doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.263 文章编号：1004-7484（2014）-03-1405-01
手术室不同于病房，因其工作特点和每天与所有的手术科室打交道，出现与之需要协调的事情、问题甚至冲突较多。因此如何与其有效的沟通及交流就显得尤为重要。良好的交流沟通对改善工作中的人际关系，创造良好的工作氛围，提高工作效率和护理质量都有积极的作用。本文就手术室的工作特点和沟通对象及方法等方面的体会总结如下。
1 手术室工作特点
1.1 工作范围广、繁多、复杂、工作强度大，上班时“站”多“坐”少，连续工作时间长，一旦手术开始就必须全身心的投入，中途不能吃饭喝水，不能离开手术室，常常在手术台连续工作十几个小时，要求手术室护士需有健康的身体。
1.2 专业性强、技术难度大、手术更新快，要求手术室护士要有较强的接受能力和不断学习的精神。
1.3 手术过程复杂、病人病情变化快、随时需要抢救，要求手术室护士反映迅速，应变能力强。
1.4 跨科室合作的特点，要求手术室护士要具有一定的沟通、协作能力和良好的心理素质。
1.5 工作标准要求高 由于医院的服务对象是人，就必须做到100%不能出错。对于手术的患者，任何物品都要保证万无一失，如：无菌要求非常严格，手术室护士有监督手术医生无菌操作的义务和责任；手术器械缺一不可，它的缺失可导致手术的失败；又如：手术室的温度要求恒温在22℃-26℃，它的变化除引起手术人员不适外，还可直接影响病人的生命安全。医院一旦停电，后果不堪设想。手术室的正常运行对其相关的支持部门提出了严格要求，使得手术室的后勤保障变得十分重要。这对手术室护士的沟通成功率提出了更高要求。
2 手术室护士沟通的对象
2.1 患者 手术室对患者来说有种神秘感，对手术即畏惧又无奈。大部分患者达到手术室后对环境陌生，害怕疼痛，心情比较紧张。如果手术室护士不主动与患者沟通，患者一般不会对手术室护士提出沟通要求，但他们恰恰是手术室护士最应关心，最需交流的对象。
2.2 医生 手术室是外科医生们施展才华的重要舞台。一台手术的顺利完成手术医生不仅要依赖各种仪器设备和药物，同时还要依赖手术室的洗手护士和巡回护士的默契配合，这对手术室护士提出了高标准的要求。
2.3 各职能管理部门 由于手术室的专科特点，其有多重身份的属性，即是独立的护理单位又属于医疗系统的独立科室，需要同时接受医务处、护理部、感染管理科等多职能部门的工作指导和帮助。
2.4 后勤管理部门 现代化手术室需要空气净化、医用气体、消毒、照明、水源、通讯、消防等设备的保障，后勤部门的工作人员一般为非医疗专业人员，对医学知识不是很了解。
3 手术室护士沟通的方法
护士角色在医疗护理活动中，处于众多关系枢纽地位。对患者来说，护士直接参与医疗护理活动，有爱护患者的行为，对医生来说，护士共同协调完成医疗任务，有协同互补行为。
3.1 术前访视患者 良好的护患关系及有效的沟通应具备以下的能力：表达对患者的尊重并表现出倾听的能力、使患者舒适但避免过分的情绪投入、澄清能给予和不能给予的帮助、接受正当的批评、避免不正当的使用职业权利。护士与病人之间的沟通交流，是心理护理工作中不可忽视的重要内容。护士只有通过与病人及其家属之间的交流，深入了解病人的心理症结，才能有的放矢地做好病人的心理护理。术前访视患者有助于建立良好的护患关系。对手术患者来说，在手术室停留的时间极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而优虑重重。如果护士在实施以病人为中心的整体护理中，在心理和生理两方面对患者伸出援助之手，可使患者在手术期有安全感、信赖感，平稳的度过手术关促进身心的早日康复。术前患者对手术室的环境及人员都很陌生，同时担心手术安全，害怕疼痛，因此均有不同程度的紧张心理。手术室护士术前访视病人，安慰病人，当患者进入手术室时，如果遇到的是前一天访视他的护士，随着护士温馨的问候和热情的接待，增加了患者对护士的信赖，从而稳定了患者的情绪，使患者以最佳的心理状态来面对手术，配合手术的顺利进行。
3.2 术中尊重医生 相互尊重是医护沟通的前提，在医院医护关系是最重要的人际关系。心理学家认为，人的个性是由3种心理状态构成的，即父母意识、成人意识、儿童意识。父母意识状态以权威和优越感为特征，表现为凭主观印象，独断专行，滥用权威。成人意识状态以客观和理智的行为为特点，表现为待人接物冷静、慎思明断、尊重他人、知道行为的结果。儿童意识状态的特征是像儿童样的冲动，表现为无主见、遇事畏缩、感情用事、易激动愤怒。因此成人意识即成人的心理状态是解决问题的主要途径，其即不会感情用事，也不会以长者姿态主观地省事度人。在工作中及时与医生沟通可以更好地为病人服务。这就要求手术室护士要了解手术医生的脾气秉性、手术操作习惯，可通过建立医生喜好卡及定期征求医生意见等方式，手术医生与业务较好又彼此熟悉的护士搭档可使手术配合非常默契，手术完成得很顺利，许多医生希望专人配合手术。如在配合中出现问题和分歧时要及时沟通。虽然医生具有高学历和高职称，但对许多新毕业的医生和进修医生来讲，在工作初期不熟悉手术室的工作流程，无菌观念不强。手术室护士在严格执行无菌要求的同时要尽量避免用训斥的口气纠正医生的错误，在一种和谐的气氛中工作会使时间得到更有效的利用，减少或甚至消除重复劳动和错误。从对医生的征求意见表中可归纳出医生满意的手术室护士的特点为：业务技术精湛、工作勤快主动、尊重医生。
1 临床手术室常见护理隐患
手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏,对患者的生命安全有很大影响。当前,一些手术室医护工作中存在很多的隐患,这些隐患很有可能影响手术的治疗效果,甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患:
1.1护理人员自身隐患 护理人员由于工作量大,强度高,容易降低精神集中力,降低工作效率,从而容易促使护理事故的发生。 护理人员存在责任心不强导致护理差错, 约束力差疏忽大意而出现医疗事故,专业技术不熟练而对仪器无法正确操作,知识面窄对新问题应对能力差,缺乏创造性思维,对护理记录的书写不规范,出现漏写、漏签、错写,与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。
1.2手术过程中及手术后的隐患 手术后对遗留器械、物品清点有误,造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置,导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨,洗手消毒穿衣不严格, 造成对患者的伤口污染甚至感染,而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签,导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题,更易产生医疗纠纷。
1.3与患者沟通不当 患者进入手术室后,患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧,不安,心理产生波动。对于医护人员来说,手术室护理工作节奏快和乏味,致使护理人员的工作热情不高,造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时,医护人员往往语气生硬,让患者的恐惧心理更加严重,使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术,就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。
1.4制度不健全 合理的制度是保证手术室护理安全的前提,医护人员按照制度进行护理工作, 随着卫生部新制度的出台,宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度,这给手术室护理工作带来了新的挑战,需要一个适应过程。适应的过程中,医护人员对新规章的理解和掌握不够充分,造成了护理事故的发生。
2 防范对策
对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责,对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策:
2.1强化各项规章制度 落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故,提高手术室的护理安全性,需要及时修改和添加各种新的规定制度,吸取从实践中发现和得到的经验教训,如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节, 并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况,出台各种奖罚制度,提高护理人员的积极性,抓好制度落实情况,按照规章制度办事,不,提高护理质量,确保手术室的护理工作的安全。 加强医患沟通,树立职业的神圣感,增强自信心。建立手术室管理手册,手术室医护人员在工作中有章可循,有据可依,而且对于新护士来说是工作行动准则,每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。 对管理者来讲遵守管理手册,是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据,是消灭护理事故的重要措施[4]。
2.2建立手术室护理人员 绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理,以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感,并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感,使其不敢轻易犯错;医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系,制定出科学、可行的各种规章,以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外,医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作,使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候,特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核,研究显示,相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。
2.3制定手术室护理安全管理制度 手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接,然而,这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题,相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度,不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生,更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成,对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。
手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面:①患者手术之前的确认制度:手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单,对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认,并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当;手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点;手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现;②手术室的复核管理制度;手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度,以确保手术室护理的安全,防止关键步骤出错;③手术患者的交接制度:患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度,护理人员应该详细的向交接者交代患者手术之前以及手术过程中的具体状况,从而为患者的进一步治疗提供科学依据;④患者手术标本的科学管理制度:在患者手术之后,主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认,以保障手术标本管理的安全;此外,手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度,然而,手术室作为医院的重要部门, 其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变,而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话,则很难适应手术室变化与发展的需要,势必导致安全事件的发生。所以,作为医院抢救患者生命的重要部门 - 手术室,其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善,以保障手术室护理的安全。
2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境 为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境,最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭,为手术室护理人员配备好各种防护用品,以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动,不断丰富护理人员的业余生活,给予其必要的关心、尊重与理解,最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。
2.5术前疏导 在患者手术之前,护理人员应适当与患者进行交流,向患者说明手术过程及所达到的疗效,缓解患者的紧张情绪,嘱咐患者正确配合手术的进行,鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时,护理人员也要提高职业化沟通技巧,运用语言艺术,把握与患者交流过程中语言的严谨性,努力营造轻松、信任的氛围,为手术的成功创造条件。
2.6加强手术室护理工作的人员配置 医院的手术室是挽救患者生命的重要场所,故而,对于在手术室从事护理工作的人员而言,均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时,应该严格要求,不仅要选择正式编制的护理人员,其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点,还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班,并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作,以不断为手术室的护理人员注入新鲜的 " 血液 ",提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育,鼓励其进行钻研和创新,不断提升自身能力。
3 结论
手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作, 手术室作为一个高危险的医疗场所, 任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度,科学的人员配置,高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。 所以为确保手术室的安全,需要及时的制定严格的规章制度, 对手术过程中的每一细节都要仔细的检查,不断的提高护理人员的综合能力,尽最大可能的杜绝护理事故的发生。 对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理,为患者的手术创造和谐的手术室环境,提供安全和满意的护理。
参考文献:
关键词：优质护理服务；手术室；护理质量；护理满意程度
优质护理服务是2010年在全国范围内展开的，在优质护理服务中，对优质护理服务的实践形式进行探讨是重点内容。在医院众多的科室中，手术室是重点的对象，因为手术室独特的地位和特点，在进行手术室护理服务中即和其他的护理内容相同，又存在了某些区别。本文就我院手术室优质护理服务实践的形式和效果进行如下的报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 为了响应2012年卫生部们颁发的《2012年推广优质护理服务工作方案》我院于今年不断的深入展开手术室优质护理服务示范工程活动，目前已经对全院所有的床位和病房进行了优质护理服务。
1.2方法 对手术室进行科学的管理，加强模式创新，重视临床管理，建立和健全手术室优质护理体制，完善手术室的护理服务，对实施优质护理服务手术室护理质量进行总结，同时对手术室护理工作人员和临床医生以及工作室的护理满意程度进行评价。
1.3实施效果评价
1.3.1手术室护理质量的评价 按照手术室护理评价标准，定期的队手术室护理质量进行考评，实施手术室优质护理服务前后做好评价表的统计工作，取平均分为最终成绩。
1.3.2手术室工作人员的专业水平和工作能力评价 护理工作管理部门制定评价表，主要包括礼仪外表，专业技能，病情观察能力和交流沟通能力等方面，每一个方面根据实际情况做好分值分配。
1.3.3满意度评价 患者对护理工作的满意度评价主要围绕护理工作人员的仪表，态度和水平等进行。
1.4统计学方法 所有数据均用SPSS 12.0软件包处理，实施前后计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验水准α=0.05。
2 结果
对患者进行优质护理服务所得到的各项临床指标都有显著的提高，手术室优质护理服务的满意程度较高。
3 讨论
3.1手术室优质护理服务实践形式
3.1.1做好手术室护理的管理工作 一方面，完善相关的规章制度，建立工作规范和标准，完善相关工作人员的职责，比如做好手术室护理岗位职责，完善手术室护理工作人员的护理流程和护理任务，建立和健全护理工作人员的考察标准，完善手术室护理服务标准，做好手术室护理安全管理规范，从而实现做好手术室护理工作的管理工作，对护理工作人员的护理行为做好规范，提高手术室优质护理服务的水平和质量。
3.1.2提高护理工作人员的综合素质 护理工作人员要以“患者为核心”为基本工作理念，积极的参加医院组织的护理培训，不断的提高自己的工作水平和专业能力，从而不断的提高自身的综合素质和能力，为手术室护理服务提高更好的服务。同时医院的相关部门应该重视对护理工作人员的培训工作，定期开展护理培训工作，同时定期的进行护理工作的调查工作，对护理工作人员的护理行为进行定期的监督，及时的发现护理过程中存在的问题，从而实施有针对性的护理培训。
3.1.3建立和健全护理工作人员的分层管理制度 医院手术室护理工作管理部门应该对平时护理工作人员的护理行为进行记录，对护理人员的护理水平进行客观的评价，然后依据护理人员的护理水平和专业水平进行分级，这样在今后不同难度的手术护理工作中可以进行分层使用，然后在不同层次的护理人员中建立护理专科小组，安排经验丰富的护理人员进行业务的指导，教学和统一的管理。
3.1.4完善业务考核制度 创新护理人员的绩效考察制度，同时将薪酬制度同绩效考察制度联系起来，通过对护理工作人员平时的护理质量，工作时间，和工作难度进行评价，然后在护理人员的薪酬，职称晋升和年终奖励等方面的确定上和绩效联系到一起。护理工作管理的相关部门要做好护士工作情况的统计情况，将本月的工资同统计表格直接联系到一起，通过这种公平，公正的薪酬制度，提高护理工作人员的工作积极性。
3.2完善手术室护理服务
3.2.1做好术前访视工作 在手术进行之前，护理医生应该对患者进行术前指导，将手术中应该注意的事项详细的告知患者，同时应该对患者进行做我介绍，为了避免患者手术期间过度紧张，将手术时常出现的一些患者觉得不正常的现象解释明白，在手术之前，受到很多客观因素的影响，患者经常会出现焦虑的心理，所以护理医生要多和患者沟通交流，降低患者术前的焦虑度。
3.2.2做好患者的交接工作 手术进行之前，术前病房护理工作人员要和手术室护理工作人员进行患者的交接工作，在整个交接过程中，要求手术室护理工作人员文明语言，按照标准患者交接规范完成交接工作。
3.2.3手术过程中做好护理工作 在术前对患者的护理过程中，医生不应该使用口罩，这样在手术护理过程中患者看到熟悉的护理医生会油然而生一种亲切感。重要的一点是帮助患者建立自信心，多和患者进行沟通和交流，消除患者对病情的怀疑态度，乐观的心态有利于手术的回复和病情的好转。
3.2.4做好患者家属的工作 护理工作人员要站在家属的角度上来考虑问题，对于家属的焦虑和紧张的心情给予理解，对家属提出的问题给予耐心的回答，护理医生可以在家属休息的地方放置一些杂志，并在容易发现的地方放置电子屏幕，将患者的信息及时的在大屏幕上公布，这样家属能在第一时间内了解患者的情况。
4 结语
在手术室的护理服务中，使用优质服务的方法能够有效的提高手术室的护理质量，同时能有效的提高护理医生，主治医生的手术室护理工作的满意程度
参考文献：
[1]上海市召开优质护理服务示范工程推进会[J].上海护理，2011，02.
[2]"优质护理服务专题"征文通知[J].护理实践与研究，2011，08.
[3]黄秋鹏.浅谈开展优质护理服务的临床体会[J].医学信息（中旬刊），2011，03.
[4]全国所有三级医院都要推行优质护理服务[J].中国护理管理，2011，03.
[5]启事[J].当代护士（综合版），2011，05.
[6]邵国琼，熊哓莲.抓内涵、强素质、树形象、展风采为患者提供优质护理服务--湖南中医药高等专科学校附属第一医院创建优质护理服务示范单位[J].当代护士（综合版），2011，05.
方法：对近年来手术室护理工作的资料进行回顾性分析，找出手术室护理中的不安全因素。通过开座谈会的方式，听取专家学者的观点和看法探讨不安全因素的应对措施。结果：通过对手术室护理不安全因素的分析，结合实际的工作提出应对的防范措施。结论：在针对手术室护理的不安全因素进行分析，提出要严格按照手术室的规则制度进行执行，同时要提高手术人员的责任心。这样在一定程度上能够规避不安全因素的发生，提高手术室护理质量。
【关键词】手术室护理 不安全因素 应对措施
随着社会的发展，护理学已经成为了一门非常专业的学科。护理已经进入了以人为本的阶段，其分工越来越细。护理人员在复杂的护理中有着非常重要的作用，同时医疗技术的发展，使得检查和治疗越多，造成护理不安全的可能性越大，因此护理安全已经成为医院管理的重点。而手术室护理的安全管理则是整个护理质量的重要组成部分，成为护理质量管控的核心。
手术室的运行时复杂且多层次的，手术室的护理人员工作量大，工作程序繁琐，涉及的专业知识丰富。手术室是新技术、新科技运用最为广泛的地方，也是不安全因素存在最多的地方[1]。因此对于手术室的管理，手术护理安全是管理的核心，加强护理管理是提高护理水平的中要环节。在实际的工作中要找到存在于手术室中的不安全因素，并提出相应的对策，只有这样才能提高护理水平，让患者更加的满意。
1、资料与方法
1.1资料来源
（1）对近几年关于手术室护理工作的档案进行分类整理，并从实际手术护理的经验资料中进行分析。
（2）邀请相关领域的专家学者聚在一起开小型座谈会，对该方面的问题有针对性的进行提问，听取专家学者对于应对手术室护理中的不安全措施提出观点和看法。
（3）组织人员到国外一流医院交换学习，了解别人对手术室护理中不安全因素的相关看法，学习别人先进的技术与不安全因素防范措施，取长补短。
1.2研究方法
（1）对关于手术室护理中相关的文献和资料进行研究
（2）通过开座谈会的方式，听取专家学者的观点和看法进行比对研究
2、结果
针对手术室护理工作中的临床资料进行回顾分析，可以看出手术室护理中存在以下不安全的因素。
2.1医疗器械存在的不安全因素。在医疗器械方面最为常见的不安全就是护理人员对其携带灭菌不规范，导致患者手术切口感染或者是输液针口存在感染。另外器械方面还存在着器械准备不充分，或者在手术前器械配备不齐全。同时还存在器械没有定期的保养，造成器械的性能不良，从而导致在手术时间上出现延误现象。最后在清点器械时，护理人员不认真，并没有及时的做好登记。
2.2其他手术物品存在不安全因素。在手术时对于手术所用的物品，医护人员没有做到及时认真的登记，手术所用的特殊物品没有在手术护理清单中进行如实记录，造成了所用物品清点不正确，对手术的正常运行存在风险。
2.3手术中其他时间存在的风险。（1）在手术时，接台手术时间较多的情况下，非常容易出现接错了手术患者，或者是开错了手术部位等现象。（2）输血时输错入错误型号的血，或者在用药时用错了药。（3）麻痹药物、器械在护理人员中也存在管理不当的行为，一旦使用不当将会引发爆炸。（4）在对患者的护理时，由于护理人员对术中的护理记录不规范、不客观、不详细等容易留下护理隐患。（5）手术中的空气管理也非常重要，要对特殊的患者进行正确的消毒隔离，如果不当患者将易造成院内感染。
3、讨论
要对手术护理中不安全因素应加以防范，只有这样才能避免不安全因素的发生，提高手术室护理的质量。
3.1加强手术室护理人员的安全意识
手术室的护理人员对护理安全的重视程度直接影响着其护理安全的程度。护理安全知识的普及是护理安全工作开展的前提[2]。针对手术室的护理人员应经常开展护理安全教育的学习。让护理人员在工作中要牢记依法执业的观念，严格执行手术室安全管理条例。护理人员要以高度的责任心做好手术室的护理工作，要防范护理工作中的差错。
3.2规范手术室护理人员的服务行为
护理人员的业务素质直接影响着护理安全。要加强手术室护理人员的专业理论知识和实际操作水平，针对相关人员要加强培训，只有这样才能不断的提高护理人员的护理水平，防止不安全因素的发展[3]。在对护理人员的培训上，要制订相关的培训计划。在进行复杂手术前应进行术前的讨论，将手术中要注意的事项进行重点指出，避免不安全因素的发生。要鼓励护理人员参与各种医学方面的继续教育，提高护理人员的理论知识水平，从而提高护理的质量。护理人员在手术开始前，应核对患者的姓名、性别、床号、手术部位以及手术名称等。在物品方面，手术前医护人员要认真的清点器械、棉球等手术物品的数量，检查器械是否松动等，要将物品清点的情况详细的记录于手术记录本上[4]。
3.3.优化手术室人员配置
手术护理确保安全要有充足的护理专业技术人员。手术室护理人员在配置上应适宜，各级、各类、各层次的护理人员比例应配备合理，要避免护理人员超负荷工作。
3.4合理与患者进行沟通
在对患者进行护理时，要让患者认可手术室的护理服务，就应与患者及其家属进行沟通。使患者和家属了解手术的护理过程，增强家属对医护人员的安全感，能够在一定程度上缓解医患矛盾[5]。在护理记录中应有与患者沟通的记录，这样能在一定程度上了解患者的需求，从而能更好的为患者服务。
3.5完善手术室护理机制
在手术室护理机制中应强化质量管理，建立分片责任制。要加强手术护理质量，要细化各层各级人员应尽的职责，定期监督、定期分析以及定期反馈，强调事前控制，重视管理狠抓薄弱环节等。
参考文献：
[1]从莹莹,郗丽艳. 手术室护理不安全因素分析与防范措施讨论[J]. 华章,2012,17:350-351.
[2]刘淑花. 手术室护理不安全因素及防范方法[J]. 中国保健营养,2012,18:3976-3977.
[3]李凤艳. 手术室护理不安全因素及防范措施[J]. 中国医药导刊,2013,S1:154.
关键词：护士长；手术室；护理工作；人文关怀
手术室在医院外科系统中具有举足轻重的地位，它牵涉面广，管理的好坏不但影响医院的医疗质量，也影响到医院的经济效益。护理工作又是手术室工作中重要的组成部分，手术室工作千头万绪，手术室管理的好于不好，关键看护士长。作者作为手术室护士长，本文想就手术室护理管理工作谈谈人性化管理的体会。
1 手术室工作特点
1.1手术室工作责任重大 当今医疗市场激烈竞争，医疗改革不断创新。我院也不断发展，现成为为“三级乙等综合性医院”，这就对我们手术室提出了更高的要求。加班加点已成常态，“责任”贯穿于手术始终，安全核查等各种制度必须突出于每个细节。手术过程中的各种事态无法预知，多变的工作状态对每个护理人员造成特别大的工作压力。我国目前100多万护理从业人员中，中专学历占90%以上，本科学历低于1%，护理经验水平能力都相对低[1-2]。多年来笔者带领手术室全体护理人员一直坚持自学成才之路，全科25名护士有13人取得大专文凭，6名护士正在参加护理本科的学习。
1.2涉及面广 手术室护士工作涉及全院外科及部分内科系统、器械科、麻醉科，经常还得配合上级医院专家手术等。这就要求护士长首先必须掌握各方面配合及具备随机应变的能力，同时还得让科内每个工作人员熟悉和掌握。此过程中护士长必须有一个健全的人格，很好的协调与手术医生、麻醉医生、本科护士及上级医院专家等各种人物之间的关系，做到严以律己、诚信待人、宽以待人、乐于助人，使手术室形成一种团结向上、勇于进取的良好氛围。
1.3对个人业务素质要求高 手术室护理的特性决定了作为手术室护士必须具备较高的业务和心理素质，同时对工作的主动性及责任心也提出了更高的要求。这就牵涉到护士长必须身体力行，勇挑重担，积极参与高难、危险手术，掌握第一手资料。护士长还必须是一个心理护理的能手，针对不同患者，开展有效的心理护理，使每个患者解除恐惧怕心理，放心地接受手术治疗。
1.4掌握医疗器械的使用与保管 手术室护士长要想让每个护士掌握种类繁多、复杂的手术器械功能，更好的配合手术，首先必须自身有足够的使用和管理维修能力才能授之于她人。同时不断学习新的、高端医疗器械的使用和保管，维修也成为护士长不必可少的工作内容。
2护士长在护理管理中要体现人文关怀
2.1人文关怀应体现在手术室工作的每个环节 护士长要管理好科室应以身作则，起模范带头作用，深入工作，熟悉和掌握手术室工作的每个环节，用自己的一言一行去影响和带动其他的护理人员，要帮助和指导护士完成好各项护理操作，不要以领导者的身份自居，应以自己的良好形象去取得大家对护士长工作的支持[3]。
2.2人文关怀体现在各项护理工作制度中 建立健全手术室护理工作制度如各级护理人员的工作职责，不同岗位的工作流程、器械、材料的清洗、保养、修理、使用制度，护士的分工责任到人，奖励措施，责任分明等，让每位护士自觉严格遵守各项规章制度。
2.3充分发挥护理人员的主动能动性 护士长管理的对象主要是护士，护理人员在医院是辛劳的群体，地位低，收入低。但是，手术室又是一个相对封闭、相对独立的工作环境，因此如何使她们从思想上对手术室护理工作有一个正确的认识至关重要的。要把“以人为本”的管理理念贯彻在工作中，因人而异，扬长避短，人尽其才、物尽其用。在严格落实各项制度时，结合实际情况灵活应用，就能全面提高护理人员的综合素质，提高手术配合质量，满足日益发展的医疗市场需要，使科室工作沿着规范化轨道持续发展[4]。
2.4鼓励学习，提高专业手术技能 手术室护士长应以发展的眼光管理手术室业务，应鼓励年轻护士参加学历教育，提高自身的专业素质。对参加学历教育的护士，允许当月积假，以便及时参加脱产学习，尽量为她们提供方便。在科内，经常性对护理人员进行业务培训并进行实践操作考核与理论考试。每周组织护士进行业务学习，强化工作中常用的知识与技能的学习，积极参加院部组织的技术操作考核，技术奖励竞赛，进一步提高护理人员学习本专业的积极性。
2.5协调人际关系，和谐共事 护士长应具有宽大的胸怀，在实施科学管理的过程中，应充分发挥高年资护士的积极性，让她们主动承担带教年青护士的工作。护士长还应经常多善于取用对方长处，经常与护士沟通，尊重他人意见及建议，对下级承担责任，决不推诿责任，与她们建立起个人之间的友谊。在工作中实行民主决策，处理好与上、下级的关系，勇挑重担，拥护和支持领导工作，为领导分忧，取得领导信任和支持。协调好相关科室关系以保证手术室护理工作正常、有序、平稳的进行。
2.6善于管理，讲究艺术 手术室管理的好坏，取决于护士长的管理水平。护士长需要有丰富的才智和领导艺术。首先是要建立、健全各项规章制度并严格执行，做到公平公正、有章可循，进科室工作平稳发展；其次要充分了解每位护士的情况，发现问题，及时解决，有针对性地开展思想工作，还要关心同志，秉公办事，以理服人，注重和同志们沟通交流，最后工作中要学会人性化管理，处理问题讲究方式，顾及面子，点到为止。
3 结论
多年来手术室管理实践证明，作为手术室护士长必须是遵守医院各项规章制度的典范，认真学习、刻苦钻研的典范，知识全面、各项医疗器械都会操作与维修、保养。要做好科室学科带头人，在手术室管理工作中，实行人性化管理，做到知人善任，人尽其才，物尽其用，在强化内部管理的同时，在各个方面都要体现人文关怀。严格规范各项规章制度时结合实际情况灵活应用，在全面提高护理人员的综合素质的基础上，提高护士的手术配合质量，满足医院日益发展的外科手术的需要，使手术室工作沿着规范、科学、规范的轨道持续发展。
参考文献：
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中图分类号：R47文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-330-02
手术是一项需要医生、麻醉师以及手术室护士之间密切配合，才能顺利完成的复杂工作。手术室作为对手术患者进行治疗的特殊场所，工作中存在突发事件多、抢救急危重症患者多、任务重、工作节奏快、精神高度紧张、持续工作时间较长的特点。手术室同时也是极易出现护理质量缺陷的高风险科室。护理质量缺陷主要表现为病人对护理的不满意、发生医疗事故和出现医疗纠纷。近年来随着患者维权意识的增强，医疗纠纷也呈上升趋势，其后果往往令人触目惊心。为了防止护理质量缺陷发生，杜绝护患纠纷，我科对护理缺陷原因进行分析并制订了相应的防范措施。
1 护理缺陷原因分析
手术室结合当前本科实际情况，建立健全了各项管理制度，如接送病人、消毒隔离、查对以及交接班等制度。但在具体的实施中仍然存在有缺陷：
1.1 规章制度落实不严格。日常工作中不重视手术室通知单的书写,填写通知单时项目不全、手术时间不准确、手术名称不确定等。
1.2 不严格执行操作流程。术前及关闭体腔前后,器械、敷料、缝针等清点有误,器械护士凭记忆清点,巡回护士不认真核对,器械物品未清点完毕手术医生开始手术,手术台上物品摆放混乱,用后物品随意向台下丢弃等均可导致物品清点遗漏。
1.3 缺乏责任心。工作经历短的年轻护士专科护理知识不扎实,应急能力差,忙乱中易出差错,如护送患者途中发生管道和引流脱落,患者坠床;术后患者X线片、CT片、衣裤等用物遗失等;高频电刀的负极铅板放置位置不正确,高频电刀内电线等均可导致护理缺陷的发生。
1.4 专业技术不过硬。新业务、新技术的不断开展,新的医疗仪器设备的大量应用,手术室护理人员未及时跟进新技术和新设备操作流程的学习，影响护理质量的提升。
1.5 医护间缺少沟通。由于各科手术医师操作习惯及配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多,如有的医生习惯用吸收缝线,有的习惯用不吸收缝线;个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用,造成浪费。
2 护理缺陷防范措施
2.1 完善规章制度，规范操作流程。手术室各项规章制度的建立，是处理各项工作的准则，是评价工作质量的依据，是防止差错事故的重要措施。科室内要有针对性制定完善基础资料的填记、操作流程规范等方面的考核制度，保证手术室各项护理工作协调运行、防范护理缺陷、提高护理质量。
2.2 增强责任心，提高专业素质。加强对年轻护士专科护理知识的培训，增强责任心，为防止接送患者受伤,定期检查平车车轮、锁扣;进出电梯门时要保护患者头部及肢体;升降台的螺丝要拧紧拧牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房时,应由麻醉师护送。防止术中压伤患者,选择手术时要舒适,不要使肢体及神经过度牵拉受压。术中使用高频电刀时需独立电源,电极板应置于患者肌肉丰厚处紧贴患者皮肤,患者其他部位避免与手术床金属部位接触,防止灼伤患者。同时邀请院内手术相关科室专家到手术室专题讲课，可使护士更加有效的理解手术配合要点，使手术配合更加顺畅、默契，有利于缩短手术时间，降低手术风险。
2.3 以患者为中心，提供优质服务。手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的特殊科室,参与手术的医务人员来自于各个科室,且人数众多,各科室各类人员之间的协作不但影响工作效率,而且影响工作人员情绪和团队士气,最终会影响到手术患者。因此,加强与手术医师联系沟通,了解手术室工作特性,自觉遵守手术室制度,主动配合手术室的工作。要求护理人员参与疑难、复杂、新手术的讨论会,做好手术前的物品准备,以满足医生手术要求,确保护理安全定期发放患者满意度调查表，了解患者的要求，征求对手术室护理工作的意见和建议。组织护士学习行为道德规范和文明用语，宣传国际或国内医院护理的新动向，使护士更新思想观念，做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼，处处为患者着想，理解手术患者的恐惧和不安心理，懂得如何关心和安慰患者，主动为患者提供优质服务，减少护患冲突。
手术室护理缺陷的有效防范是建立在明白其产生的原因，严格执行医疗法规和各项规章制度的基础上，及时分析总结在护理工作中的经验教训，明确岗位职责，制订合理的操作规程和工作流程，严格执行，是防范缺陷的重要关键。其次培养护士专业技术素质和一丝不苟的工作作风是防范缺陷的重要保证。建立手术室安全管理制度，使护士在工作中有章可循，有据可依，才有可能将差错或事故消灭在萌芽状态。
参考文献
关键词:手术室；护理管理；风险因素；预防措施
手术室是需要高度严谨、专注的工作环境，任何疏忽都可能造成不能挽回的后果；随着患者对健康重视程度与自我保护意识不断加强，对医疗服务的要求也不断提高[1-2]。因此，找出手术室护理管理中潜在的风险因素，并实施预防措施，提高手术室护理质量十分重要，本文就手术室护理中潜在的不安全因素与相关对策进行讨论。
一、手术室护理管理中的风险因素
1.人员因素
1.1专业水平不高。手术室对护理人员专业素养水平一般没有特别的要求，对工作资历等方面要求较低；而在实际工作中，护理人员流动性较大，许多护理人员都是工作时间较短的年轻护理人员，实际操作水平与专业素养水准都有待提高[3]；加上部分护理人员对自身专业知识与业务能力的不重视，导致对患者病情变化预见性差，对患者手术过程中出现的症状及反应不知所措，应急反应能力低，出现本不应该出现的技术性工作失误[4]。另外，护理人员可能还存在对手术室新型仪器器械操作不熟练，手术物品使用配合生疏等情况，延误患者治疗，易造成护理安全问题。1.2法律意识和责任心缺乏。手术室护士对工作职责及重要性认识不清晰，在日常工作中缺乏责任心，工作粗疏，草率从事，出现各种手术差错，如手术不当、安全核查不到位等，此类差错并非专业素养不够，往往与工作不专心、失责有关[5]。另外，还存在不严格执行制度与规范的情况，如术中不执行三清制度，致使手术物品数目不清，影响手术进度，甚至出现敷料、手术器械等物品遗留患者体内[6]。对于工作流程单纯走形式，如术前未能仔细准备、清点术中需要的物品与器械，术中添加物品未能及时登记等；部分护理人员手术护理清点记录单填写不规范，导致护理安全隐患。1.3缺乏有效沟通技巧。对患者服务意识不强，缺乏护患间的沟通技巧。在面对患者及其家属提问时，回答过于简单，态度冷漠，甚至不耐烦，导致患方不能及时、正确了解自身病情变化与治疗情况，影响后续治疗决策，对医方缺乏信任感[7-8]。护理人员不能正确认识护患有效沟通的重要性，对医患良好协作也会产生影响。1.4心理素质不高。手术室工作具有高强度的特点，需要精神高度集中，面对时刻可能出现的问题，而护理人员的工作基本上以机械性、重复性的单调内容为主，在高度紧张的状态下重复工作内容[9]，护理人员难免会出现精神疲劳，导致心理处于亚健康状态，容易造成护理工作中的失误[10]。
2.管理因素
2.1手术室设备、器械缺乏有效保障。状态良好、安全的手术设备与器械是保证手术顺利完成的基础条件，手术室设备可能存在的情况：(1)手术使用器械未能完全灭菌，存在给患者造成手术感染的风险；(2)护理人员未能将手术使用器械准备完整或器械老化，不能正常使用；手术设备故障或存在安全隐患，导致手术不能正常开展，甚至对患者造成不必要的损伤[11-12]。2.2手术室规章制度不完善。保证手术患者安全的基础条件之一就是建立健全完善的规章制度，实际中存在管理层对手术室规章制度建设不重视的情况；管理人员缺乏对手术室的了解，缺乏手术室相关专业知识与工作管理经验，手术室规章制度未能得以健全与完善，甚至存在不合理性，导致医护人员不能严格按照制度流程办事，制约了相关人员工作积极性；手术室现有规章制度缺乏有效监管体系，影响了手术室护理的质量[13-14]。
3.手术中的风险因素
3.1术前风险因素。(1)护理人员在对手术患者进行术前访视时未能仔细执行查对制度，对患者详细信息未能做到认真核对，导致接错患者或对患者手术部位识别错误；接患者途中出现推车不稳，发生擦伤甚至坠床等不安全事件。(2)术前手术器械、仪器准备不完整，不能充分满足术中需求，或手术器械在使用过程中出现损坏、故障等情况，影响手术进程。(3)部分护理人员责任心欠缺，手术环境与手术物品消毒不合格，可能造成患者手术部位感染，对患者术后康复带来隐患。3.2术中风险因素。(1)错误的手术会导致患者局部受到压迫，若手术时间较长，局部组织长期受到压迫，甚至会引起患者出现压疮等情况；根据手术操作需要与患者情况放置合适是护理人员必需掌握的专业技能之一，而在实际工作中，存在手术部位识别错误或手术选择不当的情况，可能导致患者出现呼吸、循环障碍与皮肤、神经损害等并发症。(2)护理人员是手术过程中的重要组成，是正常完成手术不可缺少的一部分，个别护理人员未能正确认识自身职责，或缺乏关于术中输血、用药的相关知识，对输血、用药过程中患者可能出现的异常情况未能及时发现；或在非紧急情况下未经核对就执行口头医嘱，造成输血、用药错误，给患者带来严重后果，危害患者生命安全。(3)部分护理人员在术中未能进行规范的无菌操作，不能严格遵从手术要求，导致手术室内空气、手术敷料、器械遗留细菌，以致患者出现术中感染。(4)近年来医学技术不断创新、发展，仪器设备不断更新换代，其中的安全隐患也日渐增多，如医护人员对仪器操作不熟练等，可能导致仪器直接接触患者皮肤，造成灼伤；部分仪器较为精密，使用不当可能易导致损坏，发生故障，给患者带来意外伤害。3.3术后风险因素。(1)手术后未按规定认真清点核对纱布、器械等手术物品，造成物品遗留患者体腔内，引起不必要的伤害。(2)手术标本是诊断及进行下一步治疗的重要依据，手术室缺少完善的标本管理制度，导致标本信息不清，放置混乱或遗失等情况的发生，影响患者后续治疗。(3)手术完成后，部分护理人员在搬动、护送患者回病房途中不够平稳，导致插管脱落甚至发生坠故；或未能注意患者身体状态变化，导致患者不能及时得到有效抢救，甚至威胁患者生命安全。
二、手术室护理管理措施
1.提高护理人员专业水平
1.1提高护理人员的业务技能。目前手术室大多没有特别的准入标准，部分护理人员可能学历较高，理论知识丰富，但是实际临床经验不足，实际操作能力较低，在患者突发紧急情况时，不能及时妥善处理，延误最佳抢救时机，故对护理人员进行业务技能的培训十分必要。对新进护理人员应根据不同情况进行专业带教与培训工作，同时对培训结果也需进行考察[15]。另外，可定期组织讲座、案例分析讨论会，由临床经验丰富的护理人员进行指导分析，提高护理人员专业素养；对科室新进设备进行针对性培训学习，提高手术室护理质量。1.2提高护理人员的法律意识和责任心。随着患者对健康的重视程度与自身保护意识的不断提高，手术室护患纠纷也不断增多，护理人员必须加强自身法制观念，增强风险意识。医院应定期组织学习相关条例及办法，增强护理人员风险防范意识与处理意外事故的能力；定期举办案例分析交流会，教育、引导护理人员明确自身工作职责与法律法规之间的相互联系，以法律法规规范护理工作，同时增强护理人员自我保护意识。形成从客观角度认识事态发展，运用科学法律思维衡量工作中存在的问题，培养严谨务实的工作作风，提高护理质量。1.3提高沟通技巧，做好护患沟通。护理人员是直面患者及其家属的一线工作人员，会直接影响患方对医院的印象，良好的服务态度与有效的沟通是提高患者治疗依从性，协调医患关系的有力保障。患者由于疾病折磨，生理及心理均处于应激状态，面对手术均存在或多或少的恐惧、不安等负面心理，积极、有效的沟通能够帮助治疗，利于患者康复。护理人员应树立“以患者利益为中心”的理念，耐心解答患者疑问，在手术开始前科普相关基础知识，缓解患者紧张心理，让每一位患者都能得到细致的照顾与优质的服务，使患者在心理上感受到尊重，以协调医患合作[16]。医院可通过开展相关活动，由患者评选“服务之星”，完善奖惩机制，提高护理人员服务意识；院方应定期组织沟通交流学习活动，提高护理人员语言表达能力与沟通技巧，建立积极的护患关系，取得患者信任，促进患者顺利康复。
2.严格执行手术室规章制度
2.1健全手术室质量管理。手术室应根据实际情况完善相关规章制度，将手术室质量管理标准化。同时健全监管制度，定期认真审查、核实落实情况[17]，以可行的管理制度为准绳，降低手术室差错发生率，提高护理质量。2.2严格执行查对制度。手术室工作量大，护理人员应培养严谨的工作态度；定期分析个案的发生原因及易出现此类情况的薄弱环节，进行分析与自检，提高职业责任感。2.3严格执行消毒灭菌制度。无菌环境与无菌操作对患者的顺利康复有着至关重要的作用，尤其对于手术切口的愈合，无菌环境能减少患者伤口感染情况的发生，促进患者康复。因此，为保障患者安全，手术室护理人员应严格执行消毒灭菌制度，定期对手术室及相关医疗器械进行管理消毒；在手术开始前严格手卫生制度；同时，管理人员应定期对护理人员进行相关工作的培训，并进行不定时检查，务必使每次手术都在无菌操作下进行，降低手术部位感染的风险。2.4严格执行清点制度。清点制度是降低手术医疗事故的重要保障，护理人员应该有强烈的责任意识，培养严谨的工作态度，在手术过程中认真执行清点制度，做好手术器械、纱布、缝针缝线、棉球、引流管等手术物品的清点工作，并及时登记，预防手术物品混入患者体腔，引起不必要的误会与纠纷；若手术过程中需要增加手术物品，应由该手术的巡回护士提供，并做好手术清点记录单的记录。2.5严格执行交接班制度。手术患者交接前后的时间虽然较短，但是若未能严格按照规章制度进行患者交接工作，仍易导致安全问题的发生，尤其在手术台次多，工作量大的情况下。故护理人员应严格遵守规章制度，依照流程办事，做好手术患者的交接工作，根据手术通知单仔细核对患者各项信息，避免出现只看姓名的情况，防止接错患者，同时做好交接记录。
3.合理配置护理人员，明确自身职责
3.1合理配置人力资源。手术室工作量大，具有特殊性与复杂性，加上护理岗位具有流动性大的特性，因此合理配置人力资源十分重要。要保证患者及时进行抢救，顺利进行手术，就必须统筹好人员的配置，将各项工作分配到个人，使每个人能明确自身的具体职责与分工。管理人员可根据手术室实际情况，分配安排好人员，包括洗手护士、巡回护士、值班管理护士、机动护士等，各职位护理人员明确自身职责，并做到相互配合与协调，保障手术顺利进行。3.2消除护理人员的疲劳感。长时间高度紧张的精神状态易导致护理人员出现心理疲惫，这容易引起工作上出现失误。因此，应合理排班，尤其重大手术前，应保证护理人员有充足休息时间；手术台次增多时尽量增加在岗护理人员数；同时宽松的工作氛围也十分重要，让疲惫的护理人员及时得到休憩与修整，保障手术顺利进行[18]。
三、小结
总而言之，手术室护理人员是手术得以顺利完成的重要保障，护理人员应提高自身专业素养，为患者提供优质的护理服务，建立积极的护患关系，促进患者顺利康复；应增强法律意识，了解法律法规以保障自身与患者正当权益；还应加强自身职业责任感，严格遵守并执行手术室相关规章制度，按流程办事，降低不安全事件的发生率，防范护理纠纷；由于手术室工作的特殊性，管理人员应合理安排人员配置，根据实际情况排班，明确各岗位职能，保证手术顺利进行。
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[关键词] 工作质量；手术室夜间护理；措施
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0159-02
手术室是一个较为特殊的治疗场所，虽然患者在手术室中停留的时间比较短，但其对于患者的生命健康却有着至关重要的作用。手术室工作的特点为工作量大、技术含量高，而手术室护理就是以手术为中心而开展的工作，其护理质量直接影响着手术结果[1]。因此，医疗机构通常将手术室护理工作作为医疗安全工作的重点。而由于病情等原因使得许多的患者必须要在夜间进行相应的治疗，因此，手术室夜间护理工作也就显得尤为重要。因此，采取有效的措施提高手术室夜间护理质量，防止护理差错就显得非常必要。为提高手术室夜间护理质量，该院采取了一系列的措施，并取得了良好的效果，现报道如下。
1 手术室夜间护理工作的特点
通常医疗机构安排的手术室夜晚值班的工作人员相对较少，一般只安排两名护理人员值班，而在夜间进行治疗的患者多为为重患者，而且夜晚期间人们的大脑皮层的活跃性降低，护理人员往往会出现疲劳、精力不集中等现象，从而对手术室夜间护理质量产生了极大的影响。
2 手术室夜间护理重要性
2.1 夜间患者发病的潜在因素较多
①由于夜间患者睡着后，交感神经逐渐的受到抑制，这种现象非常容易导致心肌梗死、心绞痛等心脑血管疾病的发生；②由于夜间的温度相对较低，往往会导致患者的呼吸道疾病加剧，比如肺心病患者由于受到冷空气的影响就很容易导致呼吸衰竭现象的发生，从而造成大量二氧化碳潴留，从而导致高碳酸血症的发生，甚至还会导致肺性脑病的发生；③夜间往往容易忽略患者所具有的不是特别典型的症状、体征等，比如由于脑病而导致的患者意识障碍，尤其是颅内压增高等症状，假使不能及时的被发现，就很容易导致脑疝现象发生，从而造成患者死亡的现象[2]。
2.2 夜间护理对护理人员有着跟高的要求
由于夜间人们的大脑的兴奋度逐渐的降低，往往会出现精力差、瞌睡等现象，这也就在一定程度上增加了护理失误的几率，因此，手术室夜间护理人员必须要保持高度的警惕性，集中精神进行工作；同时因为医疗机构安排的手术室夜晚值班的工作人员相对较少，一般只安排两名护理人员值班，因此，手术室夜间护理人员必学要具有较强的责任感及较强的工作能力；另外，对于妇产科等科室，夜间手术相对比较的多，因此，护理人员还要有掌握相应的急救技术，此外，由于夜间护理的工作时间相对较长，因此，护理人员还应拥有健康的体魄及积极端正的工作态度。
3 提高手术室夜间护理工作质量的措施
3.1 对人员进行合理配置
护理人员的合理配置对确保手术室夜间护理质量的提高有着至关重要的作用，因此相关人员一定要加强对人员调配的重视，以实际的护理工作量为依据，及时的对护理人员进行相应的增加。同时要确保排班方式的合理性，从而有效的降低护理人员的工作强度，防止出现疲劳工作的现象。
3.2 加强对护理人员业务学习的重视
手术室护理人员要具有较强的应急能力及业务能力，同时还要熟练的掌握相关的业务知识。因此，一定要加强对护理人员业务学习的重视。医疗水平的不断提高及新技术、新设备的不断运用，往往会造成手术室护理人员在实际的工作中缺乏过硬的专业技能，从而对护理质量产生严重的影响。因此，医疗机构要加大对手术室护理人员业务培训的重视，定期的组织护理人员进行专业培训和学习，并要组织专题讲座，并组织工作人员到相关部门学校等进行进修，从而确保护理人员能及时的更新护理理念及护理技术，从而有效的避免由于夜间工作人员少而导致的技术不到位的现象发生。
3.3 加强对心理护理的重视
由于夜间手术的患者多为危重患者，因此，患者往往会伴有严重的心理问题，因此，加强对患者心理护理的重视，是提高护理质量的有效方式，因此，虽然夜间护理工作人员较少，但是也要积极的对患者进行心理护理。在手术通知下达后，护理人员就要及时的和患者进行沟通和交流，认真的向患者介绍自己及手术室的环境等情况，同时要通过和患者的交流和沟通掌握患者的基本情况。并且要及时的给予患者鼓励和帮助，并向其例举手术成功的案例，从而有效的增强患者的信心和勇气，逐渐消除其负面心理，促使其积极主动的配合手术。
3.4 确保手术用品准备充分
由于手术室中所需的医疗仪器比较多，因此，也在一定程度上增加了医疗安全问题发生的几率。因此，护理人员一定要在手术前做好充足的手术用品准备，严格的按照相关的规定要求进行查对。护理人员首先要明确手术名称，然后根据具体的需要，认真的准备手术用品，确保准备的仪器、设备等符合手术的要求，并且要确保仪器经过严格的消毒工作，同时要确保抢救设备、吸引器等处于完好备用状态。
3.5 加强用药重视
护理人员要严格的按照相关规定对患者的用药进行检查，避免出现用药错误等现象。手术过程中对用药有着更高的要求，必须确保其准确性和及时性，所以护理人员必须要熟练的掌握各种药品的作用、用法、禁忌等。手术过程中一般都是通过医生口头嘱咐的方式来指导用药的，因此，护理人员必须要在医生确认的前提下才能对患者用药，同时在用药前，护理人员一定要认真的按照三查七对的原则进行[3]。吸药后，护理人员要好麻醉师进行有效的核对，在确保其准确性后才能进行用药，在用药后，要将药瓶等保存下来，以便于核对在手术结束后再将其丢掉。输血前，护理人员要严格的对血袋进行检查，确保其严密性及血液颜色等的正常性，输血后要认真的观察患者的反映。
4 结语
手术室夜间护理工作对于确保手术的顺利进行，提高医疗机构服务水平等方面有着至关重要的作用，必须要加以重视。该院通过采取合理的调配工作人员、组织护理人员进行业务培训和学习、严格执行各项制度等措施有效的提高了手术室夜间护理质量，值得推广和应用。
[参考文献]
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