时间：2023-03-22 17:34:44
绪论：在寻找写作灵感吗？爱发表网为您精选了8篇规范管理论文，愿这些内容能够启迪您的思维，激发您的创作热情，欢迎您的阅读与分享！
1.1一般资料。选取我院药房2011年11月至2014年10月期间品的使用人员、记录、处方以及其他所有资料作为文本的研究对象。
1.2方法。我院药房管理人员按照国家卫生部关于品管理的法律、法规，制定一套全面的品规范化的管理规程，从品的采购环节、验收环节、入库环节、保管环节、出库环节以及使用环节等进行定期的监督、检查，及时发现的安全问题，并进行及时纠正，消除隐患。对所有调查资料进行记录、分析、筛选、统计等。
2结果
我院品的使用未出现流失及滥用现象，未出现制度不健全，实施不及时，人员不负责、监管力度不够等现象，各操作环节均紧凑、合理；实施规范化管理之前存在的不合理环节均已消除改进
3讨论
（一）固定资产清理不到位
由于行政事业单位固定资产长期重购置、轻管理，办公室等资产管理部门和财务部门长期不对账，造成固定资产账卡不符，又由于长期未清理盘点，固定资产卡片和实物又不符。2007年清理时，因无从下手，清理核对工作量太大，只能从某一年度开始清理，以前年度部分就没有做到位；部分单位财务管理薄弱，财务报销手续不全，没有办法查清资产的来龙去脉，也造成固定资产清理工作难以到位。
（二）固定资产管理职责不清
按照《会计法》不相容岗位相分离的要求，资产的价值管理和实物管理应当分离。按照《江苏省省级行政事业单位国有资产使用管理暂行办法》要求，资产的价值管理由财务部门负责。实物管理由办公室等资产管理部门负责。但在实际工作中，部分单位将国有资产管理系统的信息维护、固定资产卡片登记等工作都推给财务部门一手操办、而财务部门并没有参与实物资产管理，工作上职责不清，资产管理很难做好。
（三）固定资产管理人员素质有待提高
目前固定资产的实物管理人员基本是兼职，经常更换，且很少有人接受过专门的培训，固定资产日常管理知识缺乏，工作主动性差、资产调配手续不全，管理工作很难做到位。
（四）国有资产管理系统没有和单位的财务软件实行有效衔接
各单位财务软件固定资产管理模块，是按照以前的固定资产分类标准和格式设置固定资产卡片，国有资产管理系统是按照新的分类标准及要求登记固定资产卡片。一项资产有两种资产卡片、两个编号，给固定资产的核对、调整带来很大麻烦，也增加了资产核算与管理的工作量。
（五）固定资产的购置仍未得到有效控制
固定资产的购置和年度预算脱节，房屋等基建工程未批先建、超预算超规模建设、设备购置随意性强等。
（六）资产处置时效性差
土地、房屋、车辆等专项资产处置需报财政厅审批，其他资产在一定限额内，各厅局本级报省机关事务管理局审批、下属单位报各厅局审批，超过限额由财政厅审批。实际工作中，审批效率太低、时间太长，尤其是专项资产处置上报后，长时间得不到批复，造成新的账实不符。
二、行政事业单位固定资产管理是国有资产管理工作的重点
应做好以下几方面工作：
（一）规范固定资产购建工作
努力推行固定资产部门预算，增强固定资产购置的计划性，实行财政集中采购，杜绝分散采购，使固定资产购置实行实物发放，严禁单位自行购置固定资产。严把固定资产进口关，体现部门预算的严肃性，保证固定资产配置标准的统一，实现财政资金的节约使用和售后服务质量的提高。对房屋、大型资产的构建实行代建制，由政府组织专门部门或委托中介机构负责资产建造，实行专业化管理、规范化运作，从而保证工程质量，提高资金的使用效益。杜绝无审批构建，超预算超标准构建等现象发生，同时也将各单位从资产构建的繁重工作中解脱出来。
（二）实现国有资产管理系统和各单位财务软件的有效衔接
财政部门应要求国有资产管理系统软件开发商和主要财务软件开发商做好两种软件的衔接工作，实现以国有资产管理系统直接代替财务软件中的固定资产模块，各单位财务部门不再直接产生与固定资产有关的会计凭证。固定资产增加时，由办公室等部门的固定资产管理人员在国有资产管理系统中填制固定资产卡片，通过在线的方式将固定资产增加信息传递到财务部门财务软件总账模块，自动生成增加固定资产的会计凭证；固定资产处置时，由资产管理部门通过国有资产管理系统，向上级部门提交固定资产处置申请并报送相应的纸质请示，上级部门同意处置时，国有资产管理系统通过在线方式，自动将资产减少信息传递到财务部门财务软件总账模块，生成减少固定资产的会计凭证。从而从制度上保证各单位固定资产的账卡一致，减轻财务人员和固定资产管理人员的工作量，实现单位内部固定资产管理职能的有效分离，明晰上下级之间固定资产管理职责，提高固定资产管理工作的时效性。
（三）强化固定资产管理工作的监督检查
1.1一般资料：对我院2013年4月～2015年4月中药房管理资料进行分析，分为对照组和实验组，对我院近两年的药品盘点数据以年度平均值为基本单位进行分析。两组管理前药品的存盘数量等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：通过随机抽查的方式对医院中药房的药品报损率、患者投诉率以及药品账目符合率等数据进行统计和分析。对照组（2013年4月～2014年4月）进行常规中药房管理，方法如下：根据医院实际情况进行针对性的管理，维持医院的正常运转。实验组（2014年4月～2015年4月）实施规范化管理，方法如下：①加强人员管理，提升专业技能。医院中药房在实施规范化管理时应该及时调整人员结构，加强中药专业人员。医院中药房应该形成良好的学习氛围，以老带新，加大培训的力度，并且在日常工作中更专业、更有效地和患者沟通交流；②完善中药饮片采购，控制饮片质量。规范化管理时应该把握中药饮片的采购质量，随时招标，解决草药价格不断上升的问题。同时，中药房硬件设施应该完善，保证中药饮片能更好地保存；③建立信息化管理体系。规范化管理过程中可以充分利用计算机网络管理，制定中药处方模板，编制中药代码，从而降低医师以及收款人的劳动强度，提高工作准确率。同时，发药时应该配备电脑和LED显示屏呼叫系统，从而缩短患者排队时间，提高患者满意率；④加强煎药室管理。中药房和煎药室存在着紧密的联系。规范化管理过程中还应该加强煎药室管理，使得煎药室管理逐步规范化、制度化，从而保证中药汤剂的质量。
1.3统计学方法：搜集的数据采用SPSS16统计学软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±标准差）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次研究中，实验组药品报损率为2.1%，患者投诉率为0%，显著低于对照组（药品报损率为14.7%，患者投诉率为36%）（P<0.05）；实验组药品账目符合率为99.2%，显著高于对照组（81.4%）（P<0.05）。
3讨论
1.1一般资料
将笔者所在医院护理部2013年度实施规范临床护理教学管理作为观察组，而2011年未实施规范临床护理教学管理作为对照组。其中对照组：护生292名，男5名、女287名；年龄17~22岁，平均(20.6±1.3)岁。观察组：护生257名，男6名、女251名；年龄17~22岁，平均(20.4±1.5)岁。两组护生年龄、性别等一般资料上比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组期间护生并未实施规范临床护理教学管理，而观察组期间则实施规范临床护理教学管理，具体的措施包括以下几个方面。
1.2.1建立规范教学管理运行机制
临床护理教学属于十分重要的环节，但以往笔者所在医院护理部在开展该环节时并不顺利，而且取得的效果不尽如人意，依旧存在很多问题。笔者总结后发现主要有这样一些问题：
(1)笔者所在医院教学资源比较匮乏，缺少优质与充足的教学资源，尤其表现在缺少专职教学老师。笔者所在医院带教教师往往兼具自身原有工作，在繁重工作下，并无额外时间为护生进行深刻的讲解与演示，也就无法实现个体化的针对性指导。
(2)指导教师缺乏必要的系统教学技能培训，笔者所在医院带教指导教师学历与资历存在很多不足或缺乏教学理论，或缺乏临床实践经验，这些或多或少都会对临床护理教学质量产生影响。
(3)护生存有的问题也比较明显，因为近几年接待的护生基本上都属于90后，大部分为独生子女。他们在父母羽翼保护下成长，娇生惯养，使得他们缺乏必要的吃苦耐劳精神，脾气也比较焦躁，耐心缺乏等，甚至往往“以自我为中心”，未能建立积极进取的职业态度与行为。笔者曾遇到很多护生迟到、早退及请假，上班时经常扎堆闲聊、玩手机，而且对带教教师也比较挑剔等，这些源自于护生的问题也会明显影响临床护理教学质量。此外，学校有自己的内部招生计划，招生的门槛较低则会导致学生素质下降；部分学生因为家长考虑护理专业就业率较高而选择本专业，但是学生本人却不愿意从事本专业相关工作，从而使得学生主动学习的积极性不足等。针对以上问题，笔者认为需建立运行机制，规范临床护理教学管理工作，进一步确定笔者所在医院护理部临床护理教学的目的，主要有4个：第一，加强护生学习，扎实与巩固理论知识；第二，积极提供护生实践机会，努力将书本知识与临床实践结合起来；第三，加强护生良好职业素养与专业化行为的培养，促使他们积极主动奋发上进，从而找到自身的奋斗目标；第四，促使带教人员不断学习与进步，与时俱进，提升自身的理论知识与实践能力。
1.2.2规范教学管理具体策略
笔者所在医院护理部成立临床护理教学管理小组，该小组主要负责笔者所在医院临床护理教学管理工作，比如年度临床护理教学计划制定、组织临床带教老师培训与考核、辅助临床带教老师展开教学等，具体的管理策略有以下几点：
(1)不断提升小组成员教学水平：临床护理教学管理小组成立之后要不断对组员进行培训，比如以定期参与医院学习班、不同科室医院间学习活动等，促使组员主动学习当前先进的管理知识与经验，不断提升自身管理与教学水平，同时还能提升组员的自我管理与教学能力。
(2)重视对临床护理带教老师的培训与考核：定期开展临床护理带教老师的培训课程，同时要求每位带教老师应每年接受一定课时培训，培训完毕后，对他们进行考核，以此评价临床带教老师的能力与业务水平。
(3)强化临床护理观察培训：以往临床护理教学中缺乏必要的观察，即未能将具体的案例应用在教学活动中。近几年，笔者所在医院及时将临床护理观察培训应用在教学中，以案例分析方式对护生临床护理观察能力进行培训与指导，同时将基础临床护理观察概念及方法等内容进行详细讲授，并结合对内容的学习来指引护生观察具体的案例，并进一步提出自身的想法与解决策略。
(4)加强对临床教学工作的督导，规范带教行为，尤其是个别带教老师缺乏耐心，讲授课程与指导操作时不够仔细，导致学生在学习过程中出现问题，这就要对带教老师的临床教学工作进行监督与管理，进行必要的考核，针对未能达标或者评价较差者予以批评，从而规范带教行为。
(5)定期征求学生意见与建议，持续改进教学质量。学习的主体是学生，为此学生的意见与建议十分重要，带教老师在教的同时也要加强聆听，可采取每周一次或者每月2~3次收集学生意见与建议的方式，来对自身教学方法、质量等进行总结分析，针对不足进行改进，而优势则要继续发扬。
1.3观察指标
观察记录两组期间优秀带教率、护生满意率及护生平均成绩，并对比分析。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组优秀带教率对比
对照组292名护生，最终优秀带教人数为209名，优秀带教率为71.58%；而观察组257名护生，最终优秀带教人数为232名，优秀带教率为90.27%。观察组优秀带教率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组护生满意率对比
观察组257名护生，满意人数241名，满意率为93.77%；对照组292名护生，满意人数214名，满意率为73.29%。观察组护生满意率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
临床护理工作属于医院十分重要的工作，而且也是实践性较强的工作，护理质量对于患者康复及医院声誉都有很大影响，需加强重视。从近几年实践来看，医院护理部临床护理教学对临床护理工作有着很大的影响，尤其对护士临床知识掌握程度及实践操作能力有着至关重要的作用。为此，医院护理部的临床护理教学属于护理教育关键环节，同时也是护生临床实习后最为主要的继续教育渠道，该阶段是他们将学校理论知识转化为实践能力最为关键的时期，必须加强重视。本次研究针对笔者所在医院护理部实施规范临床护理教学管理(观察组)与未实施规范临床护理教学管理(对照组)期间的护生情况进行了对照研究，结果显示观察组优秀带教率与护生满意率皆明显高于对照组，组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组护生在处理能力、观察能力及思维能力三个方面得分皆明显高于对照组，组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。该研究结果与同类研究基本一致，陈学琴学者为了探讨临床护理教学管理方法，规范临床护理教学，加强护理人才培养，建立临床护理教学组织，实施规范临床护理教学管理，结果显示2011年度未实施规范临床护理教学时带教人数27名、培训0名，优秀带教人数10名(37.04%)，而护士满意人数12名(44.44%)，而实施规范管理后，2013年带教人数35名，培训35名，优秀带教人数30名(85.71%)，而护士满意人数30名(85.71%)，实施后优秀带教率与护士满意率皆明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)；此外，实施规范临床护理教学管理后，护士处理能力题、观察能力题、思维能力题考核成绩皆明显高于培训前，对比差异均有统计学意义(P<0.05)。
1.1一般资料
手术间的空间是有限的，整理好这个空间，更好地确保手术顺利进行和患者的安全，这是我们所面临的问题。
1.2目的
通过组织品管圈活动，提高术毕手术间整理完备率，推行精细化管理。
1.3方法
1.3.1组圈：手术室腔镜组取九名护士组圈，投票选举的方式产生一名圈长，八名圈员，护士长任辅导员。通过圈会讨论圈会为每月一次，每月具体时间待定，品管圈活动时间为2016年7月～2016年12月。1.3.2活动主题：以头脑风暴的方式征集活动主题，再以投票的方式确定活动主题为提高术毕手术间整理完备率。1.3.3现况调查：利用查检表调查四周的不完备例数，统计结果。见表1。1.3.4活动目标：通过品管圈活动，提高术毕手术间整理完备率，推行精细化管理，目标值=现状值-现状值×改善重点×圈能力。1.3.5原因分析：根据统计数据，圈员采用鱼骨图的方式对手术间不完备率的原因进行分析讨论，主要原因在于人为因素、环境因素和其他因素。1.3.6根据分析要因，拟定相关对策。（1）制定手术间物品放置的标准，统一各手术间物品的摆放位置；（2）把手术间整理纳入手术人员岗位培训内容；（3）落实书面交班制度；（4）建立完善的房间整理标准，及时主动更新学习；（5）加强责任心教育。1.3.7对策实施与检讨（1）根据完善的手术间整理标准进行操作整理，把标准放入每个手术间的操作流程本内，护士按照整理标准进行整理，护士根据归位标识将各类仪器设备、物品进行整理；（2）新护士进行全面培训，人人掌握手术间整理制度，结合工作实际，制定切合手术间最便捷有效的手术间整理培训制度；（3）交接班者以认真执行交接班制度，专科组长不定期抽查手术间，积极落实书面交班制度，每次交接班，交接者最后确认无误后双方签字；（4）组织手术间管理护士学习物品补充标准，并加以实施，将手术间特殊物品进行归类整理，实施个性化整理措施；（5）认真学习晨会中强调的物品补充整理的重要性，时刻自我提醒，专科组长每天术毕后不定期督促巡查，互相监督，明确个人职责，认真做好物品整理工作。
2结果
术毕手术间整理不完备例数统计结果。见表2。QCC活动后，我科的手术间整理不完备率由每周平均300例下降到到100例，通过现状调查表分析得出，手术间整理不完备率有明显改善。
3讨论
通过QCC活动的开展，不仅仅提高术毕手术间整理完备率，还制定了手术间整理标准化，这样更有利于护理人员提高工作效率，提高护理质量。另一方面，在活动的过程中，使成员的自身价值得到最佳体现，提高了护士的工作责任感，发挥团队精神，充分调动护士的工作积极性和创新性，在工作中获得满足和荣誉。护士不再只做传统上医生的“执行者”，应针对问题不断提出解决的方式方法。在本次的实验中，护士不断丰富着自身的职业内涵，也更深程度掌握了PDCA发现分析解决问题的能力，为提升护理工作打下基础。
作者:刘秀琳 单位:武汉市黄陂区人民医院
参考文献
[1]潘海燕,颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012(10):2154-2155.
[2]许晨耘,柯雅娟,陈茹妹,等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理,2012,12(1):20-23.
关键词：科学考察船；组织结构；人员配备；管理制度体系
0引言
近年来，我国新建造各类科考船多达30余艘，约是2008年之前拥有量的1.5倍。但整个行业对科考船的管理相对混乱，船舶管理中有的个别事项多部门重复管理，有的方面却无人问津；并且船员配备问题也难以解决，即使管理经验丰富的单位也存在该问题，造成船员晋升困难，存在船员人才流失的隐患。因此，对科考船进行规范化管理的研究和建设应该同步推进。
1科考船管理现状分析
科学考察船，根据《中华人民共和国国家标准，海洋调查船术语》定义为：用于海洋科学调查、应用技术研究、测量或勘探等船舶的统称[1]。目前世界上50多个国家拥有自己的科考船，科考船总数不低于500艘。由于国外海洋科考事业发展较早，国外对科考船的管理也比较完善、规范。其中美国不仅科考船的所属单位对科考船的管理比较完善、规范，全国还建立了美国大学—国家海洋学实验室系统的科考船队管理机制对科考船队进行统一管理。我国海洋科研事业起步晚，科考船舶主要归属于国家海洋局、国土资源部所属中国地质调查局、中国科学院所属研究所以及教育部等国家机关、教育、科研单位和地方海洋研究机构等。这些单位的管理机制均发展自计划经济时代，面对新的海洋环境需要对其做出更科学、规范地改进。因为这些单位的管理情况大致相同，下面只选用两家具有代表性的单位进行实例分析。1.1A单位科考船管理现状分析A单位是一个北方的涉海科研单位。自2005年以来，A单位拥有一艘620总吨的近海调查船，现又在筹建一艘4000吨级综合调查船，由于船舶吞吐量限制远远不能满足自身海洋调查的需要，所以其每年均需要租赁非自有船舶开展科研调查工作；并且对于科考船的管理及船员配备，该单位一直是委托专业船舶管理公司实行委托管理。换言之，该单位并没有船舶管理的组织结构、人员配备标准和管理制度体系等，再加上后勤、安全、调度和装备等部门也都参与船舶相应的管理，导致各部门权限和责任界定不明确，增加了船舶运营及维护成本。随着新船的建造、下水、运营和后续船舶的再建，上述问题将更加凸显。1.2B单位科考船管理现状分析B单位是一个南方的涉海科研单位，有比较丰富的船舶管理经验，现拥有5艘科考船，整个船舶大队配员180人，其中高级船员占88人，船长12人，轮机长13人。然而，B单位在科考船的人员配备上暴露的问题，从表1（不含学历要求）和现有的船员人数可知，B单位的高级船员在职务晋升上将会出现无岗可派，职务晋升慢，待遇无法匹配等诸多问题。（表1）由表1可知，一艘船舶（不考虑最低配员和多配等情况）只需要8名高级船员，B单位目前拥有5艘船舶，因此40名高级船员即满足配备要求，即使按照双套班子配备也只需要80名高级船员，而B单位至少配备了88名高级船员，这就势必造成有些高级船员没有足够的时间和机会上船工作，从而影响他们的晋升时间和工资待遇等。另外，从表1中还可以看到三副/三管晋升到二副/二管最快只需要18个月相应船舶的资历，然而这些船舶的高级船员配置已处于满编状态，即原有的二副/二管还在该职位上，同样道理，二副/二管，大副/大管的职务晋升都会遇到这些问题。这样势必会影响船员正常晋升和发展及工资待遇等，更严重的将会造成人才的流失，这也是科研单位人才流失的主要原因之一。
2科学考察船规范化管理措施分析
通过对A、B两单位进行实例分析，本文提出科学考察船舶的规范化管理的措施：组织结构建设，人员配备，制度体系建设。组织结构建设可以使船舶的管理统一，岗位、职责分工明确，从而避免了混乱管理等问题；通过对人员的科学配置可以对船舶进行有效的管理，提高管理效益，拓展人员发展空间，从而推进科考事业的健康发展；制度体系建设可以使船舶的运营、管理制度化、规范化。
2.1科考船管理的组织结构建设
科考船的组织结构分为岸基和船队建设。组织结构在管理学上又涉及到管理层次，如图1。管理层次[2]与管理宽度有关，宽度较大意味着层次较少，宽度较小则层次较多，其可分为扁平结构和直式结构。所谓扁平结构，是管理层次少而管理宽度大的结构；而直式结构的情况则相反。二者的各自优势（见表2）决定了其适应于不同的情形。单调、枯燥的困难，有利于组织结构的最高管理者与各个职能部门人员交流工作，上下级关系密切，被管理的船员和科学家充分发挥其工作积极性和主动性。其基本组织机构如图2，相关部门的主要基本职能概述见表3。图2的组织结构不是唯一标准，而是根据科考船自身对管理的层次结构设计要求，加上个人的实际工作经验和对很多科研单位科考船管理经验的总结分析提出的基本构架，图中的安全生产、机务、物资和综合管理室可以不是独立的部门，但应该配专业人员负责相关的业务职能。通过图2和表3可知，有了管理组织结构和岗位基本职能，科考船将会管理清晰，分工明确，工作协调、执行能力加快，管理效率提高，管理成本降低等。
2.2科学考察船人员配备
这里讲的人员配备主要是岸基人员配备和船员配备。本文根据自己的工作经验和科研单位的实际情况分析提出对船舶中心的人员配备应按照差额配备的方法，岸基人员按照各部门职能配备1~2位专业人员；科考船的工作时间约为6个月，考虑船员轮休和靠港情况，高级船员按照船舶数量进行3:2的配备，每艘科考船的高级船员既能满足工作要求，又能满足船员的正常轮休，同时所有的职务都存在很大的晋升空间，不会出现长时间的职务降级使用和无法正常晋升等人员拥堵的情况；普通船员则通过人才公司进行人才派遣配备。这样就可使单位的船舶专业人才得到良性循环发展。
2.3科学考察船管理制度体系建设
科考船舶制度体系主要包括船舶安全管理体系（SMS），国际海事组织（IMO）相关公约和本单位自己的相关制度。船舶安全管理体系（SMS）是能使单位人员有效执行单位安全和环境保护方针结构和相关文件体系。包括：安全管理手册、船舶安全手册、航海日志、法定的其他海事文件和证书、航行文件、甲板操纵、机仓操纵、应急程序、防污染措施、通讯程序、船舶与机器维护计划、安全设备表、船员训练计划等。IMO相关公约如IMO/公约/ILO等；单位的相关制度如考核制度，配件、物料申请制度，作息制度等等。通过科考船制度体系的建立，向本单位和相关的海事管理部门申请审批通过、领取有关的资格证书。
3结论
本文通过相关科研单位的科考船管理现状分析得出科考船管理规范化的必要性和重要性，并首次对科考船的规范化管理提出组织结构建设、人员配备、制度体系建设三方面的措施。本文的扁平化的组织结构不仅使科考船管理清晰、分工明确，降低管理成本，还能充分发挥被管理者的积极性、自主性；差额的人员配备则不单能顺利完成工作任务，还解决了船员晋升发展的难题；而制度体系建设则使得对科考船的管理与社会接轨，合法、合规。然而，本文未对科考船管理的信息化、智能化进行研究，以后随着高新技术的发展，科考船的管理也将会在这三方面的基础上向信息化、智能化发展。
作者:王兆国 彭波 龚奇勇 单位:1.国土资源部海洋油气资源和环境地质重点实验室 2.青岛海洋地质研究所
参考文献：
1.1严重缺乏档案征集的意识
受传统观念的影响，当前我国档案工作人员仍然沿用传统的档案管理方式“重视收集、轻征集”。一些工作人员缺乏主动征集档案的意识，不愿主动走出去拓宽征集渠道，工作积极性不高，严重制约了档案征集工作的顺利进行。此外，由于对档案管理工作的重要性缺乏宣传，导致社会群众及一些单位的领导对档案征集工作的认识不到位，不愿配合或支持这项工作。
1.2缺乏完善的档案征集机制
新时期下，随着相继出台《档案法》及其《实施办法》，同时一些地区也根据实际情况制定了相应的规定，在一定程度上有效地促进了档案征集工作的发展。但由于缺乏完善的档案收集、征集方面的法律制度，部分相关法律法规存在模糊不清的状况，缺乏健全完善的相关组织保障体系，从而严重阻碍了征集工作的发展进度。
1.3档案征集方式较滞后
当前我国各级档案馆为了确保档案工作的顺利开展，在档案征集工作方面花费的很大的精力，也取得了理想的效果。但由于受到经费、库房等方面的限制，档案征集方式仍然以主动宣传、被动接受为主的方式，没有采取新的手段，因此，在很大程度上减少了征集渠道，也不能与民间、市场相联系，不能全面了解档案资料情况。
2.对档案工作规范化管理的探讨
为了对档案工作加强规范化管理，档案工作人员必须采取措施，严格规范档案征集工作中的各个工作步骤和工作流程，制定相关的规定和制度，作为档案征集工作管理的依据。只有从源头上规范化了档案的征集工作，才能从根本上保证档案工作的规范化管理。
2.1制定合理可行的工作计划
在档案征集工作的整个流程中，提前制定合理可行的工作计划对整个征集工作的顺利开展有着重要的指引作用，是评估和鉴定征集对象的重要依据之一。一般来说，档案征集计划的主要内容包括征集的方式、原则、标准及范围等，档案工作人员应该熟悉并明确每个阶段的征集目标，包括明确征集的重点以及整个征集过程的各项经费预算等。征集的档案应交由征集人员进行分类归档管理，由本单位的财务人员实行对档案的接收。档案工作人员应根据征集对象的评估报告、征集档案的审批表、持有人签订的征集协议、征集过程中的经费支付凭证、专家鉴定回忆的会议记录及档案点交记录表等方面对档案进行归档。
2.2提出征集意向，做好档案评估
在档案征集前，应由两名以上的档案征集人员以书面的形式提出征集档案的意向，并准备好相关的征集材料，主要包括档案征集意向书、档案征集申请表、征集对象原件及相关材料。通过上交档案征集意向书，可以确认征集对象的持有人是否完全自愿地出让征集对象，为了更好的提出意向，必须认真记录清楚征集对象的基本情况描述和持有人所提出的要求，将征集对象的名称、所属年代、出产地及数量等基本情况明确记录在案，对持有人所提出的要求包括对所有权的分配情况等也应一并记录。除此以外，为了确保档案征集的后续工作有序的进行，工作人员还应登记持有人的有效联系方式并请对方确认签名。档案征集表的准备，一方面便于征集人员提出征集的意见和建议，另一方面也便于更好地确定评估专家。
2.3召开专家鉴定会
档案工作人员负责准备好专家鉴定会的材料，主要材料包括档案征集的意向书、申请表、征集对象的图片和资料及征集对象的评估报告。从档案征集专家库中抽取此次鉴定会的鉴定人员，最后以专家对征集对象的鉴定会会议纪要形成文件，其中应包括对征集价格方面的建议。由档案整理人员将归档所需要的资料移交给业务档案管理部门。在移交资料的时候，应将征集对象的图片和相关资料、档案征集申请表和意向书的正本、征集对象专家鉴定会会议纪要及征集对象评估报告正本等按照程序移交给业务档案管理部门。
3.结论
1.1手术室环境质量卫生要求
手术室的环境能够全方位、全过程的阻止所有污染因素的干扰,它符合卫生学和医学流程的要求,在手术室空气净化,无菌物品送发、储存,无菌技术操作及使用后物品的处理方面得到有效的污染控制。并在所有人流、物流工作轨迹和环节都能体现及时、周到、方便的流程,体现快捷、高效的原则。层流净化手术室的空气洁净设施的配套完整性保障了手术室内细菌浓度的有效控制,使其空气洁净度达到规定级别。根据控制医院感染要求下,层流手术室的细菌浓度在浮游菌浓度与沉降菌浓度中任选一种,控制达标后都可认可,而在空气洁净度级别实行≥0.5μm和≥5μm两种粒子直径都必须达标才可认可的技术指标。
1.2医疗器械及用品的卫生要求
在手术室中,最常见的致病细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌等,而当细菌侵入人体,在组织内生长繁殖并产生代谢产物,引起人体内全身和局部的反应,造成感染后表现出一系列的症状和体征。由此,手术室医护人员在工作中除了执行必须的医疗、护理技术操作外,也应具备预防意外感染的意识及处理方式。
2手术室常见安全隐患
2.1血源性感染
医护人员在手术室工作时,直接接触病人的血液和体液,尤其是每台手术的器械护士,被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的机率大为增加。因此,医护人员必须严格遵守无菌操作原则,还应注意操作中出现意外问题,防止意外遭受针刺伤、刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里等意外血接触。
2.2物理性因素
在手术室这种特定的工作环境中,由于手术的要求越来越精细化,所引进的仪器和大型设备也随之越多,随着先进技术的一步步发展,一些极易造成手术室医护人员健康的隐患也越来越明显,例如噪音、放射线等物理因素。
2.3化学性因素
在手术室中,主要包含甲醛、戊二醛溶液、化疗药物、麻醉废气等化学消毒剂。
2.4其他危害因素
手术过程中很多情况会对人体产生不良刺激,如电刀产生的有害烟雾、病人和医护人员呼出的二氧化碳、肠道手术中的粪便味、关节置换术中所使用的骨水泥产生的异味、血腥味等。这些异味通常不能及时散去,因为手术过程中手术室的门窗一般要紧闭,并且要限制空调系统的通风量,因此,医务人员只能忍受这些异味的侵袭。而手术室医护人员在这种环境下往往是一整个工作日,日复一日,所造成的身体伤害可想而知。
3手术室感染的规范化管理
3.1控制血源性感染
对于已经安排手术的病人,管床医生要对病人做全套检查,包括乙肝抗原、抗体、丙肝、肝功能、艾滋病、梅毒等,这些都是输血前的常规检查。为便于手术室的合理安排,管床医生做好已知感染病患的细菌或真菌培养及药敏试验,并在手术单上注明特殊感染的情况。巡回护士的自我保护很重要,戴手套和穿隔离衣是基本要求,在接触病人前后,尤其是接触其体液、血液后必须洗手,并在术中根据具体情况做好充分的准备：手术衣应具备良好的防水性能,提前备好一次性手术衣,以防意外情况；戴双层手套,一旦出现破损马上更换；清洗腔镜器械时,避免管腔内残留的血液溅到护士头面部出现感染,一定要佩戴面罩、护目镜等保护用具。但是,在刀片与缝针的传递过程中,也会出现意外的刺伤,那么,作为手术室医护人员,也必须具备良好的自我保护意识与必备的应急处理方案。发生针刺伤时,用1%活力碘冲洗伤口,立即从近心端向远心端挤压受伤部位,刺激出血,减少相对污染范围,再用流动自来水和肥皂水反复清洗伤口后,必要情况下进行局部包扎。在处理特殊感染的利器刺伤时,除了当时的应急措施外,在24小时内及时上报医院院感办,根据院感办的相应流程进行处理：先查明针刺伤在什么时间、什么地点发生,伤者是否穿戴防护用具；再弄清为什么会发生损伤,以及损伤部位、伤后采取了哪些处理措施；此外还要汇报病人的血液生化指标和医护工作者自身的健康情况等。
3.2物理性因素
3.2.1降低噪声
手术室须引进噪声小、功能好的仪器设备,并适当对其加以调节,要经常检修。手术室的硬件设备上,如金属柜门窗应常规定期上油,增加其活络性；手术器械在清洁消毒的流程中也应进行保养维护,避免术中出现故障而产生过大噪声。手术过程中,尽量避免人为造成的噪音因素,减少人员的流动,控制进入手术间的人员数量。
3.2.2防范放射线
固定“C”臂机所在手术间,在墙壁、门内置铅板以加强隔绝。在使用X线照射的过程中,护士要避免与X线接触,可采取回避的方法,不得已时应穿上“铅”服、戴上围脖及腰托。管理人员排班时应对孕妇给予特殊照顾,可不让她们参加此类手术。合理安排X线照射机会,不能让个别固定人员频繁接触该类手术,并给予相应的此类手术的补贴。定岗加强设备检修和维护,特殊危险部位要贴有显著标志。
3.3化学性因素
3.3.1规范使用化学消毒剂
医护人员应避免直接接触化学消毒剂,在检查或使用该类用品时,要佩戴齐全,操作准确。手套、口罩、帽子、防护眼镜,缺一不可；密闭消毒、灭菌容器,尽量避免消毒剂挥发到空气中；设置专门的消毒室,良好的通风设施,定期监测空气中有害气体含量,减少有害气体在手术室内的存在与累积。
3.3.2合理排放麻醉废气
接触吸入性会手术医护人员的安全造成不良影响,尤其是妊娠期间的医护人员,因此,需要采取一些措施对她们的安全加以保护,首先要考虑手术类型和病人的情况,麻醉方式的选择以及手术安排等都要合理。其次,选用精密的循环密闭式麻醉机,通过机器上的废弃吸收系统将废弃排至室外。
3.4其他危害因素
在手术电刀使用过程中,手术助手应该及时吸取术中产生的烟雾,医护人员也应从旁提醒提醒；对病人做好充分的术前肠道准备,避免术野遭到粪便污染,减少异味；限制人数,因为人数多会增加二氧化碳的产生量。定期检测手术室层流过滤设施,及时清洁更换隔离板,排除异味,增加新鲜空气,维持室内一定的氧含量。
4手术室感染的“人文”管理
4.1领导和控制
在国内三甲医院,手术室都是核心之重,不单单是手术室所承载的重任,更多强调的是它的资源配置和无菌管理。这就对手术室的管理者提出了更高的要求。在领导手术室管理的工作中,实行手术间责任管理制度,专人负责,及时发现手术间在手术实施过程中的不利因素,及时反映,及时解决。这样能更好的从物理因素上解除对手术室医护人员的不利方面。建立完善的手术室质量控制和持续改进制度,对非人为因素所造成的手术室隐患进行排查和追踪。手术室医护人员应合理安排排班,不偏不倚,充分考虑整个工作团队的整体氛围,及时解决人员供求和手术室医护人员的排班安全隐患,做出正确的安排,提供良好的工作环境。
4.2保护和提高
