关键词：品管圈活动；神经外科；新入科护士；护理文书；记录质量
Abstract ： objective： to study the quality control circle activities to raise the new division of neurosurgery nurses the role of the quality of nursing records and its influence， according to the specific nursing papers and materials， summarizes the effective conclusion. Methods： retrospective analysis， selecting a hospital neurosurgery since 2013 new nurses 20， according to the time sequence， nursing medical records can be divided into quality management circle activity before， namely the control group， after the activity， the research team， comparing two phases of the same nurses the quality records of nursing documents. Results： the team record nursing document quality is very good， LaShiLv was 97.34%， the observation record in detail， the medicine nursing related performance consistent with real patient extremely， the situation was better than control group， 75.44%， and record more loopholes， is not very consistent with the real condition， statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the quality control circle activities to exercise the new division of neurosurgery nurses nursing documents writing experience and ability are of great help， can effectively improving the quality of nursing records department， is worthy of popularization and application.
key words： quality management circle activity； Neurosurgery； New families and nurses； Nursing documents； Record the quality
品管圈也称“质量管理小组”，它是指在医疗护理机制中，围绕医院拟定的护理服务工作规范及指标，以改进质量和降低消耗为原则，组织起来的活动团队[1]。品管圈活动在我国医院工作机制中的应用时间并不长，自2013年开始，我院便开始引入品管圈活动机制，专门针对神经外科新入科护士护理文书书写不规范、遗漏不足、内容不真实等问题，展开的工作改革活动，收到了显著成效。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取某院2013年开始神经外科新入科护士20名，检索他们在工作期间针对于看护的神经外科患者的护理病历，根据时间顺序，将护理病历资料分为品管圈活动之前，即对照组，护理文书记录78份，活动之后，即研究组，护理文书102份。
1.2研究方法
把神经外科新入科的20名护士所写的护理文书作为研究对象，对比同位护士在品管圈活动前后护理文书的书写质量。品管圈活动的方式和规则如下：
首先，针对神经外科科室的护士组成立品管圈，推选圈长，圈长由护士长、护龄长有经验的护士担任，把神经外科新入科的20名护士全部纳入品管圈，作为种子圈，对其进行专业培训[2]。
其次，对新入科的20名护士进行集中培训，内容有：①向其发放护理文书的写作规范及标准手册，并熟悉有关护理文书法律责任的文献资料和法律法规，以从态度上端正护理文书书写的态度，使他们拥有正确的法律意识，面对护理文书记录工作；②监督、观察每位新入科护士的护理工作态度及表现，向他们看护的患者及家属询问护士的服务表现，再对照护理文书中的记录内容，对比评价护士存在哪些态度及能力问题，及时纠正、整理；③定期组织学术交流，对品管圈的活动要求和目标任务展开细致的分工和讨论，根据具体的病案实例，讨论品管圈下一阶段的工作细则，同时围绕神经外科常见疾病、类型患者的护理文书记录基础要求，出示模板，以便其他护士竞相效仿[3]。
最后，关注品管圈活动在护士护理文书记录表现的影响作用，如：重点护理问题的记录落实率、用药后观察记录落实率、护理记录内容与病情的相符性，品管圈圈长负责记录每位新入科护士的护理文书记录表现，并把相关护理文书资料复印、收编，作为最终评价依据[4]。如果在护理文书质量检查中发现问题，圈长必须马上与书写该护理文书的护士进行详细沟通，指出他在工作中存在的意识、思想，亦或是专业能力上的问题，拟定对策，给出建议，以有效防止同类问题再次发生，加强质量监控保证护理记录的质量。
经过品管圈活动之后，对比神经外科20名新入科护士在护理文书记录质量方面的差异变化，总结品管圈活动的应用价值。
1.3评价标准
对收集到的180份护理文书（研究组102份、对照组78分）护理文书进行统一的质量评估，标准为：护理文书的格式内容是否正确、标准，如：体温单、医嘱单、护理记录单等类型文书的书写差异是否体现了出来；护理文书中所呈现的内容是否与现实护理工作表现相符，与患者其他病案资料做对比，以及询问患者主治医生等；考核调查护士对护理文书记录方面的认知及了解程度，总分100分，记录考核分数，与上述了解情况，统一评价得出结论[5]。①优秀：X≥90分；②良好：80分≤X
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P
2 结果
研究组记录护理文书质量非常好，落实率为97.34%，用药后观察记录详细、护理相关表现与患者现实病情极为相符，各项情况明显优于对照组，75.44%，记录漏洞多、与现实病情不是很相符，差异具有统计学意义（P
表1 两组护理文书记录质量比较[n（%）]
注：与对照组相比较，*P
3 讨论
本组研究证明，品管圈活动对神经外科新入科护士护理文书记录质量的影响是显著且有利的，它的应用价值很高。本文所选择的20名神经外科新入科护士，都是刚入科室工作不到1年的护士，他们在护理文书书写方面的经验、能力，甚至于法律意识和职业思想都相对薄弱、不正规。护理文书书写经常会出现一些格式错误、内容漏洞，甚至于严重不符合病案现实，导致不良事件的产生。对照组中78份护理文书中，仅有54份完全合格，其余均存在这样或那样的问题。相比之下，经品管圈活动后，研究组多获得的102份护理文书，质量水平普遍都非常高，完全合格99份，仅有3份护理文书不合格，且问题都比较小。可见，品管圈活动在提升护士护理文书质量方面的应用影响是很大的，之所以有这样的优势。笔者认为，主要原因是，品管圈活动能够针对神经外科患者的疾病表现，给予新入科护士最符合护理工作真实情况的建议和指导，便于护士理解，并将学到的内容运用到真实的记录工作中，不像一般新入科护士护理文书工作培训，只针对基础性的知识内容展开培训，无法让护士更加深刻理解到护理文书书写的类型差异和实践影响[6]。
总而言之，未来几年，品管圈活动在医院工作机制中的普及范围会越来越大，它的应用价值也会被深层次的挖掘展现出来，对于本次对神经外科新入科护士护理文书记录质量的研究，是临床工作资料最有价值的积累与丰富，应当多开展、多普及。
参考文献：
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【关键词】手术室护理；专科护士；神经外科
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.471文章编号：1004-7484（2013-10-5954-02
随着神经外科医学的不断发展和手术区域的持续扩大，xu9yao的手术设备更加复杂，微创显微等技术不断更新[1]，不但对手术者提出了更好的专业要求，而且更加需要先进的设备和护理专业化制度，既改善了护理水平，又得到了患者和医生的双重认可。我院设置神经外科专科护士的实践情况如下。
1资料和方法
1.1一般资料我院现有手术室护士39名，其中主管护师15名，护师14名，护士10名。手术间共有9个。2010年3月至2010年9月共进行神经外科手术321台次，其中择期手术141台次，急诊手术181台次。对神经外交额手术室设置专科护士以后，2010年10月至1011年3月共进行手术352台次，包括择期手术190台次和急诊手术162台次。
1.2方法
1.2.1人员配置在研究相关资料[2]并与我院手术室实际情况相结合以后，我们选拔神经外科手术专科组长1名，专科护士2名和轮转组员3名。从而形成专科组金字塔形的人才团队，把组长训练成为科组的学科带头人，确保专科组健康的运行和发展。出于手术需要，各科专科组固定，专科护士1年轮换一次，护士每4个月轮换一次。
1.2.2人员职责在神经外科手术的要求和相关研究的基础上[3]院里和医生一起研究并制定了相关护理制度，明确每名神经外科护士的工作任务。
1.2.2.1专科组长的职责①在护士长的指导下，确立本组护士的培养目标和制定相应的培训计划：②把握专科手术的特点和发展方向，有力的支持医生完成手术任务，工作态度严肃认真，责任心强；③作为本组的学科带头人，积极主动参加相关学术会议，了解当前神经外科的最新动态，并带动本组人员进行学习；④对手术需要植入人体的物品进行科学、规范的管理；⑤对贵重的精密仪器定期维护和保养，做好特殊物品的领取和准备工作；⑥主动参加对一些新型手术、疑难手术和复杂手术的组织工作，确保仪器设备出于最佳状态；⑦定期进行组内业务讨论会，讨论和解决组内存在的复杂问题。
1.2.2.2神经外科专科组员职责①在组长的领导下，圆满完成各项工作任务；②熟练恩恩配合神经外科手术的进行；③神经外科手术的基恩知识扎实，能够得心应手的使用相关手术设备和器械；④访问择期手术的患者，做好前期的手术评估和对患者的心理辅导工作，术后对患者进行意见调查并向组长报告；⑤勇于参加各种疑难手术和新型手术探索。
1.2.3护理培训对神经外科护理人员的知识培训主要通过自学和专家讲座两种形式来完成，定期由技术人员教授精密仪器的维护和保养，组织护理人员交流学习新得和工作经验，讨论在学习和工作中碰到的各类问题，并成为工作规范[4]。每2个月对培训效果进行考核。
1.3效果评价手术医生和患者对护士的满意度均大幅的提高，同时用准备时间等对急诊抢救的效率进行评价。
1.4统计处理采用SPSS10.0统计软件包对相关数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用写x2检验。
2效果
2.2手术医生和患者的满意度见表2。
3讨论
3.1护理质量的提高我们实行手术室神经外科专科护士制度以后，对护士经常培训、考核，使她进一步掌握了精密仪器的使用方法。在急诊中能为医生提供快捷有效的配合，为患者抢救赢得了时间，大为缩短急诊开颅手术的时间，保障了手术的顺利进行。对患者的意见进行反馈，针对问题及时改进，促使护理水平进一步提高。
3.2专科护士制度有力的保证了和谐的医患关系手术室护理人员可以有时间和精力接受和学习前沿知识，提高自身业务水平，从而也提高了整体的护理水平。手术医生和患者对护理工作的满意度均明显提高，和患者的沟通也有利于缓解紧张的医患关系，创造更好的医疗环境。
3.3手术室神经外科专科护理师医疗护理的发展方向毫无疑问，专科护理工作是当今医疗发展的方向。在相关研究资料与我院实际情况相结合以后，我们建立了手术室神经外科专科护士制度，对护理技术的发展气到了明显作用。手术医生和患者岁护理满意度都有了大幅度提高，是一项值得推广和借鉴的制度
参考文献
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1研究对象
我院是一所以神经科为先导的三级甲等综合性医院，其中神经外科包括13个病区，床位数473，护理人员214人。本研究采用自身前后对照的方法，于2016年1－12月，对在我院神经外科工作3年以内的76名护士进行培训。均为女性，年龄20～25岁，其中本科学历22名，大专51名，中专3名。
2方法
2．1成立培训小组。由神经外科教学护士长、教学干事、临床带教老师共4人组成培训小组。2．2形成典型模拟病例。选择合适的病例，并精心加工为教学所需要的临床典型病例。临床工作过程中遇到的实际病例，并不都具有典型的临床表现，往往会出现很多干扰因素，直接将临床病例应用于培训很难收到好的效果。因此在此研究中，经过培训专家的多次讨论，最终根据神经外科专科特点以及对神经外科护士专业知识和技能以及综合能力的要求，将临床病例加工成模拟教学所需的典型模拟病例。2．3培训方式与内容。2．3．1模拟病例理论教学集中授课与随机课堂相结合。授课内容包括神经外科护理常规、神经外科常用抢救技能、神经外科护理应急预案等，以讲授理论知识为主线，将理论知识与病例有机结合，紧扣核心知识。讲授层次清晰，重点明确，增加认知与理解，强化营养护理促进疾病治愈与康复的理念。模拟病例举例:第一部分(患者的初始状态):某某，男，35岁，患者于9h前发生车祸后出现神志昏迷，鼻腔、外耳道出血，于当地医院急诊，头部CT显示“颅内脑出血，颅骨骨折”，胸部平片示“气胸”，急诊给予“左侧胸腔闭式引流灌洗”，患者无明显好转，自主呼吸差。当地给予气管插管，随后急诊救护车转来我院。我院急诊头部CT显示:“颅内多发挫裂伤，脑干出血，脑疝，颅内多发骨折，气颅”，急诊以“开放型颅脑损伤(特重型)”收入院。入院来，患者神志深昏迷，需呼吸机辅助呼吸。致伤原因:车祸。伤后意识:昏迷。伤后症状:眼眶肿胀，鼻腔外耳道溢血。光反射:消失。引导问题:患者目前存在哪些问题?哪个需要最优先处理?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?第二部分(给予措施1或2后患者的状态变化)，引导问题:患者的问题是否得到解决?解决的具体表现是什么?目前还存在什么问题?解决这个问题有哪些途径?措施依据是什么?2．3．2情景式操作技能培训经过培训小组深入探究，结合神经外科护理特点及低年资护士操作中的常见问题，同时根据首都医科大学附属北京天坛医院护理部制定的《临床护理实践指南》、《护理操作指南》及《临床常见护理操作并发症》的相关要求，将15项操作作为神经外科基本操作培训内容，分别为:静脉输液、静脉采血、口腔护理、男/女患者导尿、皮内注射、静脉输血、口鼻腔吸痰、肌肉注射、鼻饲技术、神志/瞳孔/生命体征的观察、CPR/除颤技术、轴线翻身、肌力分级、GCS评分、约束法等。每月月初由培训小组对低年资护士进行集中情景式示教培训，2016年每月1期，全年共12期。要求事先设置情境，实现案例重现，由临床经验丰富的护士担当标准化病人，从而提高低年资护士的分析能力、沟通能力及应急能力。情景式操作技能举例(约束法培训)患者病情设置:颅脑肿瘤切除术后，刚刚从手术室转回病房，患者全身留有皮下引流管、气管插管、尿管，同时患者烦躁不安，情绪异常激动。培训内容:护士对患者病情及情绪状态的观察，约束方法的培训。2．4教学效果及评价。培训前对低年资护士的理论知识、操作技能及综合技能进行初步测评，之后每月月末对低年资护士进行当月所学理论、操作技能及综合技能的考核。连续培训12个月后对所培训的全部内容进行考核，考核内容为理论、操作技能及综合技能，考官为神经科13个病区的护士长及神经外科科护士长。2．5统计学处理。采用SPSS20．0软件包进行统计分析，P＜0．05为差异具有统计学意义。
3结果
模拟病例教学法培训前后护士理论知识、操作技能和综合技能均比培训前明显提高(P＜0．05)。
4讨论
模拟病例教学在提高神经外科低年资护士专科知识及技能方面有着重要作用。原因在于护士首先需要根据临床实际病例，综合并运用多种已有知识分析预测可能发生的问题，然后通过真实的护理操作过程观察各项措施之后患者病情的变化，并根据患者病情变化给予进一步护理措施。通过神经外科典型病例的引导，护士将学会主动思考，主动地将护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价等护理程序运用到临床护理中。神经外科护理学是外科护理学中的重要分支，由于其疾病特性，决定了它更是一门实践性很强的护理科学。随着医学分科越来越细，尤其伴随着神经科新技术的发展和应用，神经病学更突出其专业性强、专业技术要求高的特点。颅脑肿瘤、颅脑创伤等疾病需要具备神经科专业理论知识、丰富临床经验并有精湛的临床技能的护理人才为神经科患者提供专业、优质的护理服务［6］。模拟病例教学对于低年资护士的培训有很有必要，但要想达到好的效果，对培训者也有很高的要求。培训者需要兼具培训者、引导者、反馈者的角色，能够引导低年资护士主动思考，主动解决问题，同时还需对护士的行为有反馈评价，同时给予进一步指导。模拟病例教学法将案例教学与理论授课内容有机结合、关联、归纳、总结，可以锻炼低年资护士分析问题和解决问题的能力，使其学会运用理论知识解决临床护理的实际问题。本研究采用模拟病例式教学法培训前护士的理论成绩(75．4±4．3)分、操作成绩(82．7±2．5)分、综合技能成绩为(80．2±3．7)，培训后其理论成绩(83．6±5．5)分、操作成绩(88．6±1．9)分、综合技能成绩为(85．8±2．6)分，培训前后差异有统计学意义(P＜0．05)。模拟病例教学法改变了以教师为主体的教学模式，是学生主体自我教育和相互教育的过程，形成了以学生为主体的自主学习、合作学习、研究学习、探索学习的模式，做到了理论与实际的完美结合，促进低年资护士对神经外科抽象理论知识的理解和掌握，从而提高低年资护士的综合素质。
作者:范艳竹 单位:首都医科大学附属北京天坛医院
参考文献
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【关键词】神经外科；护理；风险；对策
护理风险是指患者在住院时，可能在护理过程中出现的所有不安全事件。因此，它具有不确定性、复杂性，可发生于护理工作的任一环节中。而神经外科中的患者大多数病情危重、病情变化迅速、病死率、病残率都极高，各种突发意外事件多，无形中使护理风险增强。因此，加强预防和控制护理风险，对预防发生护理纠纷及医疗事故有着极大的意义。
1神经外科护理的风险
导致神经外科护理风险的因素有护士的护理水平、不按规定操作、患者因素及院内感染等，这些风险不仅会影响护理的质量和治疗效果，而且会给患者带来新的损伤，严重者甚至会导致病情恶化或死亡。对神经外科常见的护理风险进行统计，具体内容如下：
（1）护理水平：由于护理人员的护理水平和护理经验的欠缺，当患者病情出现恶化时，护理人员不能及时有效的给予相应的护理，从而导致不良预后。
（2）不安规操作：①未按计划拔管：因神经外科患者的病情危重，治疗中需要放置尿管，头部引流管和鼻饲管，PICC管等多种管道及相关仪器，当患者活动或翻身时会造成管道的脱出；由于护理过程中护士的错误操作导致插管的拔除；②消毒不彻底：护理过程中未按规定进行消毒护理，容易引发感染等并发症；③皮肤损伤：因神经外科患者多伴有不同程度的感觉障碍，若护理过程中不按规定进行操作，容易导致皮肤的烫伤；长期卧床者如不按时做翻身护理则会出现压疮等皮肤损伤。
（3）患者因素：①窒息：部分患者手术治疗后其迷走神经功能受到影响，其不能正常的进行吞咽和饮水等，因此需要使用鼻饲管给予饮食和营养，若操作不当将会导致患者窒息；部分颅内高压患者会引发呕吐等反应，呕吐物若不能及时清除则会导致窒息，因此护理人员需要及时对患者的呼吸道进行清理；②坠床及跌倒：因神经外科患者多伴有意识障碍，其定向能力现将，其肢体活动与视野存在误差，容易导致其跌倒或坠床。
（4）院内感染：手术后患者的免疫力较低，容易引发多种感染，加之医务人员在治疗和护理中不能严格按照无菌操作，导致患者存在院内感染的风险。
2 护理安全危险因素评估
2. 1意识状态和精神症状的改变。
神经外科患者常因病情复杂、变化快，绝大多数患者有不同程度的意识障碍，严重者出现昏迷。有的患者会出现不同程度的精神症状，如躁动、抑郁、痴呆和具有攻击行为等，从而不配合治疗和护理，还有部分病人会留下精神障碍的后遗症。
2.2 肢体运动障碍，造成患者自我防护能力降低。
周围环境如地面滑或有水，床档或约束带使用不当、物品放置不合理、光线不足、病床高度不适，以及平车脚刹固定不稳等都是潜在的护理安全隐患。
2. 3 药物性因素。
神经外科病人因疾病特点，常需使用镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药。使用这些药物后会增加病人下床活动时摔倒和出现呼吸抑制的风险。为降低颅内压、减轻脑水肿。神经外科病人多要静脉滴入百分之二十甘露醇，快速输入高渗甘露醇时，血浆渗透压升高。使组织渗透压随之升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素DE1，E2，使静脉壁通透性增加，白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬。这时如发生渗漏可引起局部组织坏死。 神经外科的住院病人多为病情危重、昏迷时间长、并发症多、抢救治疗困难、护理复杂。患者往往需要留置多种管道。如鼻饲管、气管导管、血肿腔引流管、脑室引流管、吸氧管、尿管等。这些管道处理不当会直接影响患者的恢复，甚至影响患者的生命安全。
3护理风险防范对策
3.1强化护理人员风险防范意识
首先，要加强对护理人员的风险意识教育。一方面，多组织护理人员学习相关的法律法规、风险管理等，让她们学会如何防范医疗风险的发生，避免发生医疗纠纷及事故。另一方面，可针对科室中已发现的那些高危风险环节或事件开展讨论。针对科室中存在的失误事件或潜在风险因素进行认真分析、探讨、讲评，增强护士的风险应对能力[1]。同时，还可积极收集各种典型的风险案例进行警示教育，进一步增强护士的责任意识。积极鼓励护士接受继续教育或自学深造，主动参与各种业务培训活动，提升个人业务素养。此外，还可以采取“一对一”的帮教模式，由那些经验丰富的高年资护士来帮助年轻的低年资护士，从而全面提高科室护理水平[2]。
3.2强化对护理风险的管控
完善护理风险管理制度，成立专门的管理小组，健全风险应急措施，严格落实各项护理风险防范制度。护士长作为风险管理小组组长，和组员一起负责护理管理工作。主要包括基础护理、分级护理、消毒隔离、护理文件书写以及对于抢救器材及物品的管理等的护理质量监控。通过小组讨论，健全相关护理风险管理制度，作好风险防范措施及预案。同时，定期检查护理人员的工作情况、制度的落实情况等。由护士长带头抓好护理风险的监管与检查工作，于每天晨会时对前一天的护理安全工作进行总结。同时，每月组织开展护理安全讨论会，对表现优异的护理人员进行表扬，并总结上月工作中的不足，再分析提出合理的解决措施。
3.3做好护患沟通工作
建立良好的护患关系，有助于减少护患之间心理上的差距。这也是做好护理工作的前提。具体可从以下三方面做起：①在业务培训中，有针对性地培养护士的沟通能力，帮助她们剖析、纠正护理工作中存在的语言缺陷，进而强化她们的语言交际能力。②在服务患者时，应做到语言文明、亲切，举止得体、态度诚恳，尽量获得患者的信任与配合。③当出现护患矛盾时，护士应沉着、冷静，客观分析引起矛盾的原因。然后，站在患者的角度，体谅患者情绪不稳定等，运用一些技巧或其它方式来减少护理纠纷。
4结论
神经外科的护理安全是一个严谨的系统工程。深化专科护理理论水平、熟练掌握专业护理技能、强化专业要求的心理素质是根本。加强风险认知和意识到位是的是关键。严格执行规章制度是唯一的保障。
5讨论
随着国力和民族的强健，人民的生活水平和法律意识的提高，人们对医疗服务的要求也更高。而护士严重缺编、执业的护理队伍中的护士的学历、能力和综合素质等又参差不齐，致服务不到位，患方不满意使纠纷、投诉等不良事件频频发生，政府下大力开展优质护理服务，意在改善目前的恶劣环境。所以面对一个个鲜活的生命，要求护士除要思想好，专科理论强，专科技术过硬外，还要有强而有效的护理风险预见和处理能力，才能及时有效地规避护理风险，确保病人的生命安全，达到“护患”的双赢。
【参考文献】
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目的了解神经外科护士对格拉斯哥昏迷评分法（GCS）的认知水平与临床实践情况，分析影响GCS正确实施的因素，为进一步规范护士GCS评估行为提供依据。方法随机选取福建省2家三级医院60名神经外科护士采用自行设计的“护士对格拉斯哥昏迷评分法认知调查问卷”进行现况调查。结果不同年龄、不同职称及不同神经外科工作年限的护士对GCS的认知差异有统计学意义（P＜0.01）；护士在神经外科工作2年及以下的知识平均得分9分，工作10年以上平均得分11.2分。结论应重视护理人员在GCS评估中的统一性和准确性，对临床神经外科护士进行GCS的系统化培训，来规范临床护理GCS评估行为是非常有必要的。
［关键词］
格拉斯哥昏迷量表；神经外科；护理工作
格拉斯哥昏迷评分法（GlasgowComaScale，GCS）是Teas-dale与Jennett于1974年通过意识水平理论模型设计而成，是临床用来测量患者意识状态、意识障碍的严重程度及其持续时间的一种神经系统评估工具［1］。GCS适用于评估各种昏迷患者，可用来诊断、鉴别和判断预后等［2］；对于护理而言，连续性观察患者的意识状态，及时发现病情变化并报告医生处理，是GCS的主要功能。随着GCS使用的广泛性，其临床使用的准确性也引起大家的关注。有研究显示：临床医生之间、临床护士之间对GCS的执行一致性没有达成协议，导致在临床治疗和护理工作中存在分歧，影响对患者病情的观察和诊治［3］。本研究通过对神经外科护士进行格拉斯哥昏迷评分法（GCS）的认知水平与实践情况的调查，分析影响GCS正确实施的因素，以便研究对策，充分发挥GCS在临床护理观察中的作用。
1对象和方法
1.1对象
2014年7月选取福建省2家三级医院60名神经外科护士为研究对象。调查对象的纳入标准：⑴已取得执业资格的注册护士；⑵目前仍在神经外科工作；⑶了解研究的目的和意义，阅读知情同意书，签字同意后纳入。排除标准：3个月以上未从事临床护理工作的护士，如护理管理者、专职电脑班护士等。
1.2方法
通过查阅文献，参考IhsanMattar［4］设计的GCS知识问卷，结合本研究调查的目的，形成“护士对格拉斯哥昏迷评分法认知调查问卷”。问卷分为2部分，第1部分为调查对象的一般情况，包括年龄、性别、最高学历、职称、神经外科工作年限及从护年限；第2部分为格拉斯哥昏迷评分知识问卷，共13道题目，1～12道为单选题，第13道为多选题，总分15分。问卷内容由神经外科学和护理学等3位至少10年以上工作经验的专家通过二次评议对路径的内容科学性和可行性进行专业论证，问卷的内容效度CVI系数为0.817，问卷Cron-banch’s系数为0.802。本研究采用横断面调查法，通过于各医院的护理部和科护士长联系，向其介绍研究的目的和意义，并详细说明问卷填写的方式，以取得支持和合作。为保证调查质量，调查前未对调查对象进行格拉斯哥昏迷评分相关知识的宣传与培训。由专人发放问卷，采用统一指导语，指导调查对象独立完成填写并现场收回。调查过程中，若中途中断或存在缺填的项目视为无效问卷。本次共发放调查问卷65份，收回有效问卷60份，有效回收率92.3%。
1.3资料处理
所有的数据经由Epidata软件双录入双核对后，采用SPSS13.0软件进行统计分析。
2结果
2.1一般资料
对参与调查的护士进行人口统计学分析。
2.2护士对格拉斯哥昏迷评分法的认知情况
60名参与格拉斯哥昏迷评分法认知问卷调查的护士，在回答第1、2、4、5道关于GCS基本知识问题时，正确率100%。而其他题目均有不同程度的错误率。
2.3不同特征护士关于格拉斯哥昏迷评分法认知状况的比较
不同特征护士关于格拉斯哥昏迷评分法认知状况的比较。
3讨论
3.1护士基本掌握GCS的操作步骤
GCS最初被描述为一种重复的床边评估工具，是通过对患者睁眼反应、言语反应、运动反应3个领域进行评估，来判定患者的意识状态。其基本操作方法简单易执行，计分标准明确，对于护士的理论水平要求不高，本研究60名神经外科护士对于GCS知识问卷中1、2、4、5道基本操作题目答题正确率100%，表明护士基本掌握GCS的操作步骤，并能在临床护理观察中以量化的概念迅速反映患者的意识状态。但是还存在个别护士不清楚GCS是否包含生命体征的检查和GCS的最低得分是多少，GCS是仅对患者的睁眼、言语和运动3方面的反应进行评估计分，有其观察的局限，临床上应结合其他生命体征才更加完整。
3.2不同特征的护士GCS知识掌握水平不同
本调查结果显示，护士对GCS知识的掌握情况，不受学历及护龄影响，但与护士的年龄、职称、和在神经外科的工作年限相关（P＜0.05）。由此可推断，护龄对GCS知识得分的影响不大，而在神经外科工作的年限会影响护士的GCS知识得分，在神经外科工作10年以上的护士知识平均得分为11.18，而工作2年以下的知识平均得分为9.00，这与IhsanMattar等［4］在急症护理医院所做的神经系统科室护士关于GCS知识调查结果是相一致的，表明GCS知识的掌握情况与护士的临床实践经验有关，在神经外科工作年限越久的护士，GCS知识回答越好。
3.3相关知识的缺乏是影响GCS正确使用的主要原因
本研究知识问卷的答题情况错误率较高的题目有：“护理实践，格拉斯哥评分下降几分，提示患者意识水平下降，需要通知医生”，答错率为66.6%；“你在评估一个交通事故的患者，他的眼睛肿胀。你让他睁开眼睛，但他做不到。那么睁眼反应的得分是多少？”，答错率为83.3%；“睁眼昏迷的患者，他的睁眼反应得分是多少？”，答错率为66.6%；以及“患者近期使用哪些药物会影响GCS评估的准确性？”，答错率为75.0%。这与护士关于使用GCS的注意事项及相关知识的缺乏有关，导致临床上护士使用GCS评估患者的得分结果有差异。黄梦娟［5］研究：护士在互不了解对方记分的情况下，各自使用GCS观察评估，其得分相符率为79．1％。而影响得分不相符的主要原因为：病例中有“失语”“眼睛肿胀无法观察”“肢体瘫痪”“拼音不清”和(或)“感觉障碍”等，在言语反应、睁眼反应及运动反应的评估项目中，由于护士缺乏相关知识，导致评估结果有差异。GCS在护理中主要应用于护士观察评估患者的意识障碍程度，便于及时发现患者的病情变化并清晰地向临床医师汇报。通过这次初步调查研究显示，临床护士在使用GCS评估患者时，还存在着专业知识的缺乏和操作步骤的不统一，这将直接影响GCS得分结果的准确性。因此，需要进一步研究，制定系统完善的GCS相关知识培训计划，加强关于GCS使用时的注意事项、特殊病例如气管插管、气管切开患者、眼睑肿胀无法观察、言语障碍、四肢瘫痪等患者的具体评分和记录方法，以及影响GCS评分等知识和技能［6］。同时临床上GCS评估时应统一每一种反应的计分标准，保持室内安静，规定患者的，除输液外暂停各种治疗，相对统一的刺激强度和固定的部位，使用患者能听懂的语言交流等［7］，以规范临床护士的GCS评估行为，及时发现患者的病情变化，以便采取对应的治疗护理措施，提高患者的预后。
作者：郑剑煌 王燕玲 刘桂英 单位：福建医科大学附属第二医院
［参考文献］
关键词：神经内科；优质护理服务；护理质量
近几年，随着医疗技术的不断发展以及人们的保健意识逐渐增强，人们对医院护理质量的要求也越来越高，这就要求医院要对现有护理水平进行详细评估，并根据问题逐步改正，为患者提供优质化的护理服务，提高医院护理水平，本文分析了我院2011年-2012年间神经内科实施优质护理服务的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院神经内科共有43和床位，护士15名；其中主管护师3名，护师6人，护士6名；本科学历3人，专科学历12人。
1.2研究方法
1.2.1 创新护理模式
首先，调整护理排班制度，护士长根据本科实际情况来为护士进行排班，每个护士分管具体事务要详细划分，办公护士要做好后勤保障以及医嘱等问题，保证重点时间段的护理人员的数量和质量，并加强夜班值班人力，责任护士要走到病房中去，做好患者责任工作[1]。护士长还应该根据本科室患者数量以及病情的变化来及时调整工作内容，确保护理工作尽职尽责。
其次，做好护理基础工作，护士要为患者做好日常治疗护理工作，如为卧床患者换衣服、擦澡。订饭等，除此之外还要为患者提供一些生活帮助，护士长可以在每周设定一天为生活护理日，当天护理人员可以根据患者具体情况来提供一些援助，如修剪指甲、洗头发、剪发等[2]。
再次，做好心理等方面护理，除了常规护理之外，护理人员还应该多关注患者内心变化，在心理、文化。精神等方面多关心患者，及时与患者沟通，了解其心理需求，缓解其心理压力，培养患者保持积极、乐观的精神状态。
1.2.2营造良好护理氛围
定期对护理人员进行相关知识与技能考核，每月对护理人员进行评比，优质护理工作做得最好的护士给予相应奖励，鼓励护理人员更加积极工作。同时，可以在每位患者床头放置一块提示牌，将优质护理理念以及相关护理知识融入到对患者及其家属的教育宣传当中，以获得患者及其家属的相关配合、支持与监督[3]。
1.2.3 改革护理文书
办公室护士可以根据护理文书规范进行调整和简化护理文书，可以通过表格方式记录患者详细情况，这样不仅文书看起来简洁、护理人员对相关情况一目了然，还可以缩短护士书写时间，节省出更多时间来照顾病人。
1.2.4加强护士培训
根据神经内科患者的情况定期为护士制定针对性的护理培训，将护理人员分成3组，每组选择资质深、工作优秀的护理人员作为组长，由每位组长对组内护士进行相关业务技能进行培训，并定期对业务技能进行考核，以便于更好地提高护士的护理水平。
1.2.5建立激励机制
在护理人员之间根据其不同职称、工作量等情况设立相关奖金，激励护士更加努力工作，定期对患者进行满意度调查，获得满意度最高的护士给予一定奖励。
2 结果
通过对神经内科实施优质护理服务，调查显示患者及其家属对优质护理服务满意度高达98%，临床护理质量达标率达99%，效果良好。
3.讨论
优质护理服务是近几年临床中新兴起的护理概念，并在很多地区得到了广泛的认可和应用。通过实施优质护理服务不仅对患者住院环境有很大改善，同时通过对患者进行全方位的综合护理，还有效提高了护理质量，对患者病情的恢复有很大促进作用。
在本组研究中，通过对神经内科护理人员实施绩效考核制度等手段，很多护士的业务素质都得到了明显的提高，并有效增强了护理人员对患者关心、尊重的服务意识，绩效考核在一定程度上调动了护理人员的工作积极性，为患者营造了一个良好的休息环境。同时，通过对护理人员进行分组培训之后，我院神经内科的临床护理质量得到有效改进，护理纠纷大大减少，患者及其家属对优质护理服务满意度高达98%，临床护理质量达标率达99%，每个月的医院感染、护理安全、病房管理、基础护理与健康教育等护理质量均有明显提高。患者对优质护理的满意度大大提高和谐了医患关系，为医院树立了良好的形象，赢得了口碑[4]。
综上所述，优质护理服务对神经内科患者具有良好的临床效果，可有效提高护理质量，值得应用。
参考文献：
[1]虞晓琴.优质护理服务在神经内科的实践与成效[J].齐鲁护理杂志，2012，18 （6）：80-82.
[2]张蕴婷.优质护理服务在神经内科的应以用与实践[J]. 基层医学论坛，2012，16（6）：800.
[3]韩兰萍，江萍，曹英华. 内科优质护理服务示范病房的创建与成效[J]. 中外医学研究，2012，10（4）：89-90.
医院护士长个人心得1
__医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。在这个年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。
一、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适合卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
二、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，增强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，即时解决。
三、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入展开整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别增强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习相关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率0.5%。
四、提升护士素质、培养一流人才
社会持续前进和发展，我们深刻体会到全面提升护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提升护理专业理论水平，做到每月实行业务学习，每季实行操作考核和“三基”理论考试，不但如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提升，在医院组织的“七.一”汇演、“5、12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。__被评为“县优秀护士”。我们相信，只有持续提升全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。
医院护士长个人心得2
一、政治思想
1、始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习邓小平理论、江泽民的“三个代表”以及“科学发展观”等重要思想，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，各个方面严格要求自己，努力践行三个代表重要思想，不断学习，不断提高自己的政治理论水平，积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
2、注重个人品德修养，热爱本职工作，服从集体利益，全心全意为病人着想，积极完成科室的各项工作。
二、工作成绩
20_年对于我来说，是进步的一年，也是收获的一年。作为一名护士长我深深地意识到，肩上多的是一份责任，脚下多的是一份动力。护士长作为科室的管理者,在科室护理工作中起领导、决策、指挥、监督等作用.护士长的管理素质直接影响着科室人、财、物、时间、信息等资源的利用程度.，我深知护士长责任之重大。我从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，在平凡的工作岗位上兢兢业业，为实现自己的追求而努力，工作勤勤恳恳，乐于奉献，认真负责，以真心、诚心、耐心、爱心、热心、责任心对待每一位患者。一个科室想求得发展，一定要在服务质量上下功夫，而最根本的问题就是服务理念、观念的转变。
传统的“以疾病为中心的护理模式已不能适应新时期的护理要求。而转变观念，推动“以病人为中心”的服务理念，势在必行。作为一名护士长，我认真学习上级文件领会精神实质，针对科室有些人安于现状，得过且过的思想，我多次组织大家讨论当前形势，牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，教育科室人员只有赢得病人的满意，才能获得效益，才能在激烈的竞争中获得一席之地。通过学习，使大家统一认识，转变了“病人围着医护转”的传统观念，增强了责任感、危机感，提高了工作的积极性。工作中要具备良好的心态科室常常有很多不顺心的事摆在面前，如何调整心态非常重要。
如果处理问题中出现急躁情绪，就会影响相互之间的关系，使工作无法开展，所以护士长必须以身作则，不怕个人得失、工作中多作奉献，遇到事情要冷静，凡事必须动之以情、晓之以理。做到集体至上、忠诚正直。要求下属做到的自己首先做到，定下来得纪律制度自己先遵守，能搞好上下左右团结，能使大家同心同德干事业，并能把工作的成绩、利益、荣誉和自己下属同享，能做到宽容大度，实事求是，能以职业道德规范严格要求自己。工作作风踏实，爱院、爱自己的专业、爱自己的下属。鼓励护士在工作中、业务上超越自己，善于发现人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人尽其才、才尽其用，充分利用人才资源，发挥其聪明才智，注重培养、抓住骨干，有计划的培养一支强有力的护理队伍营造一个和-谐、愉快
三、团结的环境氛围
常言道：孤帆一叶，难以穿汪洋;众志成诚，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，即团队理念，因专业的特殊性，经常要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己的潜能，更好地为患者服务。为了使技术过硬，我们经常组织全科护士进行各种基本技能的训练，使妇儿科护理水平不断提高。由于严格的管理，工作中未出差错和事故，总之，为病人着想是我们的心愿也是我们的职责，在工作中急病人之所急，想病人只所想，语言文明，尽职尽责的完成“白衣天使”的使命。
俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。我于__年参加了心理咨询师培训，并于__年获得三级心理咨询师证书。于__年参加了营养师培训，并于__年10月参加了营养师考试并获得三级营养师证书。我的努力得到了上级的肯定和表扬，多次被医院评为优秀护士优秀带教，并授予嘉奖多次，荣立“三等功”一次，9篇。
医院护士长个人心得3
最初选取护士，并非为了救死扶伤，也都与病痛死亡无关，只是憧憬于燕尾帽的轻盈和一袭白衣的美丽，这只是一个年轻单纯的梦。甚至于走上岗位那一刻，依然是满头满脑的幻想。然而，在神经外科一年多的工作学习后，我开始真正体会到“护士”两个字所蕴含的好处。
虽然我在学校学习了很久，也在临床实习过一段时间，但毕竟跟正式工作不一样，主角的转变、环境的陌生、工作流程的差异，都让我感到茫然。而神经外科又是一个个性的科室，病人发病急骤，病情危重、变化快，死亡率极高，每一天要求24h对病人的神志、瞳孔、呼吸等密切观察，所以神经外科护士务必具备熟练的护理技术、良好的心理素质，学会自我调节，自我减负，这些让我感到害怕和焦虑，我能否担起观察病情的重大职责，能否做好神经外科的护士？
入科后，为使我们能更快进入主角，科里组织了多次入科教育，介绍了神经外科的发展史，及众多优秀的老前辈带领神经外科取得的辉煌成就，我为能来到有这么多优秀人才的科室而感到庆幸和自豪，循着老前辈的足迹和他们宝贵的经验，神经外科定会取得更加辉煌的成就，我相信我也能成为一名合格的神经外科护士。
【关键词】优质护理；神经内科；护理；应用效果 文章编号：1004-7484（2013）-12-7150-02
随着社会的进步，人们对医院护理的期望越来越高，因此医院适时提高护理质量是势在必行，而且由于市场竞争的不断加强，也促使医院不断改善护理质量，提升患者满意度[1]。为了深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和我院关于优质护理服务示范工程活动精神，坚持以病人为中心，进一步规范我科临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，在我院护理部指导下，我科主动申请成为本院第一批实行优质护理服务示范区，通过一些列的措施和改革，取得了较好的结果。现具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院神经内科现有住院床位46张，护士共18人，其中副主任护师、主管护师、护师和护士分别有1人、3人、8人、6人。硕士学位1人，本科11人，专科6人。
1.2方法
1.2.1营造优质护理服务氛围首先组织神经内科全部护理人员认真学习我院具体的优质护理服务实施方案，并认真对学习培训的结果进行考核，以确保全科护理人员都能够熟练掌握优质护理的相关理论知识及其服务理念[2]。此外还可以对基础护理以及二级护理的服务项目和内容进行公示，在每个病床设立提醒牌，将优质护理的服务理念加入到向患者及其家属的宣传教育中，取得患者及其家属的默契配合，方便工作的开展。最后设置每季度优质护理服务之星，对于优质护理服务优秀的护士给予相应的奖励，同时与每月的绩效考核关联。从而使全科护理人员都能够积极主动的实施优质护理服务，提高护理质量。
1.2.2改革创新护理工作模式①对现有排班进行改革：由护士长全权负责排班工作，主班护士则主要负责后勤工作以及处理医嘱等，其余的护士全部分配到管理具体的患者。②分组式责任护理：对原有的排班方式进行改革，建立分组式责任护理模式[3]。将全科的病床位分为两组，每个责任护士负责到具体床位，平均每位责任护理负责8名患者，此外每组的责任组长还需要实时掌握本组患者的实际病情，指导本组责任护士完成相关的护理任务。③细化基础护理：对护士的一些基础护理工作要进行细化，如护理人员处每天完成基础的护理工作之外，还需要为患者送水，订饭等，此外我科还将每周三定为患者护理日，护理人员为患者修洗头、指甲、剃胡须等工作[4]。同时加强了患者和家属的沟通，及时了解患者的病情变化与需要，入院到出院各时期、各环节进行健康指导，包括疾病知识、简单治疗过程、各种检查项目、各种功能训练及饮食与活动的意义等。④倡导全方位的优质护理：全方位优质护理时提倡提高整体的护理质量，我院实行四个一优质护理服务理念，即一个诚挚的微笑、一张干净整洁的病床、一个温馨舒适的住院环境以及一杯热气腾腾的水[5]。此外对于每天的工作都要有安排，切表明工作的重心重点，对每天工作发生的问题及时进行讨论分析，并提出整改意见。
1.2.3简化护理文书我院精神科率先根据国家护理文书标准简化了护理文书的书写记录，取消了对二、三级护理的记录，并对于病重、病危患者重新设计改进了表格式的护理记录单。这样有效地减少了护士花在护理记录上的时间，使护士有更多时间对患者进行护理。
1.2.4建立护士绩效考核方案根据护士的不同工作年龄、职位以及夜班和不同的工作质量决定其奖金系数，分为多个不同等级，体现高责任、高报酬和高技术的科学绩效分配原则。此外还给予每位患者投票权，选择患者最满意的护士，对其进行一定程度的奖励，以鼓励护士都能在实际护理服务中尽心尽力做到最好。
1.2.5医院支持措施我院也给予我科实质的支持，如改善了患者住院环境，建立患者电子病历等，有效减少了护士记录医生嘱咐的时间，此外还成立了专门成立的后勤支持小组，主要负责病区抽样标本送检、领取药品及医疗护理表格、无菌及一次性物品的下送等工作，减轻了护士的工作压力，使其能够更加专注于对患者进行护理。
2效果
2.1患者及家属满意度提高根据对患者及其家属的问卷调查及实际访谈，我科开展优质护理服务之后，患者的满意度得到明显提升，由之前的95.2%提升到99.0%。
2.2临床护理质量提高自从实施优质护理服务之后，我科每月的护理安全、基础护理质量检查、病房管理以及医院感染等各项指标的达标率均得到明显提升，达到98.0%。
3讨论
我院神经内科在实施优质护理服务之后，住院病房相比之前更加卫生整齐，病重病危患者以及一级护理质量也相比实施前有较大程度的提升，患者及其家属的满意度大幅提升，同时我科的经济社会效益也得到提高。但是我科软硬件设施相对落后，我们只能通过现有的条件加上全科护理人员的不懈努力，集完善、评估、改进为一体，不断总结护理经验，力争将护理质量再提升一个档次。
参考文献
[1]张方方.探讨优质护理在神经内科的实践方法与效果[J].中国保健营养，2012，18：3862-3863.
[2]李晶伟.前瞻性护理在神经内科病房优质护理服务中的应用[J].广州医药，2013，04：79-80.
[3]张蕴婷.优质护理服务在神经内科的应用与实践[J].基层医学论坛，2012，06：800.
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