红河州第三人民医院护理部，云南红河州 661000
[摘要] 目的 探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果。方法 随机将118例脑梗死者分组：循证应用组（59例）与常规应用组（59例）。对循证应用组经脑梗死循证护理，对常规应用组经脑梗死常规护理。随后，比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效。结果 在循证应用组中，42例脑梗死康复，16例脑梗死改善，1例脑梗死致残。在常规应用组中，31例脑梗死康复，13例脑梗死改善，15例脑梗死致残。显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强，P＜0.05。此外，循证应用组的依从性比常规应用组好，P＜0.05。循证应用组的ADL评分、ESS评分也比常规应用组高，P＜0.05。结论 循证护理属于科学护理的临床实践，能使脑梗死者的真实问题得到及时处理，可使肢体功能加速改善、恢复，提升脑梗死者的活动能力、生活能力。
[
关键词 ] 脑梗死；应用效果；循证护理；常规护理；活动能力；生活能力
[中图分类号] R473
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）03（b）-0033-02
证护理实则为在护理活动的实施中，将患者意愿、病症科研结果以及实践经验结合起来，寻得临床护理的实证性依据，因此循证护理也叫做实证护理。循证护理能使护理研究、护理标准、护理质量加速发展、提升，护理实践意义很强，具有动态性、科研性、连续性以及实证性、系统性。循证护理使临床护理有了深厚的理论基础及理论依据，能使患者通过参与而使自身的真实问题得到及时处理[1]。2011年6月7日—2013年6月7日，我科接收脑梗死者118例，护理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年6月7日—2013年6月7日，我科接收脑梗死者118例，男性73例，女性45例，年龄：56~89岁，平均：77.00岁。住院时长：11~87d，平均：29.70d。随机将118例脑梗死者分组：循证应用组（59例）与常规应用组（59例）。在循证应用组中，男性36例，女性23例，年龄：57~88岁，平均：76.66岁。住院时长：11d到86d，平均：29.69d。对循证应用组经脑梗死循证护理。在常规应用组中，男性37例，女性22例，年龄：56~89岁，平均：77.02岁。住院时长：12d到87d，平均：29.70d。对常规应用组经脑梗死常规护理。随后，比较循证应用组与常规应用组的护理应用成效。
1.2护理方法
1.2.1常规应用组 对常规应用组经脑梗死常规护理，例如：药物支持、日常护理等。
1.2.2循证应用组 对循证应用组经脑梗死循证护理循证。①探索护理问题。在急性期之中，要结合急救之中可能发生的事项，提出相关问题，例如：对护理矛盾该如何处理；如何使呼吸道通畅得以持续；如何对生命体征给予急救观察等。在缓解期之中，当注重的问题有：如何规避泌尿系统感染；如何规避压疮等并发症的发生；如何规避脑梗死复发；如何使脑梗死者体内水分、体内营养充足；对脑梗死者的焦虑情绪当如何缓解；如何实施康复运动等。在恢复期之中，当关注健康教育、恢复护理等问题[2-3]。②护理方案的实施。观察脑梗死者的身体体征、瞳孔变化、意识状态变化；若脑梗死者有意识障碍，要给予平卧位、叩背、辅助呼吸、翻身以及对吸出分泌物（呼吸道）；营养支持当加强，饮食护理当加强；对腹部进行按摩，使肠胃蠕动加速，实施排便护理；经温毛巾对骨骼隆起部擦洗，定期翻身，规避压疮；锻炼语言功能，实施肢体训练；予以关怀、帮助，消除焦虑、恐慌、心理依赖，使脑梗死者的康复决心得以增强[4-5]。
1.3统计方法
经统计软件spss 11.0分析资料，同组资料配备t检验，计数资料配备χ2检验。若P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1护理应用效果对比
在循证应用组中，42例（71.19%）脑梗死康复，16例（27.12%）脑梗死改善，1例（1.69%）脑梗死致残。在常规应用组中，31例（52.54%）脑梗死康复，13例（22.03%）脑梗死改善，15例（25.42%）脑梗死致残。显然循证应用组的护理应用成效比常规应用组强，P＜0.05。
2.2护理中的依从性对比
比较循证应用组与常规应用组的脑梗死者的在院依从性，详见表1。护理前，循证应用组的依从性与常规应用组的相当，P＞0.05。显然实施护理后，循证应用组的依从性比常规应用组强，P＜0.05。
2.3 ADL评分、ESS评分对比
比较循证应用组与常规应用组的ADL评分、ESS评分，详见表2。显护理护理前，循证应用组的ADL评分、ESS评分与常规应用组的相当，P＞0.05。护理后，循证应用组的ADL评分（84.28±6.55）＞（62.01±7.52）、ESS评分（72.25±15.68）＞（60.69±13.69）也比常规应用组高，P＜0.05。
3讨论
循证护理能使护理研究、护理标准、护理质量加速发展、提升，护理实践意义很强。本文，为了探讨循证护理于脑梗死护理之中的效果，对循证应用组经脑梗死循证护理，对常规应用组经脑梗死常规护理。循证应用组的护理应用成效（98.31%的总有效率）比常规应用组（74.58%的总有效率）强，P＜0.05。实施护理后，循证应用组的依从性比常规应用组强，P＜0.05。此外，循证应用组的ADL评分（84.28±6.55）＞（62.01±7.52）、ESS评分（72.25±15.68）＞（60.69±13.69）也比常规应用组高，P＜0.05。循证护理属于科学护理的临床实践，使临床护理有了深厚的理论基础及理论依据，能使脑梗死者的真实问题得到及时处理，可使肢体功能加速改善、恢复，提升脑梗死者的活动能力、生活能力[6-7]。
[
参考文献]
[1] 彭密娜.循证护理在超早期静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理中的体会[J].医学理论与实践，2013，26(11)：80-81.
[2] 安春梅.临床护理路径在大面积脑梗死护理中的应用及体会[J].大众健康：理论版，2012，15(19)：272-273.
[3] 刘兰.颈动脉加压滴注蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死护理体会[J].吉林医学，2012，33(29)：6436-6437.
[4] 李小平，冯梅.高血压脑出血术后并发脑梗死护理策略探讨[J].中国医药指南，2011，19(16)：312-313.
[5] 严文静，赵友明，王耀庆，等.60例尿激酶动脉溶栓治疗急性脑梗死护理体会[J].内蒙古中医药，2010，29(13)：164-165.
[6] 闵艳华，周海涛，高雪书.颈动脉加压滴注复方抗栓酶治疗脑梗死护理[J].中国医药指南，2010，18(19)：324-325.
【关键词】Orem自理理论；强直性脊柱炎；护理效果；有效应用
对于强直性脊柱炎疾病，如果不及时采取治疗，就会促使患者的脊柱关节活动受到限制，甚至是促使患者成为残疾。为了提高强直性脊柱炎患者的康复率、满足患者的相关护理需求，有效的提升患者的自主护理能力和改善我国强直性脊柱炎患者的临床疗效，本研究主要探讨了Orem自理理论在强直性脊柱炎患者护理中的应用疗效，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年12月收治的90例强直性脊柱炎患者为研究对象，随机分为实验组和常规组，实验组45例，常规组45例。为了研究的可靠性，两组的所有患者都经过相关仪器设备的检查和对患者的病情了解，都符合直性脊柱炎疾病的特征。两组患者的其他身体各项情况均无明显差异，无统计学意义，P>0.05，具备可比性，详情见表1。
1.2方法
两组患者在采取同样的药物治疗时，分别对常规组患者实施常规护理，根据Orem自理理论对实验组患者实施全方面的护理干预，具体的护理措施如下：
1.2.1常规组护理方法
常规组患者实施常规护理，主要就是对患者的心理变化和不良的情绪进行调节，让患者更加积极的配合治疗。同时，在患者睡眠、饮食以及日常中，有不良状况出现要进行及时的护理，以及确保患者有其他不良反应出现时进行控制。
1.2.2实验组护理方法
根据Orem自理理论对实验组患者实施全方面的护理干预，具体的实施方法是：（1）在常规护理基础上，给患者普及健康教育的观念培养，增强患者的自我护理意识等等。（2）针对强直性脊柱炎患者受到疾病的不良影响，可以组织患者们进行疾病状况的交流，对护理的情况进行自我评估等等。（3）针对患者的饮食状况，要多给患者进行钙含量的摄取和食用一些比较容易消化的食物等等。（4）鼓励患者进行有效的康复训练，并且保持好良好干净的环境等等。
1.3观察指标
比较常规组患者和实验组患者的总满意率以及手术之后恢复的情况。患者总满意率在80%以上，则为显效；患者总满意率在60%以上且在80%以下，则为有效；患者总满意率在60%以下，则为无效。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P
2.结果
实验组患者和常规组患者对临床诊治的满意程度
实验组患者和常规组患者诊治后的满意程度数据差异显著，具有统计学意义，P
3.讨论
强直性脊柱炎，是一种风湿性疾病，主要的疾病特征就是中轴脊柱关节受累，也会累及骶髂和脊柱外周关节[1]。Orem自理理论对患者的护理中，主要就是强调患者要养成自我护理意识，针对强直性脊柱炎疾病的特点有很多，最主要的就是反复发作[2]。很多的患者由于对疾病了解不够详细，也没有按照医师的嘱咐进行常规的治疗，就直接导致患者病情更加严重[3]。同时，患者也要慢慢的提升自我护理的能力，更加有利于患者疾病的康复等等[4]。
本研究结果显示，实验组采取腹腔镜微创术治疗效果更佳，同时也更加让患者满意[4]。另外，李芳娥等人也对58例强直性脊柱炎患者实施了Orem自理理论下的全方面的护理干预，研究发现，Orem自理理论对患者实施全方面的护理干预中，效果相比传统的护理效果更好，更加有利于医学的临床研究，这种Orem自理理论下的全方面的护理干预方法更加科学，更加合理，这一结论和本研究结果相近[5]。
综上所述，Orem自理理论在强直性脊柱炎患者护理中的应用效果更加显著，有利于患者病情的恢复，值得在医学上进行参考。
【参考文献】
[1]戴莉，董凌玲.Orem自理理论在慢性心力衰竭患者中的应用及观察[J].中国老年保健医学，2012，129（22）：2064-2065.
[2]吴永萍，罗乔英，陈春华，等.Orem自理理论在脑出血患者术后护理中的运用[J].实用医学杂志，.2013，115（11）：102-103.
[3]丁亚芬，黄丹丹，张超文，等.Orem自理理论在内科脑出血患者整体护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，213（06）：254-256.
【关键词】住院患儿护理常规说课设计
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2012)05C-0143-02
说课就是教师在独立备课的基础上，运用教育教学理论，面对同行或其他听众，就教学课题全面讲述自己对教材、教法、学法、教学过程、教学反思等方面的思路、教学设计及其依据；然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的，是一种教学研究和师资培训的活动。随着教学改革的深入，说课作为当今教学改革的新课题、教学研究工作的新形式，不仅为教学研究工作注入了新的生机与活力，还可以有效地提高教师理论及实践水平，成为推动教师职业发展的动力。当前，说课日益受到教学管理人员和专业教师的重视并得到推广，南宁市卫生学校也曾多次举行说课活动。本文以儿科护理学中“住院患儿护理常规”一节的说课设计为例，从“32说”程序对说课进行探讨。
一、说教材
(一)教材分析
本次课选用的教材由人民卫生出版社出版、叶春香教授主编的中专教材《儿科护理》(第二版)中第五章“住院患儿的护理”第二节，教学内容通俗易懂，实际、实用，紧密联系工作岗位需要和执业资格考试，符合中等卫生职业教育生源的特点和就业的需求。
(二)教材的地位和作用
本次课为理论实践一体化教学，授课内容为住院患儿护理常规，课程安排在第五章“住院患儿的护理”第二节，具有承上启下的作用。住院患儿护理常规包括入院护理常规、住院护理常规及出院护理常规等，是儿科护士在患儿住院期间实施责任制整体护理的重要护理内容。通过本次课学习，学生掌握住院患儿的护理常规，为今后学习各系统疾病息儿的常规护理打下基础。
(三)教材的重组
为了便于学生更清晰地认识患儿住院护理常规，加深印象，掌握知识点，笔者将教材进行了重组，将医生开具的人、出院医嘱单与本教材进行了重组，以入、出院的医嘱单作为主线，通过模拟临床情境让学生执行医嘱并动手练习，不仅能激发学生的学习兴趣，而且使教学内容更贴近临床护理工作。
(四)教学目标
根据教材的特点及新课程理念，笔者确立了以下教学目标：其一，知识目标：掌握患儿入院、住院、出院护理常规；其二，技能目标：掌握患儿住院护理常规的各项操作流程，并能把责任制整体护理的理念贯穿到各项护理操作中；其三，情感目标：使学生树立“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温馨送、爱心访”的优质护理服务思想。
(五)教学重点及难点
重点是患儿住院护理常规的各项操作流程；难点是如何与患儿进行沟通。
二、说教法
(一)儿科护理教学中常遇到的难题及解决方法
儿科护理学是一门临床学科，在以往的教学过程中，学生反映由于教材内容多，时间紧，实践能力锻炼少等，导致对理论知识掌握不牢，理论与实践脱节。为解决这些难题，让学生能在有限的时间内把所学的知识与临床实践相结合，本次课除了采用启发式讲授法外，还使用了目标教学法、问题讨论法、对比法、多媒体辅助、仿真情境教学法等四种创新教学方法来进行教学。
第一，目标教学法：确立好教学目标，避免了学生在学习过程中的盲目性。
第二，问题讨论法：把对案例及问题的讨论穿插在课前、课中和课后总结中，引导学生主动学习，学会综合分析、判断、解决问题的能力，同时培养了学生团队协作意识。
第三，对比法：在教学过程中通过与护理学基础中“住院护理常规”的知识进行对比学习，让学生找出专科(儿科)住院护理常规的特点，便于学生掌握新的专科知识。
第四，多媒体辅助：通过多媒体直观展示操作流程，便于学生理解、记忆住院护理常规流程，帮助学生掌握教学重点，突破教学难点。
第五，仿真情境教学法：通过创设与临床相一致的情景，让学生在操作中进行角色扮演，检验学习效果。
(二)使用这些教学方法所起到的作用
教学中使用启发式讲授法、目标教学法、问题讨论法、多媒体辅助、仿真情境教学法等教学方法能有效地引导学生课前动脑、课中动手、课后能手脑结合，让学生学会主动学习，在学习中找到学习兴趣，使学生“乐学、好学”，并培养学生综合分析、判断、解决问题的能力，并使之形成良性循环。
三、说学法
(一)学情分析
本次授课对象为三年制护理专业学生(初中毕业起点)，她们精力充沛，活泼好动，在学习中有优势也有劣势。优势是学生在一年级已学习了相关的医学基础知识，有了一定的理论基础及动手能力，并对护理操作有着浓厚的兴趣，兴趣是学习最好的老师。劣势是中职学校扩招后，学生文化基础普遍较差，缺乏综合分析问题的能力。因此在教学过程中，教师应不断地培养学生自主学习能力与知识运用能力，采取有效的教学方法，提高教学效率。
(二)学法指导
建构主义学习理论认为：学习应以学生为中心，强调学生对知识的主动探索。为了让学生在做中学，学中做，教学做合一，体现“理论实践一体化”的教学模式。本次课的学法具体如下：讨论法、自主探究法、总结归纳法、任务驱动法。
第一，讨论法及自主探究法：把学习主动权让给学生，培养们自主学习的能力，倡导“自主、合作、探究”的学习方式，凸显以学生为主体。
第二，总结归纳法：将一些易错、易混的难点知识讲给学生，使她们不仅能够牢固地掌握知识的要点，而且增强了学习的信心。
第三，任务驱动法：让学生带着任务去动手操作，使学生既掌握理论知识，又增强动手能力，将对理论知识的认识由感性认识上升到理性认识。
四、说教学程序
根据学生的思维特点，教学程序按课前准备、复习旧知、导入新课、教学过程等4个环节完成教学。本次课用时3个学时。
(一)课前准备
1.分组：将全班学生分成6组，各组选出一名责任心较强的学生作为小组组长，负责组织本组学生完成任务。
2.案例准备：提前一周将案例交给学生，内容为一住院患儿的临床病例及医生开具的医嘱，并提出问题：(1)说出医嘱中属于住院护理常规的内容；(2)结合基础护理学的知识，制定该患儿住院护理常规操作流程图。
3.物品准备：给每组准备病历一份、入院登记本、诊断卡、床头卡、体温计、血压计、时钟、体重秤等。
4.评分表：包括自评、互评及教师总评，目的是通过评分，及时反馈学生的学习情况，成为学生平时成绩的依据。
5.精心备课，制作多媒体课件。
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作。
1．重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。
2．加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理工作计划：
1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 ，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、 深化亲情服务，提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
六、 做好教学、科研工作。
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师，护士长首日负责制，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排护理查房，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识，每人论文1-2篇，力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
1、住院病人费用每日公式制，出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规，坚持质量就是效益的原则，重视质量监控，强化量化管理，保证护理工作处于良性运作状态。
九、打破奖金发放的大锅饭，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣。
十，不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好人际、科际关系。为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作，持续改进使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。
十一、加强人性化服务，创立温馨病房，营造患者满意科室。
十二、抓好护士业务学习及护理查房，增强科研意识，不断探索进取。
十三、护士年内1-2篇论文 。
十四、重视护理临床带教，并将护理查房典型病例制作成多媒体课件。
十五、厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。遵守国家物价收费标准。
十六、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质.对法律知识教育，不定期考核，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己。
十七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。
以上计划为我院妇产科2009年护理工作计划，我们一定会全力以赴照顾好妇女儿童，将我院的护理工作推上一个新台阶。
相关文章有： 妇科护理工作计划
一、加强护理人员的规范化培训，尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训，不断提高各级护理人员的专业水平，更好地开展临床护理工作
1．重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，按护理部计划强化基础护理知识为主，引导、关爱、支持、帮直至达标。
2．加强专科技能的培训：制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试，要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内21项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士工作计划安排操作考试一次，理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护士长经常深入病室检查、督促、考评
考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士—护士长—出院病历终末，定期进行护理记录缺陷分析与持续改进，强调不合格的护理文书不归档
四、加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理，每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、深化亲情服务，提高服务质量
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、注重收集护理服务需求信息，通过与住院病人的交谈，出院留言、满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作
1、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师，护士长首日负责制，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排护理查房，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识，每人论文1-2篇，力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置
1、住院病人费用每日公式制，出院病人费用清查签单制。
八、贯彻执行法律、法规，坚持质量就是效益的原则,重视质量监控，强化量化管理，保证护理工作处于良性运作状态
九、打破奖金发放的大锅饭，真正做到奖勤罚懒，奖优惩劣
十，不断加强医护，护患沟通、联系、协作，增进协调，处理好人际、科际关系
为提高护理质量和管理提供有力的契机。定期反馈评价临床工作，持续改进使治疗与护理工作能有计划，按质按量完成。
十
一、加强人性化服务，创立温馨病房，营造患者满意科室
十
二、抓好护士业务学习及护理查房，增强科研意识，不断探索进取
十
三、护士年内1-2篇论文
十
四、重视护理临床带教，并将护理查房典型病例制作成多媒体课件
十
五、厉行节约，勤俭持家，做好科室的经济核算。遵守国家物价收标准
十
六、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质.对法律知识教育，不定期考核，增强法律意识，以法服务病人，以法保护自己
十
2017护理毕业自我鉴定范文一
我是一名即将毕业的护理专业毕业生。在医院的半年实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，努力向带教老师学习，关心病人。实习期间不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化。将书本的理论与护理实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室轮转的实习工作中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，做好各科常见病多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中术后护理及观察。
在工作中发现问题能认真分析及时解决，能熟练进行内外妇儿及重症监护等各项护理操作。对各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。同时，我还积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到丰富法律知识，增强安全保护意识，护理人员懂法、用法、依法能减少医疗事故的发生。
通过半年多的实习，我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，做一名合格的护理人员。
2017护理毕业自我鉴定范文二
本人自参加本科函授学习以来，认真学习医护理论和相关的法律法规，严格遵守学院和实习医院的各项规章制度，认真履行学员职责，严以律己，宽以待人，勤恳上进，踏实工作，努力使自己做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论学习与护理实践紧密结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录;为全心全意给患者提供优质护理保障，付出了自己的全部心血，树立了良好的护理形象。多次被评为优秀学员和年终考评优秀。
实习期间，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。
同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解护理水平有了极大的提高。学习期间独立撰写的论文《多例XX的护理体会》发表在部级刊物《中国XXX》上;论文《老年性XXX的护理体会》发表在省级刊物《XXXXX》上，被广泛交流。
新入职护士感想范文(一)
感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
新入职护士感想范文(二)
通过半年多的护理工作实习，本人在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。
在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，做好护士工作计划，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以“爱心，细心，耐心”为基本，努力做到“眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解，并做好护士工作总结，从总结中汲取经验教训，从总结中成长。
以上是我的个人实习工作总结，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
新入职护士感想范文(三)
转瞬间，一个多月的外科实习生活已告一段落，在实习过程中，自己严格遵照医院规章制度，当真实行实习护士职责，以马克思主义、严格要求自己，尊重师长，团结同学，关怀病人，不迟到，不迟到，踏实工作，尽力做到护理工作标准化，技能服务优质化，基础护理机动化，爱心运动常常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有打算，有重点，护理工作有办法、有记载。实习期间，始终以“爱心、仔细、耐烦”为根本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者供给优质服务，建立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。
时间过得真快，转眼为期X个月的实习生活已经停止。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我受益匪浅，心得领会亦不少。我XX医院实习，依照学校和医院的要乞降划定，我分辨到了X科，X科等X个科室学习，在实习期间我遵纪遵法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结共事，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无端旷工及擅自离动工作岗位。看待病人和颜悦色，立场良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方式和临床经验，努力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培育自己全心全意为国民服务的高尚思想和良好的职业道德，经由X个月的实践我纯熟把握了病程记录、会诊记录、出院记载等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特色及各科室常见、多发病人的诊治;控制了常见化验的畸形值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务。通过半年多的实习，本人理论水温和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将持续努力，牢记护士职责，不断增强思惟学习与业务学习，全面进步本身综合水平，为患者提供优质服务!
这是我的个人鉴定——在脑外是的实习过程中本人严格遵守科室制度认真履行实习护士职责尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退踏实工作将理论与实践相结合并做到理论学习有规划有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心细心耐心为基本努力做到眼勤手勤嘴勤了解手术前的备皮急救的流程学会了吸氧吸痰纯熟掌握了静脉注射技术可能应用无菌技术肌肉打针懂得了脑出血的症状及普通的处理办法全心全意的为患者服务受到带教老师护士长及医生的一致好评。
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关键词：老年；原发高血压；护理满意度；血压恢复正常；常规护理；中医综合护理；联合护理干预
原发性高血压是老年患者最为常见的血管性疾病，主要临床症状和体征为不同程度的头晕、头痛、血压升高、恶心、呕吐等。严重影响老年患者的生活，不能获得良好的控制和治疗，严重甚至导致脑卒中、脑出血发生。本文中对我院收治的老年原发性高血压200例患者，均给予常规护理干预，对其中100例患者联合应用中医综合护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年6月～2013年6月在我院进行治疗的老年原发性高血压患者200例，患者临床症状、体征和血压监测情况，符合老年原发性高血压诊断标准，其中单纯组患者为100例，48例男性患者，52例女性患者，年龄62～74岁，中位年龄（64.50±2.00）岁，病程时间1.50～4.00年，平均病程时间（2.50±0.50）年；联合组患者为100例，男性患者49例，女性患者51例，年龄62～75岁，中位年龄（65.50±2.50）岁，病程1.50～4.50年，平均病程时间（2.50±0.50）年。对两组患者的中位年龄、平均病程时间、性别比例等进行分析，无统计学意义（P>0.05）。200例患者均排除重症脑卒中、脑出血、糖尿病、精神系统疾病、严重药物过敏发生。
1.2方法 单纯组100例患者，主要是进行常规护理措施干预，主要是监督和督促患者进行静脉降压药物滴注和口服降压药物，对患者的生命体征进行严密的监控。
100例患者为联合组，在常规护理干预基础上联合中医综合护理干预，常规护理干预同单纯组患者，中医综合护理干预主要为：①首先对患者的血压和全身健康情况进行评估，并且依据中医辨证理论对患者进行分型，制定护理干预计划。②依据中医规律进行起居时间干预，夏季应延长睡眠时间，保证患者充足的休息，秋季应尽早休息，晚起降低风寒对身体的影响[1]。③饮食干预，依据患者中医的分型进行适宜的饮食调理，注意增加水果和蔬菜的摄入量，增加患者高纤维食物的食用，增加滋阴生津的效果，调理患者身体阴阳平衡[2]。同时注意禁止食用西洋参、红参、羊肉、五香粉的食物。清淡饮食严格控制患者每天盐摄入量。④情志干预主要为患者情绪影响，使患者保持轻松愉快的心理状态，避免患者暴怒和哀伤情绪，减少情绪波动[3]长期精神紧张，或过度恼怒、忧思、情绪波动，使肝失条达，肝气郁结，郁久化火，耗损肝阴，阴不敛阳，肝阳偏亢，肝火上炎，致血压升高[4]。
1.3统计方法 选用SAS8.0软件，以x±s表示计量资料， SPSS11.0软件，计数资料采用 x2检验，差异有统计学意义为P
2结果
进行护理干预为3个月时间，联合组患者护理干预后的血压恢复正常时间、护理满意度、血压发生异常比例对比单纯组差异性显著，存在统计学意义（P
3讨论
伴随我国对中医传统医学的重视和发展，中医辨证理论治疗更加具有针对性和临床特色，传统常规护理干预对患者均给予相同措施的护理干预方法，中医综合护理干预为依据患者的中医辨证理论分型后，进行针对性的护理干预措施，依据个体化差异进行不同的护理干预，可更好的提高护理干预效果，提高对高血压的控制水平。同时依据中医辨证进行护理干预措施，以调理为主要护理措施，降低了机械化的护理干预。相关文献和实践结果显示，高血压阴虚体质患者采取生活起居护理、情志护理、中医食疗等综合护理干预措施，可起到调和气血、滋阴潜阳、协调阴阳平衡、改善体质和降低血压的作用[5]。
本文中对我院收治的老年原发性高血压200例患者，均给予常规护理干预，对其中100例患者联合应用中医综合护理，护理结果显示，对于老年原发性高血压患者应用日常护理干预的基础上联合应用中医护理干预措施，有效的增加护理满意程度，明显缩短血压恢复正常的时间、有效的降低血压异常的比例，明显的提高老年高血压理想的护理干预效果。
参考文献：
[1] 金桂兰.论中医护理理论的形成与特色[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2001，02（01）：25-26.
[2] 晓天，程志清.社区中老年原发性高血压患者中医体质特点分析[J].浙江中医杂志，2004，8：352.353.
[3] 邢立影，张慧英，郭来敬，等.高血压并发脑卒中的危险因素分析[J].中国医药导报，2011，08（33）：144-145.
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