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医药行业供需分析8篇

时间:2024-02-18 16:07:04

医药行业供需分析

篇1

目前PACS和LIS已有多个成熟的产品并得到广泛应用,其建设经验或许能为医院药学信息化带来新的思路:构建医院药学信息系统(Pharmacy information system, PIS),在HIS的平台上独立运行,解决HIS“离不开”又“不好用”、“不够用”的矛盾。

存在的主要问题

医院药学部门在工作性质与业务流程上与医疗、护理部门有着明显的区别,以医疗为中心的HIS很难覆盖药学部门的各项业务,国内医院的药学化建设尚存在以下六个问题:

1.缺乏顶层设计和整体解决方案。HIS在满足药学部门的需求上先天不足,很多医院做的补充完善、二次开发工作无法从根本上解决问题。

2.医疗机构之间缺乏互联互通机制。“信息孤岛”严重妨碍了医院相互的合作交流,药师们陷入简单的重复劳动,如药品调价时同一地域的所有医院都要做相同的价格维护工作。

3.药品基础数据缺乏统一标准。药品编码和药品基础数据库结构是保证数据质量、实现数据共享的基础,我国至今仍无相关国家标准甚至行业标准。

4.药学部门缺少“画图纸”的人。医院药学信息化建设经常会陷入一种窘境,药学部门在投入了大量人力、财力后发现开发的项目不能很好地满足需求,觉得不好用。究其原因是缺少“画图纸”的人,开发人员很难全面、准确地理解药学部门的需求。

5.各医院自行开发,重复投入多。国内很多医院都在自行开发软件系统以满足业务需求。据统计,国内近三分之二的三级医院都曾开发过药学信息化项目,不同医院的项目(如处方点评、药品说明书查询等)功能大同小异、重复建设严重。

6.未能实现产品化,升级维护无保障。医院自行开发的软件系统均未实现产品化,开发实施的成本高、升级维护无保障,这些自行开发的软件往往使用寿命很短(据抽样调查结果估算,使用寿命超过5年的不足20%)。

上述问题是造成我国医院药学信息化建设水平不高的重要原因,PIS概念的引入和实施可望为解决这一症结带来新的契机。

PIS的结构、功能和运行模式

药品供应保障是医院药学部门的基础工作,PIS要能够实现对药品服务、信息、物流和资金的集中统一管理,避免因分散、多头管理出现追溯困难、不同口径数据统计结果不一致等问题。

在医院的信息建设中,医院管理者和信息部门对新系统的引进甚至原有系统的修改都十分谨慎,担心会干扰“脆弱”的HIS,影响医院正常工作。因此PIS系统的构建和实施应以不改变HIS结构、不影响HIS运行为前提,PIS仅将相应功能从HIS剥离并整合,以数据交换的方式保证HIS系统结构完整、运行方式不变。PIS需要的基础数据一方面从HIS中读取,另一方面来自新建的数据库(由PIS生成并维护);同样PIS生成的数据也分别写入HIS(原HIS需要的数据)和自带的数据库(其它数据)。

目前,各医院都有大量和院外其它单位共享和交换数据的需求,如获取药品的基础信息、向医保上传用药数据、ADR报告、与其它医院交流(如比较库存水平、调剂效率等管理指标)。在不改变医院HIS的前提下,可采取图4所示的“三明治”结构,通过PIS系统间接实现不同医院之间以及医院与医保等外部单位的信息共享和交换,让医院对拟共享和交换的数据进行控制,满足各医院对数据管理的要求。

作为医院药学信息化的整体解决方案,PIS至少应具备以下五个方面的功能:

1.满足医院药品供应保障和临床使用的需求。PIS应当纳入药品在院内流通的各个环节,与药品相关的所有业务流程均能在PIS上实现。

2.满足药品管理和决策支持的需要。各医院的HIS或多或少都有一些统计、数据分析的功能,但普遍不够用,对提高药品管理水平、为医院提供科学的决策依据帮助有限。PIS可以参照其它行业的成熟经验,为医院提供丰富、灵活的数据分析和管理工具。

3.帮助医院合理使用药品。信息系统可以帮助医务人员便捷地查询药品信息、审查处方医嘱、评价分析患者用药,这些功能的实现取决于全面、准确的数据库、科学的审查规则和高效的算法。鉴于该领域已有成熟的商品软件,可采取使用商品软件和自定义审查相结合的方式,为商品软件提供标准数据接口的同时为医院提供自定义审查功能。

4.帮助药学部门进行事务管理。医院药学部门的日常工作中有大量事务性工作(如排班、绩效考核等)和内、外部沟通需求(如通知传达、与临床的沟通和反馈等),PIS可以按深度行业定制OA系统的标准提供相应功能。

5.协助药品经费预、决算和经费使用管理。多数医院的药品经费由药学部门使用但由财务部门管理,双方都无法实时掌握药品实物消耗与经费开支的关系,而PIS可以实时地分析药品消耗、经费使用和收益。

随着PIS的普及,可能会出现专门的药品基础数据供应商和药学服务咨询公司。前者可为医院提供药品基础信息和动态,如根据医院药品供应目录及时向医院推送药品价格变化、药品警示信息等。后者可以帮助医院分析药品管理和药品使用的指标,并提出改进建议。

应注意的问题

以产品化为目标开发、建设PIS系统已经被很多医院药学部门管理者接受并认同,个别医院已经开始进行尝试,一些IT企业正在或准备进入该领域。作为专门针对医院药学行业的信息化项目,PIS在方案设计、开发、实施和运营中应当注意以下四点:

1.强调医院药学部门和药学人员的主导作用。与一般IT项目相比,PIS更应当是一个医疗项目,要强调并充分发挥药学部门和药学人员的作用。建设PIS不仅是为了得到一个够用、好用的软件,更重要的是药学部门在此过程中通过对需求的整理和深入分析,优化工作流程、制定质量标准、明确工作模式。

2.正确评估项目的开发实施成本。对PIS这种与工作流程结合紧密的行业软件而言,软件购置、实施费用以及配套硬件等费用可能只占总成本的30%~50%,在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人员、时间和经费,否则PIS系统会像某些药房使用的自动化设备一样,发挥不出应有的作用,甚至成为一种摆设。

篇2

一是医药经营企业散、小、多、乱的情况仍然存在,大多数药品经营企业物流信息化水平处于较为落后的阶段。二是第三方医药物流资源缺乏有效的统筹,难以支撑医药产业的飞速发展。在第三方医药物流资源迟迟不能融入医药流通行业的前提下,医药流通成本居高不下,行业净利润仅为1%左右。三是缺乏与医药流通市场需求相匹配的软硬件及物流供应商。以医院的院内物流为例,在医药分家大形势的推动下,医院药房将逐渐从利润中心转变为成本中心,医院物流外包的模式将逐渐盛行。在大型公立医院动辄需要上千万的资金投入的情况下,却很难找到与市场需求相匹配的软件、设备等相关服务供应商。

因此,为促进医药流通行业向规模化、集约化、现代化方向发展,提高行业整体信息化水平,实现医药流通行业相关资源的优化配置。本文将积极通过对医药智能物流平台的分析,探索基于医药全流程电子商务的医药智能物流平台建设。

1 平台业务

1.1平台市场定位

广义的智能物流平台将面向巨大的社会物流需求,按照服务的范围可以分为全国性、区域性和园区性,按照货物的种类可以分为消费品、大宗商品和危险品等,按照服务类型可以划分为仓储类、公路运输类、港口服务等,不同的类别将对应不同的市场需求,解决不同的实际问题。然而一味追求大而全,不仅浪费平台资源,也容易使平台缺乏自身的特色。因此,医药智能物流平台将明确的定位于服务医药流通的行业型物流服务平台,提供从生产厂家到终端消费者的整个医药销售流通环节的物流信息服务。平台并不提供实体的仓储、运输等服务,而是以第三方的身份,以医药流通行业的专业背景和行业资源,通过智能化、信息化手段来整合物流资源,提升行业效率,降低流通成本。因此,与线下实体物流服务不同,智能物流平台将为他们提供服务,而不是抢夺市场份额。

1.2 平台服务对象

医药智能物流平台参与主体包括业务主体、监管主体、运营主体。其中业务主体包括医疗机构、医药生产企业、医药经营企业、第三方物流企业、运输企业、物流设备企业等。监管主体包括卫计委、药监、社保、药交所、交通、海关、税务等。

1.3 平台服务内容

医药智能物流信息服务平台将主要提供六类的服务。一是医药物流行业相关信息的整理和发布,涉及医药物流供需信息、企业信息、物流绩效评价信息、医药行业动态信息等。二是基于全流程医药电子商务平台的业务协同服务,通过建立统一的编码标准和数据交互标准,实现平台上各用户之间信息系统的对接和数据交换和业务协同,涉及从医药生产企业到医药流通企业、医疗机构间的订单交互、发票交互等。三是医药流通监管溯源服务,涉及为行业监管部门提供药品流向的明细、报表,确保药品流通信息的动态监管与事后追溯。四是数据服务,从医药电子商务平台及智能物流平台的海量数据中挖掘价值信息,帮助企业发现问题和优化物流过程,提高医药产品流通效率。五是以物流资源为商品的在线交易撮合服务,从而整合医药行业物流资源,达到降低成本的目的。六是增值与延伸服务,涉及企业信息化系统开发、供应链金融支撑、移动客户端应用、数据分析报告等服务于医药物流过程的定制化服务。

2 平台架构

2.1平台应用架构

平台采用4+1的应用架构,建设包括物流公共信息平台、业务协同平台、物流信息撮合平台和数据分析平台共计四个业务子平台,以及一个政府职能部门使用的监管溯源子平台。平台建设一个统一门户,并通过手机、平板、大屏幕等多种终端展示给最终用户。平台应用架构如图1所示。

(1)物流公共信息子平台

公共信息平台是一个为用户提供物流信息的展示、查询、交换的信息管理服务平台,是整个智能物流平台的前台门户。该平台通过网络广泛连接到物流企业系统、监管部门系统、医疗机构系统和智能物流其他4个子平台,实现对运单、货物、运力、仓储、GIS、信用、供需、监管、统计等信息的统一管理和调度。从而达到系统互联互通、信息规范透明、资源优化调配、监管安全高效的应用效果,满足用户的实际需求。

(2)业务协同子平台

业务协同子平台,以基础数据标准和数据交互标准为基础,以数据交换系统为核心,以云端服务为技术手段,为实现外部系统(ERP、WMS、HIS系统)与药交所核心业务平台(交易、结算平台)互联互通,生产、配送、医疗机构、药交所三方平台、政府监管部门间业务协同,而建设的技术支撑平台。

(3)物流信息撮合子平台

物流信息撮合平台,通过对运力资源(航空、海运、公路、铁路、冷链运输等)、医药类仓储资源(含冷链)、第三方医药物流资源、医药物流相关软硬件等的资源整合,以数据分析平台为后台支撑,通过整体解决方案为供需双方提供物流相关资源的信息撮合、交易服务和在线金融服务,包含撮合管理、评价管理、结算管理、在线融资等功能模块.

(4)数据分析子平台

通过数据管理后台为用户提供数据存储、清洗、备份、统计、挖掘、可视化管理功能;基于智能物流各子平台数据,通过适当的统计分析方法提供如订单分析、库存分析、价格分析、路径分析等数据分析应用。为客户提高仓储、运输资源的有效利用率、加强采购监管、提高库房管理提供数据支持。

(5)监管溯源子平台

监管溯源子平台,以医药电子商务平台药品器械交易数据、智能物流平台物流数据为基础,以数据分析平台为支撑,服务于三医联动,为食药监局、卫计委、医保等行业主管部门提供监管辅助服务。

2.2平台数据架构

平台数据架构分为5个数据域:交换数据、基础数据、业务数据、管理数据、分析数据。它们之间通过搜索服务器、消息服务器交换数据,通过数据挖掘、数据分析生成数据,通过数据库管理系统管理数据。

(1)交换数据:包含中间库、FTP文件、WEB服务数据,为平台提供数据源以及数据交换。

(2)基础数据:包含目录数据、支撑资源数据、元数据,提供数据标准、交换协议、基础数据等内容。

(3)业务数据:包含公共信息、信息撮合数据、监管溯源数据,作为平台的基础应用数据服务于应用子平台。

(4)管理数据:包含门户管理、数据管理、平台监控数据,提供详尽的业务、内容、分析、交换、日志等管理方面的数据。

(5)分析数据:包含业务分析、综合分析、应用模型,提供详尽的业务分析、智能分析、信用评价、监管预警数据。

2.3平台技术路线

2.3.1体系架构

平台体系架构采用SOA(面向服务的体系结构),整体分为四个层次,分别是系统总线、服务总线、应用系统和门户。通过将系统的不同功能模块包装成服务,并建立良好的接口与契约,以系统总线为统一调度,将功能有机的联系起来,构成可直接面向用户的应用程序。

2.3.2开发涉及的相关技术

(1)开发平台及应用服务器:平台开发延续使用当前主流的JAVA和C#平台,依托底层应用服务器Apache Tomcat、Apache Zookeeper、.Net Framework、Nginx分布式发布服务。

(2)操作系统:使用Windows 7以及Windows 10。

(3)数据库技术:使用Oracle 11g数据库管理系统。

(4)开发工具:JAVA平台使用Eclipse作为开发工具,C#平台使用微软Visual Studio2010或以上。

(5)后端开发框架:应用框架Spring、WEB框架SpringMVC、数据持久层框架Mybatis。

(6)代码管理及版本控制:选用SVN作为版本控制服务器,使用Maven作为JAVA平台代码管理工具。

篇3

[关键词]医药物流供应链;风险控制;多方博弈分析;纳什均衡建模

1 医药物流与其供应链现状

1.1 医药物流的分析

(1)医药物流统一平台尚未真正建立。与欧美发达国家医药物流发展体系状况相比,针对医药物流的参与方而言,国内医药物流行业建设布局相对分散,规模构造不成体系,执行标准尚未统一。具体表现形式为:一方面,医药供求双方或者多方未明确意识到其行为对行业供应链的影响;另一方面,医药物流本身属性多归于机动触发性,至于其在统筹方面的建设性和移植性上考虑不足。

(2)医药物流缺乏资源共享机制。由于医药企业源于行业竞争和追逐短期效益的影响,医药物流受限于目前的短线运营模式。长期发展下去,医药物流发展版图将遭遇瓶颈式阻拦。

目前,为实现资源的高效共享,应效仿云数据远端存储和终端服务的理念,建立长期物流参与方合作方式,为资源共享打开突破口,弥补现在医药物流的资源共享问题,优化医药物流资源。

(3)医药物流急需第三方监管机构方面的更强的执行力度。近几年,比如医药用胶囊中的铬超标、头孢类医药采用地沟油生产,无疑暴露了物流中的流转环节疏于强制性的实时监管问题,严重影响下面环节的物流工作,导致医药物流被迫中断或流产,破坏了建立起来的基于合作模式的平衡态势。

为实现医药物流目的最终实现,达成医药物流多参与方的共赢合作模式,有必要建立具有实际执行力度的第三方监管机构,借助此机构用以维系医药物流健康运转的平衡发展态势。

(1)缺乏常态化的医药供应链支持体系。目前,由于医药性质的特殊性,其供应链的参与方之间的合作模式存在以核心企业、以区域服务等方式建立起来的供应链模式,优点在于:可以发挥灵活组合的形式满足某次医药供应需求;参与各方存在事先协议,在针对性医药需求的前提下可调节本次供应链流转方案。缺点在于:无法响应今后医药大市场的体系完善建设需求;现阶段尚处于“一事一议”状态,无法满足参与供应链各方的权责界定和博弈。

(2)待建立医药供应链中资源优化配置平台。

跟国外供应链对比,发达的国外医药链多采用“生产到营销”简约式供应链,减少链条利润流失。从目前运行态势而言,此简约式供应链集中优势体现为以下两点:①为了疏导医患渠道,建立医药代表为纽带的营销模式;②优化供应链组合,逐步形成医药战略联盟。

重新审视国内医药供应链,受制于医院垄断和国家政策的限制,同时针对医药的第三方物流并未确立稳定地位,国内供应链发展模式目前没有常态化的均衡发展,没有统一调拨的医药供应机制。因此,建立一个医药供应链中的资源优化配置平台,可以短期内实现供应链优化,亦可以长期内实现医药供求的发展态势评估。无论短期还是长期运作,都会为参与医药供应链的各方带来可观效益,同时保障了医药物流的良性发展。

1.3 基于供应链管理的医药物流风险分析

(1)医药物流中的参与者行为。为了保障医药物流运转畅通,参与者往往采取灵活的解决方式,从提高效率、加速资金流转、增加技术含量、全监控物流各个生命周期等四个方面加速医药物流。

但是,随之而来的医药物流风险如果不事先预控,很难在医药物流中采取积极有效的措施实现风险归零。因此,但就医药物流中各个参与者而言应重视以下几方面的风险。

①效率风险。参与者应结合市场评估分析报告和发展态势,自行转变服务模式,以满足不低于社会平均消耗时间的要求,否则,会带来效率风险隐患,这种隐患将会降低物流需求数量。

②资金风险。目前,医药物流行业为了短期内获取资金收入,盲目增加投入成本,很容易导致医药供给过剩,不仅给医药物流行业带来巨大负担,而且有可能压垮部分参与者,甚至影响到正常的物流运转。

③技术风险。为了刺激医药物流竞争程度,从中获取相关利益,参与者纷纷将目光聚焦到提高医药物流所自身负担环节的技术更新方面,但是由于技术革新本身的弊端,有可能导致自身技术稳定性和与外界相互兼容性的双重问题,这样需要留有足够实验的时间才可投放在医药物流中去实现其价值。

④全局监控风险。在医药物流的各个生命周期内,参与者的物流行为是出于个性化选择,很难形成全局策略,容易受短期波动的因素制约,不能实现全局的监控,很有可能由于全局管理不善,造成医药物流的全线瘫痪的灾难。

(2)医药供应链中的衔接措施。由医药物流运作而拓扑生成的医药供应链,其最大的风险莫过于“断链”,即医药供应中的衔接环节出现了致命性问题。

1.4 本文的研究内容及创新

为达到医药供应链中资源调拨顺利进行同时控制物流环节中潜在风险的目的,本文基于医药物流供应链的现状和存在的问题做了详细分析。作者引进博弈论的思想,用以解决以上分析得到医药物流及供应链中的资源共享和多方合作的问题。本文的主要研究内容将分为以下几个部分:①研究医药物流与其供应链的现状,总结存在的问题,分析其中隐藏的风险;②分析目前医药市场中的供应链的参与者各方需求和活动内容;③建立博弈思想的供应链的风险规避分析预案;④引进纳什均衡博弈模型,论证其模型在医药物流供应链中达到稳定合作态势的可推广性。

本文的最主要创新为:借助纳什均衡分析,将医药物流供应链中的多方博弈简化为两两参与者之间的博弈,将全局风险以化整为零的方式,为供应链的低风险、常态化运转提供合作参考模型,实现医药物流供应链均衡稳步式发展的目的。 2 医药物流供应链参与方属性和风险规避预案

2.1 医药物流供应链参与方的角色及活动内容

(1)医药原材料提供商。主要作为医药物质的基础,处于医药供应链的上游环节,主要为医药制造商提供医药的原材料。

(2)医药制造商。主要为承接药品研制,对上向医药原材料提供商提出研制医药原材料的需求订单,对下向医药分销商提供医药成品;同时,依据最终消费者需求,制定医药产品制造预案,同时建立起向分医药销商和医药原材料提供商的反馈机制,依循供应链的需求,合理选择合作对象。

(3)医药分销商。主要作为医药的集散环节,对上向医药制造商提出医药成品订单需求,对下与医药销售场所建立连接。

医药分销商作为医药物流供应链中的“晴雨表”,时刻反映供应链条的动态变化,不仅肩负医药的分销和调拨的职责,而且起着医药供应链中心枢纽的作用。因此,维系好医药分销商的合作关系,直接影响到医药供应链的运行效率和质量,也可以作为应急预案的入口。

(4)医药终端用户。主要作为医药需求的最终接受方,同时也是整个医药物流供应链最终需求的发起方,通常情况下,医院等处方机构代为顾客行使医药供应链环节中的合作权。医院执行合作策略时,需依据的是医药终端用户的意愿。

医院在医药物流供应链中特殊地位,主要表现为:一是采集和整合顾客医药需求,并将结果作为输入条件,制定与上游分销商的合作策略;二是确定供应链走势,让终端用户能够获得所需药品;三是将需求反馈给供应链上游企业,协调与他们的合作方式。

(5)第三方物流。主要作为医药的载体,在医药供应链中进行传递。针对目前新形势下的医药物流行业,第三方物流的出现可视为医药供应链资源优化和为其他供应链参与方“减负”的产物。

第三方物流与医药物流供应链中的其他参与方是共存关系,其对外的合作方式不直接影响到医药物流的发展态势,但又因其合作的灵活方式,可以考虑选择合作策略的同时兼顾物流集成化的效率择优的合作策略。

(6)医药供应链监管部门。主要为医药物流供应链制定合作规则,依据的参考条件是最终用户的需求、供应链的集成程度、竞争与激励机制、医药流通政策法规。

其中,医药流通政策法规依据国情和医药物流供应链的运行现状而制定强制性规则,因此,本文主要针对最终用户的需求、供应链的集成程度、竞争与激励机制制定参与方合作策略,通过博弈的过程,产生医药物流资源优化后的供应链解决方案。

2.2 博弈思想的供应链的风险规避分析预案

2.2.1 最终用户的需求

判断一个医药供应链是否流转成功,关键取决于是否达到最终用户的需求。

以最终用户为辐射源,向外建立博弈的合作方,分别选取医药制造商和医药分销商作为博弈对象。同时,在抢夺最终用户资源时,制造商和分销商双方存在博弈的过程,并考虑其自身减负的问题,将物流工作移交给第三方物流来完成。

(1)医药制造商与医药最终用户的博弈。将医药最终用户的需求作为医药制造商的发起合作响应的输入,医药制造商可以选择以下两种策略:①委托第三方进行医药配送。细分为:a.通过第三方物流流转至医药分销商处,然后通过分销商进行流转;b.通过第三方物流配送至医药最终用户;②可自行实施医药配送过程。由医药制造商本身配送医药至最终用户,鉴于成本开支和优化产业结构的方面,通常不考虑此策略。

(2)医药分销商与医药最终用户的博弈。医药分销商通过分析医药最终用户的需求,且此需求是公开信息,充分调拨上游医药货源,同时,针对下游医药最终用户进行医药资源合理分配的合作。

通过最终用户需求作为谈判条件,分销商可以选择第三方物流或自行配送医药。同时,是否采取自行配送方案受供应链的集成程度和竞争与激励机制因素影响。

2.2.2 供应链的集成程度

为了减负增效,医药物流供应链参与方均开始考虑如何降低成本开支和提高医药物流工作效率的问题。

供应链的集成度问题归结于医药物流参与方的合作衔接和分责的问题。医药物流供应链覆盖了整个链条的博弈合作的整个过程,不仅要从参与方外部实施博弈优化,也要从各个参与方内部的开展握手式的博弈优化。下面建立具体以供应链的集成度为博弈切入点的供应链流程。

医药物流供应链流程的目的是以物流作为媒介,重点讨论以下各方如何集中医药优势资源的问题,进而选择博弈合作的方式来实现供应链集成程度的提升。

(1)供应链上游的集成度分析。①医药原材料供应商之间的博弈合作。根据医药原材料本身的自然属性,进行资源调拨的方式实现物理组合,在医药原材料层级上实现供应商的协商博弈。②医药原材料供应商与医药制造商之间的博弈合作。根据医药制造的需求,进行医药原材料信息的搜集并且分析医药原材料成本因素,采取一对一或一对多的博弈方式实现医药制造商与医药供应商的合作。③医药制造商之间的博弈合作。根据研制或生产药品的客观需求,医药制造商通过采用合作的方式实现半成品二次加工或科研技术突破,依据自身特点,最终达成医药制造商之间多方的合作。

(2)供应链中游的集成度分析。作为医药物流供应链的中游阶段,其集成度方面的改革措施是实现医药分销商分级策略和同级分销商协作博弈的合作过程。①同级分销商之间的博弈合作。主要根据同级分销商承担的医药产品内容,实现医药调拨的集约化,降低资源内耗,通过同级分销商以互通有无的博弈谈判方式,确立分销商在供应链中快速流转的机制。②不同级别分销商之间的博弈合作。主要根据上级分销商的分销权限内容,进行分工协作,通过博弈实现分级分销商的权责,规避乱序分销等不正当博弈。

2.2.3 竞争与激励机制

为了刺激医药物流供应链的主观能动性,引入竞争与激励机制,实现供应链各方的自身利益的增加和医药流转各环节的疏通。 竞争与激励机制,包含两层含义:一是预合作方通过提升自身,保障自身在博弈过程中的地位;二是驱使对方在博弈环节中作出让步合作的决定。

供应链的竞争与激励的实现主要从供应链中上、中游环节去实施。主要通过加强医药原材料提供商、医药制造商、医药分销商三方博弈策略,在稳定的基础上,实现良性循环。

(1)医药原材料供应商的竞争与激励。为响应医药制造商的供货需求,针对医药原材料的选购方案,受其供应商自身寻求合作方式的影响。在供应商内部开展竞争,并由供应商提供给制造商激励,通过以上方式到达加强供应商博弈合作的策略影响性。

(2)医药制造商的竞争与激励。为响应医药分销商的提货需求,针对医药成品的选购方案,受其制造商自身寻求合作方式的影响。在制造商内部开展竞争,并由制造商提供给分销商激励,通过以上方式到达加强制造商博弈合作的策略影响性。

(3)医药分销商的竞争与激励。为响应最终用户需求,针对医药成品的销售方案,受其分销商自身寻求合作方式的影响。在分销商内部开展竞争,并由分销商提供给最终用户激励,通过以上方式到达加强分销商博弈合作的策略影响性。

2.3 博弈方法的选取

由博弈相关文献可知:依据所要进行博弈的模型自身属性可分为完全信息静态博弈,完全信息动态博弈,不完全信息静态博弈,不完全信息动态博弈。与上述四类博弈相对应的是四个均衡概念分别是:纳什均衡,子博弈精炼纳什均衡,贝叶斯纳什均衡,精炼贝叶斯纳什均衡。

根据本文论述重点可知,为解决医药物流与其供应链的目前现状中的潜在问题,实现医药物流供应链的相对稳定平衡发展态势,需要使供应链中的博弈合作策略相对稳定,需要博弈过程中的先后次序相互独立,才能达到医药物流供应链平衡发展和改善医药物流供应链运行环境的目的。比对目前的博弈方法,完全信息静止博弈(即:纳什均衡)更为符合目前医药物流供应链的运行博弈模型。供应链条中的参与方在目前一段时间内是相对固定的,这样博弈的信息是完全的;同时,参与方彼此之间博弈合作不作强制性约束而是相对独立的,这样博弈的先后次序不受影响。因此,选择纳什均衡来应对医药物流供应链的资源优化分析的方案是合理的。

3 基于纳什均衡的医药物流的供应链模型

建立在医药物流供应链上的博弈均衡,其目的是通过多次博弈合作及相互影响而达到的多方合作利益最大化且风险最小化。同时,纳什均衡(Nash equilibrium)主要用来解决博弈双方实现利于自身利益最大化和规避因合作导致风险的最优策略。

基于医药物流供应链博弈场景,建立对应的纳什均衡基础模型,如下。

3.2 关联纳什均衡算法

通过借助纳什均衡的思想,将其数学模型进行变通并应用至医药物流供应链模型,最大的优势是将供应链条上的参与者的宏观合作态势转为量化分析模式。

3.3 确立参与者宏观层面纳什均衡模式

篇4

关键词:中外药物经济学 研究 发展

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.557

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0375-01

1 药物经济学的评价及其方法研究

1.1 成本分析。成本分析仅关注投入成本,可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息。

1.2 成本-效益分析。将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字,用以评估药物治疗方案的经济性。

1.3 成本-效果分析。与成本-效益分析的差异在于,药物治疗的效果不亦货币为单位表示,而是用其他量化的方法表达治疗目的,如延长患者生命时间等。

1.4 成本-效用分析。成本-效用分析是更细化的成本效果分析,它不仅关注药物治疗的直接效果,同时关注药物治疗对患者生活质量所产生的间接影响,着重与分析医疗成本与患者生活质量提升的关系

1.5 最小成本分析。用于两种或多种药物治疗方案的选择,虽然只对成本进行量化分析但也需要考虑效果,这是最小成本分析与成本分析的区别。

应用领域:

(1)药品定价通过对新药和已上市同类药品的经济学评价研究,制药厂家可以战略性地确定新药的价格范围,这是药物开发过程中很重要的内部战略研究。

(2)药物补偿或共付水平除了英国有国家医疗服务体制补偿几乎所有的上市药品以外,大多数欧洲国家或者指定药品报销范围,或者对不同种类药品采用不同的共付水平,或者是采用参考定价体系来限制药品的公共补偿。

(3)制定医院用药目录或诊疗常规很多国家采取一系列政策措施来促进各个独立的医疗服务决策者(包括地方医疗行政管理部门、医院、医师)有效地利用医疗资源。

(4)促进合理用药药物经济学研究最主要的目的之一是促进合理用药,有效利用药品资源,药品合理使用被世界卫生组织定义为使病人获得临床需要的药物,采用满足个人需要的剂量,服用适当的期限,并具有最低的成本。

(5)控制药品费用随着经济和人口增长,疾病谱改变和科学技术的发展,人们对医疗服务的需求日益增长,医疗高新技术和新药被广泛地使用,医疗费用特别是药品费用的急剧增长日益受到越来越多国家政府的关注。

2 药物经济学与医疗保险管理

由于医保涉及医院,药品生产流通企业和参保人等各方面的利益,加之医疗服务也存在着信息的不对称,医疗服务由第三方付费等原因,给医疗管理带来很大难度。药物经济学和医疗保险是紧密相连的,包括药物经济与药品补偿政策的制定,自由定价体系,以及偿付标准定价体系与参考价格体系,经济学评价体系。下面是各国医疗保险药品目录的制定:

澳洲:自1993年起,澳洲的制药企业想要使申请产品用过药物利益计划进入报销目录时,必须提供药物经济学的评价结果。对于研究方法,政府提倡用成本-效果分析,政府部门参考专家意见,公布认可的健康指标及成本-效果比值。

加拿大:由安大略省最先制定药品报销管理的法规,此后加拿大卫生技术评估合作办公室建立起一套整体指南。

美国:美国是不同卫生服务者体系,要求制药企业根据不同指南的需求提供药品药物经济学数据,以后获得进入不同保险组织的《报销目录》的机会。

德国:范围十分广大,导致报销费用支出过于庞大。

荷兰:荷兰健康体系是由政府管理和社会健康保险与私人商业健康保险共存的一个保险体系。

3 我国药物经济学的发展和启示

药物经济学在中国兴起于20世纪70年代,与卫生经济学的评价方法基本相同,即成本最小化分析,成本效果分析,成本效用分析和成本效益分析。20多年来保持快速发展的制药业,2006年进入了冰河期。8月28日,发改委公布的今年上半年医药业运行报告提到,行业利润同比增幅降低10.6个百分点,为历史最低点,全国12大工业行业中列倒数第二。上半年约30%的制药企业出现亏损,22家中国重点药企中只有十家保持利润增长,11家降低,1家亏损。

4 战略转型

首先,中国的人口老龄化进程在加速。第五次人口普查显示,60岁者占总人口的10%。专家预计:今后50年,老年人口将以年均3.2%的速度递增,到2040年,60岁及以上老人将达到约4亿人,占总人口的约26%。正在加速的老龄化进程,将给制药业提供强劲的用药需求增长其次,我国经济发展很快,随着居民收入提高,居民的药品消费能力不断提高,另一方面,社会形态、消费方式变化,导致慢性病发病率提高,比如糖尿病、心脑血管病、癌症、肥胖等,将直接带动药品市场的扩大。第三,中央和国务院已经决定推进“医改”。现在版本很多,但建立覆盖全体国民的基本医疗保健体系,已成为决策层的共识。而且从我国经济的纵深发展来说,如果不能解决基本医疗问题,刺激内需无从谈起,就不可能实现经济增长方式的转变。所以这次中央建立医保体系的决心,是不应怀疑的。以前药品市场主要针对一亿多医保人群的市场,从一亿人的市场,扩展到13亿人的市场,市场无疑会成倍上升。第四,虽然传统的化学制药发展减速了,但是中药对于慢性病的特殊作用,还有基因等生物技术的快速,给制药业提供了新增长点。这几年,中药和生物药品在中国增长很快,并没有受到行业调整影响。

(1)把品牌建设作为营销管理的核心。转型时期的国内医药市场,迫切需要真正具备实力的主导品牌出现。在家电行业,海尔以品牌为先导的发展战略取得了巨大的成功,医药行业同样呼唤类似“海尔”的本土品牌涌现。我们深信营销观念的转变将使一些优秀企业尘封已久的品牌重视辉煌。

(2)把品牌建设作为先导。医药企业的品牌建设应该以产品品牌的培育作为先导,通过诸多产品品牌的建立来提升企业品牌的整体形象,即所谓的“单品牌谐振效应”;同时产品品牌的培育要以企业品牌作为基础。品牌建设的目标是企业主品牌统领下的多元产品品牌的互动偕进,共同提升。

(3)品牌建设是一个企业发展永恒的话题。无论单一产品品牌的培育抑或企业主品牌的建设,都不宜追求“轰动效应”,而应走循序渐进的道路,通过选择严肃媒体以及公共关系运作的谐同配合,弘扬稳健的企业形象,对社会负责,对公众负责。

参考文献

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【关键词】医药 管理 供应链 问题 对策

近几年随着我国经济的逐渐增长,我国医药市场在其发展过程中开始应用各种新型的管理模式对其进行管理。为进一步适应市场需求,从而提高我国医药产业的市场竞争能力,国内一批批国有和民营医药企业开始逐渐应用供应链管理的方式对企业内部的医疗物流进行管理,以实现其医药产业物流自成模式,多渠道发展,提升整体药品流通效率,促进我国医药事业的发展。

一、供应量管理

供应链管理主要是指企业在发展供应链和运作供应链的过程中通过合理的管理方式使其达到最优化,降低成本,满足客户需求的一种管理模式。供应量管理主要体现的是企业在发展过程中自身内部资源和外部资源之间的一种协调性发展关系,是当前我国企业在激烈的市场竞争环境中的一种能力体现。有效的供应链管理能够实现企业的四个重要的目标:第一,缩短企业现金周转的时间;第二,降低企业面对市场时所产生的风险;第三,实现企业盈利增长;第四,为企业提供可预测收入。由此不难看出,供应链管理在企业的应用中具有较高的作用,能够从整体上提升企业的实力。

二、我国医药供应链管理中存在的问题

(一)业务规划性差

我国医药企业在其发展工程中作为一个以药物经营项目的主要行业需要,根据企业内部市场结构对其企业内部的业务进行管理。而当前我国医药企业在进行营销市场开拓和管理的过程中对其自身业务规划性上能力较差。一方面当前我国医药企业在其企业内部节点上经常出现一些资源浪费的现象,该种现象的产生正是由于供应链管理中出现漏洞而造成的企业资源浪费。另一方面企业在其部门与部门之间不合理竞争性较强,从而导致企业业务发展过程中出现不合理业务竞争。

(二)信息管理能力低

信息管理能力是企业实施供应链管理中主要的数据依靠。目前,我国医药企业在实施供应链管理过程中其信息化管理能力较低。主要表现为:第一,企业内部缺少先进的信息化管理设备;第二,企业供应链管理过程中信息资源整合上缺少安全性和系统性;第三,企业在其运输、仓储、包装、调配等环节上缺少对应的信息处理和分析。信息管理是维持企业供应链管理的主要手段,在其各个环节中均是必不可少的一部分。而通过以上的分析中能够看出,当前我国企业存在信息管理能力较低的现象。

(三)物流规模及企业管理集中性差

医药企业在实施供应链管理的过程中在企业物流规模上当前正处于合作物流的发展方式。一些大型的医药企业具有与自己企业长期合作的物流管理方式,而一些小型的医药企业受到资金限制,在其物流模式上流通性较差。此外,我国医药企业在对企业医药产品进行管理的过程中缺少对应的集中管理方式。一般采用的是分散式贮存和采购。这种方式使企业在对应收账款信息进行管理的过程中缺少信息基础,无法对其进行合理的分配和管理。由此不难看出,当前我国医药供应链管理中存在物流规模及企业管理集中性差的问题。

三、改进我国医药供应链管理的对策

(一)整合医药业务管理

应用电子医药业务管理对当前我国医院业务管理进行整合,从而从多角度的方式分析当前我国市场管理中业务销售的类型及市场分析。例如,在其整合医药业务管理中加强供应链管理的市场氛围模式对其业务分析和管理进行完善,采用分业务管理的方式对企业内部节点上出现的资源浪费进行管理;此外,在企业部门与部门之间进行业务定性管理和分配,从而降低企业整体医药业务发展和管理上的不合理竞争关系,促进我国医药企业的长期发展。

(二)应用电子商务信息管理技术

在对我国医药供应链管理中进行信息管理技术改进的过程中首先,需要根据企业内部现有的信息管理设备进行统计和更新,对其信息管理设备内部使用的程序进行更新。其次,通过引用现阶段新的信息管理技术手段对医药产品进行管理,例如射频技术、条码技术、MIS技术等,从而实现医药企业商业信息管理;最后,在其供应链信息人员管理上采取需求信息人员、生产安排信息人员、订单传递信息人员等进行管,实现企业的信息化。

(三)完善物流及企业管理

在对我国医药供应链物流及企业管理完善上,首先,在其供应链物流上应该进一步加强第三方物流的发展和自主物流发展模式。从而使医药企业或行业整体内具有统一的物流方式,从而提高管理和运输效率。其次,在企业管理上采用企业重组联合的方式对企业内部供应链的关系进行重组和管理,实现医药企业生产生、批发商和药房三者之间供应链关系的交流,进一步促进我国医药供应链关系的发展。

针对当前我国医药行业发展的现状来看,在其供应链管理应用的过程中存在业务规划性差,信息管理能力低、物流规模及企业管理集中性差的原因。因此,未来我国医药行业应用供应链管理过程中应该针对以上几方面对其进行完善。在其业务规划上采用城市整合医药业务管理;在其信息管理能力上引进先进的电子商务技术,提高其信息管理能力;在物流规模和企业管理上树立物流发展观念,建立医药企业统一管理。通过以上几种方式实现我国医药行业的发展,进一步服务于社会。

参考文献:

[1]茆文龙.中国医药商业企业供应链管理的现状、存在问题及对策[J].企业技术开发,2013,(01).

[2]付敏.浅析我国医药流通企业财务管理存在的问题与对策[J].财经界(学术版),2010,(02).

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同时,2007年全国中医药工作会议更强调要加强中医药服务贸易,促进中医药的国际化发展。但关于中医药国际服务贸易的话题,却很少见之于报刊媒体。那么,什么是服务贸易?中医药国际服务贸易的主要内容是什么?发展中医药国际服务贸易有何重要意义?我国发展中医药国际服务贸易的优势和劣势是什么?我们有必要对此作些深入的探讨。

世界中医药学会联合会(以下简称“世界中联”)作为中医药的国际学术组织,一直致力于中医药国际化发展,中医药国际合作中心以发展中医药国际服务贸易为经营核心,我们在工作中注重收集信息,不断分析探索和总结经验,并进行研究。

关于中医药国际服务贸易

服务贸易的定义

“服务贸易”一词最早出现在1971年经济合作与发展组织(OECD)的报告中,这份报告探讨了关贸总协定“东京回合”谈判所涉及议题。后来美国在《1974年贸易法》中首次使用了“世界服务贸易”的概念。20世纪70年代后期,“服务贸易”便成为了共同使用的贸易词汇。国际服务贸易指的是不同国家之间所发生的服务买卖与交易活动,服务的提供国称为服务的出口国,服务的消费国称为服务的进口国。由于服务贸易内在本质的复杂性,围绕着国际服务贸易的内涵,各国学者一直争议不止,直到1994年4月15日关贸总协定“乌拉圭回合”谈判结束才暂时中止争论。这是因为这轮谈判达成了《服务贸易总协定》,简称GATS,并在GATS中从服务贸易提供方式角度给服务贸易下了较为准确的定义,具有一定的权威性和指导性,并为各国和各界所普遍接受,这就是服务贸易有四种提供方式,即跨境交付,境外消费,商业存在和自然人流动。跨境交付,是指服务的提供者在一成员国的领土向另一成员国领土内的消费者提供服务;境外消费,是指服务的提供者在一成员国的领土内向来自另一成员国的消费者提供服务;商业存在,是指一成员国的服务提供者在另一个成员国领土内设立商业机构或专业机构,为后者领土内的消费者提供服务;自然人流动,是指一成员国的服务提供者以自然人身份进入另一成员国领土内提供服务。

根据不同的分类标准,国内外学者对国际服务贸易进行了不同的分类。主要有以下几种分类方法:基于国际收支账户形式的国际服务贸易统计分类,基于国内经济和经济理论的国际服务贸易逻辑分类,基于国际通行的《服务贸易总协定》(GATS)关于国际服务贸易的操作分类。关于国际服务贸易的操作分类中,将服务贸易分为12大类142个服务项目,分类方法是以部门为中心的分类方法,即商务服务,通信服务,建筑和相关工程服务,分销服务,教育服务,环境服务,金融服务,健康及社会服务,旅游及相关服务,文化、娱乐及体育服务,运输服务和其他未包括的服务。我们在实际工作中,采用的是国际服务贸易的操作分类。

中医药国际服务贸易的主要内容

根据国际服务贸易的操作分类,中医药服务贸易在国际服务贸易分类表中包含在如下几个大类中,即商务服务,教育服务,健康及社会服务,旅游及相关服务,文化、娱乐及体育服务,其他未包括的服务等,具体细分,中医药国际服务贸易内容包括:

商务服务:与中医药国际服务贸易有关的内容,包含专业性(含咨询)服务,研究与开发服务及其他服务。专业性(含咨询)服务,指提供中医药养生康复旅游及咨询;研究与开发服务,指中医药的研究与开发服务,开发新产品或新的生产工艺;及其他服务,指中医药方面的工艺学术服务,翻译服务,展览管理服务,会议服务,广告服务,市场研究及市场调查服务,企业管理咨询服务,印刷出版服务,摄影服务等。

教育服务:指与中医药相关的高等教育、中等教育、初等教育、继续教育、特殊教育、短期培训、国际考试和其他教育中的服务交往,如派出访问学者等。

健康及社会服务:指与中医药相关的医疗服务,其他与人类健康相关的服务,社会服务等。

旅游及相关服务:指与中医药旅游相关的住宿,餐饮服务,药膳服务等。

文化、娱乐及体育服务:这里指的是不包括广播、电影、电视在内的一切文化。是以中医药为主题的娱乐,文化出版,期刊杂志,图书馆,博物馆,体育服务;如中医药文化交流,气功表演以及参观中医药博物馆等服务。

其他未包括的服务:指随着经济和科技的进步而产生的与中医药相关的上述几类没有包括的服务,如远程诊疗服务等。

由上述分析可以看出,中医药国际服务贸易主要是指中医药方面的医疗服务、教育培训服务、文化传播服务、保健服务和护理服务等及与其相关的旅游、咨询等其他服务。

根据《服务贸易总协定》(GATS)对服务贸易的界定,中医药服务贸易提供的模式主要是指:

跨境交付:指与中医药相关的商务服务,中医药的远程教育、远程诊疗服务和养生保健国际咨询服务。

境外消费:指与中医药相关的教育服务,如外国居民到中国中医药院校,或者其他中医药教育机构学习;旅游及相关服务,如到中国进行康复保健休闲旅游和就医;与中医药相关的文化,娱乐及体育服务等。

商业存在:指与中医药相关的中国医疗机构或个人到境外设立中医诊所,开办中医医疗中心或建立中医医院。

自然人流动:指与中医药相关的文化、娱乐及体育服务,或中国中医师或教师到国外,受聘于海外一家医疗机构从事临床、美容、保健,或教育机构从事教育、科研等服务。

由此可以看出,我们对中医药国际服务贸易的研究可集中于四种服务提供模式上,这四种提供模式是中医药服务贸易需求的重要变量,我们可以此来建立中医药国际服务贸易的需求模型。

发展中医药服务贸易的意义

伴随着经济全球化与国际分工的发展,服务业将成为全球性的第一大产业,服务业的发展水平成为衡量一个国家或地区生产社会化程度和市场经济发展水平的重要标志。从世界经济发展历史看,服务业取代农业和工业成为国民经济的第一大产业是经济发展的必然趋势,国际服务贸易是在一个国家的服务经济基础上通过服务业的国际化和国际分工而发展的。发展国际服务贸易是我国经济发展的战略选择,“十一・五”期间,我国的服务贸易目标是进出口额达到4000亿美元,要达到这一目标,按目前贸易基数计算,我国服务贸易的增长幅度每年应在20%以上。所以,发展服务贸易有着良好的经济增长前景,不仅可以稳定目前的出口市场,而且可以促进经济结构和贸易结构的调整和转型,为经济增长起到“发动机”的作用。中医药是我国拥有自主知识产权的服务产品,具有深厚的文化内涵, 发展中医药国际服务贸易,不仅可以调整国内中医药行业的产业结构,促进中医药产业的优化,解决国内就业问题,带动经济的增长,而且有利于传播中医药文化,提高中国的国际影响力。因此,发展中医药国际服务贸易具有重要的战略意义。

中医药国际服务贸易需求特征分析

我们下面通过对一系列国际服务贸易的统计数据分析,来研究国际服务贸易的数学特征和需求特点。根据WTO《2005年国际贸易统计报告》显示,全球服务贸易供应方式构成如下:

根据国际货币基金组织公布的数据,世界服务贸易出口中各部门金额及其所占比率如下:

世界服务贸易出口中各部门金额及其所占比率(单位:亿美元)

从上图可以看出,世界服务贸易在服务提供模式,提供服务金额和年度三维坐标中的曲线分布特点分别呈现出幂律分布的特征。

由于美国国际服务贸易比较发达,因此,分析研究美国服务贸易的特点比较有代表性。根据东亚银行的数据分析,2002年,美国服务贸易出口到世界前十个国家金额及其所占比率如下表:

美国服务贸易出口各个国家金额及其所占比率(单位:亿美元)

我们再来研究一下美国服务贸易出口结构及其所占比率,其中包含了10个主要服务贸易领域,细分如下:

美国服务贸易出口结构及其所占比率(2004年,单位:%)

最后,我们来研究一下中国服务贸易出口结构及其所占比率,共十三个主要服务贸易领域,细分如下:

中国服务贸易出口结构及其所占比率(单位:%)

基于以上几个方面的分析,国际服务贸易的需求分布曲线符合幂律分布。幂律分布的基本特征之一就是“分形”性,也就是说,无论把它放大到什么程度,看起来还是幂律分布。数学家把这种特性称之为“多比率自我相似性”。也就是说,一条长长的幂律曲线实际上是由许多“微结构”的小幂律曲线叠加组成。如果用直方图来表示,类似帕累托图,又叫排列图或主次图。这是按照事件发生频率大小顺序绘制的直方图,表示有多少结果是由已确认类型或范畴的原因所造成。排列图用双直角坐标系表示,左边纵坐标表示频数,右边纵坐标表示频率。分析线表示累积频率,横坐标表示影响结果的各项因素,按影响程度的大小(即出现频数多少)从左到右排列,通过对排列图的观察分析可以抓住影响结果的主要因素。这就是19世纪由意大利著名数学家、经济学家PARETO(帕累托)提出的帕累托法则,帕累托法则往往称为二八原理,即百分之八十的结果是百分之二十的原因所造成的。二八原理是经济管理思想领域最重要的概念之一。它最初用来解释社会结构特征,后来发现几乎所有的经济活动都受该法则的支配,如20%的产品创造了80%的利润,20%的客户带来80%的销售额,20%的企业完成了80%的出口贸易等。右上图是一幅标准的帕累托图。由于服务贸易的曲线分布是帕累托图中的一大部分,并不是完整的帕累托图,所以,我们将其称之为“幂律分布长尾曲线”。这个曲线所形成的影印区域的面积可以通过高等数学的微积分计算得出,假设曲线分布是连续的,那么,服务贸易的总量就等于曲线所形成的直方图面积的总值。这就是服务贸易需求总量的数学特征。

中医药国际服务贸易需求模型

从中医药国际服务贸易的供给与需求以及服务贸易的提供方式来看,中医药服务贸易模式可以用如下图形来表示:

中医药国际服务贸易供给与需求模型

从图中可以看出,中医药国际服务贸易的供给与需求之间是由四种服务贸易提供方式(即跨境交付、境外消费、商业存在和自然人流动)来完成服务贸易的交易过程的。在服务贸易的提供过程中,有贸易壁垒和技术壁垒阻碍着交易的顺利进行和服务贸易规模经营。因此,发展国际服务贸易的关键是提高服务贸易的四种提供模式的经营规模和消除阻碍着服务贸易顺利进行的贸易壁垒和技术壁垒,从而扩大服务贸易的经营规模。为此,我们可从建立中医药国际服务贸易需求曲线模型着手,来研究和探讨发展中医药国际服务贸易的模式。

通过前面章节中对国际服务贸易需求的数学特征分析,我们可以推导出中医药国际服务贸易需求曲线模型。 由于中医药国际服务贸易的需求曲线符合幂律分布。幂律分布的基本特征之一就是“分形”性,也就是说,无论把它放大到什么程度,看起来还是幂律分布,因此, 中医药国际服务贸易的需求曲线将是总体服务贸易曲线中的相同形态的子曲线。即“长尾中的长尾”。如图所示:

由此可以看出, 中医药国际服务贸易需求曲线模型是一条无头的“长尾曲线”。为了方便进一步研究, 我们将其放大、抽象化和模型化,见下图:

中医药国际服务贸易需求曲线模型

中医药国际服务贸易需求曲线的特征是一条无头的幂律分布长尾曲线,是帕累托曲线图中的一大部分,这一特征表明中医药国际服务的需求特点是多批量、差异化和多样性。也就是说,一条完整的需求曲线被分为A和B两个部分区域。在A区域,中医药国际服务的需求特点是大批量,服务差异化小和服务产品需求品种不多。少数国家或地区(20%)就可以创造较大(80%)的服务贸易规模,或者说提供较少的服务产品(20%)就可以获得较大(80%)的收益;而在B区域,中医药国际服务的需求特点是呈现多批量、差异化和多样性的特点。多数国家或地区(80%)才可以创造较大的服务贸易规模,或者说提供较多的服务产品(80%)才可以获得A区域(20%)服务产品产生的收益。区域A和区域B是两个差别很大的市场环境,因此,我们在进行政策工具的选择和使用政策工具以及制定发展战略时,一定不能采取相同的政策、措施和战略,一定要区别对待,才能使政策产生效用和效率。这就是建立中医药国际服务贸易模型的意义之所在。

通过对影响服务贸易总量的变量的推导,我们发现在区域B,也就是说在目前的市场环境和条件下,发展服务贸易的方法是增加服务需求批量,服务需求国家或地区数量、服务产品种类数量。在服务提供模式上,就是要提高跨境交付,境外消费和自然人流动的服务规模。因此,我们在发展服务贸易的政策选择时,应以增加中医药服务产品的需求,扩大中医药服务需求的国家和地区,不断继承和创新、开发新的服务产品。我们的政策制定和政策工具及措施的选择应以此为基础和切入点。

如果我们要用20%的机构或企业或服务产品产生80%的经营规模,需求曲线就应向左向上延伸,进入图中A区域,即以商业存在或少数(20%)的品牌服务产品为主要的市场交易环境。这种市场条件和环境下,我们可以用较少(20%)的大型企业或机构或服务产品来创造许多小企业和机构提供许多服务(80%)才能达到的服务贸易规模。

发展国际服务贸易,从曲线模型特征来说就是将曲线面积扩大。扩大曲线面积有三个途径:

A 通过向右延伸,扩大长尾; B 向上扩展,将曲线变得更加扁平;C 同时向左和向上扩展或向右向上扩展。这三种扩展曲线面积选择方式,就是通过选择不同的服务贸易提供模式,减少或消除贸易壁垒和技术壁垒来扩大服务贸易的出口总额的途径,而选择不同服务贸易提供模式,是通过选择刺激服务贸易发展的不同政策和措施,制定发展战略来实现的。这就是通过建立模型对服务贸易进行分析的价值所在。

以上几个方面是应用模型进行决策分析的方法。中医药国际服务贸易是一项复杂的商业模式,不能仅从数学模型和理论上分析,我们还必须理论联系实际,对中医药国际服务贸易的内部经济环境和外部经济环境进行系统分析。

发展中医药国际服务贸易的SWOT分析

一般说来,影响国际服务贸易的因素主要是生产力的发展水平,服务业国际分工的发展状况,各国参与服务业国际分工的比较优势以及各国执行的服务贸易政策等。

从前面对中医药服务贸易的分析中可以看出, 中医药服务贸易概括的说,主要是指中医药方面的医疗服务、教育培训服务、文化传播服务、保健服务和护理服务等及与其相关的旅游、咨询等其他服务。从具体业务项目上看,主要是指中医药的教育,培训和考试,医疗服务,中医师的人才输出,中医药健康康复旅游和保健养生国际咨询,药膳饮食文化传播等几个方面。尽管我国中医药的生产力发展水平不太高,各国在执行服务贸易政策上的政策还不宽松,但中国在参与中医药服务业国际分工方面,有着明显的比较优势和要素禀赋优势,有着广阔的发展空间和机遇。具体表现在以下五个方面:

资源优势

我国拥有门类齐全的中医药大学,各个中医药学会和专业委员会,拥有高学术水平的专家队伍,这为我们开展中医药学术培训、考试培训和继续教育奠定了基础,这是我们的中医药教育,保健养生业务和开展远程会诊业务的资源优势;中国中医药院校每年培养了大批的毕业生,中医药人才人力资源丰富,我们可以加强人才交流机构的投入,扩大人才输出规模;我国拥有丰富的中医药健康保健的医疗资源和资源优势,目前,各个中医药产业区纷纷建设健康生态旅游区,这为我们开展健康旅游提供了竞争优势。我们可以凭借“世界中联”和其他机构的国外会员网络优势,开展健康康复旅游业务。

产品优势

我国中医药文化底蕴深厚,中医药教育学科门类齐全,中医医疗手段方式众多,各地民间自然疗法品类繁多;中国地大物博,自然资源丰富,可供开发利用于中医药康复旅游的地方较多;各种保健养生的药膳品种和药膳文化更是花样繁多。这些中医药服务产品为中医药服务贸易增强了吸引力。

成本优势

中国国内的中医药教育成本大约是西方国家的十分之一,中医师的诊疗费、旅行及生活费用远远低于发达国家。国内的这些成本优势为国内开展中医药服务贸易奠定了基础。据同世界中联美国会员交流,如果国内能提供优质服务,良好的医疗环境,国内吸引美国人来进行中长期健康康复、休闲、旅游,这可能是一项新型的中医药服务贸易项目,这一市场值得我们去开发。

客户和市场渠道优势

比如说世界中联已有50个国家166个会员团体,团体拥有分布地域较广、数量较多的中医药诊所,这就是我们的客户和市场渠道优势。我国还有很多学会和单位都拥有这样的客户资源。我们要研究如何开发和利用这一渠道,在互利互惠的原则上,为我们开展中医药服务贸易提供服务。

中医药文化的国际影响力在扩大

随着中国国力的增强和地位的提高,中医药文化的国际影响力在扩大,随着世界回归自然趋势的发展,人们对中医药认识的增强,对中医药服务的需求量会越来越多。中医针灸逐渐被世界各国人民所接受,实际上已成为了一种世界性的医疗方法。这为我们发展国际服务贸易提供了良好的基础。

尽管我们开展中医药服务贸易有许多方面的优势,但仍然存在一些不利因素和劣势及威胁,主要表现在以下几个方面――

据“世界中联”韩国会员反映,韩国留学生在中国接受了七年的中医药大学的系统教育,学成回国后仍然不能被认可,不能开业行医。这将不利于中医药教育的国际化扩展。尽管我国加入WTO后,我国政府先后已与20多个国家和地区正式签定了《关于互相承认高等教育学历和学位的协议》,但仍然有许多国家和地区不承认我国高等教育的学历和学位。

在中医药服务贸易几种提供方式中,最为重要的一种提供方式是“商业存在”,即在国外建立中医诊疗中心或中医医院。但由于文化差异和法律、法规的限制,目前在西方主要国家还没有一家有经营规模的中医医院,中医药服务贸易的“商业存在”提供模式需求市场还没有形成,这将限制中医药服务贸易的发展规模和经营规模。

中医药服务贸易是我国加入WTO后的一项新型业务,没有成功的模式可供借鉴,政策法规尚没有到位,我们将在探索中前进,这将制约中医药服务贸易的快速发展。

另外, 在发展中医药国际服务贸易时,不仅要考虑需求与供给的关系,还要考虑需求与供给之间是否存在贸易壁垒或障碍。目前发展中医药国际服务贸易尚存在如下贸易壁垒――

资本移动壁垒。它的主要形式是外汇管制、浮动汇率和投资收益汇出的限制等。

人员移动壁垒。它的主要形式是各国移民限制法律。

信息移动壁垒。中医药服务是知识产权比较高的服务项目,在知识产权保护还不完善的情况下,中医药服务的核心技术不可能自由流动。

服务产品移动壁垒。由于涉及到市场准入的问题, 有些中医药服务产品不可能没有限制地自由进口。

开业权壁垒。这包括禁止外国人进入某些领域或涉足某些项目或者对某些行业实行垄断,禁止外国人进入某些本国人员从事的服务工作,如某些国家规定只有西医可以扎针灸。

经营权限制壁垒。这是通过对外国服务实体在本国的活动权限进行规定,以限制其经营范围和经营方式等。

尽管有一些不利于中医药服务贸易快速发展的因素存在,但中医药服务贸易的市场前景广阔,发展空间很大。这是因为随着经济的发展,社会福利水平的提高和人们的可支配收入的增长,人们对健康服务的需求会不断扩大。尤其是西方发达国家民众在不断追求幸福指数、健康指数和长寿指数。这些需求为中医药服务贸易出口带来了机遇和市场拓展空间,因为中医药在为人类社会预防疾病、抵抗疾病、延长寿命和延缓衰老等方面有许多独到之处,并且,中医药有着深厚的文化内涵和底蕴。这些因素为发展中医药服务贸易奠定了良好的基础。所以,我们要不断探索发展中医药国际服务贸易的新模式和新方法,提高我国的中医药国际服务贸易经营规模和市场占有率。

中医药服务贸易发展的战略选择

经济全球化背景下的商业模式的特点

在经济全球化背景下,传统的商业模式面临严峻的挑战,并在悄悄地发生着变化。技术和网络的发展使世界变得越来越小,联系也更加紧密,供求的信息瓶颈和壁垒开始逐渐消失,消费需求越来越差异化,多样化和批量生产品种越来越小,传统的热门产品正在被越来越多的无数的市场细分产品所替代。这样的市场环境变化,给中医药国际服务贸易带来了发展的机遇。传统的经营理念和模式也在逐步改变。传统的经营理念是人、财、物;经营模式是4P,即产品(product)、价格(price)、渠道(place)和促销(promtion)。在经济全球化背景下,经营模式是6P,即产品(product)、价格(price)、渠道(place)、促销(promotion),加上政治(politics)和公共关系(public),是为6P。传统的商业模式,依靠大众媒体促进销售,无差异化策略成为这一阶段的明显特征。而在经济全球化背景下,网络为主要交流媒体,经营模式和经营理念是6P加6C,即顾客(customer)、成本(cost)、沟通(communication)、竞争(competitiveness),加上机会(chance),市场变化(change)为6C。在经济全球化背景下,不只是销售制造的产品和服务,而是要通过一系列测试手段了解消费者为满足需求愿付出的成本(cost);不要以自身为出发点来布局销售或服务网点,选择销售策略,而要关注消费者购买产品和服务的便利性;不是想着如何通过媒体传播来提升销量,而要和消费者互动沟通(communications),了解消费需求,需求差异化和多样性是这个阶段的特点。这些营销方式的变化和特点,对于我们发展中医药的国际贸易有着借鉴和指导作用。这就是在经济全球化背景下商业模式的特点。因此,我们发展中医药国际服务贸易,就必须适应新的商业模式的特点,并根据新的特点来选择中医药国际服务贸易的发展战略。

中医药服务贸易发展的战略选择

中医药国际服务贸易的四种提供方式,即跨境交付,境外消费,商业存在和自然人流动。发展服务贸易就是通过这四种服务贸易的提供模式,根据目标市场的需求特点和需求量,采取措施规避贸易壁垒和技术壁垒,利用自身优势,使用多种形式扩大服务贸易的出口,提高总体服务贸易出口量和市场占有率。发展中医药服务贸易的战略目标不仅是要提高服务贸易经济规模,提升国民的生活水平,同时,还要提高国家的经济福利,增加就业机会,发展中医药产业,提高中医药的技术水平,合理配置中医药相关的各种各样的资源,提高行业整体竞争力等。为了达到这些战略目标,可以选择不同的政策和措施来实现。我们目前可以使用的政策工具有:退税和补贴,市场准入制度,税收优惠,财政支持,金融支持等。我们可以借助中医药服务贸易需求模型,来研究选择什么样的发展战略,才能实现这些战略目标。

根据中医药服务贸易的需求模型,中医药服务贸易的总量等于曲线阴影部分的总和, 提高服务贸易总量, 就是要扩大需求曲线的影印总面积。以此为依据, 制定中医药服务贸易的发展战略可从以下几个方面进行思考和选择。见图表箭头所示。

战略选择一:稳定型发展战略

选择这种发展战略就是不断开发新的中医药服务产品,提高服务销售量;开发新的服务市场,提高销售能力。或者是采取比较宽松的市场准入政策,让更多的机构和企业都参与到中医药国际服务贸易中来,建立庞大的服务贸易网络。采用这种发展战略,需要投入销售力量和新的服务产品开发力量。在政策的使用上,应加强员工的教育培训,提高技术能力和国际销售水平。加大财政的支持力度,如对学术会议、会展等活动给予财政补贴等。这种发展战略可以解决国民就业问题,从而提高了国家的经济福利。因为这种战略发展模式需要通过境外消费和自然人流动两种服务贸易提供模式来实现,也就是说,要将模型的需求曲线向右不断延伸,将模型上的需求曲线的尾巴变得更长。而这两种服务提供模式都需要更多的企业和人员来参与,从而提高国家的经济福利,增加就业机会。这就是我们利用需求模型来研究发展战略的方法之一。

战略选择二:增长型发展战略

选择这种发展战略就要将服务贸易的四种提供模式中的跨境交付,境外消费和自然人流动在不同程度上都提高服务规模,从而在整体上提高服务贸易的经营规模。这种战略选择需要苦练内功,提高服务产品质量,走服务品牌发展之路,提高服务贸易的附加值。在政策的选择上,着重建立和培养一些服务贸易中心,起着示范作用,带动更多机构和企业的服务品牌意识,进而从总体上提高服务贸易规模,达到发展中医药产业,提高中医药的技术水平的战略发展目标。在模型上的反应就是将曲线的尾巴向上平移。

战略选择三:混合型发展战略

选择这种发展战略就要将服务贸易的四种提供模式在不同程度上都提高服务规模的同时,着重发展“商业存在”服务贸易提供模式,要用20%的机构或专家人力资源或服务,创造80%的收益。这种发展战略需要较强的国家外交和政治力量来推动中医药服务贸易的立法和消除贸易壁垒,需要较多的财政支持来加强中医药文化交流和合作,逐步消除文化差异。同时,要努力提高中医药国际服务的技术水平和服务质量。这是中医药国际服务贸易全面发展的一种战略选择,也是难度较大的一种发展战略。在模型上的反应就是将曲线向左上移动,形成比较完整的帕累托曲线图。其意义在于我们的发展战略不仅重视发展20%的大企业或大机构能带来80%的服务贸易经营规模,而且同时也注重发展大批(80%)小的企业和机构,尽管这些小的企业和机构只能带来(20%)的服务贸易经营规模,但我们也不能忽视或放弃,这部分企业或机构将是解决就业的一条途径。所以,混合型发展战略,不仅有利于服务贸易经济规模的增长,同时,也有利于国家宏观经济的良性发展,解决就业问题,促进中医药产业结构和贸易结构的调整和经济增长方式的转变,为中医药产业经济的持续健康发展起到推动作用。

在实施上述发展战略时,我们应建立一个全国性的中医药国际服务贸易信息平台。如前文所述,在经济全球化背景下,传统的商业模式在悄悄地发生着变化。技术和网络的发展使世界变得越来越小,联系也更加紧密,供求的信息瓶颈和壁垒开始逐渐消失,消费需求越来越差异化、多样化和服务需求批量越来越小。在这种市场环境中,要使我们的发展战略顺利实施,就应着力打造一个连接中医药国际服务供应和需求的信息化平台,根据中医药国际服务贸易的四种提供模式,对全国的中医药服务贸易资源进行分类,并在信息平台上,让海外的需求方能够便捷地找到服务的提供方,从而提高服务贸易经营规模。同时,我们还应提供服务推荐服务系统。这也是提高服务规模的有效方式之一。另外,我们应加强中医药国际服务贸易的统计,获取较完整的数据,以便进行更加科学的分析,为发展中医药国际服务贸易提供决策依据。

篇7

关键词:供应链;医药企业;成本管理;保障机制

目前,我国的医药企业处于不断地发展之中,但与此同时,医药企业同样面临着重大的挑战,医药企业要想在激烈的市场竞争中占据有利地位,就要及时发现医药企业成本管理中存在的问题,通过有效的控制成本费用控制与管理,不断强化成本管理实效。作为企业相关管理人员,要深刻意识到成本管理体系中存在的固有问题,以供应链视角为前提,将成本管理作为工作首要目标,通过有效的控制手段,不断降低成本,促进医药企业的可持续发展。

一、医药企业成本管理现状

目前,时代在不断地发展,人们的经济水平有了显著的提升,对生活水平要求的提高也在供应链的环境下更为突出。但由于我国人口老龄化问题的加剧,人们对健康重视程度也随之增加,国家政府也相继出台了对医药企业的支持政策。与发达国家相比,我国医药企业的规模还较不完善,还存在很大的发展空间。由于我国的医药企业起步较晚,存在综合实力不强且经营规模较小的特点。其次,企业内部缺乏完善的成本费用控制体系,导致经营效果不佳。因此,医药企业的相关工作人员应当将加强成本管理作为工作的首要目标,紧跟时代的发展脚步,促进企业的经济效益不断提高。

二、医药企业传统成本管理方法中存在的弊端

(一)成本管理简单粗放

目前,我国大多数医药企业管理者均缺乏成本费用控制意识,少数管理者认为进行成本费用控制就是降低原材料的价格与节省流程成本,这种方式虽然能够在短期内达到降低成本的效果,但会在一定程度上导致企业生产的产品的质量下降,更严重的可能导致客户大量的流失,反倒使企业的盈利降低。这种情况长期存在,实际上就是过去简单粗放的成本管理模式没有得到彻底改变,因此根本无法满足医药企业成本管理需要,对成本管理产生严重制约。

(二)资源整合效率差

由于我国大部分的医药企业都将产品的研发及市场的销售渠道作为工作的首要目标,企业的成本控制方式比较落后,企业的财务管理工作主要以核算为主,没有针对财务管理出现的问题进行深入的财务分析。医疗企业的成本控制方式较为落后,因为其主要内容就是针对报销工作及基本流程进行成本管理,财务工作人员没有充分发挥其工作职能,对于成本的核算工作没有统一的平台进行存储,没有有效的结合ERP系统进行整合,导致企业对资源消耗的问题无法实时跟踪,进而造成成本费用的浪费。

(三)成本管理缺乏保障机制

目前大多数医药企业的成本费用管理进本都是进行事后的控制,没有对企业的发展目标进行事前的评估,在经营过程中也缺乏延伸管理,导致企业的收入与支出不符。与此同时,由于缺乏供应链管理模式的支持,导致其无法为企业整体利益服务。即使部分企业重视供应链的实际作用,但是在实际工作中也未能将供应链中每个节点与企业战略发展目标紧密联系在一起。以物流成本控制为例,如果不能立足于供应链管理角度,则无法对物流供应链流程进行改进,必然会显著增加成本支出。

三、基于供应链视角,完善医药企业成本管理工作策略

(一)构建成本供应链,转变粗放成本管理模式

目前,医药企业相关管理人员除了要做到对成本费用有充分的认识,还要将成本管理工作作为重点,以供应链构建为视角,利用供应链自身价值,不断对自身成本管理工作进行改进。在此基础上,还要融入现代化管理手段,在对企业的成本进行管理的同时,促进企业的经济效益最大化。另外,还需要注意对供应链上的各个控制点进行监督把控,如:(1)采购订单(2)采购收货(3)采购验收(4)付款收票的监督(5)形成库存(6)销售发货(7)开票收款的监督流程这7个流程进行管理。通过供应链引导作用,将其与资金管理充分结合在一起,从空间、时间等多个方面对供应链进行构建,从企业战略发展角度对其进行整改,发现内部供应链存在问题,及时对其进行分析和重构,节约运行成本,使成本控制更加合理。如此,不仅能够在时间上为企业成本控制提供帮助,还能在空间上对资金预算情况开展必要监督,是粗放的成本管控逐渐转变为精细化管理方向。除此之外,在对供应链闭环进行完善过程中,还需要根据市场和客户的需求,进而对产品开发等环节进行升级管理,其中还包含六大核心模管理模块进行优化,如:市场与客户管理、产品开发管理、计划与需求管理、采购与供应管理、生产与运营管理、仓储与物流管理者六大模块。

(二)完善成本供应链,促进企业资源整合效率提升

医药企业的管理人员首先应当将内部的报销制度及控制费用进行规范化,对于企业的重大开支进行深入的分析,分析产品活动的可行性。同时,加强对企业供应链的科学分析,通过结合上下游的实际情况,结合上下游企业进行成本费用的管理,通过加强成本费用的核算提高企业的经济效益。例如,在采购过程中进采购当下生产所需要的,从根本上减少库存材料所占用的成本资金;不断对成本供应链进行完善,通过科学的成本管理将企业的现有资源进行整合,对整个预算流程进行规范化,通过完善的预算编制,促进医药企业进一步实现战略性发展目标,将企业的成本费用与战略性发展目标的规划收入进行匹配,通过完善成本供应链,将各个生产活动所需的成本费用制定相应的标准,进一步促进医药企业资源整合效率提升。

(三)深化成本供应链,为成本管理提供保障机制

以供应链为主要视角,开展成本管理,还应该充分重视整体管理效益的提升,对各项管理情况进行分析,总结问题,采取措施进行集中解决。在供应链的中心思想下,医药企业的成本管理不应当仅作为某个部门的工作职能,要将客户、供应商、生产商、分销商等成员归纳到同一个管理体系当中,为成本管理提供有效的保障机制。与此同时,医药企业要想进一步促进企业的健康发展,首先就必须要明确供应链下的成本管理模式与传统的管理方式有较大的区别,供应链下的成本管理对于协同合作的要求较高,若成本管理失败,则必须由合作的双方共同进行风险的承担,同理,若成本管理成功,则由合作双方共享利益。因此,在医药企业的成本管理工作中,要将传统的成本控制方式作为核心思想,注重市场外部环境的变化。另外,医药企业要通过构建有效的信息共享机制、协商机制、以保证供应链管理能够顺利实施,实现风险共同承担,利益共享的管理机制。医药企业可以借鉴网络技术的成果,利用先进的信息技术实现成本信息的共享,保证基于供应链视角下的医药成本透明化。企业应当在一定程度上保证内部信息在供应链之间的共享,相关的采购人员应当对供货商的产品价格、质量、信誉度等不同方面的情况有足够的了解,根据业务的实际需求,对同类商品进行比较,采购质量最优,价格最低的产品,对于物流的成本也要加以控制,实行有效的招标采购的工作,加速资金的周转问题,进而保证医药企业的库存最佳。在企业内部构建完善的成本管理体系过程中,要从产品的设计、生产、原材料采购、销售等方面入手,构建合理的供应链,开展多方面成本管理,将产品线与业务组在供应链下进行精细化管理,通过有效的业务协同工作,将分岗制单审核质检分责任管理,从根本上解决录入信息工作量较大的问题,有效地通过利益共享,风险共同承担等方式深化成本供应链,进而为医药企业的成本管理提供保障机制。

四、结语

综上所述,基于供应链视角的医药企业成本管理问题,已经逐渐得到了大多数行业的认可,医药企业应当有效的通过成本优化方式,从供应链下产品的基本制造过程中寻找空间,有效地加强成本管理,对基于供应链下医药企业存在的成本管理问题进行合理的分析,以降低医药企业成本为基础目标,从最大程度上促进医药企业的可持续发展,通过深化成本供应链,为成本管理提供长效的保障机制,改变医药企业的整体运营效果,使企业的经济效益不断提高。

参考文献

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药品作为一种特殊的商品,药品价格一直是社会各方面关注的热点之一。运用价值规律,分析药品价格,对于拨开价格迷雾,分析药品市场形势,指导药品监管工作具有重要意义。下面,我们结合今年四月份对辖区药品市场药品价格的调研,谈谈价值规律在药品监管工作中的应用。

今年四月份,我们采取抽样调查的方法,分别选取4家大型医疗机构、10家药品经营企业、20家村级卫生所对辖区内市场药品价格进行了调研。通过调研,我们认为药品市场药品价格的基本状况是:由于药品销售“路线”不同,形成了两种相差悬殊的价格体系,即药店药品价格体系和医院药品价格体系。充分竞争状态下的药店价格体系,药品价格相对趋向合理;非充分竞争状态下的医院药品价格体系,药品价格处于非正常虚高状态。

一、对药品价格趋向合理的分析及对策

价值规律认为,由于受到供求关系、市场竞争等因素的影响,价格围绕价值“上下波动”,由于价值是由社会必要劳动时间决定,所以,尽管每一次交易中价格与价值并不一致,但从较长时间看,商品的平均价格和商品的价值是一致的。体现在药店价格体系当中,众多的药品生产企业、批发企业、零售药店以及众多的药品使用者,形成一个以药品的质量信誉和价格为主要竞争手段的相对充分竞争的市场。在这个市场中,市场经济所要求的“统一、开放、竞争、有序”得到了实现,在供求机制和价格机制的调节下,药品价格水平基本处于正常波动状态。

但是,药店体系通过市场竞争带给市场药品价格趋向合理的同时,还带来由于过度竞争引起的负面效应--据了解,目前我国药品生产企业有5000多家,大多数企业规模小、生产条件差,产品研发能力薄弱,企业基本靠生产仿制药品维持,产品科技含量低,普药生产严重供过于求,市场竞争激烈甚至是过度竞争。而流通环节批发企业达到120__多家,同样存在规模小、经营费用高、经营品种趋同、市场竞争激烈等问题。生产经营企业为了占领市场,扩大市场份额,不得不竞相降低成本、甚至偷工减料、以次充好,今年的“齐二药”事件、“欣弗”事件便是明证。

面对市场竞争加剧,人民群众用药安全需求与医药产业发展之间的矛盾凸现的新形势,我们食药监部门应该怎样应对呢?按照价值规律的理论,企业获得利润的秘诀在于如何改进技术,改善管理,从而降低社会平均必要劳动时间。也就是说药品企业的根本出路在于强化内部管理,提高自身的劳动生产力。从这个意义上讲,我们的应对措施是:一是提高行业标准,加强宏观调控,坚决制止盲目投资、重复建设,提高医药产业的整体水平。严格控制新开办企业数量,从严掌握新开办制药企业的条件,提高市场准入的技术门槛。二是严格GSP、GAP的跟踪检查,进一步完善认证的操作流程,形成认证标准统一、专家评价标准统一、操作流程统一的认证体系,强化对药品企业的监管,促进企业加强内部管理,提高药品生产、经营质量管理水平,提高企业自身的劳动生产力。三是综合运用经济、法律和必要的行政手段对制假售假、污染严重、扭亏无望、达不到GMP认证标准的企业,依法关闭、破产或停产,为优势企业的发展创造良好的市场秩序与空间,促进医药产业做大做强。

二、对药品价格非正常虚高的分析及对策

大家都知道,价值规律适用的前提条件是市场发挥基础性的调节作用,具有可以自由选择的供求关系,否则,就无从谈起。

在医院药品价格体系中,药品的最终使用者—患者,对使用何种药品以及哪家企业的药品无权依据药品质量信誉和价格做出选择,只能将选择权交给医院行使。这样,医生既决定药品的需求,又决定药品的供给:对药品企业来说,医生代表患者向其提出药品品种、数量及其质量等需求;对患者来说,医生通过为其提供诊断、处方和治疗等服务并代表医院提供药品的供给。正是由于医生的这种双重属性,往往使得医生成为决定药品市场供求均衡点的关键因素,这显然是与价值规律的基本原理相违背的,因为市场均衡点是由供求双方共同决定的。在这里,市场机制、特别是价格机制对药品的供求调节就完全失灵,即药品价格越高,医生所得回扣越多,医生对药品的需求越大;反过来,由于医生可以“自由”决定患者的需求,医生对患者的药品供给越多,则药品需求越大,这更是与供求原理格格不入。所以医院药品价格体系的特点是:价格分化严重,政府严格管理的少数药品品种药价相对合理,但销售量通常较低,而替代性的其它药品价格虚高,销售量大。

面对药品非正常虚高问题,我们食药监部门可以采取的最重要措施是严格新药审批。既要鼓励企业提高新药研发能力,又要严格新药审批,建立完备的新药上市前端审核程序和标准,禁止通过改头换面赢取暴利的假新药,必须扭转药品生产企业千方百计生产高价假新药的倾向。目前,虽然我国新药审批程序与世界上一些国家基本相同,但对临床实验的要求还不够严格。必须严格新药审查批准流程、标准和评价制度,按照国际通行规则和程序改造和完善我国的审查批准流程和管理办法,提升我国创新药品的质量和技术含量,使更多的新药得到国际市场的认可。同时要调整药品生产的品种结构,加大对生产疗效稳定、价格低廉普药的企业的政策支持力度。

三、对药品价格非正常低廉的分析及对策

结合前面的分析,我们知道,商品交换要以价值量为基础,实行等价交换。在商品交换中,商品的生产者总想提高价格,而消费者又想降低价格,所以在长期的市场交换中,必然形成等价交换的趋势。如果在商品交换中,如果一方总占便宜,另一方总吃亏,那么这样的商品交换是不能持续下去的。因此,对于市场

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