【关键词】 全科医生；健康教育；社区
顾名思义，全科医生要有全面的医学知识和技能，能进行内、外、妇、儿等科的医疗服务，并且也能进行有关的预防保健服务，包括社区健康教育。与专科医生相比，全科医生在日常工作中将有更多的机会深入社区、深入人群与家庭，尤其是病人家庭。在他们的日常工作中，除了常见病防治以外，一个极其重要的工作就是为社区、服务对象及其家庭进行防病与治病的健康教育。
1 社区健康教育内容
1.1 社区层面的健康教育:社区健康教育的内容要适应社区的特点，无论在农村社区还是在城市社区，老人、儿童与妇女占的比例都很大。因此社区健康教育的内容要适合这些人。健康教育的内容很广，涉及生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯与个人行为等。但对于不同的对象要有内容针对性，使社会与人群产生预防疾病与保护身体健康的意识和责任感。
针对目前中国的健康状况、疾病谱特征与有关国家政策，我国社区层面的群体健康教育应该包括如下几个方面:传染病、地方病与慢性病防治、老年人自我保健、食品与营养卫生、生活习惯与个人行为、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。社区层面的健康教育由政府部门和防保人员为主体，全科医生与临床医生协助参与进行。
1.2 家庭健康教育:家庭是社会的细胞，为接受社区卫生服务的基本单元。全科医生即家庭医生正是以家庭为单位提供卫生服务的，故更注重家庭健康教育的开展。
1.2.1计划生育教育，要从新婚夫妇做起，把优生优育优教工作要连续做下去。
1.2.2帮助家庭成员树立自我保健意识，预防慢性病，学会自我保健的有关常识与技能。
1.2.3普及卫生知识，培养良好的个人卫生习惯，不吸烟、不随地吐痰、防止病从口入，搞好家庭与社区环境卫生。
1.2.4家庭安全教育。注意防止食物中毒，安全合理用药，防止烫伤，安全用电，防止儿童与老年人在居室中跌伤、碰伤等。
1.2.5普及家庭急救常识。学会如何进行院前抢救并安全及时转送病人。
1.3病人教育:主要在门诊及家庭访视中进行。由于全科医生主要提供个体化的保健服务，所以病人 (广义的)教育是其进行健康教育的主要形式之一。
1.3.1沟通医患关系，教育病人如实介绍病情并及时就医。
1.3.2解释病情，告之疾病防治注意事项。
1.3.3合理用药与遵医行为教育。
1.3.4矫正疾病行为，教育病人对已患疾病不要漠然待之，也不要小病大治，过分利用卫生服务。
1.3.5生活方式与行为指导。
1.3.6心理支持。
1.3.7病人家属教育。
1.3.8就医指导。
2 社区健康教育的组织形式与方式方法
健康教育的宣传形式、方法多种多样，可以通过大众媒介(如广播、闭路电视)，板报专栏，印刷材料，社区与家庭或个人访问、座谈等。使用怎样的方式要根据教育对象与教育内容而定。其原则是注重效果而不是注重形式。
公众舆论与大众媒介对于改变环境污染，加强安全用水与粪便管理可能效果明显。卫生人员要从自我做起，各方面树立起良好的卫生习惯，这本身就是一个很好的社区健康教育方式。
社区教育应针对当地主要疾病的危害及其相关行为做到有的放矢，应分为健康人群、高危人群和病人三个不同的目标人群灵活展开。具体的健康教育组织管理与宣教内容要依据社区流行病学、行为学与教育学诊断结果进行安排。社区健康教育的主要组织形式有:
2.1病人随诊教育，为个体教育，贯穿于日常各项卫生服务之中，是非常重要的经常性工作，所做工作要记录在病历中。
2.2专题健康教育，如举办专题科普讲座，办班进行四病防治教育等，适用于人群宣教。
2.3咨询服务活动，虽是被动形式，但为当地居民不可缺少的服务。诊所内不但有门诊咨询服务，还应设立电话咨询服务。要重视健康处方的开发使用。街头卫生宣传与咨询活动也是受居民欢迎的，应继续认真组织。
2.4自我教育组织。由慢性病人，如糖尿病病人组成小组开展活动，交流治病体会，互相支持，也是进行宣教的基本组织之一。
2.5幼儿园健康教育，是养成教育的基础环节，从小抓起，事半功倍。
2.6家长学校、社区大学、健康教育学校，是社区内实施健康教育的重要组织，开展系统教育要形成健康教育计划与大纲。
2.7相关职业人员培训。健康宣教人员、幼教人员、餐饮业人员、教师等与居民健康关系密切的行业工作人员应首先得到健康教育培训。
(1)深入社区建立家庭健康档案。通过建立家庭健康档案达到相互了解、融洽关系、增加感情的目的，为以后的健康教育工作奠定基础，保证计划及措施正确有效、快速的落实。(2)运用护理程序找出个人、家庭、及社区层面存在的主要问题，并制定相应的健康教育计划，针对问题制定具体的健康教育处方，并印刷成册，为下步工作提供有力保障。(3)与社区居委会取得联系，得到他们的认同和支持，并安排专门工作人员配合我们深入社区家庭，做好前期宣传动员工作，提供固定的宣传教育园地，为创建健康教育宣传栏作好准备。(4)与辖区内的学校、厂矿、社会团体(如助老联合会、老年大学)取得联系，配合我们开展专题健康教育讲座。
2健康教育内容
2.1社区层面的健康教育社区健康教育的内容要有针对性并符合社区的特点，它是老人、儿童、妇女及康复期患者的聚集地，因此社区健康教育的内容要适合这些人二。健康教育的内容广，涉及到生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等。针对目前中国的健康状况，疾病谱的特征与有关国家政策，我们主要从以下几个方面进行健康教育:传染病、职业病及慢性病的防治，常见病、多发病及日常生活中易出现的意外事故防治，自我保健、食品与营养卫生、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社会的细胞，是社区卫生服务的基本单位，也是我们社区服务的重要场所和对象，因此，我们更应注重家庭健康教育的开展。主要内容有:疾病的防护知识、用药知识、良好的生活习惯与行为方式、锻炼保健知识、计划生育知识、突发事件的处理常识、康复技能等。
2.3患者的教育主要在社区门诊及家庭访视中进行。教育的内容为:疾病发病的原因、治疗方法、存在的护理问题、应采取措施、避免诱发因素及增加家属健康知识的教育。
3健康教育的实施
3.1健康教育处方的实施根据每个家庭的人员结构、年龄层次、所患疾病及存在问题的不同，我们选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并逐条进行讲解和指导，以保证其正确实施。
3.2健康教育园地的利用充分发挥健康教育宣传园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如:溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对教育园地内的内容每季度更换一次，对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
3.3专题健康讲座的举行社区居民应根据其需求(如反应多的问题、普遍存在的问题、突然发生的问题)、根据发病的季节、根据突发流行疾病及公共卫生方面的知识进行专场讲座，每季度为老年大学的学员举办专题健康讲座，每个学期为辖区内的学校举行一场儿童期及青春期心理卫生知识讲座，根据厂矿的工作特点及工作环境进行职业性疾病预防保健知识讲座。
3.4建立健康教育咨询室设有咨询电话、电视机、影碟机、各种健康教育杂志等，安排有专职的工作人员随时接待个体和群体健康咨询工作。播放健康知识片观看，以便更形象、更生动地进行预防疾病知识的传授。
(1)领导的观念以及与此相关的国家政策和社区各部门的重视、各单位的支持、协调与配合是顺利开展社区健康教育和获得成败的关键。社区健康教育是全社会的责任，单靠社区工作人员是不行的，应依靠社会的力量，共同合作，人人参与，才能达到理想的效果。
(2)有计划、有组织、有系统的准备工作和社区服务人员熟练的专业理论、专业知识和专业技能、较全面的健康教育相关的知识，以及良好的人际沟通和协作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人员与社区、群体、家庭及个体的关系，从而主动与社区工作人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活饮食习惯和不良的行为方式，也使我院的健康教育水平不断提高，不断向科学化、制度化、规范化的目标迈进。
(4)健康教育工作是一项投资少，产出高，效益大的保健措施川。通过对社区居民进行健康信息传播和行为千预，帮助他们掌握了医疗保健知识，树立了健康观念，养成了良好的行为和生活习惯，降低或消除影响健康的危险因素，从而降低社区内的发病率、残障率和死亡率，提高了生活质量和群体健康水平，减轻个体、家庭和社会负担。
【关键词】家庭健康教育；社区高血压原发性高血压， 作为一种具有较高发病率和死亡率的心血管疾病， 其近年来患病率在全球范围内呈上升趋势， 已然成为威胁群众生命健康的重要公共卫生问题[1]。与正常人群相比， 高血压患者脑卒中发病率增加2.6～2.8倍， 心绞痛发病率增加2～2.2倍， 充血性心力衰竭发病率增加3～4倍， 因此高血压的防治工作尤为重要。另有文献报道[2]， 健康教育干预措施在高血压防治方面具有良好的效果， 而以家庭为中心的健康教育模式， 使家庭成员对患者健康的共同维护更为重视。因此， 对于社区高血压患者， 探讨以家庭为中心的健康教育模式的应用效果显得尤为重要， 现将结果报告如下。
1 ；资料与方法
1. 1 ；一般资料 ；采用随机抽样的方法， 抽取本院2010年7月～2011年12月收治的临近社区确诊的高血压患者120例。以1999年WHO/ISH推荐的标准为诊断标准：收缩压≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）和（或）舒张压>90 mm Hg；或者既往有高血压史， 目前正在服用抗高血压药物者[3]。将120例患者随机分为两组：常规组60例， 男33例， 女27例， 年龄39～78岁， 平均年龄（51.3±3.6）岁， 观察组60例， 男29例， 女31例， 年龄37～79岁， 平均年龄（49.3±4.5）岁。对比分析两组病程、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 ；方法 ；将已选定的120例高血压患者随机分为两组， 分别作为常规组和观察组。常规组实施传统常规的高血压综合健康教育， 而观察组在常规组的基础上进行以家庭为中心的健康教育模式， 两组的持续时间均为6个月。
1. 2. 1 ；传统综合教育模式 ；常规组及观察组均实施综合健康教育的方式：①定期邀请高血压专家举办专题讲座， 同时举办患者之间的治疗交流会等健康教育方式， 内容涉及高血压基本知识、健康的生活方式、心理护理等。②将编写的高血压知识手册和健康教育处方发放给患者。③采取定期组织调查员进行随访的方式并且与高血压患者实行一对一的健康咨询。干预时间为6个月。
1. 2. 2 ；以家庭为中心的健康教育模式 ；与传统综合教育模式不同， 在其基础上， 增加以家庭为中心的健康教育模式， 以此给高血压患者及其家属进行健康教育指导。①全面评估， 通过与患者及其家属进行交谈， 了解其高血压患病程度和其对健康教育的需求程度。②依据上述评估结果， 与患者家属一起制定合理的健康教育内容及目标。此时应考虑其对高血压疾病的了解程度， 并且细致耐心地与患者及家属一同探讨患者的病情， 要将患者家庭的一切有效力量全面充分调动起来， 给予患者帮助。③执行以家庭为中心的健康教育计划， 每周入户查房和健康教育， 并且监督患者是否及时遵守医嘱和其用药依从性、饮食情况、适量的有氧运动， 另外注意观察患者的心理状况。干预时间为6个月。
1. 3 ；评价标准 ；设计调查问卷， 包括患者的一般资料， 如姓名、性别、年龄、经济状况、婚姻状况、教育程度、医疗费用支付方式、目前血压水平、病程等；高血压知、信、行问卷， 内容包括平日对待高血压心态、高血压健康知识、日常作息和饮食习惯等[4]。在实施健康教育后， 对患者进行问卷调查， 内容包括高血压相关知识、态度、行为。
1. 4 ；统计学方法 ；使用SPSS19.0统计软件对结果进行统计。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验标准设置为α=0.05， P
2 ；结果
共发放调查问卷120份， 回收120份， 回收率100%。两组患者的年龄、性别比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为95%， 优于常规组82.5%， 差异有统计学意义（P
3 ；讨论
如今高血压发病率高， 危害重， 但是如果养成良好的生活习惯和饮食习惯， 坚持用药， 规律用药， 坚持长期适量的有氧运动， 仍然能够将血压控制在相对稳定的水平。但高血压患者需要遵循长期规律用药的要求， 绝大多数患者难以坚持。如何有效控制和治疗高血压已成为各界医务工作者的头号难题。根据我国高血压发病及医疗卫生实际情况， 如果仅凭借患者于住院期间及门诊的控制治疗的效果是远远不够的， 难以有效控制血压水平和预防并发症[5]。而随着适合我国基本国情的社区医疗体系的建立， 社区的医疗护理得到了足够的重视， 通过在社区进行医疗健康教育等可有效实现对高血压患者医院外控制及管理， 进而对高血压进行了有效地防控。
以家庭为中心的健康教育模式不仅直接对个体自尊产生影响， 鼓励其采取健康的行为方式， 促进其建立健康行为方式， 还有改善生存质量、提高患者治疗依从性的作用， 社会支持干预也成为整个健康促进活动的一部分[6]。
本研究在对相关文献的查阅的基础上， 尝试在社区高血压患者健康教育的研究中， 应用以家庭为中心的健康教育模式， 研究后发现：在高血压相关知识、态度、行为等方面， 两组患者都明显的提高；而观察组在健康教育后的效果， 明显较常规组更高。
综上所述， 以家庭为中心的健康教育模式能够有效增强综合健康教育的效果， 适合推广。
参考文献
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[2] 张金霞， 李美霞.社区高血压患者健康干预的效果评价.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013， 13（12）：291.
[3] 张海洋， 张会敏， 李荣， 等.以家庭为中心的护理模式在社区高血压病人健康教育中的应用研究.护理研究， 2012， 26（03）： 664-665.
[4] 王好姿， 李银英， 吴军亮.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者焦虑抑郁情绪的影响.中国当代医药， 2013， 20（26）：158-159.
[5] 穆荣红， 李荣， 张会敏.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响.中华护理杂志， 2012， 47（7）：648-650.
为进一步推进我镇卫生服务能力建设，深入贯彻落实《卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我院责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：
一、高度重视，积极部署
及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。
二、广泛宣传，深入动员
为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。
三、调查需求，个性服务
在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务( 出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。
四、明确对象，按需管理
进一步明确辖区残疾人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“医生、护士、乡村医生人员”为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。
五、优先签约，有效服务
优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已电子签约的社区居民家庭1802户，截止到18年12月5日已签约人数4385人，一般人群数已签2601人，达标6071×30%=1821，现已达到43%；重点人群已签约2602人，达标数为2600×70%=1820，现已达到100%。
取得的初步成效
家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。
关键词：青少年健康教育 心理健康 青春期性健康 家庭教育 留守儿童
中图分类号：G620 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）04（b）-0230-02
青少年是国家的未来，民族的希望，青少年健康理念包括生理健康、心理健康、社会适应良好和道德健康，青少年的健康发展关系国民素质的提高，关系到国家、民族的命运和前途，也是全面构建社会主义和谐社会的重要基础，做好青少年健康教育工作是全社会共同的责任。本文将从青少年健康发展的影响因素，青少年健康教育的意义，青少年健康教育中存在的问题及应对措施四个方面进行阐述。
1 青少年健康发展的影响因素
青少年的健康成长受诸多因素的影响，包括家庭因素、学校因素、社会环境因素和自身因素，在这些因素的共同作用下，青少年的性格形成、行为养成、心理发展将展现出不同特点，这些“个性”将潜移默化的融入青少年的成长过程中，伴随其一生。
1.1 家庭因素的影响
良好的家庭氛围可以促进孩子的健康成长，但是由于我国实行独生子女政策，家庭规模缩小，家庭结构模式呈现“四二一”（四个老人、一对夫妇和一个孩子）趋势。唯一的孩子成为家庭的焦点，家长难免出现娇纵溺爱的现象，孩子长期以自我为中心，会出现自私、蛮横、脆弱、不善于沟通等问题。因此，家庭的生活方式和父母的教养方式在子女的人格形成和心理健康的发展具有重要意义。
1.2 学校教育的影响
受应试教育的影响，一方面学校教育片面追求文化课成绩，升学率成为判断学校好坏的唯一标准。虽然教育部门一直倡导素质教育和注重学生的全面发展，但是学校“重智育轻德育”的现象仍然严重。德育教育的滞后意味着忽视青少年在德、体、美、劳方面的发展，对青少年形成正确的人生观和价值观产生不利影响。另一方面教师队伍的素质参差不齐，一部分教师单纯用成绩来判断学生的好坏，无法做到一视同仁，更有甚者对成绩差的学生冷嘲热讽，体罚学生，这种师生的紧张关系不仅会增加学生的逆反，还会给学生留下心理阴影。
1.3 社会环境的影响
我国经济飞速发展的同时，西方文化大量涌入，社会文化呈现多元化发展趋势。青少年对信息有极强的接受能力，他们在众多生活方式中吸取社会文化营养。在信息化社会的今天，网络已渗入到青少年的生活和学习中，网络的开放性带来丰富的信息，但有毒信息如色情、暴力，对青少年具有极强的诱惑力，迷恋网络游戏的青少年与日俱增，网络的虚拟性、隐蔽性和无约束性可能导致青少年的性格缺失和道德失范。
1.4 青春期的影响
青少年时期是人生的重要发展期，人的生理和心理都在发生巨大的变化，这些变化将给青少年带来自我接纳、人际交往、情绪控制、压力承受等方面的问题，同时他们也感受到背负着来自家庭、学校和社会的沉重使命。这种生理发育逐渐成熟，儿童模式被打破，但成人模式尚未建立让他们很难适应这种变化。由于自我意识的发展，他们开始拒绝与父母沟通，形成所谓的“心理断乳期”，自身又无法解决因成长带来的烦恼，从而产生迷茫的心理。另外，这个时期的青少年辨别是非的能力较差，经不起诱惑，容易误入歧途意气用事。
2 青少年健康教育的意义
2.1 促进青少年的全面发展
青少年尤其是独生子女，由于成长环境的影响存在不同程度的心理健康问题，如人际关系问题、情绪问题、人格障碍等。此外，处在青春期的青少年对自身生理发育存在困惑得不到及时的解决而产生的一系列社会问题。帮助青少年了解健康成长知识，增强身体素质，培养健康生活习惯，缓解学习和精神压力，使其适应社会发展节奏，促进其全面发展，对青少年自身健康成长十分关键。
2.2 提高家庭发展能力
青少年健康发展与家庭发展相互促进、相互融合，家庭是社会生活的基本单位，孩子的健康是每个家庭的共同期望，青少年健康教育能够提高家庭在促进青少年健康发展方面的照顾养育能力，对促进家庭和谐、提升家庭发展能力具有重要意义。
2.3 构建和谐社会的重要基础
构建和谐社会的核心是以人为本，青少年的健康教育将影响青少年的恋爱观和婚姻观，是使社会稳定发展的需要。要以青少年的实际需求为本，用科学的方法做好青少年健康成长、和谐发展的工作。因此青少年的健康教育是构建和谐社会的重要基础，也是全社会共同的责任。
3 青少年健康教育中存在的问题
3.1 青春期性健康教育缺失
我国青春期性健康教育缺失不容忽视，其原因在于家长和学校普遍认为性健康教育是一把“双刃剑”，尺度把握不好容易形成“教唆”青少年过早发生。一方面，家长对于这部分知识通常避而不谈、即使想讲也不知道该如何讲；另一方面，部分学校的青春期性健康教育课程是让学生自学课本，老师的泛泛带过无法满足青少年对此类知识的需求。目前，市面上针对青少年性健康教育的书较少，而且大都可读性不强，不符合青少年的阅读习惯。
3.2 心理健康教育流于形式
近年来，青少年自杀现象层出不穷，大学生伤人事件也时有发生，我们不禁反思，我们的孩子到底怎么了。心理健康问题在青少年中普遍存在，青少年既要承担中考、高考的学习压力，又要承担成长中身体变化和心理变化发展不一致的矛盾，很容易出现封闭、抑郁、焦虑、强迫症等方面的问题。
根据教育部的要求，学校开设心理健康课程，配备心理健康方面的老师，但是心理健康教育仍流于形式。首先，多数心理健康的老师不是科班出身，老师的数量也无法满足全校学生的需求。其次，在一些学校心理健康咨询室仅是在一个办公室外面挂了块牌子，形同虚设。最后，青少年即使出现了心理方面的问题却迫于压力不敢去找心理老师咨询。正是由于以上原因，那些本可以早发现、早疏导，可以避免的惨剧才会一再发生。
3.3 缺少权威的教育阵地
目前社会上的青少年宫、青少年活动中心大多是以培养青少年的艺术才能和配合学校教育为目的，课程多为钢琴、书法、英语等。近期较为流行的体验式活动基地如比如世界、欢乐之都等是以扮演社会角色让青少年体验成人的职业行为，进而理解社会的组织机构，有利于提高青少年的素质教育，但也无法承担青少年健康教育的功能。在社区也有青少年教育场所，但多为向学生提供了一个放学后的活动场所不定期的组织专题讲座。这些机构普遍缺乏青少年健康教育的权威性，没有系统的教材教案，只有确立教育机构的权威性和公益性，才能树立品牌，全国推广。
3.4 家庭教育方面力不从心
家庭是培养青少年健康成长的基础，但很多家庭在青少年健康教育方面显得力不从心，一是家长由于社会竞争压力大，容易忽视青少年成长中存在的问题；二是家长自身没有相关的专业背景，缺乏教育经验，面对出现的问题无从下手；三是青少年进入青春期容易出现逆反情绪，对于家长善意的帮助会出现敌对情绪。因此，家庭教育在青少年健康教育中没有充分发挥作用。
3.5 对留守儿童等特殊群体的忽视
根据全国妇联近期的《中国农村留守儿童、城乡流动儿童状况研究报告》显示，中国农村留守儿童数量超过6000万，总体规模扩大；全国流动儿童规模达3581万，数量大幅度增长。他们正处在身体发育、习惯养成、心理成熟的关键时期，也是形成价值观和人格完善的关键期。另外，贫困家庭、单亲家庭、残疾青少年等特殊群体也面临着成长中的种种问题。由于教育资源的匮乏、缺少得到正确信息的来源和不健全的成长环境，他们的健康教育需求被忽视，尤其是青春期性健康教育的不普及，容易导致他们心理的不平衡甚至扭曲，并为他们今后走向社会埋下隐患。
4 应对问题的措施
根据上述青少年健康教育中存在的问题，政府、学校、家庭、社区应多方合作，相互融合与补充，共同为青少年的成长提供有力保障。我认为应该包括以下方面的应对措施。
4.1 建立联动机制
建立以政府为主导，家庭、学校、社区相互融合、补充的青少年健康发展工作体系，形成有利于青少年健康发展的长效工作机制。加强与教育部门、团委和相关社团组织的合作，共同推进青少年健康发展工作。
4.2 社会正面引导
扩大媒体宣传，充分利用广播、电视、报刊杂志、门户网站、手机信息终端等媒体，加强对青少年健康教育的宣传，加强正面引导，开设专题或栏目普及青少年健康成长知识，推出适合青少年及其家长的文图宣传品和科普影视作品。
4.3 进行阵地建设
在政府的指导下，利用社会资源建设青少年健康教育咨询服务机构，搭建面向青少年及其家长的服务平台。建立多渠道、多形式、互动式的服务平台。向青少年提供便利、快捷、准确的青春期健康知识的咨询服务和困难援助。
4.4 针对家长开展培训
开办家长学校，动员家长参与，提高家长素质。家长的自身素质直接影响青少年的健康成长。帮助家长了解和掌握青春期健康教育的方法，使家长能够满足青少年成长过程中的心理需求，培养青少年道德情操，配合学校、社会，科学引导，教育子女健康成长。
4.5 开展师资培训
以青少年健康发展教育内容为基础，建立专业化师资队伍，向学校、社区等青少年活动场所输送人才，为青少年提供系统、专业、优质的服务，提高青少年自我认知，增强青少年社会适应能力，保护青少年远离伤害。
4.6 关注特殊人群
特殊家庭的孩子在成长过程中面临着比正常家庭孩子更多的困难和问题，应加强对特殊家庭青少年的帮助与关爱。通过制定相应政策，为特殊家庭的青少年提供健康服务，加大对留守儿童、贫困家庭、单亲家庭、残疾青少年等弱势人群的服务与帮扶力度。
青少年健康教育是一项任重而道远的长期性工作，青少年的成长离不开家庭环境、学校环境和社会环境的培养，除了关注他们的身体健康外，心理健康和青春期性健康的教育不容忽视，青少年健康教育中存在的问题不可能迅速得到解决，但找到应对策略，有的放矢的改进，青少年健康教育工作将有效的服务青少年及其家长，确保青少年顺利成长。
参考文献
[1] 石梅，台世强.论青少年健康成长的人文环境[J].延安教育学院学报，2004（3）.
关键词:心里健康教育;问题;中小学
中图分类号:G42文献标识码:A文章编号:1003-2851(2010)02-0089-01
国家教育部颁布的《中小学健康教育指导纲要》明确指出:“进一步加强学校健康教育工作,培养学生的健康意识与公共卫生意识,掌握健康知识和技能,促进学生养成健康的行为和生活方式。”可见开展学生健康教育工作势在必行。
一、开展心理健康教育的重要性
首先,开展学生心理健康教育,是其身心健康发展的内在需要。
青少年时期是一个非常特殊的阶段,正是学生的“过渡时期”,国外称之为“危险年龄”。在小学阶段的高年级,学生个体开始从儿童进入青少年,其身心变化开始发生重大的变化。首先是性的开始成熟,相当部分的学生开始出现性意识和性冲动。其次是由于身体的全面发展和性的需要的开始形成,使学生产生了成人感,开始出现了独立性的需要。这就是学生的新需要与其心理成熟水平的矛盾,这时学生尤其需要心理健康的教育、疏导。
其次,开展学生心理健康教育,是其家庭和美的保证。
如今的家庭都是围绕孩子团团转的,家庭的教育投入和家庭的快乐氛围因孩子快乐并快乐着。当然父母的希望也都压在了孩子身上,望子成龙、望女成凤心切,家庭的希望可能会给孩子造成一定的压力,如果没有及时疏导,孩子的心里就会出现问题。家庭的幸福指数就会受到影响。因此,创造和谐宽松的氛围对孩子形成健康的心理尤为重要。
其三,加强学生心理健康教育,是当代社会和谐发展的需要。
青少年是国家的栋梁,当然随着改革开放的深入发展,社会变革产生的一些变化或暂时不可避免地滋生的一些因素会对青少年心理状态产生消极的影响作用。尤其现代社会的信息传播媒介的不利影响。因此,加强学生的心理健康教育,以健康的心理去认识社会,自我调控,尤为重要。
二、造成学生心理健康问题的成因
造成学生出现心理问题的原因是多方面的,但主要的是学习压力、社会影响、家庭环境和教师的教育方法等。它反映了学校教育及社会家庭等方面的许多矛盾,只有了解学生存在问题的成因,才能在教育教学中有意识地去避免它。
1. 来自社会方面:近年来社会上的一些负面影响对学生冲击甚大,随着改革开放,经济体制改革深入,难免带来一些资本主义的精神污染,资产阶级自由化思潮,西方一些不健康的色情暴力影视内容流入,都对青少年造成不良刺激,青少年由于缺少辩别能力,一味模仿,也造成了一些学生的非正常心理。
2. 来自家庭方面:家长是学生的第一任教师,家长的品德修养,文化水平,教育方法以及家庭环境条件等对学生品德和心理成长有直接而重大的影响。有相当一部分家庭和家长的条件不利于学生心理健康成长,有的家长对子女经常训斥,使孩子对父母见而生畏,缺乏感情交流。孩子遇到困难得不到帮助,遇到挫折得不到鼓励,使孩子有种“压抑感”、“委曲感”。有的父母感情破裂,双亲离异,严重摧残了孩子的心灵。更有些“问题家庭”家长本身品德低劣,作风不正,对孩子的危害也就可想而知了。所以家庭教育不当,是孩子出现心理问题的重要原因之一。
3. 来自学校方面:由于种种原因,使我们学校的教育工作还存在一定的弊端。片面追求升学率,重智育,轻德育、体育;重课内教学,轻课外教育;重尖子生,轻后进生,学校生活内容、方式单一,许多学生对学习深感枯燥、乏味,心理恐慌,信心不足,视课堂为牢狱,视学习为苦差事。而一些教师忽视学生心理特点,在教育学生是采用不当的方法,体罚、心罚学生,损伤学生的自尊心,使不少学生产生孤独、自卑的心理。有些后进生,被教师所嫌弃,失去上进心而自暴自弃。
4. 来自学生自身方面:学生正处在生长发育阶段,幼小的年龄和知识的匮乏,容易使学生对自身发展中出现的问题产生不理解,时间长了,学生就容易出现心理问题。学生童年的经验很重要,害怕黑暗,害怕陌生人就是如此。因此,要经常和学生沟通,理解心中的成长困惑,及时给与引导。
三、开展学生心理健康的基本方法
结合中小学生心理健康教育的实际,可将中小学生心理健康的标准简要归纳为以下几点:(1)乐于学习、工作;(2)情绪乐观、稳定;(3)人际关系和谐、融洽;(4)能面对现实,适应环境;(5)能认识自我;(6)智力正常;(7)人格完整;(8)心理和行为符合年龄特征。
中小学生心理健康的标准规定着小学生心理健康教育的基本内容,因而认真理解和掌握中小学生心理健康的标准及其内容,具有纲领性的意义。
关键词：小学；体育家庭作业；模式
中图分类号：G623.8 文献标识码：A 文章编号：1005-2410（2013）08-0056-02
小学体育作为终身体育的基础，其重要性不言而喻，《体育与健康课程标准》（2011版）更是对小学生体育发展提出了高的要求。如何才能达到课标要求？体育家庭作业虽是一种很好的形式，但是如何实施、检查、反馈则需要我们进一步探索、研究。这正是本文所要研究的。
一、小学体育家庭作业的重要性
1.我国历年来的体质健康数据显示，小学生体质问题已不容忽视。学生身体形态、身体素质、身体机能等各项指标都持续下降。如果仅依靠体育课堂上的四十分钟，就想要实现学生体质的改善，是不可能的。通过布置适当的体育家庭作业让学生能够利用课后的时间进行锻炼，效果便会大大提升。
2.《体育与健康课程标准》（2011版）对小学体育课时规定：1～2年级每周4学时，3～6年级每周3学时。1～2年级基本每天都有体育课，学生要学习的体育知识比较多，在课后如不能及时复习，学生则不能很好掌握体育课上所学的知识，进而影响到整个体育课程的学习。3～6年级在动作技能上对学生有了更高的要求，依靠每周3课时、每课时40分钟是不能达到课标要求的。
3.大部分学校都面临着班级多、场地小、器材紧张等不可改变的现实问题。这些因素导致学生所学知识在课堂上掌握得不够充分，课后再不去巩固和练习，势必会导致学生对所学技能掌握不熟练。
4.《体育与健康课程标准》（2011版）在阐述教学方法的改革时提到，教师可以“通过布置适当形式的家庭作业，培养学生的锻炼习惯以及对社会健康问题的责任感”。这句话可以看出专家对体育家庭作业的支持，从理论层次上肯定了体育家庭作业在增强学生体质方面的重要性。
5.学生完成体育家庭作业的同时，也会相应地带动家庭体育的发展，一定程度上促进了家庭关系的和谐发展。
二、体育家庭作业形式
在一节体育课临近下课时，经常会听到老师说：“回家复习本课内容”等等，这样布置体育作业缺乏系统性、全面性，且不便于老师检查与反馈。如何布置体育家庭作业，以什么形式布置，布置什么内容都是值得研究的。
体育家庭作业应该根据不同年段、学生的不同心理、生理特点来布置。比如一年级侧重于柔韧和协调素质、二年级侧重于速度素质、三年级侧重于灵敏素质、四年级侧重于弹跳素质、五年级侧重于耐力素质、六年级侧重于力量素质。可以通过以下几种形式进行训练：
1.体育家庭作业本：教师可以发给学生体育家庭作业本，在家庭作业本上印上七类身体素质，在每类身体素质下面注明相应的运动内容，比如：在柔韧项目下面，我们可以写坐位体前驱、跨栏坐等。
2.必练内容与选练内容相结合：体育教师可以在家庭作业本上规定必须练习的内容（本节课所学内容），再加上一些选练内容（七类身体素质），通过这些练习，让学生既能复习课上所学内容，又能自由选择练习内容，达到提优补差目的。
3.作业内容与考核内容相结合：体育教师在每学期开学初告知学生期末考核内容。让学生在进行体育家庭作业的时候能有一定的目的性，并且让学生明白只要努力，期末考核就可以取得好的成绩。
4.学生锻炼与家长锻炼相结合：布置体育家庭作业时，可以加入一些需要家长配合共同完成的内容，让家长也参与到孩子的学习中。这样一来，家长与学生一同锻炼，既监督了学生是否认真地完成了体育家庭作业，家长又很自然地加入到体育锻炼中来。
5.作业内容与运动处方相结合：在体育方面比较薄弱或身体比较肥胖的同学应引起教师的注意，教师应与学生以及家长共同制定减肥运动处方，引导他们进行适量的体育锻炼。
6.作业内容与学生兴趣相结合：可在学生每天完成必练内容的基础上，再根据自己的兴趣，选择喜欢的项目进行锻炼。
7.作业内容与体育文化常识相结合：布置体育家庭作业时，还需考虑到了解体育文化知识等非身体练习的体育内容。（表1）
三、体育家庭作业检查与反馈
1.体育委员检查：定期收回体育家庭作业本，体育委员检查并标注学生的完成情况，完成得好的给予大拇指印章或贴上五角星，并及时向体育老师反馈检查情况。
2.随堂检查：体育老师在课上用几分钟时间来检查作业完成情况，表扬完成好的同学并提醒哪些同学需要注意。同时也可以了解上节课课程目标完成情况。
3.竞赛形式：从作业中选取某一项目进行比赛，以竞赛的形式激发学生的好胜心，并对获胜的同学给予表扬及发体育家庭作业奖章，以此鼓励学生认真完成体育作业。
4.期末考核：让体育家庭作业的内容成为期末考核的一部分。期末考核成绩一部分取决于平时作业完成情况。
5.家长评价：体育家庭作业的布置应争取得到家长的支持，让他们在体育家庭作业本上记录孩子完成作业的情况；作业本上还需留下一部分空白地方，让家长写下对体育作业、体育课以及对体育老师的建议或困惑。让家庭作业成为家长与体育老师沟通的桥梁。
四、布置体育家庭作业应注意的问题
1.安全第一原则：教师布置的体育家庭作业都要先在课堂上示范，并讲解重难点和注意事项，让学生学会自我调整，避免伤害事故的发生。
2.规律性原则：教师布置的体育作业要符合学生的生理、心理特点，不能违背孩子的生长发育规律。
3.一致性原则：体育家庭作业的布置，不能影响其他家庭作业的完成。
4.自愿性原则：不能把体育家庭作业当成硬性的任务，强制学生去完成，这样的做法只会适得其反。
5.兴趣性原则：教师应采用多种科学有效的方式，来激发学生的运动兴趣，而不是让体育家庭作业成为放学之后的负担。
体育家庭作业要想真正有效实施，还需要学校、老师、家长多方配合。只有这样坚持执行下去，体育家庭作业才能成为帮助学生提高身体素质的好帮手，而不是一种负担。
参考文献：
[1]中华人民共和国教育部制订.体育与健康课程标准[M].北京：北京师范大学出版社，2011.
[2]骆及农.建立中学生体育家庭作业制度可行性研究[J].绍兴文理学院学报， 2001. （11）.
[3]卢琼.从未来家庭结构的变化分析研究体育家庭作业的作用[J].中国学校体育， 2006.（08）.
[4]孟伟，.浅议体育课外作业[J].体育健康知识画刊，2006 （01）.
一、在小学开展心理健康教育十分必要和重要
1.学生心理健康维护
这是以面向学生为主、通过常规教育培养学生心理品质、提高基本素质的教育内容，包括智能训练、心理指导、情感教育、人际关系指导、健全人格的培养等等。
2.学生心理行为问题矫正
这是面向少数具有心理、行为问题的学生开展心理咨询、行为矫正的教育内容，包括学习适应问题、情绪问题、常见行为问题等等。
3.学生心理潜能和创造力开发
小学是心理潜能开发的最佳时期。心理潜能开发和创造力培养也是学校心理健康教育的重要教育内容，主要包括通过教育训练活动，对学生进行判断能力、推理能力、逻辑思维、直觉思维、发散思维及创造性思维等训练和培养，提高学生创造的自主意识与能动性。
二、做好学校层面的心理健康育人工作
1.认真上好心理健康教育课
将心理学的基本常识直接引进课堂，通过心理健康教育课程来实施心理健康教育。
2.与学校德育工作有机结合
心理健康教育要与思品课及青春期教育等有机结合，同时，可利用班会活动等举办心理健康教育专题讲座。
3.建立学生心理档案，加强学生心理健康教育的科学研究
教师要加强心理健康的理论学习，取得教育对象的信赖。不断深化心理健康教育，是深入持久地开展心理健康教育的根本保证。
4.开展多种形式的心理咨询和心理辅导
为了拓宽师生间心理交流的渠道，加强对学生的个别心理辅导。
5.优化校园心理环境
美化学校的校容校貌，唤起学生对生活美好的联想，净化和陶冶学生的情操；优化校园文化，重视校风、校纪、人际关系、师生行为规范以及班集体建设等，给学生以心理感染和教育训练，导向学生的行为。
6.加强对全体教师的心理健康教育校本培训
指导家庭做好心理健康的育人工作
家庭中父母对子女的关爱是心理健康教育的良好条件。学校建立家访制度，积极开通学校与家庭同步实施心理健康教育的渠道。利用家长学校，针对学生存在的问题，对家长进行有针对性的指导，帮助家长转变教子观念，了解和掌握心理健康教育的方法，注重自身良好心理素质的养成，营造家庭心理健康教育的环境，以家长的理想、追求、品格和行为潜移默化地影响孩子。
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