分娩对大多数妇女来说，既有冒险的感觉，它令人兴奋，但又不能确定在分娩过程中会发生什么，而更多的是令人不安和惊慌，感觉是处在悬崖边，前面是没有标记的空间。尤其是对于初产妇，由于缺乏分娩的经验，加之周围亲朋好友对分娩疼痛的夸大，使其对之充满了恐惧。给产妇持续地心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减少对自然分娩的各种干扰，充分发挥产妇的主动性、积极性，使产妇安静、融洽、得到信赖和力量，让每个产妇能愉快地渡过分娩，确保母婴身心健康。
1.产妇在分娩过程中心理状态及相关因素
1.1 分娩过程中的应激反应 分娩是一自然的生理过程，然而又是复杂多变难以预测的过程。在分娩过程中，产妇接受多种应激源的刺激，如陌生的医疗式的待产室和产房氛围、初产妇无生育经验、对宫缩阵痛的认识不足、疲惫和对分娩结局的担忧等，上述应激源的刺激，引起机体一系列生理、生化和心理方面的反应，导致产妇心理上的内稳态的破坏，认知能力降低，耐受力和自控力下降，敏感性增强，对宫缩阵痛难以耐受，紧张，恐惧，焦虑，失去信心甚至自控力丧失，导致宫缩乏力，产程延长，手术产增多，产后出血增多，胎儿宫内缺氧，新生儿窒息等。
1.2 对分娩环境及工作人员的认识 生疏的医院环境，陌生的医务人员以及产前的各项检查，不仅会影响孕产妇的心理状态，而且影响生理状态，尤其是医务人员的冷漠、严肃均可加重产妇的恐慌、紧张，以及对未来的不可预测感，不友好感。
1.3 对社会及家庭的期待 社会及家庭的支持是影响孕妇心理状态的主要因素。产前要对包括丈夫、公婆及父母等家庭成员进行有关心理卫生宣传，处理好与孕妇之间的关系，对生男生女均持正确的态度，让孕妇有一个充满温馨和谐的家庭环境，让孕妇感到舒适安慰，减轻心理负担，全身心投入到分娩准备中去。
2 心理护理
2.1 与孕产妇的交流技巧
2.1.1 医务人员的衣着整洁，端庄大方，文明亲切，稳重提神的仪表、仪态和行为风范将会对产妇产生积极意义。
2.1.2 医务人员通过倾听和观察，了解产妇的需求和感受；真诚地领悟产妇的感受；设身处地地理解产妇的感受；将产妇的感受化为自己的感受。
2.1.3 温和自然的语言使产妇欣慰；亲切友善的语言使产妇信赖；诚恳坚定的语言使产妇镇静。所以我们医务人员应当学会问候性语言，安慰性语言，祝福性语言，鼓励性语言，积极暗示性语言。
2.2 分娩知识的宣教 要使孕妇知道，分娩能否顺利完成取决于几方面的因素，产力、产道、胎儿、精神心理因素，其中精神心理因素对分娩过程影响很大，以上任何一方面不正常都会影响产程的顺利进行。还要让产妇了解分娩全过程分为三个阶段，即医学上的三个产程。产妇只有了解分娩中各产程的特点，并在分娩前开始积极做好心理准备，分娩时才能充满信心，积极配合。
2.3 自然分娩的好处及剖宫产的利弊 阴道分娩对母子都有很多好处：规律的宫缩使胎儿肺得到锻炼，有利于新生儿呼吸建立；并能促进胎儿肺成熟，极少发生肺透明膜病。新生儿湿肺和吸入性肺炎发生率大大减少，免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，剖宫产缺乏这一获得抗体的过程。自然分娩使产妇产后子宫收缩力增强，利于产后恶露排出使子宫复原，减少产后出血，产后恢复快。剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段，手术的危险依然不可避免，如麻醉意外、羊水栓塞等，新生儿吸入性肺炎发生率高，还可发生产后出血、盆腔粘连等，产后产妇身体恢复也较慢。
2.4 第一产程、第二产程、第三产程中的心理护理 宫缩痛刚开始，产妇精力较充沛，应多与其交流，了解准父母对分娩知识的掌握程度，并予以补充。不断解释说明疼痛的生理基础及减轻疼痛的方法，疼痛时产程的变化情况。鼓励其多走动、多喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。随着疼痛加重，恐惧不断增加，害怕分娩出问题，依赖性更强，此时医务人员与产妇更应该密切接触，及时采用一些抚摸和按摩等体态语言，减轻宫缩所致疼痛，以分散注意力，促进产程。进入第二产程时医务人员应多在身边称赞与鼓励，指导产妇配合宫缩屏气用力，对产妇点滴的进步及时给予肯定和鼓励，无屏气感时坚持活动，随时满足产妇的生理需要，分娩后向夫妇祝贺，共同分享产妇的喜悦，尽早让母婴进行早接触、早吸吮。
从分娩后至产妇全身各器官恢复至正常状态所需时间，称为产褥期一般需6～8周。平静的心态是安全度过产褥期的前提，分娩后由于放心和疲劳，产妇多感疲倦，但同时又沉浸在一种做母亲的喜悦之中，大脑的兴奋性相对较高，这种兴奋性和注意力的过分集中，会影响产妇的身体恢复进程，因此产妇分娩后，应保持喜悦而平静的心情，促使产后身心的恢复。产褥期的卫生保健与心理护理应注意以下几个方面：
充分注意产后卫生
产后加强休息。由于分娩时体力的极度消耗及产后机体的恢复，加强产后的休息十分重要。一般情况下，产后第一天应卧床休息，以恢复体力，2～3天后可下床稍作轻微活动，下床次数和活动范围每天逐渐增加，以促进机体功能的恢复。由于松驰的盆底组织尚未恢复，产褥期间不宜站立过久，要少作蹲位及手提重物劳动，避免重体力劳动，防止阴道壁胀出，甚至子宫脱垂。产后卧床休息注意不要一直仰卧位，每天应有一小时俯卧位，以防子宫后倾。满月之前不要参加体力劳动，产褥期间最好不看电视、书报，以防影响视力。以后可下床活动，曾作会阴切开手术以及难产手术者，更应多休息。
注意个人和生活环境的卫生。产褥期出汗多，应经常洗澡(不用盆浴)，常换内衣。有伤口的产妇，要注意伤口的清洁，勤换药，勤冲洗。哺育婴儿要流乳汁，故必须勤换内衣及床垫，并且应用热毛巾拭浴。吃饭和哺乳前要洗手，满月前外阴每天用温开水擦洗。
居室应清洁、明亮、通风好，温度及湿度适中。天气暖和时要常开窗，即使天冷，也应每天开门通风2次，每次10分钟左右。
饮食的调节。产妇分娩后，消耗了大量的体能，需要补充营养以恢复身体。最初1～2日可酌情进饮流食或半流食，以后可进普通饮食，忌多食，以免引起消化不良。在恢复期间产妇每天可适当增加餐次。不要偏食，要注意多样化，才能摄入全面的营养。泌乳及乳升质量与母体营养状况有直接关系，故乳母所需营养较一般要求为高。应选择营养丰富又易于消化的食物，如鸡汤、鱼汤、红枣、小米粥、小豆粥等，这些食物有丰富的蛋白质和维生素、矿物质。
适当的活动和运动。产后需要休息，不要躺在床上一动不动，而应卧床休息与适当活动相结合。分娩次日就可在床上翻身，半坐式与卧式交替休息，以后可在床边及房内走动，适当的早期活动能促进子宫复旧。进行产后体操，可保持健康及尽早恢复体型，也可减少便秘。
为了防止腹部肌肉松弛肥胖，促进腹壁的紧张和子宫复原，要进行床上产褥运动，但须注意量力而行，循序渐进，不一定开始就按套做完，而是一点-点开始。第一天练习抬头，第二天起练习上肢运动，第四天起进行下肢运动，第八天起可进行双臂支起，两星期后可进行双手扳足和踏车运动。每日两次，每次几分钟到十几分钟，以上运动持续到产后5～6周，腹部可基本恢复原状。
回避性生活。产褥期不宜，较准确的时间是产后8周内。产后月经未复潮前也有可能受孕，性生活不能开始过早，应在产褥期以后才恢复性生活，并要采用适宜的避孕方法。
预防产褥感染
分娩后，由生殖道感染所引起的疾病，称为产褥感染或产褥热，俗称“产后风”。它广义上是指生殖器感染性疾病，凡是妇女在产褥期中由生殖器官被感染而引起的一切炎症，统称为产褥感染或产褥热。产褥感染是引起产妇死亡的主要原因之一。发病率约为1％～7.2％。
妇女在妊娠和产后、体力下降、身体虚弱、子宫腔内原胎盘的附着部位遗留下一个很大的创面、子宫颈、阴道和会也可能存有不同程度的损伤，因此容易导致感染。此外，产前、感冒、胃肠炎、营养不良、贫血、妊娠高血压综合征、不注意个人卫生以及产程过长、产后失血过多等，都会引起产褥感染。
产褥感染多在产后2～5天开始出现头热、头痛、全身不适及下腹部压痛、恶露有臭味且增多等症状。如果蔓延成为子宫组织炎，将继续发热，子宫两旁存在压痛；如果发展为腹膜炎，除了高烧，还出现寒战、腹部压痛剧烈及腹胀等症状；假如发生菌血症或败血症，将会出现严重的中毒症状，危及产妇的生命。
一旦患了产褥感染，一定要及时就医治疗，使用针对性强、敏感性高的抗生素，如青霉素、卡那霉素、庆大霉素、灭滴灵等。患产褥感染的产妇要充分休息，有条件的最好不要给小孩喂奶，宜暂停一段时间。
产褥期妇女心理保健
妊娠是女性生命发展过程中的独特事件，也是家庭生活的转折点，它带给孕产妇的不仅是生理上的改变，心理也会随着妊娠过程和新生儿的降临发生一系列变化。此时家人的支持和帮助尤为重要，我们的关心不能仅停留在吃饱穿暖，而是要兼顾产妇的心理需要，帮助她们顺利度过这段日子。
产褥期须从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员和组成新家庭，这一过程称为心理调试过程。产褥期的心理调试一般需要经历三个周期：
依赖期：产后1～3天，在这～时期产妇的很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。在依赖期，产妇刚由分娩的不适中恢复过来，生活不能自理，要依赖家人，她们多用言语来表达对孩子的关心，较多地讨论自己妊娠和分娩的感受。此时，家人和医务人员对她们的关心极为重要，要仔细聆听她们的感受需要，多与她们谈论新生儿。
依赖－独立期：产后3～14天，这一时期产妇表现出较为独立的行为，改变依赖期中接受特别的照顾和关心的状态，学习和练习护理自己的孩子，但这一期也容易产生压抑，对于哭闹的孩子不知所措，母亲的责任使产妇感到压力大，表现为哭泣或对周围漠不关心等反应。此时家人要及时帮助纠正这种压抑，鼓励产妇表达自己的心情。
独立期：产后2周～1月。独立期的产妇和她的家庭已经能够逐渐适应新的生活形态，开始恢复分娩前的家庭生活。
产褥期是产妇心理转换的时期，容易受体内外环境不良刺激而导致产生心理障碍。产后心理异常包括产后忧郁(postpartumblue$)、产后抑郁症(postpartum depression syndrome)和产后精神病(postpartum psychosis)三种类型。目前对产后发生心理障碍的真正
1、原因还不清楚，认为可能与下列因素有关：生物学因素：产后24小时体内激素水平急剧变化，目前对雌激素和孕激素研究较多，认为雌孕激素水平的降低严重影响了产妇的情绪，这与雌孕激素具有稳定精神神经的作用有关。
2、社会心理因素：产妇对婴儿的期待，对即将承担母亲角色尚不适应，对照料婴儿的一切事物都需从头学起，这些都对产妇造成心理压力，导致情绪紊乱；存在重男轻女思想的产妇，生了女婴后感到失望，担心受到婆母和丈夫的歧视，有的产妇分娩的婴儿有生理缺陷或意外死亡心情沮丧，觉得对不起家人，有强烈的自卑感。
3、个体心理因素：家族遗传使得产妇对某些心理障碍疾病具有易感性，以自我为中心或成熟度不高，敏感、好强、认真和固执的性格特征会加重产后心理的不稳定状况。
根据不同情况，应给予不同的保健对策
产后忧郁和产后抑郁症
产后忧郁指产妇从分娩到产褥第10天之间出现的轻微的、暂时的、一过性哭泣或忧郁状态。主要特点是情绪多变，一般持续不到24小时便可自然恢复如常。西方国家报道其发病率为76％。
产后抑郁症多在产后6周内发病，亦有约8％～1S％的患者在产后2～3个月内发病，其表现多种多样，轻中度表现产后情绪低落，忧郁、哭泣、失落、饮食欠佳、易怒，有的则表现为内疚或厌恶婴儿的心理，重度则表现为癔症性的抽搐，有的甚至产生自杀企图。
产妇的忧郁和抑郁情绪严重影响着她本人与社会及孩子的交流，影响产后健康的恢复，应引起高度重视。
积极向产妇宣传相普及产褥期的心理卫生知识，及时进行母乳喂养指导，给产妇讲解新生儿正常的生理发育过程，尽量减轻他们照顾孩子的压力。同时要尊重产妇，对高龄初产妇应给予更多的关注，指导和帮助她们减轻生活中的应激压力。出院后，家人应注意观察产妇的心理变化，以便及时发现问题，适时开导产妇，保持产妇心理卫生健康。
产后精神病
【关键词】整体护理；心理护理
1进行护理评估
护理评估是一个系统地连续地收集、组织、核实和记录护理对象有关健康资料的过程[2]。对产妇心理状态进行评估时可通过与产妇交谈、观察等方法获取资料。在与产妇的交谈中要取得产妇的信任，准确地掌握产妇的心理反应。在交谈的同时要注意观察、了解产妇的身体状态，根据不同的护理对象有的放矢地进行护理诊断，并采取相应的护理措施，尽量满足产妇分娩前与分娩过程中的心理需求。
2确定护理诊断
护理诊断就是通过分析收集到的产妇心理状态的资料，确定产妇在分娩过程中的心理问题。分娩过程中产妇常见的心理问题有以下几种。
2.1恐惧:产妇的恐惧情绪主要源于分娩过程中持久而强烈的宫缩疼痛，离开了亲友的陪护，待产室、产房的陌生环境和孤独感等。有些产妇刚被接到产房就哭着要回病房，害怕难产，要求剖宫产。
2.2焦虑:焦虑是产妇普遍存在的心理问题，其主要原因是产妇对分娩没有充分的认识，担心产程的进展不利、胎儿的健康状况及对助产人员没有完全的信任感等。
3制定护理计划
护理计划要以心理护理诊断为依据，制定心理护理目标，根据目标作出解决产妇心理问题的计划，它是实施心理护理措施的依据。
3.1改善服务环境:设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。
24 h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。
3.2对产妇进行心理疏导:多同产妇交流，针对产妇对分娩的恐惧、不安和依赖，应利用丰富的专业知识主动讲解分娩知识及心理因素对分娩的“消极”及“积极”影响，使产妇有正确和积极的态度，懂得良好的心理状态同产程的进展有密切的关系，鼓励产妇调整好心态，树立信心，保证产程顺利进展。
3.3练就精湛的专业技能，做好基础护理工作，取得产妇信任:进入产程后，护理人员应帮助产妇擦汗，按摩腹部，征求她们的意见安排可口饮食等，尽量满足产妇生理心理需要，最大限度地减少产妇疼痛。 转贴于
3.3理解体贴产妇:心理问题的产生涉及生理及社会等多方面的因素，医务人员要有强烈的责任心，真正理解体贴产妇。护理人员应设身处地为产妇着想，从各方面关心体贴产妇，并让有分娩经验的产科护理人员用切身体会讲解分娩经验，对产妇进行现身说法，让产妇从中得到鼓励与支持，正确认识分娩过程[3]，帮助她们克服心理障碍。
4实施护理措施
实施是护理程序的第四个步骤，即将心理护理计划的具体措施付诸实际。在实际过程中要求护士具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力。
5评价护理效果
检验预期效果是否达到，评价的标准是预期目标。列出执行措施后出现的心理反应，再将心理反应与原来制定的护理目标进行比较，以观察是否达到要求，在评价的基础上对心理反应重新估计。
通过运用护理程序对产妇进行积极有效的心理疏导，可缓解她们的心理障碍，产妇大多能以良好的身心状态安全顺利的分娩。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：27
关键词 待产妇 心理特征 心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.21.269
临床资料
2007年1月～2008年1月收治以单胎头位住院分娩的产妇1400例，通过进行分期分段的心理护理，心理状况良好，顺利分娩的1260例，占分娩总数的90%，与上年同期相比提高12%，不顺利者剖宫产110例，胎头吸引30例，两者占分娩总数的10%，与上年同期相比降低52%。
待产妇的心理特征
恐惧焦虑心理：大多数产妇因为初入产科由于对分娩过程缺乏了解，怕胎儿畸形，怕痛思想普遍存在，稍有宫缩就不止，随着产程进展，有的产妇则表现烦燥不安，大声喊叫不配合，倘若助产人员言语不当简单粗暴，更强化恐惧焦虑心理。
兴奋、忧伤心理：不少产妇心理状况复杂，既有初为人母的喜悦，也怀疑助产人员技术不高，担心母婴安全。产妇不正常的心理状态，对分娩极为不利，往往可引起产力异常，造成宫缩乏力、滞产、胎儿宫内窘迫及产后子宫迟缓性出血等不良后果［1，2］。因此，如何使产妇能顺利度过分娩关，是每个产科人员面临的问题，待产妇的心理护理也是非常重要的一环。
一般护理
熟悉环境，消减紧张，缓解压力：通过对新入院的待产妇进行热情接待，介绍环境、医生、助产人员、护理人员及其工作情况，创造优雅、舒适和整洁的环境，允许亲人陪同照顾等措施，使其熟悉并适应环境，消除孤独和恐惧，使她们产生轻松安全。了解产程，减轻忧虑，建立信任：医护人员仪表端庄，态度和蔼，检查时动作轻巧，技术娴熟，认真观察产程，通过向家属及孕妇讲解配合的意义和方法，使她们了解分娩是正常的生理现象，主动发现问题及时准确处理，以消除对分娩忧虑和产痛的恐惧。以此使产妇建立信赖感，配合助产人员顺利分娩。
针对性心理护理：根据孕产妇不同的情况及不同阶段出现不同程度的心理反应，分期分段进行护理。①对新入院的待产妇，护士应主动热情，积极宣传正常分娩的有关生理知识，让待产妇初步了解临产后各个阶段的一般生理现象，对分娩时的疼痛有充分的思想准备。针对待产妇顾虑和担心的原因，做好解释工作。进入产程后，要告诉她们正常情况下分娩的时间，鼓励待产妇进食高热量的食物及充足水分与适当休息。②待产阶段：常表现精神紧张、情绪反常，热情耐心地讲明分娩有关注意事项及不良心态所造成的后果，帮助产妇缓解紧张焦虑情绪。此时医护人员应守护在产床前，并勤听胎心音或连续监听胎心音，指导临产妇在宫缩时做深呼吸，帮助按压腰骶部或轻抚下腹部以减轻不适感。这样即消除了待产妇的孤独和恐惧感，也密切了护患之间的感情［3］。③临床分娩阶段：由于剧烈的阵发宫缩，使产妇心理发生强烈变化，此时表现恐惧、焦虑、易怒。医护人员应当沉着、热情，操作稳准轻快求得产妇的信任感和安全感。分散注意力,与她们说一些轻松愉快的话题，从而减轻产妇的疼痛。对缺乏信心和耐心的待产妇要多给予鼓励；对恐惧焦虑的待产妇要注意疏导；对哭闹叫喊的待产妇应予以理解、宽容与安慰；对耐受力差的待产妇多采用鼓励性的暗示，必要时可由家属陪产，使其获得战胜疼痛的勇气和信心［4］；对无剖宫产指征而要求剖宫产的待产妇及其家属，应积极宣传阴道分娩对母婴的好处，从而降低社会因素造成的剖宫产。④产褥阶段：此时产妇的心理状态随新生儿娩出而趋于稳定，要对饮食、休息、哺乳的方法给予一定的指导，介绍产褥期卫生知识，疏导她们并鼓励做适当的活动尽快恢复身心健康。
讨 论
护理人员若能在助产护理过程中，把心理护理与临床护理有机的结合起来，做好待产妇的心理护理，不但可以建立良好的护患关系，还可以缩短产程，减轻产妇的痛苦，减轻心理压力，增强阴道顺产的信心，确实有利于母婴安康。分娩是产妇极为复杂的心理变化，研究和掌握产妇的心理活动，加强心理护理，使他们在整个分娩过程中保持最佳心理状态，这不仅是我们医护人员的职责，也是提高产时护理质量的重要举措。
参考文献
1 董秀,张利华.待产妇心理状况调查及护理［J］.华北煤炭医学院学报,2001,3(3):359-360.
2 张丽芳,包翠荣.待产妇心理状况调查分析及护理［J］.中国伤残医学,2007,15(2):66.
关键词： 产妇 心理护理
十月怀胎，一朝分娩。临产妇经过十月怀胎的艰辛历程，心情比较复杂。护理人员必须重视临产妇的心理护理。如：担心、焦虑、恐惧、盼望、喜悦的心情大都存在。临产妇分娩时怕疼痛、怕难产、怕胎儿发育畸型，甚至受重男轻女思想的影响怕生女孩。不良的心理状态可影响中枢神经系统的正常活动，临产妇过度兴奋，失眠多梦、食欲下降及分娩过程中的大喊大叫，又哭又闹失去自我控制能力，使体力大量消耗疲劳过度造成宫缩乏力使产程延长影响正常分娩造成不良后果。了解妊娠期妇女及家庭成员的心理变化，是做好孕妇护理的重要基础。
对孕妇的心理护理应当在每一次产前检查接触孕妇时进行。观察孕妇及其丈夫的情绪表现，鼓励其说出内心感受，判断是否有其他潜在的心理问题，针对其症结和需要给予解决。告知孕妇，妊娠后随着胎儿的发育和子宫逐渐增大，孕妇体形也会随之发生改变，这是正常的生理现象，产后体形将逐渐恢复；告知孕妇及其家人，尤其是其配偶，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会影响胎儿，孕妇的情绪变化可通过神经内分泌系统对胎儿产生影响，如孕妇经常焦虑、恐惧、紧张、忧虑或悲伤等，会影响胎儿的身体和智力发育。护士应尽量去了解孕妇的生理和心理变化，在生活上和精神上给孕妇提供足够的关心和支持，使其能够保持轻松、愉快的心情。
详细介绍正常分娩生理及分娩过程可能出现的症状，鼓励和安慰孕妇，使其取得对医护人员的信任和依赖。
详细介绍影响正常分娩的因素，如何面对分娩时的阵痛，紧张是产生疼痛的主要因素，通过心理护理，主动与产妇沟通交流，可缓解紧张情绪和减少宫缩疼痛的一种非药物疗法，通过减少大脑皮层皮质对疼痛的冲动感应，能消除疼痛。并预防因紧张、焦虑而导致子宫胎盘血流减少，子宫收缩无力，胎儿供血不足造成胎儿宫内窘迫。
缩短产程，降低难产率。产程进展取决于产力、产道、胎儿3个因素，某一因素异常，即可导致难产。心理因素可造成子宫收缩无力而致产力异常。通过心理护理，可使产力良好，产程缩短，避免因子宫收缩无力和宫颈痉挛所致的产程延长造成的心理性难产。
讨论
护理人员应具备全面素质，工作责任心强，擅长交流沟通，对待每一位产妇要视同亲人般的护理与照顾，细致观察产妇的心理变化，及时交流思想和情绪的变化，做好她们的孕期保健指导工作，必要时，进行电话沟通，保证整个围产期的保健工作连续不间断。
要主动了解产妇的心理状态，因为产妇的心理因素和精神因素的影响，易产生一系列的思想和生理变化，如导致宫缩乏力，产程进展缓慢，胎儿宫内窘迫。由于医护人员采取了较好的应对措施，耐心做好产妇的思想工作，放下包袱，轻松待产，树立自然分娩信心，使整个产程在无焦虑、无恐惧，充满热情关怀、鼓励的氛围中结束分娩。
随时为产妇提供分娩的有关知识，消除产妇对分娩的顾虑，如阵痛、心理压力（因生男孩女孩问题），鼓励产妇采用舒适，为产妇按摩腹部，增加产妇的依赖感，以更好地配合产程顺利进展。
[关键词]宫缩痛；心理因素；护理人员
分娩是一种正常的生理过程，但全过程都是靠产妇宫缩将胎儿及其附属物从子宫内娩出，从正规的规律宫缩痛开始直到分娩结束，整个过程中有的可适应，有的难以适应，产妇的心理状态有对即将成为母亲的喜悦，对分娩的恐惧和对婴儿性别的担忧，对陌生环境的紧张和孤独，这些因素常可引起宫缩乏力，产程长，胎儿宫内窘迫，产后子宫收缩不好所致大出血及产后抑郁症，现做出如下护理：
1 产妇心理
1.1 产妇缺乏生育知识，容易产生紧张和恐惧感，又对疼痛极为敏感，有的有较轻的耐受力，有的产生陌生感，不安全感，对吵闹不安的产妇，要更加热情。细心。耐心地照护和安慰，并激发其对美好未来的追求。
1.2 消除心理障碍可以缩短产程，提高分娩质量，可以减少手术产的机会，让其家属陪伴在身边给予产妇精神支持，对产妇宫缩疼痛时进行解释安慰是非常必要的，可以在宫缩间歇时告诉她分娩疼痛是正常的，向她讲述分娩的相关知识，宫缩发动的原因，鼓励其勇敢，虽然宫缩带来了疼痛，不适感，但也带来了喜悦，使其树立分娩的信心。
2 加强分娩时心理护理
产妇开始出现规律宫缩后，向产妇说明宫缩痛是正常的生理现象和必然的规律，消除其紧张因素。同时用多种形式分散其注意力，如教产妇观察、感受、记取宫缩间歇和宫缩持续时间；耐心倾听产妇的诉说，科学地、技巧地解释其提问；用幽默、暗示方法与其交谈，及时肯定其正确使用呼吸及松弛技巧。并配合轻音乐的放送。这样可消除或减轻陌生和疼痛感。配合休息和睡眠，减少体力消耗，同时建议丈夫陪伴。增加亲切和依托感。第二产程时，正确指导产妇使用腹压，必要时给产妇予以产程进展的提示。使其与医护人员密切配合，顺利完成全产程。
3 医护人员应具备的条件
3.1 对护理人员的信任感也会影响到产妇宫缩痛的进展，这就要求护理人员不仅具备丰富的护理知识，而且还要了解和掌握产妇的心理活动规律，熟练运用心理学的知识和方法，最大限度地满足产妇心理上和生活中的需要，指导并配合家人共同努力解除她思想上和生活上的顾虑，以帮助产妇度过她人生中即重要又幸福的阶段。
3.2 护理人员的态度也会影响产程的进展甚至造成产程停滞，作为医护人员，对产妇及其家属的急切心理要表现出充分理解，并耐心作出解释。对产妇提出的问题要进行全面正确的解释，并且语句要简明扼要通俗易懂。态度和蔼，技术操作娴熟，不粗暴，多陪伴产妇，密切观察产程进展，以及时发现并处理异常。随时告知家属产程进展的相关信息，尽量满足产妇及其家属要求，避免同病人发生争执或任何方面表现出不耐烦与冷漠，而护理人员的微笑服务，态度温和则会使产程进展顺利。
4 心理护理的作用
4.1 心理护理可减少产后出血及剖宫产率的发生，许多产妇对自然分娩信心不足，当感觉疼痛不能忍受时即要求剖宫产。心理护理可使产妇保持良好的心理状态，积极配合医护人员使一些胎位异常、轻度头盆不称得以纠正。同时。有效地做好心理护理，减少了胎儿宫内窘迫的发生率、剖宫产率。做好心理护理使产程进展正常，减少子宫收缩乏力因素从而降低了产后出血的机会。
【关键词】孕产妇；心理状态；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.577文章编号：1004-7484（2013）-07-3978-02
随着医学模式的转变，心理因素越来越受到人们的重视，心理状态与人的健康存在着很大的关系，心理护理在现代护理中也愈加引起重视，特别是在产科方面，心理因素直接影响着产妇的分娩进程，产科护理人员应适时的根据孕产妇的具体心理变化给予正确的心理支持，对孕期和分娩期及产后的母婴健康起着重要的作用，对提高产科质量，减少产后出血，降低剖宫产率及难产的发生也有着重要的作用。
1孕产妇产前的心理状态及分析
1.1恐惧、紧张无论是初为人母还是再次怀孕，孕妇都有不同程度的这种心理状态，初孕妇的这种情绪来自同事朋友和母亲的偏听偏信，经产妇则有对上次分娩的经历。对年龄偏小及文化程度稍低的这种心理状态稍轻，但对于高学历及高年龄的孕妇这种心理状态较严重，她们往往担心能否顺利通过妊娠期，担心孩子发育是否正常，能否顺利完成分娩。
这种心理状态大部分产妇都会出现，由于部分产科医护人员的服务观念没有及时转变，再加上产科工作繁忙，人员短缺，使之在与产妇及家属沟通时有居高临下的感觉，孕妇在进入病房后对医护人员产生不好的第一印象，在陌生的环境中，举目无亲，从而产生一系列不良的心理状态。使本来将要为人母的兴奋情绪降低。
1.2焦虑、烦躁因为多数产妇突然发生角色的转变，从社会角色转变为病人角色，以往的生活习惯被打破，有的从考虑工作没有完成任务，农民考虑农活错过了时节，特别是经产妇考虑孩子没有人照看，对于家庭较困难的产妇更要考虑交住院费的问题。再者由于缺乏分娩的知识及宫缩所致的疼痛，加上产程时间长，[1]所以使她们产生了烦躁和焦虑的情绪。
1.3疼痛规律的宫缩痛本是正常分娩的生理现象，由于部分产妇对分娩知识的缺乏，道听途说或电视书本上的夸张演讲，结合自己丰富的联想，使有轻微的宫缩就不止，以致于产妇体力消耗，宫缩乏力，从面影响产程正常进展。
2产后心理状态及分析
2.1依赖产妇由于角色的转变，表现为在很多方面需要通过别人来完成自己的生活和新生儿的照顾，喜欢用语言表达自己对婴儿的关心和对分娩的感受，需要家人的陪伴，特别是丈夫的。
2.2知识的渴求部分产妇在孕前未能接受产前教育，缺乏新生儿护理方面的知识，在初次接触新生儿时显的手忙脚乱，此时获得对新生儿护理知识有强烈的要求和对自身恢复方面也要求了解。
3护理措施
3.1在孕期鼓励孕妇及家属积极参加产前教育，科学的接受分娩及育儿知识，根据孕妇的年龄及文化层次，有无分娩经历等情况，通过口头讲解，图片文字，电视录像等形式，传授分娩知识，告诉宫缩疼痛时如何缓解疼痛，使孕产妇在分娩前了解各产程的保健有充分的思想准备，保持良好的情绪和积极的心态。
3.2产妇临产入院后，医护人员以热情的态度接待产妇，详细介绍入院须知和住院环境，同时注意医护人员的言谈举止，注意与产妇的沟通技巧，建立良好的医患关系，使产妇能够在产程中配合。
3.3进入产程后，助产人员要有高度的责任心和爱心，认真观察产程进展情况，注意宫缩的持续时间，间隔时间，胎心变化及胎头下降情况，及时产妇沟通，把每次检查情况告诉产妇，使其了解产程进展，在人员充足的情况下做到一对一陪产，让产妇的亲人陪在身边，以解除产妇的紧张陌生情绪，进入第二产程后，指导鼓励产妇正确用运腹压，给产妇喂水擦汗，使产妇感觉到医护人员的亲切和可信赖。助产人员要不断学习和提高技术，能及时耐心的解决产妇提出的各种问题，及时发现异常情况并及时处理。
3.4提供安静舒适的休息环境，产妇经历发分娩，体力和精力大量消耗，需要有充分的休息，此时应加护理，尽量做到护理工作集中进行，减少不必要的打扰，因为过度的疲乏容易使产妇的精神状态不佳，直接影响到产妇的情绪，护理人员要落实陪伴制度，保证产妇有一个健康的心情。防止产后抑郁症的发生。
4健康宣教和心理调适
4.1产褥期本身就是一种压力情境[2]。产妇面临着自身休养和护理新生儿的任务，特别是对于初为人母的初产妇往往感到十分困难，这时护理人员应主动与产妇交流，了解她们的想法和感受，表示出爱心，关心她们，讲解母乳喂养的知识，指导正确的哺乳方法和多种姿势哺乳技巧，讲述母乳喂养的好处，教会她们如何护理新生儿及新生儿的一些正常生理变化。教会产妇的自身护理方法，因为产妇分娩后，子宫腔内有较大创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，因此做好会阴护理，预防感染十分重要。[3]
4.2避孕知识指导产后在恶露未净期间严格禁止性生活，因此时生殖系统的损伤尚未完全恢复，极易导致感染的发生，应在产后检查显示生殖器官已经复原，在采取避孕措施的情况下恢复性生活，在哺乳期间一般采用工具避孕，正常分娩后3个月上避孕环，剖宫产后6个月上避孕环。
4.3帮助产妇获得社会支持，强大的支持系统不但提供心理支持，同时也是物质支持的来源，良好的亲友互动，能胜任新生儿的照顾工作，帮助产妇减轻精神压力，使产妇能保持心情愉快，精神放松，有效的执行母亲角色，从而顺利渡过产褥期。
5结论
分娩是妇女一生中一处重要的生活体验，和其他生理期一样有一系列的心理反应，同时与个人的经历，知识水平，社会环境和经济条件密切相关，作为我们产科护理人员，要能善于评估孕产妇的心理状态，及时给予心理上的指导。作为新时代的产科护理人员，不仅要有精湛的技术和护理技能，更要有与产妇沟通的技巧。只有不断的学习，提高自身素质，才能更好的为产妇解决问题，确保产妇安全渡过妊娠、分娩和产褥期。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2007：78.
孕产过程是优生优育的重要环节。产妇在分娩过程中的心理护理是安全分娩、顺利分娩、避免意外事故发生所不容忽视的。临床研究表明：分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，还与产妇自身心理状态密切相关。对产程中的心理护理就是通过护患之间的语言交流，情感交流和行为交流达到相互信任、相互配合、密切合作。克服产程中产妇可能出现的心理障碍，减轻产妇的心理负荷，保证产妇的心理平衡，使其情绪稳定、精力充沛，较好地配合医护人员完成产程，确保母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。我对2011年1-10月在我院分娩的100例孕妇存在的心理问题及心理护理进行了分析探讨，现总结如下：
1 临床资料
选择2011年1-10月份在我院待产100例孕妇进行心理调查，孕周在37-42周，年龄在20-42岁， 47例为本地孕妇，53例为外来人口，初产妇76例，经产妇24例，无任何并发症的孕妇，除2例（2%）孕妇对产程报无所谓态度外，98例（98%）均有不同程度的心理障碍。
2 待产时的心理状态及心理护理
整个妊娠期对每一位孕妇来说都是一段艰难的历程，临近分娩期孕妇将更渴望新生命的降生。产妇进入待产室，家属不能入内。产妇对家属的信赖一旦消失，就会产生莫名的孤单、紧张、焦虑，甚至会出现恐惧感，渴望亲人的心理油然而生。此时作为助产士应密切注意待产妇的言行变化，及时掌握产妇的思想，针对产妇的实际动态，认真做好产前应有的思想准备，热情接待，以诚待人，举止庄重，积极创制宁静和谐的氛围，使产妇对助产士有信任感、亲切感。
3 第一产程的心理状态及心理护理
随着有规律的阵缩开始，产妇内心的紧张、恐惧会随之加剧。阵缩是难受的，有的产妇甚至大喊大叫，求助她人，取得照顾。有的不想进食，出现慌乱情绪。此时，我们都应和颜悦色，言谈自若，正确诱导，向其宣传宫缩腹痛是一种正常的生理现象，哭闹只会消耗体力，影响正常产程的进展，导致难产，及时争取产妇的信任，建立协调的护患关系，是很关键的。耐心鼓励产妇进食，对于不能进食又呕吐者应静脉输液补充能量，宫缩间歇期放松休息，指导产妇在宫缩时进行腹式呼吸，同时与产妇交流，分散其注意力，这一切都是通过助产士亲切的语言暗示和敏锐的观察及时传递。
4 第二产程的心理状态及心理护理
宫口开全后，有的产妇不会应用腹压或信心不足，有的对医护人员不放心，助产士应正确指导产妇屏气用力，正确使用腹压，（正确的屏气动作为仰卧，双腿屈曲，双手握住产床旁的把手，当宫缩开始时，先深吸气屏气，然后如解大便样向下屏气用力，在宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息。）如果产妇用力不当，易疲劳，造成宫缩乏力，影响产程进展，导致第二产程延长。适时助产是帮助产妇平安渡过分娩期的关键。及时做好接生准备，集中思想发挥熟练技术，在接生过程中不能随心所欲谈一些与接生无关紧要的事情，更不能谩骂、指责、威胁产妇，应安慰产妇为防止产后出血及各种并发症的发生，鼓励产妇配合完成分娩。
5 第三产程时的心理状态及心理护理
胎儿娩出，听到婴儿啼哭声，产妇常急于了解婴儿男女性别，担心婴儿有无畸形，而出现不愉快；反之，则过度兴奋。这两种情况可直接通过大脑皮质影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血，产后出血是分娩期严重的并发症，是造成产妇死亡的原因之一。分娩时大量的体力消耗，产妇常感到口渴、饥饿，缝合时怕痛，欲及早与亲人见面等。助产士应积极宣传男女平等，消除男尊女卑的观念，使产妇心情开朗，以免造成产后出血等不良后果；在缝合会阴时不但要有熟练技术，而且要与产妇热情交流，借此分散产妇注意力，取得配合；关心产妇产后生活，端茶喂饭；增进护患感情；处理完婴儿脐带后，做好早吸吮，并讲述早吸吮、母乳喂养的好处，可使乳汁分泌增加，加强产后子宫收缩，减少产后出血，增进母子感情，使新生儿获得免疫力，并指导产妇按需哺乳及正确的喂奶姿势，增强产妇母乳喂养的信心。
购物车(0)
