民众基础，贴近大众生活，便于社区居民的认可和接受，这为中医护理在社区的开展奠定了良好的基础。此外中医护理技术还具有廉、简、便、验、效等特点，在我国经济基础薄弱的区域，中医护理在社区开展具有得天独厚的优势[3]。
对于不同的人群，中医护理发挥作用的侧重点不同，对于健康人群，中医护理的服务功能以预防保健为主；对于伤残、疾病后遗症、术后人群、中医护理的服务功能以康复护理为主；对于急慢性病人，中医护理的服务功能以残病护理为主。无论中医护理针对何种人群，发挥何种护理功能，都同时应用到多种中医护理理论、知识与技能、即调动整个中医护理体系。例如常见的对脑血栓导致的瘫痪病人，需要在中医辩证的基础上进行饮食调节，推拿按摩、中药贴敷等中医护理技术以及保健运动指导、情志护理等。
4关于现阶段的中医护理开展情况大力开展的意义：
我国的社区服务起步较晚，与发达国家相比，尚处于萌芽阶段，全国只有在大城市有较完善的社区护理服务组织，主要还是以给药及治疗为主，基本是医院护理治疗的延续，而社区的健康教育、健康咨询、行为干预等方面开展较少。针对居民特点及需求提供个性化服务还很欠缺，中医护理开展的还不够广泛。
社区护理是护理事业发展的一个重要方向，虽然，中医护理在社区护理中得到了一定的运用，但由于我国尚未制定中医护士的执业制度、社区中医护理人力严重不足、护士中医护理知识与技术水平低下以及中医护理健康教育体系尚不健全等诸多原因，中医护理融入社区护理的步伐缓慢。因此，我国的社区护理应在积极引进国外先进的管理模式和服务模式的基础上，建立和完善中医药社区卫生服务体系与法规;多途径培养社区中医护理专业人才;提高宣传力度，积极开展形式多样的社区中医护理服务;充分发挥中医护理特色，利用中医在预防、养生保健、康复等方面的优势，实现中医护理现代化，开创适合我国国情的社区护理模式，促进我国护理事业与国际同步发展。
此外，在社区中开展中医护理，不但有利于促进人民的健康，还有利于在人群中普及中医药文化，促进民众对传统文化产生兴趣，增强民族自豪感与自信心，在倡导回归传统、构建和谐社会的今天同样也具有深远的社会影响。
参考文献：
［1］王红云，赵燕利.中医护理研究的现状与展望[J].家庭护士，2008，6(3)：665.
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