关键词：普外科；护理；不安全因素；干预对策
护理安全是一项衡量护理服务质量的指标，同时也是患者康复的保障。如果失去这个保障，护患纠纷不可避免，随之会产生很多的问题［1］。在普外护理实际操作过程中，有很多不安全的因素，可能是导致护理质量下降的重要原因，而这些不安全因素中护理人员素质尤其关键，制定有效的干预措施以避免失误或纠纷显得尤为重要，针对此情况，选取普外科护理人员 10 名分为观察组和对照组，来探讨分析普外护理的不安全因素和采取的干预措施；分析其专业的护理培训对提高普外科护理安全因素防范的意义。
1资料与方法
1.1一般资料将我科从事2年以上工作时间的护理人员分为对照组和观察组各10人，观察组给予专业护理知识培训，年龄25～38（28.4±2.1）岁；中专学历有2人，大专及大专以上学历6人。对照组不接受专业护理培训，年龄在22～37（26.8±2.9）岁；中专学历有1人，大专或大专业以上学历7人。
1.2方法对普外科2012年1~6月住院患者发放调查问卷，在发放过程中向被调查的患者解释清楚调查原因，耐心讲述怎样填写问卷，并获得患者的支持。调查问卷的内容包括患者对护士的护理行为评价和满意度，问卷满分为100 分。
1.3统计学方法采用SPSS13.0 统计软件，计量资料使用方差分析法，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员出现失误的人数对比通过对普外科住院患者实施临床护理过程中，分析护理人员其护理模式及操作水准等进行比较分析，两组比较均具有差异（P＜0.05）。见表1。
2.2 患者对上述两组护理人员满意度的对比通过对普外科住院患者进行笔录调查及护理人员操作规范，分析两组护理人员满意度，比较均具有差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
普外科护理存在的主要问题是技术知识水平不高、护理态度不好、护患沟通不良影响护患关系。一些护理人员没有接受过专业培训直接上岗，缺乏全面的理论知识，容易出现差错和失误［2］。个别护士经验不太丰富，且没有及时总结日常护理操作后经验的习惯， 往往处理一些疾病时墨守成规，不能做出正确的处置，甚至延误了患者的病情，造成不良影响导致造成护患纠纷。
我国大多数医院护理工作任务繁重，一线护理人员缺乏，使某些工作不到位，目前医患关系比较紧张，患者对医护人员的不信任，这种职业特点使人为不安全因素增多；另外，护理人员与患者每天都会接触，但一般都只是例行公事而已，很少有心灵上的沟通和关心。未细致观察患者的病情进展情况，甚至有的护理人员向患者解释病情时没有耐心［3］。个别护理人员违反操作规程，屡次出现护理记录错误，不按时或不能及时遵医嘱给药，未遵守无菌操作或发错药，院内感染。
因此，为技术知识水平不是很高的会员制订全面科学的理论培训计划，提高护理人员自主学习的积极性，定期进修培养业绩突出的优秀护理人员，培养她们不仅熟悉仪器设备和急救药品，还要掌握它们的使用方法和注意事项。与此同时，为避免医疗纠纷， 对实习护士一定要进行岗前培训和安全知识的教育，提高安全意识和加强法律知识。给护理过程提供参考的依据，护理人员必须把患者的用药情况及病情变化、给予的处理措施进行准确并完全的记录，书写时要做到字迹清楚、客观准确、完整，避免出现护患纠纷时找不出依据，时刻提高警惕，做到最大限度的预防风险［4］。科学合理的排班制度，科室护理人员在工作时精力充沛，减少错误的发生，对普外护理过程中出现的各种不安全因素采取有效的措施，能够预防护理失误，减少纠纷的发生。
从此次研究可以看出，接受专业的护理培训能够提高防范各种不安全因素造成的护患纠纷，调节护理人员与患者直接紧张的关系，提高护理工作人员的满意度；证实了专业的护理培训普外科护理的安全防范的价值，对提升我科室护理工作人员的效率及满意度具有重要的意义。
参考文献：
［1］俞美定.护理安全隐患的相关因素分析和管理对策［J］.护理杂志,2004,21(12):70-71.
［2］李淑琴.普外科护理不安全因素分析及干预对策［J］.吉林医学,2012,33(12):2681-2682.
关键词：护生；岗前培训
护生从学校的护理模拟病房到医院的临床护理工作，面临着从学生向护士的角色转变。如何帮助他们顺利地成为一名合格的护理工作者，是所有护理教育者值得探讨的问题。针对近年来高职高专护理专业学生的素质参差不齐的情况，推广护生岗前培训的任务迫在眉睫，使护生尽快实现从学校到医院、从护生到护士、从理论到临床的转变，使其尽快的适应临床护理工作，对于提高自身的素质和专业本领，提高护理服务质量有着深远的意义。
1.明确培养目标
护生经过系统规范化的培训，具备良好的职业素质和崇高的职业道德，熟悉护理学的基础理论，具有较系统的基础知识，并能在实际工作中灵活应用；熟悉、掌握本专业临床护理的操作技能，能独立完成本专业常见疾病的护理，一般急、危重病病人的抢救配合及护理。使其具有优雅内涵，使护生的言谈举止符合当代社会对护士角色的要求。
2.确定培养对象
高职高专护理专业的学生，刚从学校完成学业即将参加临床实习的护生。
3.加强岗前教育培训
一个新的工作岗位是个人社会角色和社会责任的转变。岗前教育以正面引导、强化认识为主，帮助护生尽快进入岗位角色。可以由医院护理部和学校教研室教师以集中的方式组织学习和培训。培训时间以一周为宜，具体实施如下：
3.1介绍医院概况、优良传统和治院精神，重点是护理工作在医院中的地位和取得的成就，使护生对本医院和护理岗位产生良好的印象，从而激发工作热情。
3.2进行医德医风教育，邀请医院护理前辈和优秀护士及专家进行讲座，以真实的事例去感染护生，从而使她们明白良好的职业道德需要良好的修养、精湛的技术，使她们树立护理专业的价值观及专业信念，从而增强自己的使命感。重点学习护理人员的职业道德规范和临床护理工作中的伦理道德问题等，加强护生医德医风和伦理道德观念，树立全心全意为病人服务的观念。
3.3学习“医院守则”、“护理人员岗位职责”和有关护理工作的各种规章制度，如考勤制度、三查七对制度、物品保管制度等，增强护生忠于职守的思想和职业行为准则观念，具备良好的职业情操。
3.4加强护理技术操作训练，护生面对的是生活中的真实患者，必须具备熟练的护理操作技能。在护理技术操作方面，护生在学校学到的技能操作和临床实习单位的技能操作可能存在差异，可由医院护理部和学校教研室教师通过培训前的集体备课共同完成。在培训中按照安全、实用的原则，编写与临床护理工作紧密联系的技术操作步骤，对护生加以岗前培训，不要求护生死记硬背每一个操作步骤，而是用操作原则来评判她们的操作能力。这种培训使护生进入临床工作后不至于感到困惑或束手无策，使护生很快适应医院的护理工作流程，适应医院环境。
3.5职业礼仪和职业道德行为规范的强化训练与考核，对护生进行礼仪知识的岗前培训，进行护士的站、坐、行、持物、拾物等基本体态的训练，并对护士的语言交流进行模拟训练。可以选择6～8个临床上常见的情景，由护生进行角色扮演，回答并解决患者提出的问题。在角色扮演中，要注重她们的语言组织能力、护士仪表、仪态的表现、非语言交流技巧的应用，以及综合应用各科知识的能力、解决问题的能力、灵活应变的能力，以增强护生在工作岗位上的实战经验。每演完一个情景都要引导学生讨论、评价，并可以根据剧情对表演者随时提问来考核学生的应变能力，同时通过角色扮演演绎护理操作步骤，教师可以评判护生操作的规范性。同学们通过角色扮演学到了在课堂上学不到的灵活多变的工作方法，有利于今后工作的顺利开展。
4. 体会
4.1护生岗前培训的必要性
由于高职高专护生的个体差异，政治品德、技术水平、综合素质均参差不齐，加之护理模式的转变，医疗市场竞争日趋激烈，护生上岗往往不适应。中华医学会提出“明明白白看病、创百姓放心医院”的活动，个别医院开展的“优质护理服务示范工程”，表明患者对医疗和护理的要求不断提高，护士需要具备良好的职业道德和修养才能适应现代护理工作。因此，仅仅掌握学校护理专业的学习内容是不能适应社会需求的。要弥补学校教育的不足，把护生的起点放在同一起跑线上，使之上岗后能尽快地适应护生到护士的角色转变，因而开展岗前培训是很有必要的。
4.2灵活应用教学方法
通过临床实践与理论相结合的培训方式，使护生能将学到的理论知识与实践紧密结合起来。通过讲授法使护生学习护理理论知识、规章制度，以练习法为主学习护理技术操作。在讲授理论时还融入情感教育，在护士素质及礼仪规范训练中，应用角色扮演教学法。这些教学法的灵活应用，既提高了护生的团队合作意识，又活跃了教学气氛，既激发了她们学习的兴趣，又能引导思考、激发思维活动，锻炼独立思考和语言表达能力，提高护生的综合素质。
4.3强化情感教育
情感教育对护理教育而言，是使护生的职业情感领域发生积极的变化，从而产生积极的职业情感和品质，如浓厚的专业兴趣、高昂的工作热情、良好的职业态度和职业道德。由于护生的职业态度直接影响她们在实践中的一切行为，影响他们的工作态度，因此情感教育作为岗前培训的重要内容。在教育过程中，使她们明确专业与实现自我需要的关系，把自身的发展、追求与护理事业紧密联系起来，同时还请护理界的前辈进行爱岗、敬业的事迹报告，以真实的事例去感染护生，从而使她们明白良好的职业道德需要良好的修养、精湛的技术，使她们树立护理专业的价值观及专业信念，从而增强自己的使命感，具有为人类健康服务的奉献精神，做一名优秀的护理工作者。
参考文献
[1]高燕.护理礼仪与人际沟通.高等教育出版社.2008年.
关键词：专业技能培训；供应室；护理人员；安全防护
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作，供应室内每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量，但供应室护理人员工作中长期与粉尘、化学消毒剂等危险因素相伴，因此提高供应室护理人员自我防护能力显得尤为重要，本文将我院供应室护理人员作为研究对象，将专业技能和知识培训应用于供应室管理中，现将临床应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院供应室2014年5月～2015年5月50例护理人员作为本文研究对象，男5例，女45例，年龄18～32岁，工作年限在3～11年，按照是否介入专业技能和知识培训将50例供应室护理人员分为观察组和对照组。观察组50例，男5例，女45例，平均年龄（23.9±2.6）岁，工作年限（8.2±1.7）年，受教育程度中中专17例，大专28例，本科6例，职称中护士28例，护师19例，主管护师4例，对照组50例，男5例，女45例，平均年龄（24.2±2.4）岁，工作年限（7.9±1.8）年，受教育程度中中专15例，大专20例，本科15例，职称中护士30例，护师15例，主管护师5例，两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2培训方法 对照组采用传统带教模式，观察组在带教模式基础上介入专业技能和知识培训，具体培训方法包括：培训时间，此次培训时间初步确定为8个月，培训2～3次/w，培训时间2h/次，对于培训考核效果不佳护理人员可延长培训时间和频率；培训内容，培训可采用理论教育、实践技能操作、现场演示等方式，理论教育使用我院自制的培训教材，培训教材根据供应室工作特点及可能存在的危险因素制定[1]，同时按照工作特点制定各项紧急预案，防范各种可能的危险事件，理论教育选取年资较长的护理人员轮流授课，实践技能操作和现场演示则由各小组组长带领本组成员到更高等级医院进行学习，实践操作采用与理论相结合的方式进行，如超声清洗、干燥柜、医疗器械回收清洗、包装等环节均可采用实践操作，实践操作过程中由专人进行现场考核，当场指出实践操作不当护理人员，并进行指导操作，培训过程中定期进行考核，考核内容包括理论考试、技能考核，定期考核不合格者延长培训时间及频次。
1.3观察指标 观察两组护理人员职业防护知识知晓率、职业防护行为及清洗灭菌合格率。职业防护知识知晓率及职业防护行为采用我院自制问卷表进行调查，职业防护知识知晓率调查内容包括化学损伤、生物损伤、心理损伤及物理损伤等内容，每项调查内容设定4～9个问题，回答正确率超过90%即为熟悉，问题回答率在50～89%即为掌握，低于50%即为了解[2]，职业防护行为调查内容包括工作过程中是否戴口罩及手套、脱去手套后是否洗手、浸泡消毒时是否加盖子、搬运物品是否屈膝屈髋、锐器是否有专门的存放盒、锐器伤手后是否挤血及流水冲洗、艾滋病职业暴露时是否登记报告等，比较两组采取上述措施的比例。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料比较采用？字2检验，计量资料组间比较采用t检验，以P
2结果
两组职业防护知识知晓率比较：观察组生物损伤、化学损伤等职业防护知识知晓率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P
3讨论
供应室护理人员存在一定的职业暴露风险，常见的风险因素包括生物因素、化学因素、物理因素及心理因素等，生物因素如各种污染品收集、整理等过程中会伤害工作人员，实际工作中操作不慎即会发生伤害事件，再如物理因素中噪音、尖锐物等不仅会对工作人员造成伤害，而且极易忽视其危害性，因此加强工作人员专业技能培训及提高安全意识，对于保护工作人员安全有重要意义，本文实验结果显示，观察组护理人员生物损伤、化学损伤等职业防护知识知晓率明显高于对照组，且观察组经专业技能和知识培训后各项职业防护行为合格率明显高于对照组，职业安全越来越受到社会的关注，消毒供应中心护士的职业防护应从预防入手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为，医院管理者应该充分认识职业暴露的危害性，创造安全健康的工作环境，完善监测系统，消毒供应中心工作人员在做好本职工作的同时，要不断的提高自我防护的意识，要始终明白；只有保护好自己，才能更好的服务于临床和患者。消毒供应中心是医院的"保险箱"，是控制医院感染的重要部门，作为消毒供应中心的工作人员要不断的用高标准严格要求自己，规范工作，才能更好的为临床提供安全优质的服务，为医院的发展保驾护航，通过反复多次相关专业知识培训，使我院的消毒供应水平再上一个新台阶。由此说明，专业技能和知识培训能显著提高供应室护理人员自我安全防护意识，降低供应室工作人员可能存在的危险隐患，保证供应室工作人员自身安全，在供应室安全防护中具有重要应用价值。
参考文献：
【关键词】护理网络培训；评判性思维能力；护理
1前言
随着社会的快速发展与进步，护士作为在医疗事业中重要的职能群体，所面临的挑战也在逐渐增多，这些挑战就要求护士这个职业不断提高要求，必须学会利用评判性思维为患者设定满足其健康需求的各种护理政策。评判性思维是一种思维技巧，其具有抽象和概念性强的特点，解决问题与反思性思维是其主要的组成部分[1]。基于批判性思维的两个特征，在培养护士的批判性思维能力过程中需要依赖于组织文化的存在，不能简单地通过常规的课堂教学授课的方式达到培养这种能力的目的，而是需要在工作实践的过程中，通过护士自身的亲自参与和实验，反复进行联系与使用。因而实践是培养护士评判性思维能力的重要方式。在护理网络培训中把网络作为培训平台，通过网上论坛与实时讨论窗口的媒介，进行案例讨论，对护士的全方位、多角度的思维能力进行训练，同时引导他们在他们现有的知识基础上对病例中的事实进行假设、推理、质疑、反复探讨，充分对他们的能力进行挖掘。本文通过选取血液净化专业的护士作为研究对象，利用Jocelyn Bennett和Patricis Hynes的理论作为研究的框架来研究网络护理培训在培养护士评判性思维能力中应用。现将报告如下：
2研究对象的基本资料与方法
2.1基本资料选取净化血液专业的护士66名作研究的对象，全部为女性，他们的平均年龄为30岁，学历均为大专以上，其中大专学历23名，本科学历43名。在进行研究前对所有成员通过填写CTDI-CV进行评判性思维能力测试，通过测试结果看出，两组在培训前后的评判性思维能力不存在很大的差异（对照组的成绩为64.13±5.27；实验组的成绩为65.02±6.57）。
2.2方法
2.2.1研究方法将66名护士随机分成两组，每组人数33名，分别为实验组与对照组。对照组的成员以单纯的传统的方式进行培训，进行护理查房，每周进行一次集中的业务学习，每次时长为45min，时间为半年；实验组的成员参加以网络形式进行的护理培训，以护理培训论坛作为媒介对案例进行探讨，每周进行一次，每次的时间为45min，时间为半年。以彭美慈等所翻译与修订的评判性思维能力测量表作为检测的工具对两组人员培训前后进行测试，通过对比两组前后的测试结果得出结论。
2.2.2评价标准以CTDI-CV测试的成绩作为评价标准。CTDI-CV有7个分量表，可以相应地对寻找真相、开放思想、批判性思维的自信心、分析能力、求知欲、系统化能力、认知成熟度这七个特质进行评估，而每个特质又包括了十个条目，采用的评分制为6分制，1分代表十分赞同，6分代表十分不赞同，每种特质的得分在10-60分，得分小于30分时是负性特质的表现，30至39分表明特质不明确，40至49分时是正性特质的表现，而大于50分则是强特质表现。
3结果
4讨论
通过护理网络培训论坛，可以发现在研究的前后实验组的CTDI-CV测试结果有明显提高，说明通过网络护理培训论坛可以达到培养护士的评判性思维能力的目的。通过网络培训论坛的形式，实验组的成员可以直接进行交流，表达自己的想法，通过这种方式还可以激发成员的主动学习的愿望，提高他们的求知愿望，还能够提高他们临床思维能力和专业水平，培养自我管理与约束的能力[2]。
网络培训不受地域、时间等因素的限制，越来越多被人们所利用与重视。大量的研究证实[3]，与面授相比，网络培训在时空上具有延时性、资源上具有共享性等特点。由于净化血液专业的护士所需要进行的培训次数频繁、所涉及的知识与学科广，通过利用网络培训论坛的形式可以满足护士的需要，提高培训的效果。
网络培训论坛通过案例讨论可以明显提高培训护士的评判性思维能力，进行案例讨论可以将理论与临床情景进行结合，对具体的现象进行综合的分析，最终做出最科学的判定[4]。
参考文献
[1]Hynes P，Bennett J.About critical thinking[J].CACCN，2004，15：（3）：26-29.
[2]朱霞，徐彩娟.网络培训对提高重症监护病房护士临床思维能力及专科理论水平的效果观察[J].护理与康复，2010，9（10）：831-833.
近日，市政协十三届常委会召开第十九次会议，听取了市卫计局关于我市非医疗专业护理人员培训和管理工作情况的通报，并进行了协商讨论。常委们认为加强我市非医疗专业护理人员的培训和管理，是一项重要工作，对促进我市护理事业的发展及保障人民健康具有重大意义。常委们就非医疗专业护理人员自身素质提高、技能培训、行业监管、服务收费、政策支持等方面提出了意见和建议。现归纳整理如下，供市委、市政府参考。
一、关于非医疗专业护理人员自身素质提高和技能培训问题
建议：明确非医疗专业护理人员的准入条件，逐步提高非医疗专业护理人员的基础素质；严格岗前职业道德和技能培训。
二、关于非医疗专业护理人员行业监管问题
建议：设立非医疗专业护理人员管理机构负责非医疗专业护理人员的日常事务管理。医院或者患者通过医院聘用非医疗专业护理人员的，由医院设立；劳动中介公司派遣的，劳动中介公司由负责设立。非医疗专业护理人员的业务管理统一由医院护理部负责，各护理单元护士长具体负责非医疗专业护理人员的工作安排和质量监督管理。
三、关于非医疗专业护理人员服务收费问题
建议：有关医疗机构按照劳动强度、劳动时间分级制定统一的收费标准，并报物价局、卫计局备案。各医疗机构应在医院醒目位置公开非医疗专业护理人员陪护费收费标准，并严格执行备案公示收费标准。
近日，市政协十三届常委会召开第十九次会议，听取了市卫计局关于我市非医疗专业护理人员培训和管理工作情况的通报，并进行了协商讨论。常委们认为加强我市非医疗专业护理人员的培训和管理，是一项重要工作，对促进我市护理事业的发展及保障人民健康具有重大意义。常委们就非医疗专业护理人员自身素质提高、技能培训、行业监管、服务收费、政策支持等方面提出了意见和建议。现归纳整理如下，供市委、市政府参考。
一、关于非医疗专业护理人员自身素质提高和技能培训问题
建议：明确非医疗专业护理人员的准入条件，逐步提高非医疗专业护理人员的基础素质；严格岗前职业道德和技能培训。
二、关于非医疗专业护理人员行业监管问题
建议：设立非医疗专业护理人员管理机构负责非医疗专业护理人员的日常事务管理。医院或者患者通过医院聘用非医疗专业护理人员的，由医院设立；劳动中介公司派遣的，劳动中介公司由负责设立。非医疗专业护理人员的业务管理统一由医院护理部负责，各护理单元护士长具体负责非医疗专业护理人员的工作安排和质量监督管理。
三、关于非医疗专业护理人员服务收费问题
建议：有关医疗机构按照劳动强度、劳动时间分级制定统一的收费标准，并报物价局、卫计局备案。各医疗机构应在医院醒目位置公开非医疗专业护理人员陪护费收费标准，并严格执行备案公示收费标准。
关键词：ICU；护士；个性化培训
重症医疗和护理是一个近年来发展快速的专科领域，重症监护病房（IntensiveCareUnit，ICU）作为危重病医学专科的临床基地，集中了危重症患者、高端医疗仪器设备和熟练掌握先进救治手段的医护人员，为危重症患者及时提供系统的高质量的生命支持和医学监护。随着医学、护理学理论和技术的发展，ICU的护理工作已成为体现高级护理技术和衡量医院护理质量的一个重要指标，由此也对ICU护士队伍的综合素质和专业技能提出了更高的要求。我国临床迫切需要护理专业化和专科化的高级护理实践人才。中国护理事业发展规划（2005～2010年）纲要中明确指出要根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士，护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向，按专业化标准培养符合现代化监护要求的ICU高级护理专业人才已成为当务之急。
1 ICU护士个性化培训目标
专科护士在加快专科化、提高护理质量、降低医疗费用等方面起着重要的作用。ICU护士作为高级实践护士之一，临床实践能力的培训是其培训的重点和难点。目前我国ICU护士的培训目标主要是为危重病专科培养具备专科系统的理论知识、实践能力并具有科研教学意识的临床专科型护士。通过培训提高ICU专业的专科护理质量和专科护理技术水平，使学科发展和专科护理人员综合素质与国际水平接轨；制订和完善ICU专科护理的行业标准[1]。
2 ICU护士个性化培训方法
ICU护士的特质需要在临床实践中建立，也需要在在职教育中接受最新的理论与技能、培养专业的素质。临床实践教学是ICU专科护士培训的重要组成部分，因此临床培训模式和方法是决定培训效果的重要因素。目前主要采取的模式为ICU专科护士教学基地培训模式和院内培训模式两种形式。
2.1 ICU护士教学培训基地
2.1.1基地评审及准入标准 ICU教学基地均设在三级甲等综合医院的综合性ICU或专科ICU，通过当地卫生部门或护理学会等相关机构审批合格后挂牌，并定期给予复审以保证教学质量。医院申报ICU专科护士教学基地评审内容包括：ICU建筑、环境、仪器设备；各种规章制度、各项技术及操作规程；ICU患者收治标准；ICU感染的管理；人力资源的配置情况等的具体要求。临床教学基地准入标准：要求有完善的规章制度及各项技术的操作规程；ICU的床位6～8张以上，护士与ICU床位比达到2.5～3∶1，具备教学中所需80%以上的监护项目和仪器设备。师资标准是大专以上学历，具有5年以上工作经验，具有ICU专业护士资格证书，有较高的ICU理论知识水平和临床护理经验，以及丰富的临床实践带教经验。并有良好的语言表达能力和沟通能力。
2.1.2基地培训方式 目前教学基地大都采用理论与实践分开的培训模式，培训时间为3个月，理论课学习1个月，实践学习2个月。部分教学基地采用理论与实践交叉的培训模式，理论授课形式多采用讲授法、案例法、演示法等[2]。有关研究显示进行理论培训时，理论与实践交叉进行的培训模式优于理论与实践分开进行的培训模式，在实施临床实践能力培训时，理论与实践交叉的培训模式突出参与式的实践教学、对技能提高和解决问题上更有针对性、及时性。基地实践培训方式大多采用一对多专职带教和跟班制一对一带教，前者方式比较适于ICU工作经验较丰富的学员，便于他们加强理论与实践的结合，及对各种护理方法进行比较；后种方式比较适合于ICU工作经验较少的学员，便于他们对于各种护理技能的掌握。由于受训人员的教育背景、工作经历、所在单位的情况等各不相同，培训基地开展个体化个性化阶梯式培训，做到因人施教。各基地也有根据具体情况或学员的需求选择不同的培训方式。
2.2院内培训
2.2.1院内培训形式 由于目前ICU护士的培训资源远未满足临床的需要，参加各市省级培训护士的数量远少于现在ICU工作的护士数，在专科护士严重缺乏的情况下，各医院结合科室特点，充分利用资源，灵活运用多种培训方法，尝试从ICU临床工作中培养专科护士。如成立JIT重症监护培训教育体系，JIT方式是指"在需要的时候，得到所需要的人员"，JIT护理人员通过横向培训即通过短期2个月，在指定带教下，各专科的流动培训，结合理论培训，使其具备在ICU独立工作的能力。还有采用PACU（麻醉后监测治疗室）和ICU序贯模式培训临床护士，短期内显著提高重症监护理论知识、护理操作技能及临床综合能力。分层按需培训也是提高培训效果的有效方法，根据ICU护士的职称、学历和工作能力的不同或通过评估ICU护士能力进行分级，进行分层培训。微型培训采用积少成多的策略，即每天所用较短的时间进行培训，护士依从性好，尤其是在专科性强的操作和理论知识方面，效果显著。医护合作培训，即医护配合模拟抢救演练，医护共同查房及病例讨论等方式培训也有助于提高ICU护士的实践能力。部分医院实施ICU护士"院级资格认证制"，即明确岗位需求，开展院内ICU护士准入、培训、考核等，有计划将ICU的理论、操作、专科护理等内容结合临床进行培训，突出实践教学，实现持证上岗[3]。
2.2.2院内培训方法 院内培训方法多采用理论授课、技术示范、晨间提问、个案分析、护理查房、病例情景法、以问题为基础授课、反思日记、经验交流、教材自学等，充分利用院内自身资源为ICU护士提供专科培训，在一定程度上可提高ICU护士的业务水平。
3 结论
我国ICU护士培训仍处于探索阶段，在培训模式、培训方法、认证形式等方面存在差异。ICU专业护士培训后应合理使用、在行政认可及待遇方面应有区别，以充分调动ICU护士的积极性，挖掘其潜能，体现其核心能力，也使ICU专科护士的人力资源得到了充分的开发和利用。
参考文献：
[1]王欣然，花蕾，韩斌如，等，ICU护士临床实践能力培训模式的研究[J].护理研究，2012，21（26）：2357-2358.
关键词：急诊护士；护理领域；培训；专业技能
近年来，人们对于医院的护理质量提出了更高的要求，他们迫切需要一个经济、有效、方便、连续、综合急诊护理服务[1]。急诊护理服务已经成为了医院的重要组成部分之一，已经成为了医院护理的主力军[2]。因此，医院如何采取积极有效的方法加权护士培训，提高他们的专业技能已经成为亟需解决的问题。本文将以急诊护士培训必要性为起点，并针对性的提出措施，提高医护人员专业技能，提高医院的总体实力。
1急诊护士培训的必要性
郭明贤等人[3]曾经对急诊病房进行了一次调查，调查结果显示：急诊病房接受的患者病情变化较快，应该配备足够的专业技能扎实、受过专业培训的专业护理人员。急诊护理的出现和发展都为医院加快专业化，缩短患者住院时间等发展了积极作用[4]。急诊护理也正通过自己的努力去证明急诊患者除了能够进行专业化治疗外，还能够得到常规护理人员给不到的护理。急诊护士的培训还需要我们不断摸索。肖江琴等人[5]曾经进行了一次问卷调查，调查结果显示：急诊病房对于医护人员要求较多，医院应该尽早建立相应的急诊护理培训机构和体系。李俊英等人[6]研究结果显示：92.2%医护人员支持医院设置急诊护理培训中心。
2医院急诊护士培训现状
2.1护士培训选拔 早在2007年我国相关部门就对医院急诊护士接受专业培训等提出了明确的要求，以满足不同地区、不同患者需要。根据相关文件规定，急诊护士培训对象必须具备2年以上的工作经验[7]。麻春英等人[8]进行了一次实验，实验结果显示：急诊护士培训应该将护士的学历、年龄等纳入其中。李静等人[9]同时认为：培训急诊护士必须具备一定的英语水平，最好能够通过全国英语6级。
2.2急诊护士培训基地 急诊护士的培训是提高医院总体实力、赢得医院效果的关键，但是目前仍然处于摸索、探究阶段，很多机制、培训模式等没有成熟[10]。目前，很多医院已经开始加强急诊护士培训工作，并且将当地三级甲等医院作为本地区急诊护士培训中心，并还没有建立国家认可的培训基地，也缺乏统一的考核标准薛梅等人[11]对16个急诊护士培训基地进行了一次实验，实验结果显示：急诊护士水平已经在国内领先，并且相应设备也比较先进[12]。
2.3培训内容 急诊护士在工作过程中存在的突发事件较多，患者病情变化也比较快，在急诊护士培训过程中我国依旧缺乏统一的培训大纲，很多培训内容只能够根据医师的临床经验等进行培训，其培训结果不同，并且不同地区急诊护理能力也不同[13]。急诊护士培训内容应该包括急诊护理理论知识和急诊护理临床实践。培训过程中可以通过多种形式进行培训，如：理论讲座、病例分析、临床实践等。毛永香等人[14]进行了一次问卷调查，调查结果显示：53%的人认为理论培训应该少于临床实践。
3急诊护士建议
3.1高等护理教育课程专业化 吴丽荣等人[15]进行了一次调查，我国现行医院急诊护士培训过程中过多的依赖于普通医学和其他学科，真正涉及到的有价值的护理知识较少。苏瑾文等人[16]进行了一次实验，实验中分析了院校教育和急诊护士培训过程中存在的问题，分析了急诊护士的培训应该注重基础知识的掌握，并且根据情况建立一支雄厚的师资队伍，提高急诊护士专业技能，壮大人才梯队[17]。
3.2培训前考核，按需求分等级培训模式 急诊护士培训过程中应该根据Benner模式[18]进行培训，将培训人次分为5个阶段，即：新人、初步进阶者、胜任者、精进者、专家。医院急诊护士培训前，应该对学员进行考核，根据情况采取针对性的培训。
3.3注重培训效果，加强培训考核 徐勤环等人[19]进行了一次实验，实验中引入了持续改进质量理论，有效的促进了急诊护士的培训质量，并取得一致认可。在急诊护士培训过程中，应该将急诊护士的培训考核融入到对护士绩效的考核中，使急诊护士敢于创新、勤于思 考[20]。护士考核结束后根据考核结果及时调整培训模式，培训内容，这样能够促进急诊护士培训模式越加晚上，更加有利于急诊护士综合能力的提升。
3.4虚心向医师求教为患者的切诊方法[21] 护士在护理学校和护理工作生涯中，学习了护理知识和实践了对患者的护理，但对患者的切诊仍然是护士的薄弱环节，分诊护士须向各科的医师虚心求教，掌握对患者的切诊方法。
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