【摘要】 腹膜透析(CAPD)是治疗终末期肾病较为有效的方法之一，但长期腹膜透析往往导致多种并发症，尤其是消化系统并发症，严重影响患者透析效果及生活质量。虽然腹膜透析技术在不断改进，但透析患者的生活质量仍明显低于正常人，合并症和病死率均居高不下。据统计，CAPD患者消化功能紊乱的发生率高达74.25%。笔者收集近5年来中医药在缓解腹透并发消化道疾病、改善腹透患者营养状况、提高生活质量等方面的相关进展，总结分析如下。
一、中医的病因病机
慢性肾衰竭尿毒症期是各种慢性肾脏病的终末期。此时患者的内环境丧失了稳定性，血中代谢废物蓄积，导致一系列的临床综合症，其中以消化系统并发症最为常见，主要表现为恶心呕吐、胃脘嘈杂、不欲饮食、 食入即吐、反酸、 嗳气、大便秘结等等。其表现属于中医的“呕吐”“呃逆”“腹痛”“吐酸”等范畴，病位涉及肝、脾、肾等多脏，气化不利、湿浊淤血内停贯穿疾病的始终。
1.1 湿浊内蕴在腹膜透析中，往往存在慢性炎症状态。有学者将炎症因子增高归为中医的“浊毒”、“湿热”范围。慢性肾衰竭患者若高蛋白饮食反而助湿生热，湿热阻竭，脾肾气化不利而加重虚损。蔡浔远等认为慢性肾衰竭的形成，往往因水肿、淋证、腰痛、癃闭、眩晕等病证，迁延缠绵，久治不愈，导致脾肾严重受损，水湿内蕴体内，日久化浊，化毒，化淤，诸邪相互交接，壅滞于内，又会加重脾胃的虚损。
1.2 脾胃虚损CAPD患者透析后，可出现低蛋白血症、营养不良、水肿等症状，这些病状统称为营养缺失综合征，属中医学“虚劳”范畴。《素问·通评虚实论篇》认为：“精气夺则虚”。 研究表明，CAPD患者由于腹膜长期暴露在非生理性物质中，腹透液中高浓度的葡萄糖、乳酸、高渗透压和低pH值等会对巨噬细胞有明显的抑制作用，使腹膜的防御功能下降。腹透患者因长期透析致精微物质外漏，出现脏腑亏虚、气血阴阳虚损等症状。脾气亏虚，气化不利，困阻脾胃，气机失畅，使胃失受纳，脾失健运，传导失司，清浊不分，继而出现腹胀、便秘、腹泻或饮食减少等表现。
1.3 肝郁气滞腹膜透析患者普遍存在抑郁表现。杨洪涛认为：一方面，患者因失去了部分肾功能导致身体机能下降，降低，并且失去了健康和一定的社会功能，在家庭和工作单位的地位也低，心理问题随之而来；另一方面，巨额的医疗负担是导致患者出现焦虑状态的重要影响因素。张红梅等对腹膜透析的病人抑郁组和非抑郁组进行比较，发现抑郁组的躯体症状较非抑郁组发生率为高，尤其是胃肠道症状(恶心、呕吐)、失眠症状更为突出。因肝主疏泄，喜条达恶抑郁，患者长期抑郁，肝失条达，怒则气上，横逆犯胃，胃失和降，表现为干呕呃逆，嗳气吞酸；肝气郁结日久，伤阴化火，肝络淤阻，最终致“血浊气涩”。血浊与气涩互为因果，使浊邪壅遏于内，充斥三焦。三焦決渎失司，痰浊阻滞肾络，气化不利故成本病。
1.4 阴阳两虚维持性腹膜透析患者，长期行CAPD治疗，患者的残肾功能逐渐下降，机体的免疫防御机能，患者表现为疲乏、少食、尿少或夜尿多，或无尿，舌暗，苔白，脉细。患者肾气不足，封藏不固，肾阳亏损，无以蒸化水液，脾阳不足，无以运化水谷精微。聂峰等认为CAPD病人正虚证的演变过程为：脾肾气虚型-脾肾阳虚型-气阴两虚型-阴阳两虚型。这种演变过程往往因实致虚，继而在虚的基础上又产生实邪，而实邪进一步加重本虚。由于肾不藏精反漏精，肾不泌浊反留浊，迁延日久，而致气血阴阳俱虚。
二、中医的辨证要点
2.1 辨虚实中医学认为慢性肾衰竭(CRF)发病机理极为复杂，涉及五脏六腑，气血阴阳，可概括为本虚标实-脾肾虚损为本，湿浊淤毒为标。张嘉毅认为CAPD患者刚刚进入透析阶段(CAPD开始到第6周)，体内毒素的清除尚不充分，正气衰败、淤浊痰湿等邪实之证表现更甚；随着透析对毒素和水分的清除(第6周到第8周)，邪实之证明显减轻，正气亏虚之证突出；(8周后)由于本病由多种肾脏疾病迁延日久发展而来，中医素有“久病必淤，久病入络”之说，所以本病患者皆有血气郁滞、络脉不畅、淤血内停、湿浊等病理变化，且与肾虚相伴而生，互为因果，并且贯穿疾病始终。蔡明认为腹膜透析乃属中医的祛邪之法，它不能替代肾脏的整体功能(只是替代肾脏的滤过功能，不能替代甚至还损害肾脏的内分泌功能)。研究已证实，腹膜透析影响机体蛋白质、氨基酸代谢，并导致其大量丢失，使血清蛋白质氨基酸水平显著下降，加重机体营养不足。因此，腹膜透析在清除毒素，解除标证即祛邪的同时，必然会加重正虚，尤其是大量脱水可使水随液脱，使虚损之肾气更加衰败，使肾失气化开合之职，导致尿量急剧减少，残余肾功能急剧丢失，甚则导致肾气衰败而死亡。所以治疗时需要分清虚实轻重。
2.2 辨阴阳终末期肾病患者进入腹膜透析的初期，体内毒素积聚及水钠潴留的病理状态尚未完全缓解，阻碍脾肾阳气运行温煦，故中医证型以脾肾阳虚为主；随着透析龄的增加和透析方案的调整，腹膜透析的作用逐渐得到显现，阳气暂以畅通，虚寒之象也逐渐减轻；但是随着腹膜透析病程的继续延长，腹膜结构和功能损伤，超滤能力和物质转运能力逐渐下降，腹膜炎发生率也逐渐增加，透析患者或因长期水液和精微物质流失，出现阴阳两虚。由于肾不藏精反漏精(长期蛋白尿、腹膜透析致精微物质流失)，精血亏虚，肾水不足，虚阳浮越于上，化燥伤阴，表现为嗜冷饮，腰膝酸软，口干舌燥，五心烦热，失眠等。故治疗时需辨清阴虚和阳虚的孰轻孰重。
三、中医的治疗原则
3.1 健脾益肾，和胃降浊龚剑华等用温脾降浊汤治疗腹膜透析纳呆24例，温脾降浊汤以太子参、黄芪、白术、炙甘草补气健脾；附子、肉桂温肾助阳；知母、黄柏以制附子、肉桂之温燥；当归、白芍、熟地黄养阴补血；姜半夏、陈皮、紫苏梗化湿理气，和胃降浊。诸药配伍，温补脾肾、和胃降浊、养阴补血，共奏其效。熊飞等认为肾衰合剂中加入一定量大黄(一般为10～15g)同煎，其泻下作用不明显，但降浊(湿、淤之邪)效果好，且能改善患者食欲，盖因其降浊以开启脾胃之功。肾衰合剂以健脾益肾，补益气血为主，重在健脾益气，达到升清降浊祛浊化淤的目的。肾衰合剂方中黄芪、太子参大补元气，调节机体的免疫功能，增强抵抗力；枸杞、地黄、牛膝滋补肾精，以固肾元；白术、茯苓、厚朴健脾利湿，调理气机，以绝湿浊生化之源；红花、丹参、益母草活血化淤以治其淤血标实之邪；大黄降浊开启脾胃。诸药合用，而达到扶正祛邪，调和阴阳之效。魏连波认为CAPD的中医辨证多为脾肾俱虚，气血亏损，治疗宜从健脾补肾，益气养血着手防止CAPD患者低蛋白症有较好的疗效。可用温胆汤加减改善食欲，增加蛋白质的摄取和吸收；用人参养荣汤加减以健脾补肾，益气养血，使血浆蛋白回升。徐成江等以自拟参芪健胃汤(黄芪25g，党参、白术、茯苓各15g，淫羊藿12g，肉桂3g，牛膝、当归、白芍各15g，陈皮10g，半夏、佩兰各12g，内金10g，谷麦芽15 g)治疗厌食症，在改善低蛋白血症方面较单纯西药治疗组疗效更佳。现代药理学研究表明，人参、黄芪具有增强机体免疫力、促进肝细胞合成白蛋白的作用；茯苓、淮山药可改善患者消化吸收功能；鸡内金、谷麦芽等能促进胃液分泌，使胃的运动机能加强，有助于消化，增进食欲。
3.2 健脾助运，行气和中大多数学者认为，CAPD患者脾胃长期浸渍在水湿之中，湿浊弥漫三焦，困阻脾胃，气机阻滞，脾失健运传导失司，清浊不分。故治疗上当从脾胃论治，注重健脾开胃，去湿化浊。傅玉素将该病分为五型论治：脾胃两虚型用香砂六君汤、参苓白术散加减；脾虚气滞型用黄芪健中汤、旋复代赭石汤合小半夏汤加减；寒热错杂型用半夏泻心汤、黄连汤加减；脾肾阳虚型用附子理中汤、四神丸加减；胃阴不足型用益胃汤加减。
3.3 疏肝行气，活血去浊张嘉毅则主张依据PD进程分阶段论治以改善患者胃肠功能障碍，初始阶段正气虽衰，但淤浊痰湿标证更甚，故以温胆肠加味；正轨阶段标实减轻，气(阳)虚证明显，故治以补中益气汤或无比山药丸加减；长程阶段久病多淤，应以固护肾元为主，佐以和络泄浊，常须在补益药基础上加入活血化淤之品，如桃仁、红花、赤芍药、怀牛膝、川芎、积雪草等。
综上所述，CAPD患者出现胃肠道症状的基本病机是正虚邪实，正虚为本，邪实为标。其主要治则是健脾益肾、和胃降浊、疏肝行气、活血化淤等。主要方剂是温脾降浊汤、参芪健胃汤、温胆汤等。尽管CAPD患者损伤的脏腑在肾，但笔者认为五脏之中，除肾以外，与脾关系密切。脾胃为升降之枢纽，脾喜燥恶湿，患者长期腹透液存在腹腔，肠胃浸渍于水湿之中，水湿困脾，脾胃升降失调，胃气上逆，出现恶心、呕吐、纳呆等。由于患者肾功能减退，长期承受较大的经济压力，患者表现为情志抑郁，肝气郁结，使脾胃运化功能失常，出现食少，纳呆等症状。临床上患者恶心、呕吐、纳呆等脾胃症状出现最早且贯穿始终是其明证。同文献表明，中医药治疗主要通过健脾和中、顾护胃气、调整中焦功能，从而保护肾功能。虽然中医药在改善CAPD患者的消化道症状上有一定的疗效，但是仍然存在一定的问题，如给药的途径，对患者的症候分型的规范、辨证论治以及中药提高CAPD效率的机制等问题需进一步探讨研究。
【参考文献】
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关键词：中医／糖尿病治疗新思路医学／环境治疗
糖尿病属中医的“消渴”范畴，指多饮、多食、多尿，形体消瘦。随着对糖尿病认识的深入，目前认为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病基础。在胰岛素抵抗阶段，常常表现为一组临床症状，即所谓的胰岛素抵抗综合症或称代谢综合症。包括：胰岛素抵抗、高胰岛素血症、向心性肥胖、进行性的葡萄糖耐量异常和血脂紊乱、高血压、内皮功能障碍、及血液流变学、纤维蛋白溶解、凝血方面的障碍等。在糖尿病的患者中，有40%存在大血管病变，50%有高血压，50%有高甘油三酯血症，40%有微量蛋白尿。因此在糖尿病的早期尽早改善胰岛素抵抗是预防延缓糖尿病发展的关键。因而中医的治疗思路也应随之转变，由单纯的治疗“消渴”，到改善胰岛素抵抗，干预阻断代谢综合症的核心环节，预防糖尿病及并发症的发生发展。“未病先防”唯如此才能体现中医的势。故在现代中医对糖尿病的治疗中应有特别强调对“胰岛素抵抗”和“胰岛素抵抗综合症”的防治。
一、中医对胰岛素抵抗代谢综合症的认识
代谢综合症类似中医的“痰湿”“肝郁”“食郁”“血瘀”等致病的“肥满”“眩晕”“湿阻”等。“肥满”“眩晕”等，这些“证”看似与“消渴”无关，实际与消渴有共同的核心机制，或可以说是消渴早期的病理基础。中医认为以食郁为主导的六郁是该代谢综合症的发病基础；以肝脾功能失调为核心的代谢功能紊乱是其基本病机。过食、少动造成食、气、血、热、痰、湿六郁作用于脾胃而酿成痰、瘀、浊、脂等病理产物。在该代谢综合症的早期，高胰岛素血症期，机体处于代偿阶段，形体壮实，整体机能旺盛，以实证为主，属郁、热阶段，并没有明显的病态；至中晚期由实而虚，由盛而损，由脾开始既而肝肾，脏腑功能减退，整体机能失调而出现多种代谢紊乱；到晚期多种因素共同作用，使全身脉络损伤，脉络瘀滞出现严重的循环障碍，并导致各种并发症的发生。
二、中医对代谢综合症的防治
在辨证治疗上，主张按“郁热虚损”不同病机分阶段治疗。
2.1郁证阶段：临床表现仅见肥胖、过食、不耐疲劳。中医辨证属郁证，包括食郁、气郁、痰郁、湿郁、血郁、火郁等“六郁”范畴，并以食郁为核心，治疗宜消食散结，常用越鞠丸加减。
2.2热证阶段：临床常见肝胃郁热和痰热互结两个证型。肝胃郁热者宜用开郁清热的大柴胡汤加减；痰热互结者宜用清热活血的加味三黄汤(生大黄、黄芩、黄连、水蛭、地龙、赤芍)加减。其中防风通圣散，三黄泻心汤，三仁汤、三石汤，小陷胸汤等分别用于此阶段之表里三焦俱热、肺胃热盛、湿热较盛、痰热壅盛等不同证型。此阶段因饮食不节，酒食生痰者亦不少见，常以顺气消食化痰丸治疗；如因素体胃弱，因虚而郁，因郁而热者宜用升阳散火汤或升阳益胃汤。热证后期，气由热耗，虚实夹杂者宜用健脾丸，枳术丸等。
2.3虚损阶段：病机复杂，脏腑功能减退，气血阴阳不足，痰浊瘀血日甚，或以糖尿病为主要表现，或以高血压病为主要表现，或以血脂异常为主要表现。终致“脉损”、“络损”此时本虚标实是其核心病机，应根据侧重的不同，在益气、温阳、滋阴、养血基础上清化痰浊，活血化瘀。因该综合症的最终归宿是血管病变，故中医治疗应以“活血化瘀通络”为贯彻始终的主线。中医在防治该综合症的“五高”上有独到之处，即“高血糖”“高血压”“高血脂”“高凝低纤溶血症”“高粘血症”的治疗。如以黄连阿胶汤、黄连温胆汤治疗因抑郁失眠造成的难控制的高血糖；柴胡加龙骨牡蛎汤合泻心汤治疗因肝经郁热、肝阳上亢导致的以高血压为主的该综合症；以泻心汤合硝石矾石散治疗因痰、湿、郁、热导致的以血脂异常为主的该综合症；用抵挡丸治疗该综合症的高凝、高粘血症都能取得满意疗效。
三、中医治疗糖尿病思路的转变
中医治疗糖尿病的思路应由单纯治疗消渴转变到防治胰岛素抵抗、治疗代谢综合症上。特别要重视该综合症的早中期，临床症状不明显而仅表现为身体肥胖、形体壮实、多食少动即郁热阶段，开郁清热为其主要治法；该综合症的后期虚实夹杂，既有脏腑气血功能不足又有痰、湿、瘀标实为患，治疗当标本兼顾；到该综合症的晚期，虚症更重、脉络瘀阻更甚，补虚的同时更要强调活血化瘀通络。随着临床和实验研究的深入发展，证实许多单味药或成方能改善胰岛素分泌时相；调节胰岛素与胰升糖素之间的反馈平衡；改善胰岛素抵抗、调节血压血脂；拮抗血浆内皮素受体，保护糖尿病患者的内皮细胞功能，预防治疗糖尿病的血管病变等，这些成果为中药治疗该综合症提供了有力的依据。
参考文献：
[1]潘长玉，尹士男.胰岛素抵抗2型糖尿病发病机制的重要因素.中华内分泌代谢杂志，2000，16(1)：56.
[2]李赛美，熊曼琪，林安钟，等.不同治法阻断糖尿病大鼠高糖、高脂、胰岛素初步观察.中国中医基础医学杂志，1999，5(8)：34～37.
[关键词] 医诊疗 问题 对策
[中图分类号] S851 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）02-0278-01
前言
近几年，由于养殖户比较多，诊疗动物的种类也在不断增加以及动物疾病在不断变化，所以诊疗工作面临着严峻的困难。然而在临床诊疗工作中，先进的诊疗设备无法应用到工作中，因此要不断提高基层兽医工作人员的诊疗水平。
一、兽医诊疗中存在的问题
1.比较简陋的诊疗设备
一般情况下，基层兽医不具备开设固定诊疗场所的条件，因此基层兽医一直处于流动状态下。在基层兽医工作中，没有将B超以及X光机等诊疗设备应用到实际工作中，仅仅依靠一支体温表、一个听诊器、几只注射器以及输液管来开展诊疗活动。在诊断过程中，兽医主要凭自己的经验、直觉来听诊，从而降低了诊断的正确率，以至于一些患病动物的疾病不能够得到及时的治疗。
2.繁多的动物养殖种类
近几年，我国的生态环境遭到了严重的破坏，并且野生动物资源也面临着灭亡，然而人类对药用以及食用的野生动物的需求越来越大，这就使得供需矛盾日益突显出来。各种野生以及动物养殖业不断兴起，促使兽医诊疗范围不断扩大起来。
3.变异的示病症状
随着社会主义市场经济的不断发展，由于动物的流通频率不断加快，这就促使动物新疫病、新动物疫病不断涌现出来，并且老疫病的病理以及临床症状在不断的发展变化。比如：羔羊的白肌病给兽医人员带来较大的困难。
4.更新较为缓慢的理论知识
由于兽医人员的家庭经济收入主要来源于农业，他们一般将兽医作为副业，随着这些兽医的年龄不断增长以及他们的文化程度较低等因素的影响，此时的他们不能够深入以及系统的学习动物诊疗的理论知识。在实践过程中，兽医人员不能够正确的分析、推理、判断以及诊断疾病中的因果关系，比如：水肿症状，这一症状可能是由心、肝、肾以及营养等原因而引起的。兽医在诊断的过程中，如果没有科学的理论知识作指导，这就使得兽医无法找到真正的病因。
5.思想比较保守，人为的设置交流屏障
由于一些地方思想比较保守，兽医之间在背后相互进行诋毁，从而不利于诊断工作的顺利进行。出现这一现象的原因如下：第一，受到经济利益的影响，相互之间开始抢“生意”；第二，一些兽医怕自己的成功经验被同行偷学去，从而使得自身失去竞争力。一些兽医由于自身的技术水平有限，不敢去做外科手术，从而制约了兽医诊断水平的提高，以致于养殖户的经济受到严重的损失。
6.缺乏完整的诊疗活动记录
医务人员在医治过程中，要记录每一病例、每一次诊疗活动以及每一个体会，通过详细的记录可以肯定医务人员一生诊疗活动价值的肯定，并且也是医务人员总结成功经验以及分析失败的原因的原始资料，从而能够提高兽医人员的诊疗水平。由于一些兽医人员出身于中医家庭，因此在医治过程中，他们主要采取了中医和西医相结合的治疗方法，从而能够在治疗过程中取得较好的效果。
二、提高兽医诊疗水平的措施
在提高兽医诊疗水平的过程中，由于受到动物诊疗条件的限制，因此兽医人员要深入以及系统的学习现代兽医学的理论，并且要充分发扬不怕脏以及不怕苦的精神，将自己投身到诊疗工作中，与此同时在诊疗的实践工作中，要及时总结成功经验以及失败的教训，不断提高自身的兽医诊疗水平。
1.养成终身学习的良好习惯
基础医学、临床医学以及预防医学这3大医学体系之间的关系是相互渗透、相互促进的关系。如果其中一个体系比较薄弱，这就会影响到整个诊疗的质量，从而制约了诊疗水平的提高。兽医人员在深入以及系统的学习动物疾病诊疗理论的时候，要督促自己学习新知识以及新技能，从而养成良好的学习习惯。兽医通过学习到相关的知识，从而能够把握疾病发生、流行以及演变的新特点以及新动态，最终不断提高兽医人员的诊疗水平。
2.彻底抛弃传统狭隘的保守思想
在诊疗活动中，兽医人员要树立健康的职业道德观，并且要用发展的眼光来对待医疗活动，从而能够使得诊疗活动的顺利进行。
3.大胆进行实践
在归纳、整理以及推断感性材料的过程中形成了科学，并且科学的理论是指总结事物的发生、发展以及演变规律的一般性。因此在诊疗活动中要遵循唯物辩证法的原则，并且能够在科学理论的指导下进行实践活动，最终将理论知识与实践活动结合起来，以致于理论能够丰富以及完善起来。与此同时，兽医人员要充分结合理论知识，不断提高自身的诊疗水平。
4.掌握正确的诊断方法
兽医诊断过程中，要将唯物论的方法论作为指导，并且要全面调查第一手资料，从而能够得出科学的诊断。除此之外兽医人员不仅要具备专业的理论知识，而且要掌握正确的诊断方法。第一，推论诊断法。推论诊断法主要是指从一个假定的可能性疾病出发，并且比较、审查、分析以及研究收集到的资料，然后再分析造成这些疾病的原因，如果能够明确病因，要及时采取相关的措施来进行。第二，鉴别诊断法。如果在病症资料提出了好几种相似的可能性疾病的时候，这就要比较以及推理这几种可能性疾病的病因、症状以及发病过程，这样做可以及时的处理各种疾病。
三、结语
在兽医诊疗工作中，出现失误的原因是多种多样的，因此兽医人员要总结以及归纳诊疗失误的原因，并且要找出诊疗失误中的内在规律，不断降低诊疗活动中失误率，确保畜牧业向着健康化、安全化的方向发展。
参考文献
[1]王德仁.临床兽医诊疗中的常见误区[J].农民致富之友.2013（08）.
[2]杨学玉.畜牧生产中使用抗生素药物的三大误区[J].养殖技术顾问.2006（09）.
【关键词】兽医诊疗；问题；对策
0.引言
畜牧行业在近些年来实现了快速发展，主要表现在养殖动物的种类增多，数量提高。动物的疾病类型也因此大幅度提升，这对于兽医人员的专业水平都提出了巨大的挑战。兽医人员要面临更大的工作量与更为复杂的工作内容。在动物医疗形势不断变化的情形之下，兽医人员在进行动物诊疗工作之时面临更多的困难，提出兽医诊疗水平已经成为了畜牧行业发展的必然之举"鉴于我国兽医诊疗中存在的诸多问题，兽医诊疗水平的提高对策已经成为了社会性的话题。因此，本文以兽医诊疗中存在的问题与对策分析为题是有一定社会现实价值的。
1.兽医诊疗中存在的问题
1.1兽医诊疗的设备落后
在城市或者较为发达的地区，会有兽医诊疗的专业机构，这些机构有自己的医疗场所与专业的医疗设备。可是，对于我国一些落后的基层地区来说，兽医诊疗人员是没有专业的医疗场所的，更没有进行机构开设的条件与资金，只是依靠自己的药箱与简单的设备解决区域范围内的兽医诊疗活动。一般来说，这些基层的兽医诊疗人员的设备十分简单，听诊器、体温计、注身器与输液器，对于动物疾病的判断，只是依靠自己的个人经验与传统的方法，其疾病的诊疗率低下，对于我国畜牧业的发展有负面影响。
1.2繁多的动物养殖种类
近几年，我国的生态环境遭到了严重的破坏，并且野生动物资源也面临着灭亡，然而人类对药用以及食用的野生动物的需求越来越大，这就使得供需矛盾日益突显出来。各种野生以及动物养殖业不断兴起，促使兽医诊疗范围不断扩大起来。
1.3变异的示病症状
随着社会主义市场经济的不断发展，由于动物的流通频率不断加快，这就促使动物新疫病、新动物疫病不断涌现出来，并且老疫病的病理以及临床症状在不断的发展变化。比如：羔羊的白肌病给兽医人员带来较大的困难。
1.4更新较为缓慢的理论知识
由于兽医人员的家庭经济收入主要来源于农业，他们一般将兽医作为副业，随着这些兽医的年龄不断增长以及他们的文化程度较低等因素的影响，此时的他们不能够深入以及系统的学习动物诊疗的理论知识。在实践过程中，兽医人员不能够正确的分析、推理、判断以及诊断疾病中的因果关系，比如：水肿症状，这一症状可能是由心、肝、肾以及营养等原因而引起的。兽医在诊断的过程中，如果没有科学的理论知识作指导，这就使得兽医无法找到真正的病因。
1.5思想比较保守，人为的设置交流屏障
由于一些地方思想比较保守，兽医之间在背后相互进行诋毁，从而不利于诊断工作的顺利进行。出现这一现象的原因如下：第一，受到经济利益的影响，相互之间开始抢“生意”；第二，一些兽医怕自己的成功经验被同行偷学去，从而使得自身失去竞争力。一些兽医由于自身的技术水平有限，不敢去做外科手术，从而制约了兽医诊断水平的提高，以致于养殖户的经济受到严重的损失。
1.6缺乏完整的诊疗活动记录
医务人员在医治过程中，要记录每一病例、每一次诊疗活动以及每一个体会，通过详细的记录可以肯定医务人员一生诊疗活动价值的肯定，并且也是医务人员总结成功经验以及分析失败的原因的原始资料，从而能够提高兽医人员的诊疗水平。由于一些兽医人员出身于中医家庭，因此在医治过程中，他们主要采取了中医和西医相结合的治疗方法，从而能够在治疗过程中取得较好的效果。
2.提高兽医诊疗水平的措施
在提高兽医诊疗水平的过程中，由于受到动物诊疗条件的限制，因此兽医人员要深入以及系统的学习现代兽医学的理论，并且要充分发扬不怕脏以及不怕苦的精神，将自己投身到诊疗工作中，与此同时在诊疗的实践工作中，要及时总结成功经验以及失败的教训，不断提高自身的兽医诊疗水平。
2.1加大动物诊疗设备的投资
动物诊疗相关部门，特别是基层地区的上级动物诊疗部门与政府，应当重视起动物诊疗水平的提高工作，加大资金投入，为基层动物诊疗机构提供先进的动物诊疗设备，改变现有兽医诊疗设备水平"使基层的兽医诊疗人员可以利用较为先进的仪器与设备对动物的疾病进行准确的判断与治疗，促进兽医诊疗水平的提高。
2.2养成终身学习的良好习惯
基础医学、临床医学以及预防医学这3大医学体系之间的关系是相互渗透、相互促进的关系。如果其中一个体系比较薄弱，这就会影响到整个诊疗的质量，从而制约了诊疗水平的提高。兽医人员在深入以及系统的学习动物疾病诊疗理论的时候，要督促自己学习新知识以及新技能，从而养成良好的学习习惯。兽医通过学习到相关的知识，从而能够把握疾病发生、流行以及演变的新特点以及新动态，最终不断提高兽医人员的诊疗水平。
2.3优化兽医传统思想
许多兽医认为将自己的动物诊疗经验传授或者分享给他人，会使自己的动物诊疗业务减少，会损伤自己的经济利益，这种想法是非常狭隘的"因此，动物诊疗部门应当加大对正确思想的宣传，使兽医能够了解到自己进行诊疗方法与经验分享时的重大意义，加强与同行业专业人员的讨论，可以使正确的动物诊疗经验得以传播，不正确的动物诊疗方法得到纠正。其次，在专业知识的交流与讨论中，兽医还可以吸取他人的先进理念与方法，分享与获得是成正比的。加强正确思想的宣传，使兽医摒弃传统的思想，提高兽医队伍的整体诊疗水平。
2.4大胆进行实践
在归纳、整理以及推断感性材料的过程中形成了科学，并且科学的理论是指总结事物的发生、发展以及演变规律的一般性。因此在诊疗活动中要遵循唯物辩证法的原则，并且能够在科学理论的指导下进行实践活动，最终将理论知识与实践活动结合起来，以致于理论能够丰富以及完善起来。与此同时，兽医人员要充分结合理论知识，不断提高自身的诊疗水平。
2.5掌握正确的诊断方法
兽医诊断过程中，要将唯物论的方法论作为指导，并且要全面调查第一手资料，从而能够得出科学的诊断。除此之外兽医人员不仅要具备专业的理论知识，而且要掌握正确的诊断方法。第一，推论诊断法。推论诊断法主要是指从一个假定的可能性疾病出发，并且比较、审查、分析以及研究收集到的资料，然后再分析造成这些疾病的原因，如果能够明确病因，要及时采取相关的措施来进行。第二，鉴别诊断法。如果在病症资料提出了好几种相似的可能性疾病的时候，这就要比较以及推理这几种可能性疾病的病因、症状以及发病过程，这样做可以及时的处理各种疾病。
3.结语
在兽医诊疗工作中，出现失误的原因是多种多样的，因此兽医人员要总结以及归纳诊疗失误的原因，并且要找出诊疗失误中的内在规律，不断降低诊疗活动中失误率，确保畜牧业向着健康化、安全化的方向发展。[科]
【参考文献】
循证医学(evidence—basedmedicine，EBM)是近年兴起的一种医学模式。具体而言，就是医生不但通过个人的经验、权威的观点或从病理生理学、药理学等角度来考虑问题，而且从搜集到的文献中寻找最有力的证据，从而做出临床决策，并将其用于病人的诊断、治疗和预后判断。依据循证医学的要求，临床医生应该了解支持其临床诊疗的证据和这些证据可靠程度的医疗实践模式。所谓证据就是设计合理、测量准确、结论可靠、发表在医学专业杂志上的文献，包括研究病因、诊断、治疗及预后等方面的文章(内容包括随机双盲对照试验、汇总分析及系统综述)。因此，循证医学实际上也就是用临床流行病学的原理与方法来分析评价临床医学文献，并用于指导日常临床医疗实践的过程。
中医药学是中华民族优秀的文化瑰宝，它经历了几千年的发展，逐步形成完整的理论及精湛的医疗技术。在世界医学科学技术发展的今天，依然保持着强大的生命力，根本原因就在于中医药学来源于实践，具有确实可靠的临床疗效。《史记·补三皇本记》就有“神农……始尝百草，始有医药”的记述。奠定中医药学临床治疗学基础的巨著——《伤寒杂病论》就是东汉张仲景在《内经》理论指导下，经过“勤求古训、博采众方”完成的。经过了1700多年的临床检验，被称为“方书之祖”。张氏所创立的辨证施治原则及经方，时间虽然久远，证据却不陈旧。辨证论治是中医的精髓及基础，在临床及科研中运用切合实际、恰当的辨证诊断及疗效评价体系是中医药研究成功的关键。诊断及治疗标准的制定必须具有严格的科学性及既能够反映科学研究及技术进步的最新成果，又能够与中医长期临床实践经验相结合，成为具有普遍性与规律性的医疗实践经验总结。可见，几千年前中医药学研究方法与现代医学思想不谋而合。难怪有学者提出：没有临床实践就没有中医学，尽管中医药学不是在解剖室和试管中分析出来的。
在当今由经验医学向循证医学转变的过程中，以经验医学为主的中医辨证治疗方法暴露出许多缺陷。①诊疗标准以个体经验为主，缺乏科学研究的系统评价。循证医学强调以大样本、随机对照试验及其结果作为系统评价某项诊断、治疗手段的依据，并搜集、整理证据，确立诊疗方案。美国卫生保健政策研究所建立的疾病诊断和治疗指南库，就是采用汇总分析的研究方法，对以往多个RCT研究结果进行综合分析、系统评价，形成提供参考的信息资料。汇总分析是确立临床诊疗方案的基础，汇总分析研究者应具有较高的学术水平及专业知识，根据研究目的制定研究方案，收集文献，确定合格研究的入选对象和排除对象，评价文献质量和筛选文献，从各项研究中摘录有关资料及适当的模型，对文献中的资料进行统计学分析处理，得出一定的结论，并加以解释，得出新的建议。而中医诊疗规范的制定及中医教材的编写大多以专家个人经验或某单位临床经验为基础，往往缺少系统评价的依据，所以制定的标准在其适用性上大打折扣。②缺少中医诊疗标准化的循证医学证据。中医诊疗标准的制定如没有大量RCT及大量的临床研究文献为基础，以及将己确立的诊断标准回归于临床实践，经过RCT的临床试验论证，则难以论定该类诊疗标准具有多大的适用性及参考价值。从中医文献质量分析结果可知，由于可用于作为诊疗评价体系的文献资料缺乏，且有一些资料缺少可信性及可比性，所以缺少制定中医药诊疗标准评价体系的依据，而对诊疗标准本身进行论证的文献更为罕见，所以多数论文套用的是西医标准，少有中医特色。
近年来，尽管我国己重视了中医病种质量管理，规定了一系列中医药临床及新药研究的技术标准，在一定程度上使中医药研究有了可以衡量的尺度，但随着循证医学的发展，国内、国际以循证医学模式进行了多项大规模临床试验，在多种疾病的治疗中己逐步形成了目前最佳推荐治疗方案。与之相比中医临床研究仍存在很大差距，这就对中医诊疗标准的制定及完善提出了新的要求。以循证医学的模式及手段制定中医诊疗标准将进一步保证医疗技术标准的先进性和科学性。
新中国成立后，中医药学取得了长足进步。近年发表的中医药文献中，大样本、随机对照设计以及可重复性、实验性、前瞻性的中医药临床研究成果介绍，正在逐渐取代经验性、个案性的报道。这种临床证据的科学性正在逐步与现代科学技术接轨，因此中医药学临床研究应当在继承的基础上创新，在创新的基础上发展。惟有倡导科学方法，大胆应用现代科学研究的证据，不断提高中医药学术水平，才能走出一条发展之路。循证医学的目的是解决临床问题，包括认识和预防疾病，提高诊断的准确性，应用有效的措施，完善并提高生存质量，促进卫生管理决策科学化，所以循证医学与临床医生紧密相关。作为当代临床中医师，既要了解历代文献，又要掌握认识疾病、诊断治疗疾病及预后判断的证据。社会在飞速发展，诊断治疗疾病的手段也发生了巨大变化。“治病求本”是中医治病的原则，除应抓住疾病之“证因”外，还应当满足现代医学对疾病诊断治疗中的客观指标，从而更好地研究及治疗疾病。总之，掌握和应用循证医学的理论和方法，必然会提高中医药的临床疗效。循证医学与中医学术研究并行不悖，循证医学是提高中医药疗效的一种有效手段。循证医学并非要替代临床医生的技能和经验，而是以此为基础将医生的临床经验与当前最好的证据结合，促进中医进一步发展。
[关键词] 兽医诊疗 临床 常见误区 对策 探析
[中图分类号] S851.34 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）04-0204-01
伴随着当前畜牧业的不断发展，畜牧医疗以及制药产业也得到了不断发展，新的兽医诊疗技术以及新的药品不断出现，药物的品种也越来越多，在产品以及商品名频繁变更这一环境以及情况下，应该怎么样提高兽医诊疗技术以及保证兽药的安全，尽最大可能减少错用药以及滥用药的情况，减少我国畜禽产生的耐药性，有效避免为我国畜禽带来的因为滥用药和用假药等所产生的后遗症，以便能够减少我国畜禽饲养户的经济损失，这已经成为了摆在我国兽医工作人员以及广大的养殖户面前十分重要的一个问题，更是亟待解决的一个重要问题，下面，笔者就根据多年工作经验，探讨临床兽医诊疗中的常见误区，进而针对常见的误区，提出解决的方法。
一、临床兽医诊疗中的常见误区
1.在临床兽医诊疗中见病就使用抗生素
在临床兽医诊疗过程中常常发生滥用抗生素在这一现象，有些兽医在自身诊疗的时候，首先为畜禽使用抗生素，有些基层兽医不管畜禽患有什么疾病，呈现出怎么样的疾病症状，都为畜禽使用抗生素。而事实上，很多疾病根本不用使用抗生素，比如说，有些畜禽会呈现出中毒病症、中暑病症以及消化不良病症等等，如果对这些疾病使用抗生素，反而会增强病菌自身的抗药性，更有甚者会导致畜禽肠杆菌群失调。这些都不利于疾病的治愈和临床兽医诊疗工作的良好实施以及开展。
2.在临床兽医诊疗中见热就使用退热药
在有些基层兽医站中，有些临床兽医人员正在自身诊疗过程中，只要遇到畜禽发热就为其使用退热药来进行降温，不管畜禽所患疾病的病因，更加没有考虑畜禽在自身发热过程中所呈现出来的具体情况，没有考虑其发热的程度以及发热的原因。有些畜禽呈现出持续发热以及体温过高等现象，这些对于机体十分有害，要求兽医诊疗人员必须要及时采取降温退热措施，这个时候可以服用一些退热药。但是，如果不管三七二十一，为所有呈现出发热症状的畜禽都使用退热药物，一定会降低畜禽自身机体防御的能力，并且将畜禽所患疾病的真正原因和症状掩盖，影响到兽药诊疗对症下药来实施治疗。
3.在临床兽医诊疗中见泻就服止泻药
见泻就止已经成为了当前临床兽医诊疗过程中普遍的误区，导致这一误区的原因就在于临床兽医诊疗人员并没有真正考虑到畜禽腹泻的程度以及畜禽腹泻产生的原因。就其本质而言，只有当畜禽腹泻的时间比较长，存在严重脱水情况，进而引起胃肠消化功能紊乱，导致畜禽的机体在不同程度上缺少影响，这个时候，临床兽医诊疗人员才能够采用药物止泻的方式方法，并且应该有效结合补液来服用止泻药，或者配合一些抗生素药物来对其进行止泻。否则，一定会影响到治疗的效果。
二、临床兽医诊疗中常见误区的对策
1.临床兽医诊疗要正确诊断合理用药
在临床兽医诊疗过程中必须要实施正确诊断，只有诊断正确才能够保证用药合理，正确诊断已经成为了确定治疗方案的前提以及基础，盲目诊断以及误诊往往会导致畜禽的死亡，不仅仅浪费了人力、物力和财力，更加会导致疫病的蔓延，最终危害到整个畜牧业的健康和长久发展。在临床中，有些兽医对于畜禽所患有的病症太轻易就下定了结论，很少对病情进行详细的询问，甚至不对养殖人员询问畜禽的实物以及生活习惯就作出诊断。不管是病毒引起的疾病还是细菌所引起的疾病，大多数都采用大剂量的抗生素，导致了不仅仅治不好畜禽的病，反而延误了畜禽治疗最佳的时期，耽误了其病情的治疗。
2.临床兽医诊疗要做好兽药管理保证药效
临床兽药诊疗质量以及兽药质量的高低，已经严重影响到了诊疗以及用药以后的效果，近些年来，我国兽药生产不断发展，市场上常常会出现一些假冒伪劣的药品，这也就会我国的兽药临床诊疗带来了诸多不便，更加是导致我国临床兽药诊疗效果补好的原因，养殖户对其产生了疑问，再加上用药剂量越来越大，这些都制约了我国畜牧业的不断发展。所以，要求各级的兽药监督部门以及兽医站必须要做到从源头抓起，加强对于假冒伪劣药品生产企业以及假冒伪劣产品经营人员的打击，严格把好药品管，只有这样，才能够保证临床兽药诊疗的效果，促进我国临床兽药诊疗的健康发展，保证我国畜牧业的健康以及人民生命财产安全。
本文中，笔者首先从在临床兽医诊疗中见病就使用抗生素、在临床兽医诊疗中见热就使用退热药以及在临床兽医诊疗中见泻就服止泻药这三个方面对临床兽医诊疗中的常见误区进行了分析，接着又从临床兽医诊疗要正确诊断合理用药以及临床兽医诊疗要做好兽药管理保证药效这两个方面探讨了临床兽医诊疗中常见误区的对策。
参考文献
[1] 会议论文 我国家禽营养代谢病和中毒病研究进展 第15届华东地区家禽交易会暨中国？扬州水禽发展高层论坛 – 2005.
[2] 陈芳贵.杨波 浅谈加快水城县畜牧业发展的措施 [期刊论文] -农技服务2007（4）.
一、 严格执行医院的各项规章制度、诊疗操作常规及口腔科消毒隔离制度。
二、 认真遵守医院作息时间，执行请销假制度。
三、 保持诊室清洁整齐，定时通风，每天紫外线消毒至少一小时。
四、 加强对各种器械的消毒管理，防止交叉感染。
五、 对患者认真检查、诊治，准确规范书写门诊病历等医疗文书。
六、 对疑难患者不能确诊的，及时请上级医师会诊，减少复诊率，提高治愈率。
七、 对候诊病人进行口腔健康教育，宣传口腔预防保健常识。
八、 下班前应检查各诊室及技术室，并断水断电，以防发生意外。
口腔科工作职责
1、主要负责对门诊患者进行口腔疾病治疗，口腔保健宣教等工作。
2、在分管院长领导下，全新全意解除病人疾苦，以热忱的态度为患者提供一流的口腔医疗服务，树立良好医德医风。
3、应医院要求，完成实习、规培、进修人员的培训、教育工作。
4、将国际先进口腔治疗技术、治疗理念引入我院，提高我院口腔医疗水平。
5、依据相关规定，认真完成口腔医疗器械的清洗、消毒、存放工作。
6、积极认真，保质保量完成医院交代的政府指令性任务。
口腔科各工作人员岗位职责
一、 主任医师岗位职责
1、领导本科室人员开展医疗护理工作，完成医疗护理任务。
2、确定医师值班、门诊会诊、轮换和出诊。参加门诊、急诊抢救和手术，解决本科复杂、疑难技术问题。
3、负责组织本科业务训练，人才培养，和技术考核。负责安排进修、实习人员的培训，并担任教学。
4、定期讨论本科在贯彻医院（医疗方面）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
5、督促检查本科人员履行职责认真执行各项规章制度和技术操作常规，进行安全教育，预防事故、差错和医院感染。
6、负责本科医德医风建设。掌握所有人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
7、组织指挥大批创伤、中毒等重大急诊病人的救治，并及时向医务处和院领导报告。
8、引进国内先进技术，开展新业务和科学研究，及时总结经验，撰写学术论文。
二、 副主任医师岗位职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。严格执行各项医疗制度，认真完成本职要求的病历等各项医疗记录。
2、指导下级医师做好各项医疗工作，提高专业理论、技术操作和解决较复杂疑难技术问题的能力。
3、承担临床教学工作及进修、实习医师的培训工作。
4、定期参加专家门诊。
5、掌握国内外先进诊疗技术，开展科学研究，中西医结合，及时总结经验，撰写学术论文。
6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规范。
7、严格执行传染病报告和管理制度。
三、 主治医师岗位职责
[关键词] 基层 兽医诊疗 现状问题 提高对策
[中图分类号] S853 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2014）04-0242-02
一、前言
就当前来看， 我国的畜牧养殖户愈来愈多，这给我国的兽医诊疗业带来了很大的工作压力也提供了宽广的就业岗位。但就我国的基层地区来说，兽医诊疗业还是面临着许多的问题。其基层地区的住房条件一般，其工作环境也不是很好，但是工作任务繁多等等许多问题都给我国基层兽医诊疗业的发展带来了很大的挑战。所以强力提高基层兽医诊疗水平，为他们提供比较安逸的工作环境让他们能更好的工作是很有必要的。
二、我国基层兽医诊疗业现状及存在问题分析
就近些年来我国的兽医疗业经过多次改革发展，医疗制度在不断完善，医疗条件也取得了很大突破，变化很大。然而这只是大的方面来说，我国基层兽医诊疗业仍然存诸多问题，这很不利于我国基层兽医诊疗业的发展，这也是当今面临的比较棘手的问题。那么下面就针对存在的这些问题作分析并提出解决措施。
1.诊疗设备不全
我国基层地区很多从事兽医诊疗的工作人员没有良好的工作环境，也没有健全的诊疗设备。兽医们在给动物诊疗进行诊疗的时候没有像体温计、针管、听诊器、输液管等等这些诊疗设备，诊疗的时候大多是凭借靠兽医的诊疗经验，这样的话检查肯定是不太准确的，可想而知诊疗效果也不是很理想。这就使得我国许多地区的动物在出现疾病之时，不能得到及时且正确的治疗，非常不利于我国的畜牧业发展给从事畜牧业的从事人员带来比较惨重的损失，更深层次讲这一现状对我国兽医诊疗业的名誉也有很大影响。
2.我国动物种类较多
近几年我国国民经济发展迅速，人们的生活水平也在不断提高，供人们食用的动物的种类也越来越多。因为有市场需求，所以我国的畜牧业发展比较可观，我国的畜牧品种在近几年来有明显的增多，一些野生动物与药用动物的养殖十分火爆。畜牧业养殖品种的增多给我国基层的兽医带来了很大的工作压力，在诊疗条件没有得到更新的同时面临更大的工作量与更为全面的工作内容，许多兽医没有充足的诊疗知识与诊疗设备，其诊疗水平的提高十分困难。
3.出现很多新生疾病
我国生态环境在不断变化，越来越多的新型疾病出现在了动物身上而且新疾病的的出现让兽医们措手不及，可以说很可怕。现状就是如此，我国基层的兽医很难做出及时准确的处理给他们带来了许多困难。据统计我国因未能及时医治而死亡的动物占死亡总量的很大比例。
4.新疾病多发，不能急救
就目前来看我国的基层兽医大多为长期从事养殖业的养殖户。他们都没有学过兽医的相关知识甚至不是很了解，只是凭借多年的养殖经验做出判断，这是非常不科学的。另一方面我国基层兽医人员的年龄都是比较大的，没有先进的诊疗理念，而且也没有学习的积极性，完全是把自己的医疗经验作为进行动物诊疗的唯一依据，可想而知，我国的兽医诊疗也在这种状况下很大发展，更别说取得突破。平时给动物看病时，大多数兽医单凭传统的医疗知识对动物的病情进行判断和确诊，没有任何科学可言，这种方法是很不可靠的。甚至会因为误诊使动物病情恶化。
5.基层兽医之间缺乏交流
在基层兽医中，兽医们的思想都比较保守，他们都在竞争，因为是同行都不愿把自己的绝学让大家都了解。即使出现自己无从下手的病症，也不会与同行交流。因为缺乏交流，很难有突破。
三、提升基层兽医诊疗水平的措施
1.为基层兽医诊疗提供先进设备
兽医诊疗设备对于兽医们来说就是吃饭的筷子，没有筷子怎么吃饭，很简单的道理，所以先进的设备是提高诊疗水平的前提。然而目前我国基层兽医诊疗设备都还是比较落后的，没有政府的支持很难在短期内有所进展。这样看来的话，让我国的相关部门充分认识到基层兽医诊疗设备的落后是很有必要的。希望政府部门在兽医诊疗设备方面的能合理的支出，改变我国设备差的现状。这是提高基层兽医诊疗水平的第一步。
2.加强基层兽医专业知识
国的基层兽医大多为长期从事养殖业的养殖户他们没有经过专业的培训没有专业的知识，不能很好为动物诊疗医治。这样看来，当地的动物诊疗部门加强对兽医的专业培训是很有必要的。可以组织兽医到固定地点进行动物诊疗专业知识的学习，让他们多专业知识有更多的掌握，逐渐养成自己的一套诊疗程序。还有，地方性的动物诊疗部门要经常向专家级人员虚心讨教以取得进步，这样在交流当中能学到更多知识，来做好基层的兽医诊疗工作。
3.掌握科学的诊断方法
从事兽医诊疗工作的人都知道，诊断方法是否科学是至关重要的。成熟健全的诊断方法是前提。在兽医诊疗中，推论诊断法和鉴别诊断是两个常用方法。推论诊断法就是指兽医工作人员从一个假设的可能性的病症出发，通过搜集相关的资料与假定的病况进行对比分析，认真比对看发病情况是否一致。这种推论诊断方法在病情表现比较明朗的情况下比较适用。兽医在在第一时间根据病情做出判断提出医治方案。而鉴别诊断法则是指，在有几种类似的病症中仔细鉴别，通过所学知识和查找资料，对于几种类似的病症进行一一的比照、排除，最后确定真正的病因的一种方法。此方法一般用于初诊中。可以说在大多数实际的兽医诊疗中，这两种方法都是使用的，相互配合使用。
四、结束语
随着我国养殖业的迅速发展，基层的兽医诊疗水平的高低越来越被大家所重视，此文就我国基层兽医诊疗业现状及存在问题及提升基层兽医诊疗水平的措施等等几个方面对我国基层畜牧诊疗业的工作进行分析讨论，并提出相关措施，希望对从事基层兽医诊疗业的相关人员有所帮助提高我国基层兽医诊疗水平。
参考文献
[1]任伟.基层畜牧兽医站如何适应农村经济发展的调查报告[J]. 贵州畜牧兽医. 2011（04）
[2]邱四海，陈朝洪，李龙.转变思路 推进畜牧业跨越式发展[J]. 畜牧市场. 2012（08）
[3]何新天.转型时期的基层畜牧业技术支撑体系改革与建设（一）[J]. 中国牧业通讯. 2013（09）
[4]张荣安，刘思当.因错误观念导致的用药误区[J]. 山东畜牧兽医. 2011（05）
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