【关键词】 医疗 缺药问题 购药计划 药房管理 临床用药
药品一直是社会关注的焦点，如何做好药品的管理工作，是药学人士和国家一直探讨和不断完善的问题。药品是一特殊商品，它是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。其特性是与生命息息相关的关连性、高质量性、公共福利性和高度的专业性［2］。因此管理好药品环节问题是至关重要的，加强药房GPP实施也是现代药品管理的发展趋势。国家对药品施行周期性集中招标采购，目的是为社会大众提供价格合理，质量更优的药品。但是一些商家恶意投标，却无法供货；一些价格低、利润低、用量少的药品投标后不能供货，以及一些商家营销理念差，药品管理环节不到位等原因，导致药库、药房，临床缺药。为确保缺药现象与满足用药零距离，应加强以下几方面的管理，最大限度满足临床及病人用药。
1 加强药品购进管理是做好药库购药计划的首要工作
药品购进是医疗供应临床用药的首要工作，工作人员应从药品的质量和商家资质，公司供货信誉等为出发点最大限度满足病人用药。我院进药的特点是小到一个品规供应（单独现款购买），这是在以满足方便病人，以病人为中心制定的一项工作。药品购进来自国内省市部分医药公司，有远有近；药品需求根据临床、门诊病人用药需求量为供应基点，在掌握购药时难以准确判断药品的需求量，加之商家供货不及时等原因，难免会有缺药现象。因此组织协调好药品购进管理工作，做好药库购药计划是医疗临床用药的首要问题。
1.1 及时做好做全购药计划，建立医药供货公司药品配送达标诚信考核机制
省市级综合性医院的药品用量是来自国内省市一些医药公司。作为省市级综合性，规模性医院用药需求是不断上升的，但是一些商家恶意投标后，无法供货，和一些价格低，利润低，用量少的药品投标不能供货的品规，以及一些商家营销理念差，药品招标投标品规供应连续性差药品需求不稳定性也很高，加之地方药品供应率不全面等原因导致医疗缺药以及用药不能完全实施零库存。就以上诸多原因决定了药库须储存用量大、用量快、地方没有的药品品规，满足病人用药。为满足病人临床用药需求，医疗购药工作人员应根据医疗用药规律及时做好做全医疗用药计划，合理掌握医疗用药需求。根据《医疗基本用药目录》，缺药几率不得超过3%，并且在短时间内应及时处理缺药基数。药品购进计划应全面、定期与商业公司接洽，以短时间购进药品，是采购工作的主要职责。在完成医疗正常用药工作外，药品采购应定期处理药库中积压药品，效期药品，加快周转库存药品。对于销量快，销量不稳定的药品不可无规律购进，避免过多存货占用仓储货位和医疗压款，影响医疗经济运行规律。其次 医疗购药部门应建立“医药公司药品配送达标诚信考核”机制。以年度或半年为基数，填写医药公司药品配送相关情况表。“医药公司药品配送达标诚信考核表”，汇报科主任和医疗主管院长以考核医药商业公司配送药品信誉，记入诚信考核档案，以不断完善加强现代药品管理，减少医疗时常出现的缺药现象，树立医疗医患良好信誉。
1.2 建立缺药应急处理措施，以最大限度满足患者药品需求
随着药品市场化、规范化、货币化和药品集中招标投标以及医疗用药不断更新等因素，药品购进难免出现商业公司供货不及时，不全面，导致医疗药品缺药。如何提高医疗缺药现象不断发生，药品购进管理人员应根据实际工作需要与商业公司建立缺药应急处理措施，以最大限度满足患者需求。①对省以外的医药商业公司或者厂商，建议和本省市与医院有业务往来的医药公司建立连锁供应（或内部调整），避免某一品规独家供应，临时缺货。省市内的医药公司，在购进计划发出后2～3个工作日应及时供货，否则应报请医疗购药部门，购药部门根据药品需求量报请科主任和主管院长，商议从非中标公司购货，并以书面形式（避免法律纠纷）与中标公司协议相关内容。②供货公司送达的药品，有货没有发票的药品，药库管理员告知药品采购，药品价格有无差错，否则通知医药公司告知发票号，医疗机构先行入库后、发到用药部门或先借给用药处，后开票。但是对药品到货而没有及时开发票的商家应限定在3～7个工作日之内处理或货到发票到入库。反之不予入库，避免增加药库工作量（来往借条或收条）。③ 医院下计划，市内公司应在1～2个工作日配送药品，对于医疗购药计划中没有的药品，公司应敦促厂商在短时间内供货；医药公司业务经理应不定期对医疗购药报的计划和本公司配送情况进行了解，处理和减少公司药品配送不及时、不全面的现象。否则将延期付款或排款，依次激励当前缺药现象，影响医疗病人用药。
1.3 认真做好药房领药计划清单中的配送工作
药库工作运行的宗旨是以优质药品服务药房，临床用药，并认真做好药品购进与供应药房药品相关工作。药房领药计划清单一般在周一，周四领药报送仓库，药库根据药房用药需求，在固定时间按照药房领药计划开票、发药，在0.5-1个工作日把药房需求药品配送到位，并根据药房临时性缺药品名登记，报请药品采购进药，在次日购进的药品中及时补发给药房。
2 管理药房药品环节工作，是解决药房缺药的关键问题
药房药品是集医疗药库药品最多最全最终给予患者于治病防病的药品调剂科室。工作复杂，环节重要。工作岗位具备专业技术或经过省市级主管部门培训的药学专业人员。因此药房药品管理须面面俱到，稍有疏忽，就会给患者带来不便或埋下不安全隐患，甚至影响医疗的社会效益。药品调剂是医疗药事管理和医院管理的重心，在医疗与药学部门的重视与管理下不断完善和改进中日益更新。其目的是以更新、更优、更到位的服务给患者。但是在实际工作中难免有不足地方。如缺药，是药房、药库工作核心中出现的问题，也是药学部门和医院一直急于完善和解决的问题。就这一问题，分析其中细节是对缺药病人用药不良稳定的影响度，和如何解决缺药的关键环节。
2.1 药房管理思想，积极向上，一切以患者为服务中心
从药房药品的管理方面看，依老式管理、传统模式、老思想与现代化管理和患者新需求是不吻合不匹配的。那种靠单纯性工作，不想面面俱到的懒惰思想是跟不上发展需求的。只有新颖的，积极向上的思想才是发展的新路子也只有在积极向上的追求中才会有挖掘潜力。病人最大的满足，才是你工作付出的最佳效果。药房管理表面看是很简单很直观的工作，但是如果工作不细致，安于现状，凡事好好，最终是颓废的管理理念和与效益产生反面作用的好好者。药房是经营性零售药品窗口科室，须加强GPP管理理念，不断更新管理知识，才能促使药房现代化管理和发展。药房管理，最早是值正常班（和药房其他员工一样的排班，调剂药品。）又要管理药房一些日常事务工作，应该说是比较辛苦的一份差事。但是随着患者新需求，病原体的不断上升和药品品规的不断增加，药房药品不仅多，而且管理事务也不断上升药房管理便升级或专职性管理药房日常事务，药房领药有专人处理。因此现代药房管理是专职性、智能性的管理，思想应新潮，积极向上，以一切为患者服务为出发点，最大限度满足病人用药。
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2.2 药房药品科学分类分区储放，标识品名与定位
现在医疗一些药房储放药品传统模式难以摆脱，沿习传统摆药方式，分剂型摆放，整剁堆放药品，不整齐，不美观，药品统计不方便，而且柜子(木制货柜已经淘汰，铝制货柜)承重有限，往往药柜被整剁药品重量压变形。药品品规多和招标投标品规更新快等原因；药房药品摆放不规范难以固定位子，难标识药品品名，从而导致药房领药不全面和缺药现象不易解脱；药品分类过于笼统，在调剂药品对带来难以查找的现象。往往出现药房有药，发药人找不到药，病人需要药时急催药库送药，很难提高工作效率；药品归类不规范，不科学，没有定位标识签，对于药房临时性用完药品写领药计划难掌握全面。药房品种多工作复杂，用记忆难以掌握某一个品规是否缺药的，当只有在患者拿了处方，调剂师去发药时才知道此药已经没货，然后急催药库送药。药库工作单纯，诸多药房频繁发药送药影响药品运行规律，并且不规范且无工作效率，严重影响科学管理理念和医疗药房在患者心目中的地位。对于发展中医疗单位的经济效益与社会效益有直接影响。药库如果也没有病人急于要的药品，将是极坏印象加之社会现在对医疗药品的形象认识异同（社会上对药品回扣等现象），会直接影响医疗的社会形象。因此应加强药房基础工作管理，合理、科学、规范对药品分类分区，定位；药品的常用和不常用分开，内用与外用分开，自制与其他分开，医保与非医保分开，多味与其它分开，处方与非处方分开，新药与其它分开，应分开摆放，便于调剂。并做好药品品名标识管理工作。标志药品学规范管理，更体现并药品GPP管理标准及药品管理市场化、人性化、现代化发展方向。药房药品管理细节对于他人也许没什么，但是却影响病人放心用药的药品质量。药房工作管理的关键环节是调剂药、领药、管理等事务，管理应熟悉掌握药品相关细节工作，科学规范做好药房药品的分类储存，促使药品分类、调剂、储放管理，加快提高医疗药品GPP步伐。
2.3 报领仓库药品计划应全面及时
药房药品零散，琐碎，全面。药房领药应熟悉掌握药品的用药规律和参照计算机库存情况。报领药品计划，并且全面及时。药库药品数量大，周转快，药房在写药品计划时应根据基本用药情况和用药规律，提前2～3个工作日把用药计划报到仓库。但目前一些药房与药库工作环节衔接不规范，相互衔接与沟通等出现问题。如：药房没有的药品，药库不知道，药库有的药品，药房不知道。药房没有的药品，包括药房领药仓库没有，药库与供货商报了计划，公司没货和公司送了药价格有问题，不能出库等情况。由此药房药库应做到：药房有的药品，药库一定有，药库有的药品药房一定有。从药品仓储原则上讲这是个性规律；从仓库储存货物规律来讲，仓库是储存用量大，常用的不能缺的药品，对于临时性，几个月或半年才能卖上几盒的药品，从实际库存货物情况来讲，药房有半个月或1个月的用量可满足病人用药，药库相对不须储存。否则会长时间占用药品的储存货位影响其药品的储存空间。加之这些药品销量不稳定和供货商现款买到的药品，药房应掌握这些药品使用规律，提前写计划领药就不会出现用药时断药、缺药。其次商家竞争激烈药品配送相对及时和提倡医疗仓库货物零库存，避免药品滞销，压货压款现象。在不影响正常供货情况下，对于不常用药品和常用药品，药房计划做到细致、全面及时即可解决断药，缺药现象，满足临床门诊用药。
2.4 药房药品计算机库存管理须全面、规范，充分发挥计算机的特性
药房药品计算机库存管理数据应固定，月底与仓库领药金额盘点数量数据相符。目前我国医疗、社会药房基本已经全面进入计算机全程化管理。从药品入库划价、管理等基本实现了电算化、网络，不需要人工划价、帐务核算，减少了纸张等繁琐事务，提高了工作效率。为了加强医疗管理和工作需要，避免出现帐务资产漏洞，药品计算机管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。计算机用于药品管理，主要是药库和药房药品等［2］。药房药品增加库存数量，是到药库领药品种数量、金额，药房依据药库开出的出库票据单号，在药房系统管理确定审批，以此增加库存。减少药房库存，是患者到医疗收费处划价交费后自动减少药房库存的药品数量。但由于药房药品管理复杂多变等原因，电算、网络化管理并未发挥到它最大功能。如：计算机库存管理药品数据不准，月底报表数据有出入，实际盘点药品数量与计算机库存数量不匹配，换药，借药现象频繁。药房部分库存数人工录入调控。为确保药品价位准确和提高管理，避免药房药品库存数量价位上错，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理。促使药房药品数量、金额双向管理，提高病人用药安全性，避免收费处划价的药品库存不稳定。药房实际库存没药，不仅影响病人看病态度和对医疗药房缺药的社会印象，而且领药计划难以从计算机中了解到缺药情况，药房管理难以信息化、现代化。人工写药品计划，工作效率低，且领药不全面。因此加强提高药品管理全程电算化、信息化、专业化、规范化、科学化是现代药品管理发展的方向，是计算机管理药品的优点。
2.5 健全管理制度，定岗定职
建立健全药品管理制度，定岗定职，定期考核，明确了工作的责任性与重要性。加强药房、药品管理，促使药学专业化与智能化。旨在提高药学发展和与病人零距离服务。我院药学工作在合理分配和科学管理下，建立健全制度，药房制定专人管理，专人领药，缓解了药房缺药现象，提高了药品环节管理和药房日常事务管理工作，降低药房缺药现象已起到明显作用。
3 主抓关键环节管理，保障临床药品用药
药库和药房是同一部门，不同工作环境的两个科室，服务的共同点是满足临床，病人用药。工作的核心是以优质价廉药品和人性化服务病人，满足病人用药。药库和药房根据实际工作需要，合理填写药品计划清单，报请科、院相关领导审批购进药品环节规范，程序重要；药房工作琐碎，管理繁忙，药房设专人写计划领药，定期和不定期到药库领药，减少药房管理者管理药房日常事务，确保了药房临时性缺药，保证了患者看病拿药等待的焦急现象。同时从一切为病人和解决看病难角度，落实了医疗药品人性化服务与医疗阶段性基础管理工作。在药品运行环节中药库和药房抓药品运行细节事务管理，提高医疗服务模式，加强了药品运行的环节管理，提高了药品购进率，减少了其他药品使用中不到位及出现的漏洞，保障了临床药品用药。药品管理是全面的综合的，须抓环节管理，促进病人用药全面稳定。医疗使用药品品种多、数量大、周转快，由此导致临床药品信息掌握不全，故药库、药房药品须规范药品管理环节，全面，科学制定分类式医疗用药手册（电子版），以此加快与临床沟通医药信息，促使药品的使用率和临床合理用药。为此我院在九十年代实施药品应用范围和专科分类手册，在临床使用以来已收到较好效果。
参考文献
关键词：医院，物资管理，现代化
物资管理是现代化管理科学中重要内容，医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需物资进行计划、采购、保管、供应等组织管理工作。医院物资管理主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资分类，物资供应计划编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。物资管理系统是指医院后勤物资管理的计算机应用程序，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。
1.医院物资管理系统技术指标要求
1.1信息的完整性
信息系统的基础是信息，只有正确详实的信息才能保证管理人员作出正确的决策。因此软件设计方面必须加强信息完整性方面的工作，采用值约束、缺省、数据字典等多种方法确保信息的完整性。一旦使用人员录入或修改导致数据错误，系统必须明确地给出警告信息，提示使用者。
1.2系统先进性
软件的开发必须是建立在先进的关系型数据库的基础之上，同时采用客户机-服务器体系结构，进行数据维护，以保证系统平台的先进性，软件开发工具必须是目前主流工具。
1.3系统实用性
此物资管理系统是一个面向实际应用的软件系统，它的建成将取代手工的低效率工作，因此在进行系统建设的同时必须考虑到人员的使用习惯。
1.4系统可扩展性
信息系统是一个复杂的信息流管理系统。在开发完成后，系统必须保证在用户有新的需求时能方便地增加一些功能或模块，及时解决用户实际问题，同时还要与系统的其他部分能够保持风格一致，不改变管理人员的使用习惯，使得软件具有较好的可扩展性。
1.5系统安全性
用户进入系统时，应先经过严格的身份验证，根据其权限级别，使用系统的某些功能和数据。
2.医院物资管理系统需求
物资管理系统的总体需求为：建立一套有自己特色的(管理严格、配送方便的现代化物资管理系统：实现整个医院物资数据的统一管理，使物资从需求到采购，到入库，直至进入医院的各个部门，都可以在计算机上进行处理、查询，而且可以做到帐帐相符、帐物相符、物型以及外部型号与实物相符；医院领导可查阅整个医院的数据，对医院物资的全部管理过程进行实时监督和领导。。要求系统结构先进，数据处理迅速准确，能够使工作人员大大提高工作效率，并改善医院的运营环境。
根据医院物资管理要点，按照计划人员、采购人员、保管人员、会计人员和科室人员的不同工作职责，对Forte-HIS加以借鉴并结合Forte-HRP的实际情况，将医院物资管理系统分为申请计划管理、采购计划管理、物资帐务管理、物资合同管理、物资仓储管理5大模块。
（1）申请计划管理申请计划管理是物资管理的起点，它是各科室根据采购部门制订的采购周期并结合本科室的实际需要，向采购部门提出的本科室在某个时间段所需要的物资。申请计划是采购部门制订采购计划的重要依据。
（2）采购计划管理物资管理要做到低成本高效率地为医院服务，采购要涉及到医院的各个部门。采购的功能是以合适的来源、价格、送货方式获取医院各部门所需的一定数量的物资。采购功能引起物资向医院内部流动，它是医院与供应商相连接的环节。总的来说，医院采购的目标可分四个方面：以最低成本获取医院所需一定数量和质量的产品和服务；确保供应商提供最好的服务；巩固与供货商之间良好的供需关系，寻求替补供货商。为达到这些目标，采购部门必须实施以下基本功能：制定采购计划、说明书；确定适当的采购质量、数量、送货要求(时间、地点)标准；选择供应商(适当的来源)；商谈采购条款和条件(适当的价格)；制定和签发采购订单。
医院中物资采购部门采购计划管理的工作流程如下：
采购部门首先根据医院采购的时间段制订若干个采购计划周期，然后由医院各个科室制订物资申请计划，各个部门的申请计划在审核后经汇总生成某个计划周期的总的物资需求。物资需求同现存量以及安全库存量比较，得到物资的采购计划，然后根据采购计划日期所在的采购周期进行汇总生成一定周期内的采购计划。采购计划经审核后即可进行采购任务。
系统的主要功能是生成指定物资库房的采购计划单，在此过程中可读取已确认的申请计划单。
（3）物资合同管理
医院从市场采购的物资，凡是采购量大，供应条件比较复杂的，一般都采用合同形式，使供需双方的经济关系固定下来，物资订货合同是供需双方为实现物资购销，明确相互权利和义务而签订的具有法律效力的书面协议。
合同的管理贯穿于从签订合同开始到合同执行完毕的整个过程，包括对合同执行过程的组织、检查和监督。
物资订货合同是物资计划管理的延伸，也是为物资计划管理服务的，计划人员根据计划管理输出的采购参考信息，制定采购计划，与供货单位签订订货合同。合同管理的输出又反馈给计划管理，为后者提供预计到货信息，从而又为物资计划的制定提供必要的依据。合同管理从本身看，主要用途是对订货合同的统计、查询和合同执行、监督、输出必要的表格。
合同管理模块主要包括合同信息的录入、修改、删除、查询、合同的执行维护、合同的执行情况等。
（4）物资仓储管理物资仓储管理是医院物资管理的重要组成部分，也是现代物资管理成败的关键，做好仓储管理是保证医院完成各项任务的基础；仓储管理决策与医院物资系统的其他决策密切相关，它不仅对仓储系统，而且对整个医院的物资系统都起着十分重要的作用。
医院物资仓库的种类包括文具杂品库房、易燃易爆及放射性物资危险品库房、建筑维修材料库房、总务库房、工具和配件库房及科室的备用品小库房：仓库工作内容主要有：入库物资的验收，库存物资的保管，维护保养，物资的出库发放，物资的盘点等。
系统仓储管理的功能如下：
l)库存初始化：对本库房物资进行初始化，可录入物资的批号、有效期、数量、购进价、零售价等。
2)入库：完成本库房物资入库，生成相应的入库单据；入库方式可包括采购入库、赠送入库、调拨入库、科室退库入库，对采购入库可导入采购计划单，对科室退库入库可导入科室退库单。
3)出库：完成本库房物资出库，出库方式包括领用出库、调拨出库、退货、报损、报废。
4)盘点：对本库房物资的数量进行清点，生成盘点单据。
5)库存查询：用于查询管理当前库房物资的库存。
6)单据确认：对当前库房还未确认的单据进行确认。
7)反确认：对当前库房已确认的单据进行反确认。。
（5）物资帐务管理医院物资帐务管理主要涉及到各种单据审核入帐及对帐目查询的业务处理。
系统帐务管理功能如下：
1)帐目初始化：完成当前库房帐目初始化，帐目初始化确认后不能再修改。。
2)明细帐薄：查询和打印本库房物资的明细帐。
3)分类帐：查询和打印本库房物资的分类帐。
4)单据登帐：对本库房未登帐的单据进行登帐。
5)期末结转：对本库房物资的各类分类账目进行期末结转，生成物资账目。
6)反登帐：在必要的情况下可对本库房已登帐的单据进行反登帐。
7)反结转：对本库房最后一次结转的数据进行反结转。
3.结论
医院资源计划系统是指利用计算机软硬件技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集，存贮、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理，医院资源计划系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与环境。医院日常管理包括医院物资的管理，由于医院物资种类繁多，流通频繁，经常造成信息不准确、家底不明、积压浪费。做好医院物资管理工作，对医院节约成本，加强核算有重要意义，因而医院物资管理系统是医院资源计划系统的重要组成部分。
参考文献
[1]薛华成主编.管理信息系统(第四版)[M].北京：清华大学出版社.2008，5.
[2]葛世伦.代逸生.企业管理信息系统开发的理论和方法[M].中国青年出版社，2007，6.
[3]中国企业管理百科全书[M].企业管理出版社，2005，5
[4]Michi Henning， Steve Vinoski. CORBA企业解决方案[M].人民邮电出版社，2003，4.
关键词：医院，物资管理，现代化
物资管理是现代化管理科学中重要内容，医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需物资进行计划、采购、保管、供应等组织管理工作。医院物资管理主要研究对象是物资在医院内的流转过程和科学管理，包括医院物资分类，物资供应计划编制，物资的采购运输，物资仓库的管理和组织领导等。物资管理系统是指医院后勤物资管理的计算机应用程序，主要以库存管理的形式进行管理，也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。
1.医院物资管理系统技术指标要求
1.1信息的完整性
信息系统的基础是信息，只有正确详实的信息才能保证管理人员作出正确的决策。因此软件设计方面必须加强信息完整性方面的工作，采用值约束、缺省、数据字典等多种方法确保信息的完整性。一旦使用人员录入或修改导致数据错误，系统必须明确地给出警告信息，提示使用者。
1.2系统先进性
软件的开发必须是建立在先进的关系型数据库的基础之上，同时采用客户机-服务器体系结构，进行数据维护，以保证系统平台的先进性，软件开发工具必须是目前主流工具。
1.3系统实用性
此物资管理系统是一个面向实际应用的软件系统，它的建成将取代手工的低效率工作，因此在进行系统建设的同时必须考虑到人员的使用习惯。
1.4系统可扩展性
信息系统是一个复杂的信息流管理系统。在开发完成后，系统必须保证在用户有新的需求时能方便地增加一些功能或模块，及时解决用户实际问题，同时还要与系统的其他部分能够保持风格一致，不改变管理人员的使用习惯，使得软件具有较好的可扩展性。
1.5系统安全性
用户进入系统时，应先经过严格的身份验证，根据其权限级别，使用系统的某些功能和数据。
2.医院物资管理系统需求
物资管理系统的总体需求为：建立一套有自己特色的(管理严格、配送方便的现代化物资管理系统：实现整个医院物资数据的统一管理，使物资从需求到采购，到入库，直至进入医院的各个部门，都可以在计算机上进行处理、查询，而且可以做到帐帐相符、帐物相符、物型以及外部型号与实物相符；医院领导可查阅整个医院的数据，对医院物资的全部管理过程进行实时监督和领导。。要求系统结构先进，数据处理迅速准确，能够使工作人员大大提高工作效率，并改善医院的运营环境。
根据医院物资管理要点，按照计划人员、采购人员、保管人员、会计人员和科室人员的不同工作职责，对Forte-HIS加以借鉴并结合Forte-HRP的实际情况，将医院物资管理系统分为申请计划管理、采购计划管理、物资帐务管理、物资合同管理、物资仓储管理5大模块。
（1）申请计划管理申请计划管理是物资管理的起点，它是各科室根据采购部门制订的采购周期并结合本科室的实际需要，向采购部门提出的本科室在某个时间段所需要的物资。申请计划是采购部门制订采购计划的重要依据。
（2）采购计划管理物资管理要做到低成本高效率地为医院服务，采购要涉及到医院的各个部门。采购的功能是以合适的来源、价格、送货方式获取医院各部门所需的一定数量的物资。采购功能引起物资向医院内部流动，它是医院与供应商相连接的环节。总的来说，医院采购的目标可分四个方面：以最低成本获取医院所需一定数量和质量的产品和服务；确保供应商提供最好的服务；巩固与供货商之间良好的供需关系，寻求替补供货商。为达到这些目标，采购部门必须实施以下基本功能：制定采购计划、说明书；确定适当的采购质量、数量、送货要求(时间、地点)标准；选择供应商(适当的来源)；商谈采购条款和条件(适当的价格)；制定和签发采购订单。
医院中物资采购部门采购计划管理的工作流程如下：
采购部门首先根据医院采购的时间段制订若干个采购计划周期，然后由医院各个科室制订物资申请计划，各个部门的申请计划在审核后经汇总生成某个计划周期的总的物资需求。物资需求同现存量以及安全库存量比较，得到物资的采购计划，然后根据采购计划日期所在的采购周期进行汇总生成一定周期内的采购计划。采购计划经审核后即可进行采购任务。
系统的主要功能是生成指定物资库房的采购计划单，在此过程中可读取已确认的申请计划单。
（3）物资合同管理
医院从市场采购的物资，凡是采购量大，供应条件比较复杂的，一般都采用合同形式，使供需双方的经济关系固定下来，物资订货合同是供需双方为实现物资购销，明确相互权利和义务而签订的具有法律效力的书面协议。
合同的管理贯穿于从签订合同开始到合同执行完毕的整个过程，包括对合同执行过程的组织、检查和监督。
物资订货合同是物资计划管理的延伸，也是为物资计划管理服务的，计划人员根据计划管理输出的采购参考信息，制定采购计划，与供货单位签订订货合同。合同管理的输出又反馈给计划管理，为后者提供预计到货信息，从而又为物资计划的制定提供必要的依据。合同管理从本身看，主要用途是对订货合同的统计、查询和合同执行、监督、输出必要的表格。
合同管理模块主要包括合同信息的录入、修改、删除、查询、合同的执行维护、合同的执行情况等。
（4）物资仓储管理物资仓储管理是医院物资管理的重要组成部分，也是现代物资管理成败的关键，做好仓储管理是保证医院完成各项任务的基础；仓储管理决策与医院物资系统的其他决策密切相关，它不仅对仓储系统，而且对整个医院的物资系统都起着十分重要的作用。
医院物资仓库的种类包括文具杂品库房、易燃易爆及放射性物资危险品库房、建筑维修材料库房、总务库房、工具和配件库房及科室的备用品小库房：仓库工作内容主要有：入库物资的验收，库存物资的保管，维护保养，物资的出库发放，物资的盘点等。
系统仓储管理的功能如下：
l)库存初始化：对本库房物资进行初始化，可录入物资的批号、有效期、数量、购进价、零售价等。
2)入库：完成本库房物资入库，生成相应的入库单据；入库方式可包括采购入库、赠送入库、调拨入库、科室退库入库，对采购入库可导入采购计划单，对科室退库入库可导入科室退库单。
3)出库：完成本库房物资出库，出库方式包括领用出库、调拨出库、退货、报损、报废。
4)盘点：对本库房物资的数量进行清点，生成盘点单据。
5)库存查询：用于查询管理当前库房物资的库存。
6)单据确认：对当前库房还未确认的单据进行确认。
7)反确认：对当前库房已确认的单据进行反确认。。
（5）物资帐务管理医院物资帐务管理主要涉及到各种单据审核入帐及对帐目查询的业务处理。
系统帐务管理功能如下：
1)帐目初始化：完成当前库房帐目初始化，帐目初始化确认后不能再修改。。
2)明细帐薄：查询和打印本库房物资的明细帐。
3)分类帐：查询和打印本库房物资的分类帐。
4)单据登帐：对本库房未登帐的单据进行登帐。
5)期末结转：对本库房物资的各类分类账目进行期末结转，生成物资账目。
6)反登帐：在必要的情况下可对本库房已登帐的单据进行反登帐。
7)反结转：对本库房最后一次结转的数据进行反结转。
3.结论
医院资源计划系统是指利用计算机软硬件技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集，存贮、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理，医院资源计划系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与环境。医院日常管理包括医院物资的管理，由于医院物资种类繁多，流通频繁，经常造成信息不准确、家底不明、积压浪费。做好医院物资管理工作，对医院节约成本，加强核算有重要意义，因而医院物资管理系统是医院资源计划系统的重要组成部分。
参考文献
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中图分类号：F27 文献标识码：A文章编号：41-1413（2012）01-0000-01
关键词：仓库管理;库存管理
引言
仓库是企业存储和保管物料的重要场所,库房管理是企业物流管理的核心工作。库存控制水平代表了一个企业总体的管理水平,高效的库存控制管理是企业经营革新、降低成本的重要一步,如何改进与提高库房管理水平,对企业保证生产供应、节约成本、提升企业竞争力具有现实意义。
一、仓库管理中存在的问题
（一）计划管理准确性预见性不强
格型号和数量不够准确,对一些物资的消耗没有预见性,往往造成供货提前期不准,采购量不准,导致提前或延期交货,造成物资积压或者影响生产。
（二）物资储备不够合理
库存控制是企业物资管理核心之一,目前企业在库存控制方面存在两种现象:一种是企业的库存量过大,有的物资早已淘汰,超储积压,占用大量库存资金,也为盘点、清理、对账等工作带来不便。另一种是库存短缺,影响到企业的生产,增加急用料,使物流成本上升。
（三）现行管理存在的不足
1.实时性差。库存与审批由不同的部门担任,二者之间通过电话联系,无法实现同步更新,这就使主管部门对库存难以做到心中有数。
2.入库出库费时费力。备件入库时,需要在各自的登记页码上进行登记。如果入库的备品备件数量繁多,其工作量非常繁重。
3.元器件查找困难。备品备件的登记方式不灵活,查找时只能根据备件的名称和型号在帐本中查找,一旦某个元件没有库存,无法实现模糊查询,找到相似型号或者代用品。
4.透明度差。由于备件种类繁多,因此仓库保管员对每种备件的数量和状态很难做到心中有数,过期备件无法及时更新和保养,库存量少的备件也无法得到及时补充。因此,需要一个集入、出、管、查于一体的应用系统来协调各部门之间的关系,以简化备品备件入库出库步骤,缩短工作时间,提高工作效率。这套系统同时又必须具有异地查询的功能,以方便上级部门对仓库库存的管理,做到心中有数,克服工作的盲目性,以适应高科技条件下的需要。
5.备品备件的领取步骤繁琐。一次备件领取至少需要半天时间,急需一套现代化的仓库管理方式,使备品备件的入库、出库、管理、使用达到迅速准确。计算机技术为这一问题的解决创造了有利条件。
6.估价入账太多
估价入账是货到票未到时,为正确反映材料消耗的一种记账方法;但现在厂矿单位签订合同协议或新品种物资要归类编号,影响发票单据的及时开具,造成大量估价材料,给仓库保管员和财务部门造成大量的重复劳动。
7.人员业务水平有待提高
目前大多数厂矿库房已引进库存管理软件,但由于生产单位的材料员和一些保管员学历和业务水平较低,缺乏专业的库房管理知识和计算机技能,导致计划批料领料还不能正常进行。
二、提高仓库管理水平的对策
（一）提高计划的准确性
加强物资需求计划管理工作,提高采购效率。从物资供应部门的内外两方面着手,提高计划的准确性、及时性和规范性。一是建立物资计划例会制,督促各环节及时处理计划、接收反馈的信息、协调解决出现的问题。二是要求业务人员加强物资计划工作,明确职责,确定相应的程序。接到物资需求计划后,物资供应部门在了解需求特点的基础上,保证确定性需求的及时供货;并结合库存情况设定安全库存来应对储备需求,主动对接,及时落实货源,确保物资供应。
（二）合理储备物资,调整库存结构
对于任何企业而言,保持一定的库存是非常必要的。合理库存可以使企业整体运作变得更为高效顺畅。若库存控制管理不当,将会给企业带来缺货率高,补货不及时,库存周转不灵,或者无效库存多,资金积压,增加企业生产经营成本,给企业的生存与发展带来影响。因此,对库存进行有效的控制管理,合理安排物资品种和储备比例尤为重要。
（三）建立对于多方有效的管理机制
对于多报不领或以领代耗的情况,应由用料单位和物资供应部门的相关人员进行沟通,建立一个对于多方都有效的约束管理机制。对于出现的缺货、或者库存物资过多的问题,不仅仅追究某个部门的责任,其他部门相关的人员也应承担责任。否则用料部门多报计划,物资供应部门全部采购,无法彻底解决库存居高不下、物资供应部门的仓库与用料单位的小库并存的问题。
（四）供应与需求更紧密地联系
物资供应单位与需求单位需要更紧密地联系起来。物资供应部门应多了解用料单位急用还是备用,具体什么地方用,用料单位应多了解库存有多少,有没有代用物资,有保障的供应时间长短等,减少供需过程中的脱节和超额采购问题。充分利库,发挥库存物资的作用,尽量提高库存周转率,减少报废。
（五）及时处理库房里的积压呆废料,减少资金占用
物资供应部门应经常对库存需要进行调整,对于多年不动的物资、超过使用年限的物资进行处理报废。积压物资的处理应形成制度化和常态化,及时消化企业的不良资产,为企业减负。
（六）发挥仓库在库存控制中的作用
不能以传统的认识认为仓储只是存储物资的场所,实现对物资收发料动态管理,对仓储物资动态、周转天数等进行统计,及时反映物资收发存动态、超储、积压和不合理库存物资信息,有利于库存资金分析,优化库存结构,加速资金周转,为决策提供依据。
（七）做好估价工作
估价入账给仓库和财务部门都带来了不必要的存放劳动,而且会造成企业提供的会计和财务数据不真实,应该引起足够的重视。
供应部门接到物资申请计划后,组织货源签订合同,审计科和分管领导及时审批,保证合同及时生效。对于没有物资编号的新型物资或土产杂品等,及时申报及时编号。相关科室紧密配合,加快各个环节的运转,以保证物资到货时及时取得发票,减少估价物资。
（八）提高人员素质和业务水平
随着库房步入电子化专业化管理,对库房管理人员也提出更高的要求。保管员除了具备必须的业务知识外,还要拥有现代管理知识,按照生产与运作的管理知识,通晓现代仓储物流理论并不断应用到工作实践,熟悉库存物资的属性,应用6S进行库房现场管理,及时准确提供数据,充分发掘库管物资的经济潜力,实现仓库管理新的飞跃。因此,要定期对库房管理人员进行培训,并制定激励措施,调动员工的积极性。
（九）改善办公条件，办公室与库房分开
管理层必须提高对库房管理的重视,经常深入库房工作第一线,关爱员工,给库房配备必要的硬件设施,把办公室从库房中独立出来,尽量减少库存物资是有毒有害气体伤害员工身心健康,使员工在干净舒心的环境下愉快地工作。
1 住院药房管理系统简介
住院药房管理系统包括：药品请领、药品入库、药品发放、药品管理、统计查询。
1.1 药品请领 住院药房人员根据临床用药需求在“入库计划”栏内点击请领计划，请领计划自动上传到药库，药库接到信息后将请领单自动转化为出库单，在出库单下自动生成对应每一种药品批号、数量、效期的一张表格，将与所发药品对应的信息拖到出库单，药品的批号、效期都会自动载到出库单上，数量可根据实际情况而定，经核准，点出“确认”后即可，出库单数据又自动下传到住院药房。
1.2 药品入库 打开自动入库管理系统，点击“入库单号”自动显示由药库出库单自动转换成入库单，核对药品的品种、规格、数量、批号后，点击确认即入库，并自动增加药品的库存数量及金额。
1.3 药品发放 由医生开出医嘱治疗单，每天由疗区主班护士向计算机中输入药品的名称(通用名在前，商品名在后)，数量、规格、患者等，打印成疗区领药单，直接传到药房，药剂人员根据病房请领单，“四查十对”后，一人发放药品，经另一药剂人员与护士核对，准确无误后领取。
1.4 药品管理 ①动态记录药品的发放、入库情况，库存数量及金额应与统计查询系统内的入库明细、发放浏览数据相一致;②盘存表，用于每月25日盘存，也可随时盘存。
1.5 统计查询 ①入库明细、发放浏览。分别用于查找、统计某一段时间内药品入库、发放的数量及金额，与库存状态同期入库(发放)数量相一致；发放浏览还可按科室、医师等项目统计药品的数量及用药金额;②库存状态。用于动态记录药品的发放、入库、上期和本期库存数量及金额，库存状态应与当天入库明细、发放浏览、库存数量相一致，便于药品的管理;③盘存信息。记录每月药品盘存信息，包含药品名称、规格、货号、理论数量等内容，便于财务核算。
2 利用计算机管理收到的效果
2.1 药品管理帐目清楚 由于使用计算机后，条理清楚，单据齐全，避免记错帐，记假帐等现象。药房过去是以金额管理，出现误差后无从查找，应用计算机后，两者并存，可随时清点药品数量，提高了药房管理的准确率，杜绝了人情发药，以药换药、借药等现象，减少了药品流失，药房人员根据疗区打印的领药单逐一摆药，由另一名药师和该疗区护士进行复核，确认无误后双方在打印单上签字，减少了错发漏发等现象。
2.2 提高了工作效率 ①医院计算机网络化管理后，实行电脑自动计价，保证了计价准确性，消除了过去的人为划价时记错价，算错价和漏收费等现象，同时患者可以随时查阅自己用药情况，真正做到“明明白白消费”，杜绝了因划错价引起的纠纷，和谐了医患关系，增加了患者对医院的信任;②可随时进行分析与查阅，如查阅库存量，出入库情况，日耗、月耗数量，分析药品积压短缺的原因，制定领药计划;③有利于开展临床药学工作。
【摘要】医院实现了物资管理系统的计算机化后，简化了流程，提高了医院工作效率、增加了物资的利用率，减少了资金占用。
【关键词】信息化；医院；物资管理
医院物资管理（本文所述物资管理不含固定资产）是一项复杂而又至关重要的工作，利用现代化的信息手段建立良好的物资管理方法和健全的制度，形成一套比较行之有效的物资管理系统对提高医院工作效率和物资的利用率，减少不必要的消耗和浪费有着重要意义。我院将原独立的物资管理、财务管理、成本核算几个系统整合，实施了“财务成本物资管理一体化”（以下简称“一体化”）系统，利用信息化手段在物资管理方面取得了一定成效。
1 医院实施“一体化”前物资管理存在的问题
1.1 采购制度不健全：物资无计划采购现象严重，物资库存额普遍过高。
1.2 入库制度不健全：对物资入库仍采用付款入库方式核算购进物品，货到票未到和货到票到但尚未付款的物资得不到反映，账面数反映不出实际库存量，帐实不符现象较为突出。
1.3 流程不优化。领用物资只能由各科室派人亲自到库房去填写领用单，费时又费力，尤其占用了临床人员的时间。
1.4 各科室物资管理不规范。各科室的人员谁都可以到库房领用物资，存在公用物资私用现象。且由于信息化程度不高，各个科室未安装物资管理系统，因而各科室负责人不清楚本科室物资领用及自有小库房的库存情况，导致各科室小库房库存普遍较高，存在“大库房”转“小库房”现象。
2 医院物资管理现有成效
针对上述问题，我院利用 “一体化”信息系统，在每个科室安装了物资管理系统，并建立和完善了物资管理相关制度，在人员分工、计划、采购、验收、保管、账务处理、期末盘存等几个方面的问题加强了管理，取得了一定的成效。
2.1 明确职责：实行两级库房管理制度。在医院设置总务科、设备科、信息科、供应室四个一级库房，由医院统一协调划分各个库房的物资管理范围（解决“归口”问题）：原则上同一类物资只能在一个库房入库。在医院各个科室设置二级库房，由各科室指定一名库管员，负责各科室的物资的申领及本级库房的物资出库工作。系统只授予二级库房管理员进行网上填写物资申领单的权限，其他任何人无权填写申领单；只授予各科室负责人本科室物资领用及本级库房库存情况的查询权，却无权申领。
2.2 采购管理流程：建立计划采购制度和物资申购制度，各一级库房在不突破年度预算总量控制下按日常耗用情况核定出各种一般物资的最佳库存量（安全库存警戒点）。当各项物资达到再订购点时，系统自动报警，由保管人员及时提出申购计划报管理部门负责人批准后交采购人员购置。采购人员根据批准后的申购单，确定最佳供货来源，按照质量好、价格低、供货及时、运输方便、就地就近的原则采购物资。特殊物资的采购：特殊物资的采购由申购科室填制采购申请计划单，报相关人员审核批准后，再交采购人员采购。
具体流程为：各科室填制采购申请计划单 采购计划单与库存量进行对比后报批（一级库房管理员） 相关人员审核批准――生成物品采购单 按采购单询价、采购（采购人员） 采购物品入库（保管、物资会计须审核该物品的采购计划、采购发票） 物品采购单审核（相关人员根据权限对物资会计审核后的入库单、采购发票等再次审核签字） 付款（财务科出纳根据已走完签字流程后的发票、入库单付款）
2.3 物资库存管理：各科室（二级库房）物资管理员在线填制物品领用单，一级库房的库管员在工作站上看到该单据，首先查看该科室的二级库房该物资的库存，如在医院允许范围内，即通过审核后便可将该物资发给申领科室；如科室申领的物资库存过多或一级库房库存不够，一级库房的库管员可修改其数量再发放物资；如科室申领的物资是特批物资，未履行相关手续，一级库房的库管员就可将该申领单退回，不予批准。
具体流程为：二级库房管理员在线填制物品领用单 一级库房管理员核实准备 由配送中心人员送货到各科室 各科室收货人签字后的出库单返回物资会计处审核 月底系统自动生成领用凭证、各科室领用明细表、各种支出报表（系统自动传到成本核算系统核算到部门，扣科室成本）。
2.4 健全物资保管制度：所有物资一律实行条码管理，张贴标签，分类摆放。库房管理员定期查看物资的有效期限及物资储存情况，避免过失和变质现象的发生。物资会计定期和不定期地抽查物资帐实是否相符。
2.5 严格往来账管理：货到验收后，系统提供对未付款的入库单分别按票到、票未到建立好往来账，并提供按发票号付款功能，避免重复付帐。
3 总结
这套物资管理系统在我院投入使用以来，该系统在指导经营方面的作用日趋明显。主要表现在：系统在计划、采购、库存、盘存等方面的功能帮助了物资管理部门提高了管理水平及分析能力，在保证了生产需求的情况下，尽最大限度地减少资金占用；自动生成相关凭证并采集成本原始数据，按照直接成本发生的科室自动归集到成本核算系统中，简化了成本核算人员的工作量，减少了数据的差错性；数据库的共享性，让各部门负责人能随时查询本部门各种物资的领用情况及对比、趋势分析表，及时反映科室成本支出情况，做到科室成本事中控制，帮助各科室进行成本控制，规范科室管理。
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［关键词］品管圈；护理实训室库房；库房管理品
管圈是品质管理圈（QualityControlCircle，QCC）的简称［1］，是指由同一工作场所工作性质相关或相近的人员，为解决实际工作中出现的问题，提高工作效率，自发地组成的一个小团体，彼此间相互学习和促进，达到改善业绩的目标［2］。它对护理管理中出现的不完整、不全面、不到位的情况实施全程监管，在质量管理中起到积极作用［3］。护理实训室库房是护理物资的聚散地，是保证护理实训课顺利开展的重要一环，是护理实训室管理的重中之重。
1资料与方法
1.1一般资料
品管圈共含有7名成员，均为护理实训室的实验员。其中，实验师4名，助理实验师3名。学历构成为：本科学历5名，大专学历2名。包括圈长1名，主要负责组织、策划、分工、培训、追踪等工作。辅导员1名，主要负责监督和指导的工作。其余成员为圈员，负责执行和反馈的工作。
1.2方法
1.2.1准备工作①学习相关知识：搜集品管圈和8S管理相关文献资料并进行汇总、分析和归纳，整体掌握品管圈活动步骤，发现护理实训室管理中存在的问题。②征集意见：了解护理任课教师对护理实训室管理过程中存在问题的看法，汇集护理任课教师的需求和建议。③建立微信圈：灵活安排讨论时间，及时收集圈员意见。1.2.2具体方法首先，组成品管圈，确定圈名、圈徽和口号：品管圈包含7名护理实训室的实验员。圈名为整顿圈。（意思是通过库房整顿的品管圈活动，能够直观有序地管理好实训室物资）。圈徽为四只搭成圆圈的手臂。（意味着整顿的过程是持续不断、周而复始的进程）。口号为“同心协力，整顿出成绩”。其次，①确定主题：品管圈圈员使用脑力激荡法，将品管圈活动主题定为“护理实训室库房管理”。②拟定活动计划：圈长制订活动计划并召开全体圈员大会，会上明确活动计划及内容。③现状把握：护理实训室库房存在两个问题。一是库房整体环境杂乱无序，库房记录不完整。二是库房物品摆放无固定位置，取物耗时。④目标设定：针对两个问题，提出两个设定目标。一是使库房整体环境干净整洁。二是使库房中的物品做到定点放置，一目了然，节省取物的时间。⑤解析：分析护理实训室库房存在的问题，原因为：人员分工和职责不明确。物品标签不完善，未定点放置，末定期清理。物品出入仓记录不准确不及时，进仓未及时分类归位，出仓未登记。已报废物品处理流程漫长，长期占用空间。⑥拟定对策：一是做到物品专人管理，明确各自的职责。二是物品完善标签，定点放置，定期清理。三是建立出入库流程。四是申请闲置物品储藏室，将闲置的物品放到储藏室中。⑦实施对策：全体圈员各司其职，将正在使用物品定点放置，闲置物品及时清理。⑧效果确认：护理实训室库房经过一段时间的品管圈管理，整体情况得到改善。⑨标准化：护理实训室库房达到预期目标。⑩检讨与改进：定期进行归纳总结，对护理实训室库房存在两个问题的解决情况进行进一步的改进。
1.3效果评价
请护理任课教师分别对护理实训室库房实施品管圈管理前后进行无记名问卷评价。问卷满分为100分，评价内容包括库房整体环境（30分）、物品标识明确（20分）、物品摆放有序（20分）、危险品按规存放（10分）、闲置品及时清理（10分）和库房记录完整准确（10分）。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，P0.05时，差异有显著统计学意义。
2结果（见表）
本文首先解读药品盘点盈亏的会计处理，发现目前药房财务管理工作中存在的问题，最后对完善医院药房财务管理提出建议。
关键词：
药房盘点；盈亏；会计核算；财务管理
一、医院药品财务管理的意义及原则
(一)医院加强药品财务管理的意义
首先，药品采购、使用、储备等环节实施财务管理，使得采购有计划、储备量合理，既有效的降低相关费用，又能加速医院的资金周转其次，加强库存药品财务管理，能最大程度的保护医院资产安全；最后，通过准确的财务核算严控药品价格，使其符合会计准则和国家相关规定，保证医院财务信息的真实行和准确性。
(二)药品管理的原则
药品管理应关注的基本原则如下：第一，采取以金额管理、以数量统的方式开展药品管理工作，以便更为真实的反映药品进、销、存的动态变化情况，同时也符合医院制度改革的客观要求；第二，计划采购、供应及时，实行有计划、有目的的计划采购，确保医院资金的使用效率及周转速度；第三，健全库房出入库管理制度，药品的入库、领用必须有相关手续，同时药房也许定期进行盘点，保证账账、账实均相符。
二、药品盘点盈亏的会计处理
药品盘点过程中若出现盘盈或盘亏的情况，应及时的作出相应的账务处理，通过账务处理将账簿和实物调节到一致的状态，通常来说，药品清查中发现差异应分两个步骤进行会计处理：首先，根据已经查明的药品盘点盈亏情况调整账面记录，将账实调整一致；其次，根据相关制度规定，将库存盈亏情况报负责人审批，根据批复意见落实责任，并作出相应的账务调整。具体以会计分录的形式表述则为：情况1：清查药房盘盈，经调查、审批认定为正常盘盈，则会计处理为，借:药品贷:药品支出贷：药品进销差价；情况2：清查药房盈亏，经调查、审批认定为非正常盘亏,，具体原因有待查证，则会计处理为，借:待处理财产损益借：药品进销差价贷:药品；情况3:盘亏事件经管理层审议，认定为是相关管理人员失职造成，需由其承担一定赔偿责任，则会计分录为，借:药品支出借：其他应收款贷:待处理财产损益。
三、医院药房财务管理工作中存在的问题
(一)医院财务人员及管理层主观上重视程度不够
对某项工作的重视程度，实际上在某种程度上已经决定了工作的效果，从目前的实际工作情况来看，部分医院的领导及财务人员在药房管理上没有给予足够的重视。例如：2012年起，某医院财务制度规定药品由过去的零价记账改为进价记账，在保证药品零售价不变的情况下，将药品分为进价和进销差价两部分，但由于该医院是财务人员的工作失误，只对药品的进价部分进行了账务处理，以至于财务帐和药房实物产生了巨大的差异，管理陷入混乱。
(二)药房药品的流转存在问题
首先，某些医院的个别药品（如：临床常用液体药品）没有进行入库保管，这些药品在药房统计后便直接被配送到临床科室，并由护理站定期根据处方来报送用量，由于间隔时间较长且存在循环使用的问题，所以很难实现对这些药品的准确盘点及有效管理；其次，某些医院存在药房科室之间相互借药的情况，而且这些借药行为没有履行任何的手续，久而久之，药房的药品记录便失去了准确性，加之盘点不及时、内控不严格，药品管理便会陷入混乱的境地。
(三)药品采购计划性差且没有形成科学的分类
从目前实际工作情况来看，很多医院的药品采购均是由库管人员或其他管理人员凭借经验来制定采购计划，这种经验主义缺乏科学性，药品采购后常常会出现一些药品品库存积压，而一些药品又无足够的存量，例如：某医院采购中草药，在采购前未对常用药和冷门药进行合理的区分，粗略的采购了相同的数量，导致不常用的药严重积压，最终变质，给医院造成了严重的损失。
四、完善医院药房财务管理的建议
(一)转变思想观念、提高自身素质
医院领导要带头转变思想观念，重视医药品管理工作，给予工作人员足够支持的同时，也要适当的施加压力，医院各部门之间要加强协作，特别是药剂科、信息中心、财务处等部门要建立良好的信息沟通渠道，在药品财务管理上施以合力。此外，医院财务人员要提高自身素质，加强对财务理论、财经法规、国家政策等知识的学习，除了掌握财务人员必须具备的财务知识外，作为药品会计，还要掌握适当药学知识，以便更好的开展工作。
(二)建立二级库房,药品调用手续齐全
由于药品流转环节较多，且不排除医院的一些科室在检查、治疗过程中有紧急用药的情况，从方便患者的角度考虑，将一些常用药品放在科室管理也是出于实际情况的需要。从科室开出的药品用于患者，再由患者到门诊缴费，在直接形成医院药品收入的同时并没有减少药品库存，收入与支出的时间差异容易产生管理漏洞。为此，医院可以根据不同科室的用药特点，在各科室内部建立起二级库房管理制度，核定二级库房常用药品品种及数量，并将药房管理制度移植到二级库，同时附以同样的管理要求，定期对药房进行全面盘点时，也要对二级库进行盘点清查，二级库房既不影响患者的需求，又能满足院方管理的要求，是较为可行的管理方法。此外，对于药房和科室之间相互借用药品的情况，必须要求有完备的手续，注明借用药品的名称、数量、借用日期等信息，经相关负责人签字同意后方可借用，借用行为完毕后，药房及科室需共同进行账务处理，以保证账账相符。
(三)以库存限量定采购计划，并对库存药品合理分类
药品库存占用了医院大量的资金，合理的减少药品库存实际上就是在提升医院的资金使用效率，为有效的解决这个问题，药品库存可采用高低限量法进行管理，当某种药品库存少于或超过限量时，管理系统发出预警，医院便根据信息系统统计数据制定采购计划，其根本目的是降低库存成本，并达成最优采购计划。此外，药品日常库存管理可采用ABC分类法，医院可按药品的价值将其分为ABC三类，并有针对性的采取不同的方式进行保管，其主要思想是将更多的管理精力分配到少数价值高的药品上。
作者：齐瑞芬 单位：山西省肿瘤医院
参考文献:
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