关键词：男护士；男护生；护理专业；职业认知；个性化培养
临床实习是护生进入临床工作的第一步，这一阶段的培养对护生的职业认知和职业规划有着重要的意义。男护士是护理行业新兴的生力军，为护理行业注入了新鲜的血液。工作中男护士具有性别和能力的巨大优势，但因性别与角色冲突，也面临着特有的工作压力和社会压力，如果压力持续存在且不能得到有效缓解，将造成男护士的工作自信心下降，进而离职意愿增加。笔者对94名在职男护士的职业认知现状进行调查分析，拟为进行男护生针对性的职业教育提供参考。
1对象与方法
1．1对象
选取重庆医科大学和第三军医大学共6所附属医院94名在职男护士作为调查对象，均从事临床一线护理工作，排除行政、后勤、教育、管理、中途转行者。
1．2方法
1．2．1调查工具
自设“重庆市男护士职业认知和职业定位”调查问卷，结合国内外文献初步制订访谈问题，并征求资深临床护理和在校教学专家的意见，修改后对本院急诊、手术室、精神科3名从事临床工作的男护士进行预调查，根据调查结果再次对问卷进行修改，形成的问卷内容包括三部分：①一般资料。②职业认知现状和规划。主要涉及到择业、就业的动机，从业过程中心理感受和感触，共14条。以选择题作答，采用Likert5级计分，从完全符合到完全不符分别计5～1分，分值越高，职业认知和规划越好。回答完整上述两部分即为有效问卷。③开放式问题。包括作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么？临床工作中面临最突出的困难和困惑？你在自我发展或教育方面有哪些需求？对将来工作角色的期待是什么？你认为哪些因素影响男护士的发展？
1．2．2调查方法
调查前与6所医院护理部取得联系和配合，收集在职男护士基本信息和联系方式，建立男护士调查问卷QQ群和微信圈。于2014年6～9月完成调查，共发放问卷104份，回收有效问卷94份，有效回收率90．38％。1．2．3统计学方法数据输入SPSS17．0软件，采用描述性分析。
2结果
2．1男护士的一般资料
本次接受调查的男护士所在单位均为综合性三甲医院。年龄20～38（28．21±6．07）岁；护龄0～16（6．21±3．32）年；学历：大专37人（39．36％），本科53人（56．38％），研究生4人（4．26％）；职称：初级87（92．56％），中级6人（6．38％），高级1人（1．06％）；已婚46人（48．94％），其中已婚中配偶为护士者32人；家庭背景为农村65人（69．15％），工薪阶层25人（26．59％），其他4人（4．26％）；非独生子女63人（67．02％）；自主选择护理专业19人（20．21％），调剂专业69人（73．40％），其他6人（6．38％）。
2．2在职男护士职业现状及职业规划
2．3开放式问题
问卷中提出的5个开放式问题，根据受关注程度的高低依次如下：①“临床工作中面临最突出的困难和困惑”关注度最高，74人（78．72％）进行了回复，其中，44人认为最突出的困难和困惑是角色冲突，19人认为社交压力及社会地位不高、不受尊重是其面临的主要困难；还有部分男护士表示前途迷茫是最突出的问题。②“你认为哪些因素影响了男护士的发展”关注度位居第二，53人（56．38％）参与了讨论，其中，24人认为自己在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养；20人认为护理工作的特点给自己造成困扰，不利于男性创新性思维的发挥。③“对将来工作角色的期待是什么”位居第三，有51人（54．26％）对此问题表达了自己的看法，其中，24人表示自己期待走向管理岗位；18人希望摆脱护理工作，走向技术人员岗位；5人表示对教学工作感兴趣；另外4人表达了脱离医院工作的意愿。④“自我发展和接受教育的需求有哪些”为第四位，26人（27．66％）关注了该问题，其中，18人明确表示希望单位能对男护士在进修、深造方面给予更多的机会，在管理方面给予较大的空间；8人表现出对教学、科研的兴趣，但也流露出自己的担忧，受困于医院的环境和资源，实现比较困难。⑤“作为男护士你在临床工作中最深刻的感受是什么”仅8人（8．51％）回答。感受多为“不受人尊重”，“自己的想法难以被别人理解”，“自己的能力不能得到发挥”等。
3讨论
3．1我国现阶段男护士的职业现状
有文献报道，男性从事以女性为主的职业，成功机会更高，对工作的态度更积极［1］。首先，男护士在体力、耐力、精力方面较女护士有优势，在高强度、突发应急事件集中的科室如急诊科、手术室、重症监护室等男护士的控制、决策、思维能力等方面更胜于女护士；其次，男护士遇事冷静、镇定，能给家属或患者以安全感，还可减少医患纠纷的发生率［2］；再者，男性逻辑思维缜密，创新性思维方面优于女性，更有可能在新技术新事物的研究领域有突出的表现。虽然男护士理论上较女护士有诸多优势，然而现实中男护士职业现状不乐观，离职率高居不下。白洪敏等［3］调查发现，男护士离职率高达50％左右。本次调查显示，94名在职男护士，职业认知得分普遍较低，14个条目中均分在3分以下有9个，其中，“较好的职业成就感和归宿感”、“没有来自社会和家庭的压力”、“从未有过转行或离职意向”三条目得分最低（见表1），这反映出目前男护士从事护理这一行业不仅承受了和女护士相同的工作压力，还承受来自家庭和社会的压力，这种压力不仅影响其工作积极性，也对其自信心产生负面作用，导致男护士对专业产生怀疑态度。开放式问题调查中，认为“最突出的困难和困惑是角色冲突”、“在单位受重视程度不够，缺少来自管理层的个性化管理和培养”以及“期待走向管理岗位”的男护士所占比例较高。提示男护士从事护理工作以后普遍感受到性别带来的角色压力，从而迫切需要得到重视、培养和提高。以上调查结果均显示，我国男护士面临着来自社会及自我概念冲突的双重压力，对自己的职业产生困惑、迷茫甚至退缩，从而制约其职业发展。因此，对男护士的职业教育应从护生抓起，使其尽早认识对的职业定位，尽快适应角色转变，得到良好的职业发展。
3．2对男护生护理教育的启示和对策
3．2．1我国男护生护理教育中存在的问题
由于受到传统观念和性别文化的影响，大多数男护生入校均为硬性调剂生，自愿选择护理专业者较少，所以男护士在进入护理专业学习的动机并不是出于对本职业的喜好，或者是未能深刻考量进入此职业领域可能会带来自我及社会的双重冲突，进而产生对学业的倦怠感和迷茫感，导致男护士思想情绪不稳定，对就业取向发生动摇，给临床阶段的培养增加了难度［4－6］。针对男护士所面临的各种问题，护理学界进行了多方面的教育尝试，但总的来看，国内关于男护士培养的研究文献主要集中在对男护士主观观念的改造上，在教育机制、性别和职业规划及职业性别文化认同方面的研究较少。黎加强等［7］认为，大多研究者是站在教学单位的单一角度上，而没有从背景中去寻找男护士教育困境的实际原因，是强制性灌输培养策略，是为了适应教学的需要，而不是综合各方因素后的策略。被性别职业教育改造后的男护士已经失去已有的特有气质，进入临床后面临服务大众，又出现了自身性别和行为的不一致，必然遭受性别刻板印象主流人群的抵制和歧视，使其身陷性别身份自认和社会接纳的双重矛盾。所以男护士培养的模式和着手点应该放在如何培养适合男性性别的护理教育研究上来，并着重培养相关性别特质的临床实践活动项目，而不是重塑男护生个人性格来适应女性化特质的职业，以牺牲男护生个人心理、性格发展为代价。
3．2．2对策
3．2．2．1早期职业生涯规划
应根据现阶段男护生的职业困扰，改革现阶段一刀切式的培养模式，帮助其自我剖析和定位，向其讲解并鼓励了解国内外护理专业发展的现状、模式、方向和最新动向，引导护生了解自我、剖析自我，根据自己的特点、兴趣爱好制定职业生涯初步规划，比如男护生可以充分利用自己性别的优势在临床护理专家、专科护士、教学、科研、管理等方面发展，同时利用首位获得南丁格尔奖的男护士“巴桑邓珠”等成功案例，在男护生群体中形成榜样效应。
3．2．2．2临床实习过程中尊重男护生的特性发展
分配实习科室时尽量安排在手术室、急诊科、监护室、精神科等能充分体现男性优势的科室，在这些科室老师的引导下有利于护生产生对工作的积极性，对专业价值的认可、自我认可。在对专业感兴趣的基础上学习专业知识，同时专业思想得以巩固。专业思想的巩固是保证男护生认真从事临床实习乃至今后护理工作的重要前提。
3．2．2．3选择高职称老师或优秀男护士带教
目前临床护理专家、护理教育者大多为女性，在带教男护生的过程中突出强调的服务性、照顾性让男护生觉得不利于彰显男性的自主性和独立性，教学思想中柔性有余而刚性不足，很少关注男护生的心理特点和学习兴趣，对男护生职业认同教育和自信心的培养很有限，容易造成自我概念的困扰，小护士和大男生形成强烈的观念冲突，男护生会觉得这个专业让自己变得细心、耐心，脾气温和，过于关注生活细节，这与自己内心深处的男性的刚强、冒险、富于挑战的个性等社会性别特点不一致，会被别人认为失去了男人味。Rajacich等［9］研究也发现，临床带教这一环节会给男护生造成较大的压力。孙雪芹等［9］的研究中提出，男护生对临床带教表示不满的是认为教师在工作安排上不公平，总是安排他们做过多简单重复的工作，面对患者的不理解和不合作，面对社会和就业的压力，他们不能从老师那里得到鼓励和帮助。高职称的教师临床经验丰富，责任心强，能够言传身教，对男护生有更多的理解和鼓励，能提供更多的临床实践机会，对他们心理压力的疏导起到重要的作用。另外，临床科室可以选择专业思想比较稳定，职业规划成熟、理论知识和操作技能比较突出的男护士作为带教老师，充分发挥榜样效应，男护士经历了男护生培养阶段，更能理解男护生的困惑和压力，对男护生实习期间思想动态和需求更熟悉，进而对护生给予经验性和针对性指导。
3．2．2．4定期参与医生查房，给予医生层面的肯定
男护生高考时大部分第一志愿是临床专业，因分数不够而被迫选择学习护理，这说明他们大部分对医学知识是感兴趣的，在临床实习阶段因工作性质问题自认为自己相比医生而言低一个档次，认为自己所学专业技术含量低而不受医生的尊重。让男护生定期参与医生查房，不仅满足男护生对深层次医学知识的渴求，来自医生层面对护理工作的肯定比护理带教老师的说教也许更能增加男护生的职业认同，使学习护理知识由被动灌输转为积极主动成为可能。综上所述，本研究基于对临床男护士职业现状调查分析基础上，提出对于男护生的培养，不能单一针对在校教育、实习前培训、实习阶段、临床工作中等某一个环节，需要建立一个针对男护生个性特质的持续培训模式，以彻底改变男护生职业认知现状，帮助其完成职业规划。
参考文献：
［1］王二传，陈斐，胡婷．男护士就业与离职状况分析［J］．护理学杂志，2013，28（12）：92－93．
［2］杨慧茹，吴清余．男护士在护理行业的定位思考［J］．海南医学，2013，24（16）：2494－2496．
［3］陈翠屏，张永学．临床工作中的护理本科男性护士离职原因的调查［J］．中华现代护理杂志，2009，35（15）：7－9．
［4］王燕妮，代亚丽．男护生实习期间压力的质性研究［J］．护理杂志，2015，32（1）：14－16，29．
［5］林慧美，代松玲，陈海玉．90名在校男护生职业心态的调查分析［J］．护理实践与研究，2010，7（7）：124－126．
［6］袁顺琼，马叉嘉，许冬梅．男护理学生职业规划三级指标评价体系研究［J］．重庆医学，2014，43（28）：3825－3827．
［7］黎加强，郭文杰，郭林，等．男护士培养研究现状概述及研究趋向［J］．西南军医，2010，6（12）：1214－1215．
［8］RajacichD，KaneD，WillistonC，etal．Iftheydocallyouanurse，itisalwaysa"malenurse"：experiencesofmeninthenursingprofession［J］．NursForum，2013，48（1）：71－80．
【关键词】男护士；护理；抵触心理；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
随着越来越多的男护士的加入，传统的护理队伍格局发生了改变[1]。截止目前，我国的护士总量已达218万人，其中男护士为2.1万人，约占注册护士1℅。年青的男护士对护理工作认识不成熟，职业认同度较低，有必要对男护士护理抵触心理进行探讨，针对其职业定位进行科学的心理分析及职业生涯规划引导。
1对象与方法
1.1调查对象 选取川北医学院2006、2007级应届男、女护理本科毕业生各35名为研究对象。调查组：男护士。对照组：女护士。
1.2调查方法 由研究者自行设计问卷，内容包括年龄、科室、报考志愿、改行想法、职业定位、要求工资待遇、护理专业地位、专业实践能力等，在对象不知情的情况下，对研究对象进行心理访谈，了解其对护理工作的抵触情况。抵触度指对护理工作的抵触程度，以100分计算，分数越高，表明抵触度越大。收集男女护理同学的抵触度（x）分析。通过统计学的分析，了解调查组抵触情况（男女护理同学抵触度x取平均值y作比较处理）
2 结果（见表1）
调查结果与统计学分析如下表，（y）表示抵触度平均值。
3 讨论
男护士的总体形势是国内外男护士所占比例差距较大。1999年澳大利亚男护士占注册护士的百分之八点七，2000年美国男护士占注册护士的百分之五点四，2002年英国男护士占注册护士的百分之十点二一，而中国，截止到2005年，作为中国大都市的上海，男护士人数也不足40名。社会对男护士需求前景广阔。
3.1影响男护士就业的相关因素
3.1.1 社会、家庭的偏见 社会大众对于男性从事护理工作缺乏正确的认识 社会大众对男护士了解很少，人们在潜意识里就没有男护士这个概念。建立在南丁格尔模式上的护理学校，最初就拒绝男性，美国护士协会和许多州护士协会也曾经拒绝男性成为会员，直到1957年，美国军队护士协会才开始接受男性注册护士。临床护理工作中，常常遇到这样的情况：一病员“哦，医生给我输液走了吗？”一看是男护士，满脸茫然，随口便说：“请换个人给我输液行吗？”——这是病人的偏见。原因就是你是男护士，我不信任男护士。在传统观念中，男性在家庭中常处于主导地位，作为男性必须要承担起家庭的责任，但是护士的社会地位很低，待遇不高，工资水平低等客观现实问题。因此，男护士的婚姻问题就成为许多男护士必须面对的难题。很多家长尤其是父亲反对儿子选择从事护理工作[2] 。因而，男护士存在明显的离职倾向。持续的职业发展对他们来说变得更加重要。
3.1.2 理想与现实的差距 男护士实习结束后，大多分配在手术室、急诊科、重症监护病房等高风险，工作任务重的科室，工作负荷重，压力大，具有一定的专业挑战性，承担的责任与具备的工作能力存在一定的差距，男护士容易产生抵触心理。在日常生活中，身边的人当了解其职业为男护士时不时投来异样的眼光。“你怎么是护士啊？”这样也会使男护士对护理工作的抵触心理升级。
3.1.3社会认可度不高 中国长久以来的传统观念：护理工作要的是小心翼翼，温柔体贴，正好符合传统观念中女性的美德，那么人们认可护士这个职业就应该是女性。男性的加入，就严重的冲击了人们的传统意识，使得男护士经常遭遇种种性别尴尬。男护士进入临床实习后，在工作中表现为大手大脚，宁粗勿细，大大咧咧。严格的规章制度，统一规范的操作程序，时刻要求护理人员必须严格遵守岗位职责，严守各项操作规程，因而男护士不能完全自主和随意创造。长此以往，男护士在工作中慢慢地觉得寡欲而不得志，抵触心理愈加增强。
3.2护理工作性质，地位及待遇与男生的冲突
3.2.1在中国，长时间护理工作的性质始终被认为是从属于医疗工作的。由此可见，护理工作要求的强忍耐性，与青年男子血气方刚的性格特是很难吻合的。在调查中我们还了解到：刚毕业的护士，无论学历高低，新护士的月薪在800～1500元，男护士也不例外。为此，这个对男性要求比较高的社会，男护士显然无法满足社会的高要求，这也将严重的打击男护士的自尊心，这也是他们产生抵触心理的另一方面因素。
3.2.2男护士队伍在中国才刚刚起步，新生力量——男护士必将受到面对各方面的压力，这是历史的必然。历史上哪个新生事物的产生不经过一些痛苦的摸索。在现代护理发展过程中，男护士的加入，会使临床资源得到优化组合，改变护理队伍性别单一的状况。
3.3防范抵触心理的对策
3.3.1健全体制 逐步健全教育机构招收男护士的机制，考虑男护士的第二职业筹备。呼吁各大医学院校打破护理专业专升本，专科只招收女生的惯例，增加招收男生的比例。让男护士从入学开始就知道好就业。另一方面，作为男性，为了以后担负起家庭赋予的重担，高校在开设课程时，考虑男护生第二职业筹备的课程设置。让男护士认为从事护理工作也能够支撑整个家庭。这样，男生从报考志愿、入校开始减少了对护理工作的抵触心理。
3.3.2正确引导 采取多种形式对男护士进行介绍和宣传，让全社会更多地了解男护士，认可男护士这一职业。对于男护士自身在临床护理工作中塑造良好的形象，转变观念，提高专业知识和技能，增强奉献服务意识，不断取得工作的进展，树立自己的专业地位。在工作过程中，个人的需求、价值观不断得到体现，那么对护理工作的抵触心理会逐渐消除。
3.3.3利用男护士自身优势减轻对护理工作的抵触心理 男护士身体素质好，思维能力和应变能力强，遇到突发事件能够沉着应对，男性 人际交往能力与女性的差异，男护士有更好的发展空间，能够尽快走上管理层，参与护理体制的改革，具有很强的决策能力。获得职位上的晋升。
3.3.4加大对男护士的思想教育 男护士在校期间，学校要注重对男护生的思想教育，为他们营造一个良好的学习、生活环境，提高专业知识、人文知识，培养科研兴趣。实习医院，带教老师在临床教学过程式中，有意识地让男护生参与科研活动，提高科研意识，让他们多参与护理管理活动。男护士步入护理行业后，管理者充分体现人性化的管理，充分调动男护士的积极性，合理安排人力资源，为男护士的职业生涯规划提供有力的心理支持。这样吸引和留住了更多的男护士，稳定了男护士队伍。
参考文献：
[关键词] 高校；男护生；职业生涯规划
[中图分类号] R192.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）03（b）-0060-04
[Abstract] Objective To investigate the current situation of the career planning of male nursing majors in college， in order to provide theoretical basis for nursing educator and administrators in colleges and universities. Methods From September to October 2015， a survey was conducted among 60 male nursing majors in grade 2013-2015 in Medicine College of Pingdingshan University by means of general condition questionnaires and male nursing students' career planning questionnaires. Results Only 41.0% of the male nursing majors in the college actively chosen this major， and the other students were forced to choose it， owing to such factors as the pressure of parents or employment and so on. Only 12.5% of the male nursing majors were satisfied with this major， while 42.9% were relatively satisfied with this major. Students with clear career planning only accountted for 12.5%， while 17.9% had relatively clear career planning， only 39.2% students had taken part in career planning training. 51.8% students had the intention to undertake nursing career after graduation， only 8.9% students were willing to engage in nursing in the long run. Conclusion University nursing educators should lay emphasis on counseling of male major students' career planning， and improve their major satisfaction and professional identity. Nursing administrators should pay attention to and give support to these male college students in nursing majors， give full play to their strengths， and provide developing space and opportunities for the sustainable development of the profession of nursing.
[Key words] College and university； Male nursing major； Career planning
近年来随着人们对护理服务多元化的需求，男护士因体力、精力、控制力等诸多优势受到社会、医院的青睐，对男护士的需求不断上升，各医学院校护理专业男生的比例逐年增加。男护生的出现是顺应护理专业发展的必然趋势，护理专业也因为男性的加入而更趋完善，更加合理，并且有助于护理专业社会地位的提高[1]。但众多男性将护理工作视为谋生的职业而不是终身从事的事业[2-3]。据文献报道，男护士的流失率高达68.72%[4]。护理人才的流失阻碍了护理专业的发展[5]。
基于上述男护士不稳定的社会现状，如何提高他们对职业热爱的责任感和使命感，已成为教育工作者的历史重任，因此，护理专业大学生职业生涯规划日益受到关注。男护生作为护理专业大学生中一个特殊的群体，有着与其他专业不同的职业定向性和学科特殊性，本研究对平顶山学院医学院（以下简称“我校”）在校男护生的职业生涯规划现状进行调查，为高校护理教育者和管理者提供理论依据，探索适合男护生的培养模式，为护理事业的快速稳定发展做好保障。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2015年9～10月对我校2013～2015级护理专业的60名男护生进行调查。
1.2 方法
自行设计调查问卷，并经过预校正，内容包括报考护理专业的原因、目前对护理专业的满意度、是否参加过有关职业生涯规划的学习、职业生涯规划知识指导的来源、职业生涯进行规划现状、就业态度等方面。
研究中所有测试将全部采用现场调查的方法进行。问卷以班级为单位发放，发放前向学生说明本研究的目的和意义，测试时使用统一的指导语及说明有关的注意事项，以保证所有被试者都能理解问卷的内容与要求，保证所得资料的准确性。同时，说明本次调查问卷为匿名填写，问卷的用途仅限于本论文使用，请大家如实填写，放心作答。共发放问卷60份，收回有效问卷56份，有效回收率为93.3%。
2 结果
2.1 一般情况
56名男护士年龄18～24岁；2015级29名，2014级17名，2013级10名；本科生22名，专科生34名。
2.2 选报原因
由于社会上普遍认为护理是适合女生从事的专业，本研究对男护生入学时选报专业的情况进行了调查，发现46.5%的男护生都是迫于家长或者就业的压力而选报的护理专业，学校调剂及其他原因进入护理专业学习的男护生有12.5%；只有41.0%的男护生为主动选报本专业。见表1。
2.3 专业满意度
只有对所从事的专业比较满意，才能更好地学习本专业的相关知识和基本技能，在对男护生的调查中发现，对护理专业满意或比较满意占55.4%，有35.7%的男护生不能确定对护理专业的态度。见表2。
2.4 职业生涯规划情况
良好的职业生涯规划可以使学生比较从容地面对以后工作中出现的各种问题，在调查中发现，有39.2%的男护生参加过职业生涯规划的学习，有清晰的职业生涯规划的男护生只有12.5%，没有仔细考虑过职业生涯规划的男护生有64.2%，从来没想过的男护生有5.4%；学校的讲座是男护生职业生涯规划指导的主要来源。见表3。
2.5 就业态度
对待所从事职业的态度直接决定一个人会在所从事工作岗位取得的成就，从男护生的调查问卷中可以看出，毕业后会从事护理工作的男护生有51.8%，而从事护理工作几年后不会改行的男护生只有8.9%；在对待工作态度方面，工作待遇是首要考虑的。见表4。
3 讨论
3.1 男护生的职业生涯规划现状
本调查结果显示，41.0%的男护生是因为觉得自己适合护理专业，第一志愿报考的；55.4%的男护生对护理专业还是比较满意的；只有39.2%的男护生参加过职业生涯规划的学习，而60.8%的男护生没参加过此类的学习；男护生获取职业知识的途径主要来自学校的学习，只有30.4%的男护生职业生涯规划状况良好，剩下的69.6%的男护生对未来没有规划；由此导致48.2%的男护生毕业后不一定会从事护理行业，80.4%的男护生毕业后可能会离开护理这个工作岗位，这值得广大护理教育者高度重视。这种现象的出现可能由于部分男护生对护理职业了解还很局限，对自己能否适应、是否胜任还没有足够的信心，对护理专业的发展趋势及男护士的职业前景还没有清晰的认识，自身价值观还没有完全澄清。因此，对以后是否会从事护理工作犹豫不决，对未来发展持观望态度。57.1%的男护生觉得只要工作待遇好，还是会从事护理工作的。通过数据的纵向比较，对护理专业比较满意的男护生，规划状况明显好于对护理专业不太满意的男护生。
3.2 建议
3.2.1 加强专业思想的教育 入学教育是专业思想教育的最佳时机，是新生对护理职业的“第一印象”教育[6]。绝大多数男护生对护理专业的基本情况和发展前景缺乏系统地了解，从而对自己将要从事的护理专业充满困惑和迷茫，特别是那些迫于家人原因或就业压力而选择护理专业的男护生，对专业的认同感更加淡漠。针对这种情况应该安排护理专业的资深教师，对男护生加强专业教育和专业引导。组织观看南丁格尔的生平录像和医护人员在国家的大灾大难面前勇往直前，不计较个人安危，运用自己的专业知识最大可能地保障人民群众生命安全的相关报道，使男护生更好地了解护理专业，认识护理工作的重要性，增强对护理专业的认同感，培养他们的职业自豪感，为能从事护理工作而感到骄傲与自豪，自信而乐观地从事护理工作[7]。
在教学过程中，应该让男护生明白他们从事护理专业的优势。比如，男护士比女护士更愿意面对挑战性强的工作，有更强的压力承受能力、优越的体力和精力[8]。男护士更胜任每天与患者的接触，达到良好的护患沟通[9]。护理工作是需要24 h不间断地为患者服务，而且在工作中，突发性的情况比较多，而男护士在处理突发性情况方面要明显优于女护士。另外，一些特殊的工作地点，比如急诊科、重症监护室、介入中心、手术室、精神病房等对体能和反应灵敏度要求较高，男护士更有优势。涉及到一些隐私部位的检查和护理时，男护士更受男性患者的欢迎[10]。
教学过程中，经常讲述一些临床一线男护士的优秀事迹，如2003年获得第39届南丁格尔奖章的中国藏族男护士、雪域高原的“提灯使者”巴桑邓珠的光荣事迹；另外可邀请临床护理专家和有成就的男护士回母校座谈，与男护生进行面对面交流，利用他们自身的工作经验言传身教，使男护生们明白，在护理领域也有男性的一席之地，同样可以做出一番成就，使男护生们重新认识自己将要从事的专业，提高他们的专业信心，激发他们的工作热情和拼搏精神，内化自己的专业责任，以实际行动回报社会对男性护士的需求和认可。
提高专业认知，稳定男护生从事护理专业的思想，将有利于男护生适应其护士的角色，从而推动护理事业更加健康有序地发展和进步。
3.2.2 探索适合男护生的教学模式 护理学是一门对理论知识和实践操作能力要求都很高的学科，而男护生学习理论知识的热情不高，更愿意挑战实践性比较强的操作，护理教育者可以因势引导，多增加他们实践的机会，先让其培养对专业的兴趣，在实践的探索过程中，激发对理论知识的渴求，使其真正认识到学习理论知识的重要性[11]。组织男护生参加福利院志愿活动、社区健康教育、义诊等活动，指导他们用自己所学的知识进行护理服务、健康教育，从而赢得家人、患者、社会的肯定、信任与尊重，树立职业自信心，提高他们的职业认同感[12]。
设置适合男护生的选修课，对麻醉学、急救护理学、男性泌尿护理、精神科护理学、护理管理学等课程增加学习的深度，更好地适应男护生的学习兴趣与期望。男护生对护理的认识有很大一部分是从专业课老师那里获取的[13]，专业课老师对待自己所任学科的态度，决定了学生对其所授学科的态度。老师在授课的过程中除了要讲授基础知识和操作技能外，要把自己对本学科的热爱、本学科最新发展成果等贯穿于授课的过程中，让男护生感受到护理专业发展前景可观，以后从事本专业有助于自身才能的发挥，激发他们学习的兴趣，加强职业认同感。这就对专业课老师提出了更高的要求，不仅要有丰富的实践经验和良好的知识运用能力，还要有相关的职业生涯规划知识。职业生涯规划教育是一项持续性的工作，学校应根据实际，加强专业课老师师资队伍培养建设，制订合适的培训计划，提高专业课老师的素养和能力，这也是职业生涯规划教育有效落实的关键所在。
3.2.3 引导男护生制订职业生涯规划 从众多成功的经验和无数失败的教训中可知，有无合理的规划对一个人职业生涯的影响是巨大的[14]。良好的职业生涯规划可以将人生中的时间和精力有效地利用起来，减少不必要的浪费，从而使自己的事业获得成功，实现自己的人生目标[15]。
尽管在校男护生对自己的认知水平较高，但是并不能表明他们对自己的职业生涯能进行很好地规划。在本次调查中，接受过职业生涯规划指导或者比较清楚自己职业生涯规划的男护生不足一半，这说明在目前的护理教育过程中，对男护生的职业生涯规划缺乏系统的指导。根据Super等[16]的职业生涯发展理论，在校男护生正处于职业探索期，他们通过各种形式的职业生涯探索活动加强对自我的认识和职业的理解，随着自我认识和理解的增强，男护生更能合理安排自己学习和社会活动之间的时间分配，制订具体的职业生涯规划[17]。学校应该针对不同层次、不同年级的学生安排相应的职业生涯规划课程及指导，课程的讲授应该由具有护理专业背景、了解护理而又精通职业生涯规划的专业人员承担，同时也应该适当增加男性教师的比例[18]。除了增强态度层面的规划意识外，也应加强行为层面的指导[19]。学校应该给男护生提供更多的社会实践活动，将规划落实到实处，及时督促提醒男护生适时调整自己的职业生涯规划。
3.2.4 提高护理人员的地位和待遇 相关研究发现，社会支持能够提升男护生对于护理职业的认同感[20-22]。应利用网络、电视等多种渠道加强对男护士的宣传，转变人们认为只有女性适合做护理工作的观念，为男护士的从业环境创造出良好的社会氛围，让更多人支持男护士的职业，让男护士在工作中能感受到人们的认可和尊重，使更多优秀的男性加入到护理行业中来，使护理行业的发展更加合理化。
调查结果显示，57.1%的男护生觉得只要工作待遇好，他们还是愿意一直从事护理工作。提示应该从学校教育方面注意男护生的培养方式，加强其从事护理工作的意愿，也应该让社会更好地了解男护士的专业性、必要性和重要性，尊重他们的职业选择。同时，护理管理者也应该重视和支持男护士的工作，为其提供更多的发展空间和机会，发挥男护士的专业优势，提高工作待遇，使他们能够承担“养家糊口”的重担，从而没有后顾之忧的长期稳定地从事护理工作。
总之，护理教育者应根据现有男护生的教育现状，结合护理专业的特点，将职业生涯规划指导贯穿于培养的全过程中，引导他们正确地认识自我，提高专业满意度，稳定专业思想，做好职业生涯规划，确定职业目标，促进他们自身在职业生涯过程中能全面可持续发展[23]。高校男护生护理教育的成功必定能促进更多的男性在护理岗位工作，促进护理事业的全面均衡发展，稳定护理专业人才队伍。
[参考文献]
[1] 柯一琼.本科男护生《护理学基础》实验课带教方法初探[J].当代护士：下旬刊，2014，（1）：160.
[2] Rodts MF，Lamb KV. Transforming your professional self-encouraging lifelong peronal and professional growth[J].Orthop Nurs，2008，27（2）：125-132.
[3] 刘凌，付伟.我国新入职护理人员岗前培训的现状及思考[J].中华护理教育，2011，8（2）：84-86.
[4] 滕小莲，戴宏平，孙翠丽，等.男护士工作倦怠和自尊、离职倾向的调查研究[J].护理研究，2012，25（12A）：3134-3136.
[5] 倪瑞菊，崔焱.高职护生职业生涯规划现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（27）：3432.
[6] 胡铭峡，游元军.本科男护生专业思想教育探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1285-1286.
[7] 毛本娣.男护生在妇瘤科带教中的问题及对策[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36（2）：107.
[8] 何春渝，万文松.男护生的择业现状及导向[J].中国高等医学教育，2010，10（8）：47-48.
[9] 毕肖红，魏兆升，叶盛，等.关于影响男性从事护理工作的因素研究[J].中国护理管理，2005，5（2）：32-33.
[10] 白洪敏，李红霞，孙文英.57名男护士岗位变动调查分析[J].中国护理管理，2005，15（5）：46.
[11] 钱萍，赵爱平，陈阳，等.护理专业男护生心理体验的质性研究[J].医学信息，2014，6（27）：219.
[12] 刘兰芳，关锦连.男护生职业心态及其影响因素调查研究[J].卫生职业教育，2014，32（1）：136.
[13] 黄泽芳.本科男护生职业自我概念的调查及相关因素分析[J].全科护理，2014，12（17）：1543.
[14] 赵俊峰.从职业锚看大学毕业生的职业生涯规划[J].中国大学生就业，2005，（8）：10-12.
[15] 马奇柯.大学生职业生涯规划中的十大心理误区[J].中国青年研究，2005，（10）：74-76.
[16] Super DE，Thompson AS，Lindeman RH，et al. The Career Development Inventory [M]. Palo Alto，CA：Consulting Psychologists Press，1981：83.
[17] 康艳玲.护理本科男生职业生涯规划现状及影响因素的研究[D].蚌埠：蚌埠医学院，2011.
[18] 黄丽萍.职业生涯探索期护士生涯管理状况分析与辅导效果研究[D].太原：山西医科大学，2012.
[19] 岳琳，李定梅，牟绍玉.男护生两种职业生涯规划教育体系对比研究[J].护理研究，2014，28（11）：3931-3933.
[20] 崔奇玉.临床护理带教方法的探讨[J].中国医药科学，2014，4（19）：134-135，193.
[21] 罗仕荣，罗婷婷.高职高专男护生职业认同现状及影响因素探究[J].医学信息，2014，27（7）：96.
[22] 姬晓艳，薛素梅，朱文霞，等.临床护理教师有效教学行为的质性研究[J].中国医药科学，2015，5（17）：71-73，82.
【关键词】男实习护生;带教方法
目前,在中国的护士队伍中,男护士完全可以用凤毛麟角来形容,但目前国内接受过高等教育的男护士可以说少之又少。实习阶段是护校学生的必经之路,是铸造一名护士的最后环节,对其今后的工作态度、作风、质量等影响极大,医院是护校学生实习的主要场所,是锻造他们的大熔炉。我院作为一所教学医院,面对男护生在临床实习中存在的问题及大众对他们的看法使其在前进的过程中举步维艰,而重视男护生教育的特殊性成为临床带教老师带教中的一个不可忽视的问题。我院自2006年承担高校男护士的实习带教任务以来,根据他们自身的一些特点,做以下总结。
1男实习护士的优势
1.1 思维能力强,可塑性强:男护士在急救、突发事件应对等工作中表现突出。临床实践证明男性具有思维性强、逻辑性强,判断力强,遇事冷静沉着,接受新信息快,富有创造性与创新性,动手能力强。在医院护理关键岗位上,显著地增强了男护士在护士队伍中的威信和应有的作用,使他们自身价值得以实现,充分发挥男护士的潜能,增进公众对男护士良性形象的了解和认知。
1.2 体力、生理优势明显:护理工作是集体力、脑力为一体的24 h连续的服务性极强的工作,男护士比女护士更愿意面对挑战性强的工作,突发事件多,服务对象的多样性和多变性,锻炼和提高了男护士的控制决策能力和承受各种压力的能力。男护士的稳重果断给人以安全感、信任感,并且有生理和体力的优势,能帮助他们认识自身价值、稳定专业思想,使他们看到自己的前途和未来,提高实习工作中的自觉性和依从性。
1.3专科优势明显:江西省第一位南丁格尔奖章获得者章金媛老师说过:“从病人需求、个性化护理及保护病人隐私权角度看,整个社会都需要男护士。尤其是在门诊、供应室、手术室、重症监护病房,精神病院、生殖专科医院等。”现在护理模式由传统、经验型模式向科学为主、经验为辅的结合型模式转变。如在急救医学科和重症监护室,为男患者拔除尿管后指导其进行自主排尿功能的恢复过程中,男护士比女护士更理解男性的感受,男护士为男患者实施术前备皮、导尿、会阴护理等,同性护士进行针对性的健康教育和疏导,可以有效地缓解患者的心理问题,消除护患之间由于性别差异造成的尴尬,有利于疾病的康复。
2 男实习护士存在的问题
2.1职业心态不稳定:受社会传统习俗及社会偏见等各种负面影响,男护生思想波动较大,认为护理工作没有发展前途,后悔当初的选择,有的没有决心学下去,对前途丧失信心,职业心态不稳定。
2.2 专业思想不牢固:在学校学习的前期阶段,他们认为护理工作中繁琐的生活护理技术含量低,是女性做的事,男护士在女性队伍中难有出息;通过学习,大部分男护生对护理在医疗工作中的地位有了较充分的认识;当他们开始实习时,呈现在面前的工作和生活环境与理想有一定的差距。因此男护生需要承担较女护生更多的心理压力,原本不牢固的专业思想有所动摇。
2.3 心理压力较大:男护生刚刚进人临床时,往往对社会估计过高,有些理想化,而在现实的临床工作中他们不但要承受世俗的偏见带来的舆论压力,还要面对患者的拒绝。当男护生不能适应新的生活和工作学习环境时,就会产生焦虑心理和抑郁情绪,沉重的心理压力导致他们的心理健康水平下降,并怀疑自身价值。
2.4 角色敏感性强:由于男护生对自身角色有一定的排斥心理,特别介意临床实习期间带教教师、临床医生甚至患者对其选择护理专业的好奇,他们对此类问题的询问会产生反感,同时也不愿意带教教师当着患者的面指出他们操作中存在的问题。当患者因不信任拒绝护理时,他们感到患者不尊重自己,情绪悲观。
2.5 重理论、轻操作:在实习过程中,男护生偏向于理论知识的学习,而忽略实践能力的锻炼。学习理论知识时热情较高;在临床实践过程中,与女护生相比缺乏热情、主动性差,故操作技能相对较差。且在操作中有偏科现象,往往对测量体温、床单位清洁、生活护理等基础护理性操作的兴趣低,认为这些是女护士的事,会尽量避开这些操作而积极参与技术性操作,如导尿、插胃管等。
2.6 与患者及带教教师缺乏主动交流:女性天性温柔细腻、耐心细致,具有语言交际能力的优势,男性则在这方面略显不足,加之男护生复杂的心理特点,羞于向患者介绍自己“男护士”的身份,也不愿与女教师过多地沟通,导致他们缺乏主动交流意识。
3 根据以上的问题,我院护理部结合带教经验,特提出以下解决方法:
3.1 培养良好的职业道德及专业态度:态度是影响学习的行为因素,也是学习的重要结果。在护生进人临床各科实习期间由护理部组织为期一周的岗前教育。向他们讲述护理老前辈在平凡岗位上做出的不平凡贡献,还进行护理伦理及热爱护理工作的专业思想教育,引导男护生认识护理职业的社会价值,并向其介绍男护士的美好前途,以此来改变他们的思想意识和对专业认识的偏差,用积极的态度面对人生。带教老师以身作则,以崇高的敬业精神影响他们,使他们端正自己对护理工作的认识,树立正确的人生价值观,让他们在护理患者过程中,培养他们的社会责任心和爱伤观念。同时定期召开男实习护生座谈会,了解他们的思想动态。
3.2 提高心理健康水平,减轻心理压力:男护生对自身角色有一定的排斥心理,特别介意临床实习期间带教老师、临床医生甚至病人对其选择专业的好奇,他们会对此类问题的询问产生反感,所以带教老师应尽量避免此方面问题。同时培养男护生的自信心,向其讲解男性做护士的优势。在对待不合作、拒绝治疗、拒绝进食等患者时,更容易让患者改变初衷,降低工作难度,减少医患纠纷的发生。在实际操作中,可以让其进行一些简单的操作或男性特殊的操作,使患者不提出异议甚至得到患者好评,以增加其自信心。
3.3 加强能力培养,发挥其特殊潜能:当今护理理论与实践的发展,除了要求护士能执行医嘱外,还要有组织、计划、分析、决策能力。男性在这方面的优势使护士更容易走上医院的管理岗位并在决策上推动护理在我国医疗界的地位,让男护生充分了解这一点且在实习过程中参与到科室的科研与精密仪器使用中,使其充分发挥男性的特殊才能并让其才能得到证实、肯定,增加其对专业的热爱及自信。
【论文关键词】本科护生，男性；离职意愿；影响因素；工作满意度
Miller将离职意愿(turnoverintention)定义为：离开目前工作与找寻其他工作机会倾向的总体表现或态度。多数研究者认为离职的最佳预测因素是离职意愿。护士离职率高是普遍存在的问题，男护士更甚。影响护士离职意愿的因素较多，这些因素可以归结为护士个人因素、工作环境及外界因素3大类，但是哪些因素对护士离职具有显著负向影响，尚无定论。本科护生是我国今后护理队伍的重要力量，而男护士也正在成为这支队伍中越来越重要的一部分，其离职意愿将直接影响我国护理队伍的稳定。目前，对本科男护生离职意愿及其影响因素的研究少见。笔者调查本科护生的离职意愿现状，并探讨其可能的影响因素，为临床实习和教学提供科学理论依据。
1对象
在我国的东部、中部和西部(即2004年卫生部将我国卫生职业人群划分的3个地域)，每个地域随机抽取3个设有护理本科院系的医学院校，包括海南医学院、广东药学院、北京中医药大学、中南大学、湖南中医药大学、咸宁医学院、湖北中医学院、甘肃中医学院、新疆医科大学。以上院校符合纳入标准的男护生共120人，自愿参加调查105人，收回有效问卷96份，有效回收率91．4％。为了进一步研究男女差异，抽取对应学校女实习护生共100人。纳入标准：愿意参加并完成测试；年龄大于l6岁；身体状况能够配合完成问卷；意识清楚，无精神性疾病；参加实习至少8个月。
2方法
2．1调查工具
2．1．1一般资料问卷：包括人口学资料和3个条目，测评工作满意度、对未来工作信心和有否缺勤及频率。对护理工作的总体满意程度评价，从“很不满意”到“很满意”(1～5分)，是否有成为一个好的护理工作者的信心，从“非常没有信心”到“很有信心”(1—5分)，实习期间是否有缺勤(1为否，2为是)。
2．1．2离职意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6个条目，为l～5分计分法，如第1题：您是否考虑要辞去目前的工作?选项为：从不、甚少、偶尔、经常、总是，相应赋值1～5分。总分1～2分(含2分)为离职意愿轻度，2~3分(含3分)为中度，3~5分为离职意愿严重，即分数越高，离职意愿越强。在本研究中该量表的Cronbach’s0系数为0．723。
2．1．3护士工作应激源量表：由61个条目6个分量表组成，包括与护理工作性质有关的应激源、与工作负荷有关的应激源、与护士期望有关的应激源、与接触濒死患者有关的应激源、与工作一家庭矛盾有关及与护理工作中人际关系有关的应激源，有很好的信效度，分数越高，所面对的工作应激强度越高。为了适用于护生群体，本研究修改了其中的2个条目(将第52题“护理工作的负面感受影响家庭气氛”改成“影响寝室气氛”；第59题“因家务琐事消耗精力而影响工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影响工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系数为0．852。
2．1,4社会支持评定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：为肖水源编制，包括10个条目3个维度，客观支持、主观支持、社会支持利用度，具有较好的重测信度。
2．1．5简易应对方式问卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20个条目，分为积极应对和消极应对2个维度。采用0～3级评分I。
2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10个条目，采用1-4级评分。分数越高，自我效能感越强。
2．1．7艾森克人格问卷简版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分为4个量表，内外向、神经质、精神质、掩饰性。在本问卷中除精神质的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。
2．1．8护士工作倦怠量表：采用李小妹改编的中文版工作倦怠量表，具有较好的信效度。工作倦怠是指个体长期处于工作压力状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应，包括情感耗竭、非人性化和工作无成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示护士的工作倦怠越严重。
2．1．9总体健康问卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大学Chan教授于1985年编制，具有理想的信效度…。共28个条目4个维度，躯体症状、焦虑／失眠、社交障碍、严重抑郁。分数越高，健康问题越严重。
2．2调查方法
征得被调查学院、医院护理领导的同意后，将所有问卷及调查方法有关说明用快递寄去，由对方派人组织，在实习末期进行集中调查当场发卷并收回问卷，然后再回寄给研究者。
2．3统计学分析
采用EpiData软件进行数据录入，SPSS13．0进行统计学分析。统计方法包括统计描述、单因素方差分析、相关分析、多元回归分析路径分析等。a=0．05，P值均为双侧概率。
3结果
3．1一般情况和各调查量表得分情况
调查男护生共96人，年龄20-26(22．7+0．9)岁，在三级甲等及以上的医院实习者占95％，满意度较好者29％，有缺勤情况者47％，对成为合格护理工作者没有信心者46％，要读研者48％，独生子女28％，经济自评较好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。与女护生相比，满意度、缺勤情况、工作信心差异均有统计学意义，见表1。本科男护生的离职意愿得分为(3．30±0．89)分，高于女护生(P<0．05)。男女护生在应对方式、职业倦怠、总体健康各变量得分上差异有统计学意义。见表1。
3．2离职意愿与各变量的相关分析
相关分析结果表明，离职意愿与应激源(r=0．25)、总体健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相关(P<O．01)，与工作满意度(r=-0．31)、工作信心(r=-0．21)、父母受教育程度(r=-0．12)、读研(r=-0．11)呈负相关(P<0．05)。
3．3本科护生离职意愿影响因素的回归分析
多元线性回归结果显示，进入回归方程的是总体健康、工作倦怠、工作信心和工作满意度，父母受教育程度、读研和工作应激源被剔出方程，方程的决定系数为32．9％，见表2。
3．4各变量关系的路径分析采用路径分析研究
各个变量的因果关系，发现工作应激源通过其他变量影响离职意愿，工作满意度是重要而核心的中介因素。经多次多元线性分析回归，进入路径图的变量及路径系数(P<0．05)见图1。
4讨论
4．1实习期间本科男护生的离职意愿及面对的应激
本研究本科实习男护生离职意愿得分(3．30±0．89)分，与女护生的得分相比，离职意愿更强，这说明男护生的专业思想与女护生相比更不稳定，离职情绪更浓，这与许多研究的结果类似。这可能与多方面因素有关。首先家人、患者及部分医务人员认为护士本应由女性承担，对男性做护士不理解，影响其对自身职业的认可，一些患者甚至拒绝男护生为其服务。其次，据统计，大多数男护生报读护理专业是无奈的选择，并不是报读的理想专业，导致其职业心态不稳定。所以，在实际工作中，首先要稳定其专业思想，让其充分了解其在护理岗位上的优势及已经取得成绩的范例，使他们看到自己的前途和未来，并清楚地看到在护理岗位中男护士所展现的决策果断、影响力强、精力充沛等优势，在教学中增设一些针对男生的专业课程、邀请在临床工作中取得卓越成就的男护士来校讲学。其次，认真为男护生培养和挑选带教老师，避免传递负面思想，针对男护生在临床实习中存在的问题和男护生的心理特点，制订适宜男护生特点的临床带教计划。
有研究表明，离职意愿与工作应激两者呈现正相关。本研究也发现，离职意愿与应激源的相关系数达到了O．25，但是在回归分析中，这一因素没有进入回归方程，路径分析发现工作应激源通过中介因素影响离职意愿。这和以往研究中两者有直接关系的结果不同，分析有以下原因：大部分研究以在职护士为研究对象，但是在本研究中的对象为本科实习护生，研究对象不同所致；很多研究只是做相关分析，并没有把很多因素纳入进来，如本研究也发现两因素相关，但是工作应激源不是离职意愿的预测因素；在诸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影响下，该应激源对离职意愿的直接影响减小。
4．2中介因素对离职意愿的作用
过往研究已经证明工作倦怠是影响组织成员离职的主要因素。本研究发现，工作倦怠显著影响离职意愿，倦怠水平越高，离职意愿越强(r=O．29)。可以想象，当男护生的情感资源过度消耗，疲惫不堪，精力丧失，对实习持冷淡、负性的态度，实习而没有成绩，感受不到成就时，个体的实习积极性就不会高，实习成绩也不会好，离职的意愿自然也就会产生。
本研究表明身心健康越差，离职意愿越强。在心理上，男护生常在工作及交往过程中显得不自在，从而导致人际关系紧张、焦虑、抑郁。当其承担以前全由女护士操作的工作时，内心会不由自主产生一种自卑感及抵触、抑郁情绪等。其次，护理工作还要求有很好的身体素质，如果身体状况不好，就不能胜任护理工作的倒班勤、工作负荷大的特点，工作无法胜任，离职的想法就自然而然的产生。同时，路径分析显示，工作应激和工作倦怠感越强，个体的总体健康水平越差，离职意愿也越强。
受社会传统观念对男护士的偏见及其他负面因素的影响，致使男护生在临床实习中思想波动大，表现出对护理专业没有信心。本研究结果也表明，离职意愿与工作信心呈负相关(r=-0．21)，即工作信心越强，离职意愿越弱。提示在以后的实习教学中，我们应改革当前的教育、管理体制，制订出一套针对男生特点的教学模式和理念，从各方面加强护生对未来工作的信心，减轻对未来的迷茫和恐惧，加强交流，定期召开座谈会，教育他们进行职业生涯规划，对他们多加鼓励等。在实际操作中，可以让其进行一些简单的操作或男性特殊的操作，使患者不提出异议甚至得到患者好评，以增加其自信心。
有研究表明，离职意向是离职的最佳预测因子，而工作满意感是离职的预兆。对工作不满意、工作态度消极的护士可直接影响其对患者提供的护理质量，导致护士不服从医院管理、病事假增多、旷工增多，甚至最后离开护理工作岗位。本研究也证实满意度低的男护生更容易产生离职意愿。工作满意度对离职意愿有着直接的作用(路径系数=--0．43)，其他变量都会部分通过工作满意度起作用，这说明与其他因素相比，工作满意度起着更为重要和直接的中介作用。
临床实习是护生培养的关键阶段，随着护理工作的发展需要，男护生也逐渐出现在医院各个科室进行临床实习，由于妇科服务对象具有特殊性，男护生在妇科的实习给临床带来了一定困难。针对这些，我们从临床一系列的带教方法中取得了一些体会。
一、男护生在妇产科实习中常见问题
1.心理压力较大：男护生在刚刚进入临床实习时，往往对社会估计过高，由于妇产科服务对象均为女性，工作中不但承受世俗偏见带来的舆论压力，还要面对患者的拒绝，当男护生不能适应新的生活和工作学习环境时，就会产生焦虑心理和抑郁情绪，沉重的心理压力导致他们的心理健康水平下降，并怀疑自身价值。
2.角色敏感性：男护生对自身角色有一定排斥心理，男护生在妇科工作几率很小，因此很多男护生对妇科实习不重视，由于服务对象均为女性，在一些专科操作中常会被患者拒绝，他们感到患者不尊重自己，情绪悲观。
3.临床实习不稳定：一方面由于受传统观念和临床感受双重影响，男护生在临床实习阶段一般存在心态不稳定，有弱势感和被忽视感。另一方面，实习生在妇科实习时间短，男护生在妇科工作几率小，因此很多护生对妇科实习不重视，主动性差。
二、对策
1.角色转变，将压力变为动力。针对男护生的特性，带教老师由具有高度责任心、医德高尚、理论知识扎实、语言表达能力强和指导能力较好的老师担任，这是确保男护生完成学习任务的重要步骤，以帮助男护生尽快适应新的环境和角色。男护生入科，教学总辅导老师亲自迎接，先集中参观工作环境，科护士长见面与护生交流，拉近护生的距离。各病区做好充分的迎接准备，例如各病区护士长及带教老师告知护生各自邮箱及联系电话，畅通沟通渠道，随时解决男护生的困难，使其感受到“家”的温暖，感受到“家长”的关心，也可编写“实习入科须知”，“临床经验教训录”，让各项规章制度清晰明了，具有可操作性，避免在护理工作中的失误，解除男护生的压力。
2.转变思想观念，规划职业生涯。传统观念认为护士职业一向以女性为主，随着科技的不断发展，护理模式的转变，临床男护士需求越来越大，男护士已成为各大医院的“活宝贝”，在男护生实习培训中，可聘请高年资优秀护士讲述护理职业生涯，告知其护理职业的发展市场，让男护士在实习过程中实践需求，获取归属感及达到自我价值的实现，例如我们每天要做的护理工作之一的铺床，我们要让患者感到我们的手、脚、身体在铺床过程中的协调，每个动作都要做到精细，让患者及家属感到满意和感激。同时，男护生可共同制定职业生涯规划发展的目标与路径，做的每天、每月、每年对自己都有要求，并随时调整和完善自己的目标。
其次鼓励护生做一名优秀的护理人员，每月定期组织召开护生讨论会，更好的满足护生的学习和成长需要。告知男护生我院有关求职信息，帮助男护生进行相关培训，引导护生明确专业的实现和自我需求的关系，让其在实习过程中有成就感，告知他们多读书，读好书，丰富人文学，社会学和心理学等，在实践的过程中不断完善自己的人格魅力，提高沟通技巧，通过自己的专业知识和护理操作技巧减轻患者的痛苦，让患者早日康复。
从近期目标来看，我院要求每科室有阶段性带教计划和带教后总结，并要求每位学生养成随笔记录讲课重点习惯，老师每周检查，并批写评语，这样有利于老师带教过程中发现问题，总结经验，不断改进，提高带教水平，使学生得到一个较满意有效的结果。科室应根据实习计划，统一安排操作技能的演示及相关理论的讲解，集中训练，反复指导，直到掌握。统一安排出科理论、操作考试，对照标准严格评分，给护生一个客观公平的评价，并指出不足。
3.培养热爱护理事业的精神，实现自我人生价值。多数男护生选择护理专业是为了好就业，或尊重家长选择，这种职业态度具有明显的模糊性和不成熟性，虽然随着临床实习的深入，男护生对护理职业的性质，作用及人员素质有了一定的认识，但由于护士工作的辛苦及社会世俗的偏见，还是会对护理职业缺乏认同感，我科根据这些问题，把握入科环节，注重思想教育，职业规划学教育，不仅在保证课堂教学的基础上加强与实践教学相结合，还在教学和实践过程中给护生创造了条件。
4.协调患者与男护生的关系：临床上经常遇见患者的偏见和排斥，老师要避免这种尴尬的发生，沟通是最好的方法，一方面鼓励男护生主动与患者，强化和巩固已学到的专业技能知识，拉近彼此间的距离，在护生表现优秀时多在病人面前表扬，使患者接受并信任他们；另一方面，先让男护生对患者进行打针，输液等非专科操作，让患者看到男护生的操作能力，耐心细致的护理，使其更容易接受男护生的专科操作，这样也可提高同学的学习兴趣，热爱自己的专业，增强信心，提高实习效率。
同时用人单位应尽快根据男护生的特点给予安排，严格双向选择机制，使男护生的潜能得到充分发挥，从而树立其热爱护理事业，实现自我社会价值的远大目标，促进男护士在护理事业中向更高、更远、更好的方向发展。
参考文献
【关键词】护理纠纷；原因分析；防范措施
预防接种门诊主要的工作内容便是为辖区内适龄儿童及流动人口常年开展免疫接种和相关业务咨询，服务对象多为0～3岁婴幼儿，常会有多个家长陪同，人口密集，结构复杂，极易引发护理纠纷。现就我院预防接种门诊2011年～2012年期间发生的7例典型护理纠纷为例，分析原因，提出防范措施：
案例1：尹某，男，2个月，汉族，家长未携带计划免疫本等相关证明要求服用糖丸，被告知不能接种时，家长认为服用糖丸是小事仍坚持接种，护士告知预防接种的相关法律法规，仍不能理解，导致纠纷，最后电话投诉。
案例2：王某，女，6岁，回族，未按计划免疫本上的预约日期前来接种白破疫苗，而白破疫苗为多人份需集体接种的疫苗种类，被告知不能接种后认为护士在预约时未说清楚导致白跑一趟，指责护士不负责任，虽经多方解释仍不能理解，最后电话投诉。
案例3：张某，女，3岁半，汉族，在入幼儿园时被告知必须接种A+C群流脑疫苗方可入园，次日前来接种，护士询问禁忌症得知儿童在1岁时有惊厥史，当家长被告知有接种禁忌症不能接种时，因担心不能如期上幼儿园坚持接种，不能说服，引发纠纷。
案例4：李某，男，4个月，汉族，注射百白破疫苗的次日，接种部位出现红肿，触之有硬结，并伴有低热，家长认为是护士错误注射疫苗导致，次日携带儿童前来质疑护士，接待护士解释为接种后正常不良反应，家长认为护士推卸责任，要求赔偿，情绪越来越激动，最终与护士发生肢体冲突，引发纠纷。
案例5：阿某，男，2个月，维吾尔族，计划服用糖丸，因不懂汉族无法交流，护士便请旁边的少数民族同志翻译进行告知，但婴儿哭泣暂时不能喂服，便将糖丸交于家长，嘱其5分钟内喂服，护士15分钟后巡视发现该家长正用热水喂服糖丸，上前制止时，家长质疑护士未说清楚，引发纠纷。
案例6：马某，男，一岁半，回族，家长按预约日期前来接种甲肝疫苗，得知因疫苗种类不全不能接种时，极为不满，认为应提前通知导致其白跑一趟，最后电话投诉。
案例7：迪某，女，7岁，维吾尔族，计划接种白破疫苗，因当日正处于入托体检高峰期，门诊患者流量大，其母在预约登记时与其他家长发生语言冲突，护士制止无效，其母气愤难耐用手推搡另一家长，最终5名家长参与此次冲突。事后，其母电话投诉医院管理不善。
分析资料可以发现，计划免疫门诊发生护理纠纷的主要原因有七：①服务态度生硬，护患沟通时缺乏语言艺术；②责任心不强，不能严格遵守预防接种管理制度；③未尽到告知义务或告知不全面；④工作流程缺陷，疫苗库存量不够时不能提前告知；⑤门诊秩序管理不到位；⑥语言不通，护患交流与沟通受限制；⑦其他原因：在各类护理纠纷中，有一部分是由于患者原因造成。其中，护士的服务态度是引发护理纠纷的最主要原因。
针对发生护理纠纷的各类原因，可以采取以下防范措施：①转变观念，改善服务态度，提高护理人员的整体素质[1]；②加强岗位培训和在职教育，提高业务能力；③加强预防接种知识的宣教与普及，提高群众相关知识的知晓率；④强化法制观念，规范医疗护理行为，提高自我保护能力；⑤健全预防接种流程和制度，提高医疗护理行为告知意识，严格执行预防接种的各类卡、证、网上申报等管理制度基础上[2]；⑥在高峰期加强医院各个环节的协作，设立临时的咨询台、登记站，及时疏散拥堵人群，创造安全的医疗环境；⑦在工作过程中，不断总结经验，加强护理安全教育，提高风险防范能力；⑧加强细节化管理，提请护士做到手到、口到、勤记录，避免纠纷发生[3-4]；⑨根据本地区特点，在预防接种室配置一定比例的少数民族护士，由其接待不懂汉语的少数民族同志，将双语学习纳入科室业务学习中。
综上所述，针对护理纠纷发生的原因制定相应的防范措施，贯彻以病人为中心的服务理念，加强护士的素质教育，是预防护理纠纷的有效途径。
参考文献：
[1] 沈华美，赵厌平，朱丽华. 门诊护理纠纷的原因分析及对策[J]. 护士进修杂志.2010，25（22）：2038-2039.
[2] 张瑞琴. 新时期护理纠纷的特点和防范[J]. 护理实践与研究. 2011，8（24）：83-85.
【关键词】 男护士；带教方法；体会
我国在20世纪80年代初期，就有专业院校培养男护士，由于社会长期对男护士的偏见，越来越多的男性选择护理以外的其他工作，男护士的数量大幅下降1。但是近几年，国外男护士对临床贡献的逐渐体现，我国对男护士培养也重视起来，很多医学院校开始招收男护士。这3年，我院实习男护生的增多，对带教工作也提出了新的挑战。为了使他们能更好地完成从学校到社会的过渡，成为一名合格的优秀的男护士。以下几点带教方法及体会与大家共勉。
1 方 法
1.1 进行专业思想教育 目前大多数男性报考护理专业不是因为喜欢该专业，而是存在各方面原因被迫无奈选择护理专业2，因此进行专业思想教育是保证男性护生认真踏实学习的根本。首先由护理部组织全体护生介绍护理专业的历史、发展以及培养目标和教学计划等内容，介绍护理专业学习特点；让他们了解护理事业开创者的风采，如2003年获“南丁格尔奖章”的中国藏族男护士雪域高原的“提灯使者”巴桑顿珠的光荣事迹3，以及护理在人类健康中发挥的巨大作用，从而建立从事护理专业的信心和职业荣誉感。
1.2 加强沟通 因性别问题，部分男护生在和女教师的沟通不够坦诚2。带教老师应组织他们多参加医院及科室集体活动，主动与他们进行沟通交流，营造一个宽松的实习环境，让她们发挥其主人翁精神，经常询问其工作，生活情况，帮助解决思想及工作上的疑惑，使其有地方倾诉心中的烦恼，摆脱传统思想的约束，保持良好的心境，激发他们学习及工作的热情。
1.3 合理分组，适当调节
1.3.1 把男护生分散在各个科室（1—2人） 这样既可避免男护生过于相对集中，导致负面情绪聚集和扩散：还利于帮助男护生克服不良心理反应，引导男女护生在实习时互相督促，学习对方优点，营造互帮互助，共同进步的学习氛围。
1.3.2 护理部安排老师带每个实习生进入科室 各科护士长安排技术娴熟，理论知识扎实，语言表达能力较强的老师带教。双方自我介绍后，并由带教老师再向其介绍病区环境，病房结构，科室的专业特点，根据每个男护生的不同，结合科室特色并根据学生学纲的要求而制定详细的带教计划。确立带教的目标。
1.3.3 根据男性特点，适当调整教学内容合理调整教学重点 男护生大部分不喜欢过于琐碎的操作，如铺床，口腔护理，会阴冲洗等，这些内容可以作为一般了解的知识，而一些抢救技术、重症护理是他们必须掌握的内容，同时根据男性动手能力强，爱钻研的特点，要求男护生掌握一些设备器械的操作及维护4，提高他们的操作兴趣，锻炼实践动手能力，充分发挥他们的优势，改变人们的偏见，赢得患者的尊重，社会的认可，最终坚定男护生从事护理专业的信念。
1.4 临床教学
1.4.1 操作示范法 我们都知道男护生动手能力相对较弱。带教老师在每项操作前按书本正规操作示范一次。边操作边解释注意事项和细节问题及平时的一些心得体会，然后由学生进行练习，带教老师从旁指导。做到放手不放眼。
1.4.2 启发教学及病例教学法 男护生有较强的自尊心。在接受知识的过程中，逻辑思维能力强，但还不能将学过的理论知识灵活地运用到实践中去，缺乏临床实践成功体验，从而显得拘谨、束手无策。带教老师可以针对每个病例，每项操作，每个护理问题，提出要求，鼓励学生去思考，分析，制定一套完整的整体护理方案，从而找到解决问题的方法，圆满地去完成。这样即可以提高护生的人际沟通能力，又能锻炼男护生独立发现问题，分析问题，坚决问题的能力。
1.4.3 护理小课堂 鼓励学生制作课件，选出优秀的男、女护生各一名，根据课件内容，进行讲解，由带教老师点评。这样可以促进男女护生之间优势互补，又能培养男护生独立学习及语言表达能力，提高他们的心理素质，增强他们的自信心。
1.4.4 欣赏教育，正面引导 带教老师在带教的过程中要注意保护男护的自尊，善于发现他们在操作过程中的优点，并给予鼓励、表扬和肯定，激发其自豪感。创造男护生积极展示自我的机会，如增加男护生回示各项操作的机会；引入竞争机制，男护生之间，男女护生之间进行操作技能竞赛等。经过男护生的刻苦练习，男护生每次都能在比赛中有出色表现。对于不能按要求完成任务的男护生不要盲目指责和批评，工作之余应加强沟通交流，找出问题所在，进行相应的辅导，在了解其心理状况的基础上，以积极的态度和情绪对其加以正面引导。
1.4.5 完善考核体系 在科室实习结束时，选定出科考试内容。：/由护士长，带教老师进行考评。考核成绩实现量化由理论.实作.护理病历书写等多项指标组合而成。考核手段采取角色扮演、情景设计、单项操作等多种方式结合。指导男护生遵循护理程序，首先对预设的患者进行合理全面的评估，发现患者存在的护理问题，制定出解决问题的方法并进行合理准确的实施操作，最后对操作效果进行客观全面的评价。同时把护生的团队合作能力、仪表态度、沟通技巧、健康教育等内容也作为考核项目，这样有利于激发男护生学习的积极性和主动性，提高其发现问题、解决问题的能力，最终达到提高男护生综合素质的目的。
2 效 果
从2008—2011年中，我院实习男护生共8名，全部圆满完成实习任务，对带教满意度达100%。其中有3名留在本院，分别在手术室，精神病院，外科。经过一段时间的临床工作，科室反应不错。
3 体 会
通过对男护生的带教。我体会到：临床实习不仅是学生完成学业的场所，也是展示他们综合素质和临床工作能力的平台。而带教既是老师对学生传授知识，培养能力的过程，也是给自己一个再学习，锻炼和提高的机会。只有带教老师综合素质的提高，才能让他们顺利完成角色转换，树立正确的职业观，愉快而自信地走向临床第一线。
参考文献
[1] 杜彩素，吴之明，杜鹃.对我国男护士现状的分析与关注.国外护理学分册，2005，24（8）：6—8.
[2] 李素红，许艳春，魏淑霞，等.男护生心理特点及其心理调适方法的探讨[J].中华护理杂志，2007，4（2）：62—63.
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