通过部门协作和“市、县”联动，动员全市卫生计生系统和社会力量，深入开展妇幼健康民生工程、全面两孩妇幼保障政策、妇幼健康精准扶贫等宣传，增强妇女儿童自我保健意识，提高妇幼健康水平。
二、活动内容
（一）开展妇幼健康民生工程主题宣传
全市大力宣传自愿免费婚前医学检查、免费孕前优生健康检查、全民预防保健等市委市政府民生工程，以及农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸预防神经管畸形、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目等医改妇幼重大公共卫生项目，让更多群众享受到免费妇幼公共卫生服务。
（二）开展重要节日及纪念日主题宣传
各区县充分利用“世界母乳喂养周”、“中国预防出生缺陷日”、“世界避孕日”等重要时间节点，积极开展各种主题活动宣传活动，通过义诊、咨询、发放母乳喂养相关知识进行宣传，提高妇幼健康知识知晓率，增强妇女儿童意识。
（三）开展生育专项健康服务重点宣传
充分利用各级妇幼健康服务机构、各区县卫生计生局官方网站、微信平台、报纸、媒体等，多种形式突出宣传应对全面两孩政策开展优生优育全程服务、孕产期保健服务、出生缺陷综合防治、孕产妇与新生儿危急重症救治等妇幼健康服务措施，为全面两孩政策实施保驾护航。
（四）开展妇幼健康扶贫重点宣传
以关注全市贫困地区妇女儿童健康为重点，结合前期各区县卫生计生局进行贫困孕产妇摸底情况，积极开展对口支援、预防艾滋病、梅毒和乙肝传播项目、农村孕产妇住院分娩补助、0-6岁儿童残疾筛查、新生儿疾病筛查项目、“两癌”筛查项目等宣传，有针对性的开展“民族县安全分娩小卫士”“预防三病面对面”等健康教育活动，组织医疗保健专家深入等民族待遇县开展妇幼义诊和宣传咨询服务。
（五）开展妇幼健康典型重点宣传
积极动员各区县妇幼健康工作者参与全省“健康省市——大美医者”评选活动，积极联合宣传部门及宣传科室，结合妇幼健康优质服务示范创建，充分挖掘报道妇幼健康工作者扎根基层、情系百姓、无私奉献等先进典型，对基层儿科医生进行重点采访报道。
三、活动安排
（一）计划部署阶段
市直属相关单位和各区县参照市级宣传活动方案，结合实际，制定本单位、本区县妇幼健康宣传活动实施方案，细化具体措施，做好宣传动员。
（二）组织实施阶段
全市妇幼健康系统全面开展各项宣传活动，结合我市的全民预防保健、健康城市等重大活动和重点工作进行宣传。
（三）总结考评阶段
对全市宣传活动进行总结。各区县开展宣传活动中务必注重收集宣传活动相关典型资料，并同工作总结报市卫生计生委妇幼健康服务科。
四、相关要求
（一）加强组织领导
各区县卫生计生局要高度重视妇幼健康宣传工作，把宣传工作与妇幼健康工作同安排、同部署。全市要结合妇幼健康工作重点，和全面两孩政策实施后社会广泛关注的政策和知识进行宣传和专家解读。市直属相关单位要针对各自业务技术指导范围，抓紧时间组织专家编写科学的优生优育宣传资料，统一宣传口径，规范宣传内容，全面做好政策宣传、健康知识普及，妇幼健康服务项目宣传，充分引导群众主动接受婚前医学检查、孕前优生健康检查、孕产期保健等优生优育和安全分娩服务。
（二）丰富活动形式
一是巩固医疗机构宣传优势。基层医疗卫生服务机构依托基层妇幼保健服务计划生育服务队伍，以基层基本公共卫生签约服务、团队服务等纽带，动员村医、村计生专干、村妇女主任等力量，充分开展基本公共卫生服务项目中的健康教育项目服务。各级医疗保健机构发挥自身优势，创新院内宣传形式，丰富孕妇学校、家长学校课程，有效宣传妇女儿童健康保健知识，增强城乡居民优生优育意识，提高出生人口素质。二是发动新媒体宣传。适应新形势新特点，发挥卫生计生服务网络宣传优势，充分运用新媒体、引导自媒体，采用传统与现代相结合的宣传方式，形成多维立体的妇幼健康宣传新模式。
一、进一步加强政治思想建设
乡妇联重视政治思想建设工作，把政治理论学习放在工
作首位，认真组织干部职工学习邓小平理论、毛泽东思想、马列主义，学习党的十六大、十六届三中、四中全会精神，学习法律法规，“三个代表”重要思想、wto知识，学习历届妇联会议精神，坚持作邓小平理论和“三个代表”重要思想武装妇联干部头脑，努力提高自身思想政治素质。党的十六大报告是我们党在新世纪新阶段的政治宣言，是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的行动纲领。为把妇联干部的思想统一到党的十六大精神上来，乡妇联狠抓了十六大精神的学习，并把学习十六大精神与贯彻“两纲”、“两法”与宣传马克思主义妇女观和男女平等基本国策，与开展“巾帼系列行动”与“争先创优”活动相结合，同时不与“六农”、“六送”及“三个代表”重要思想学习教育活动紧密联系，编制学习计划和实施方案，要求干部职工坚持集中学习与自学相结合，理论联系实际，把学习贯彻十六大精神落实到实际工作中。
XX年，xxx乡妇联在全乡妇女中开展了“讲文明、树新风”活动、新时期农民素质活动，对3名先进个人和“五好文明家庭”进行了表彰。在全乡广大妇女中初步形成计文明、懂礼貌、尊老爱幼、爱岗敬业、无私奉献的良好风气。乡妇联认真传达上级妇联组织的各次会议精神，团结动员和带领全乡广大妇女在改革发展和维护社会稳定作贡献。宣传党的路线、方针、政策，宣传改革开放以来全乡在政治、经济、文化等方面所取得的成绩，并在妇女干部和群众中掀起“三个代表”重要思想的高潮。特别是在XX年，全国发生非典型肺炎传染病疫情，乡妇联号召农村妇女积极参与抗击“非典”活动，使“非典”疫情得到有效控制，全乡未发现一例“非典”病例。
通过开展各种形式的教育活动，进一步提高了妇联干部队伍的整体素质，为开展妇女工作发展妇女事业奠定了良好的基础。
二、妇联组织建设工作进一步加强
乡妇联始终坚持把加强妇联组织建设作为首要任务来
抓，以增强妇联工作的凝聚力和战斗力。一是加强村妇代会建设。村妇代会是妇联工作的基础。现全乡7个村全部建有村妇代会，配齐配强了村妇代会主任，进入村支部和村委会的人员逐年增加。村妇代会做到了制度健全，并能够积极参与“村为主”开展工作。二是认真开展“十星级文明户”和“典型示范村”活动。为进一步增强村妇代会组织活力，按照上级妇联组织的要求，在全乡范围内开展争创先进妇联组织组织活动。被列为“典型示范村”的有2个。三是实施妇女工程项目。以项目抓机遇谋发展，改变贫穷落后面貌，改善生活环境。乡妇联积极争取一些扶贫项目，组织实施了“大地之爱，母亲水窖”工程260口，争取到省妇联10万元小额信贷扶贫资金，用于妇女发展农村经济，取得了实效。
三、深入开展“双学双比”、“巾帼建功”、“五好文明家庭”三项主体活动深入开展“双学双比”活动。
乡妇联把“巾帼扶贫”、“巾帼扫盲”、“巾帼成才”纳入竞赛活动内容。全乡有2524名农村妇女参加“双学双比”活动，占农村干部妇女劳动力总数的90.6。在“巾帼扫盲”方面，乡妇联加大工作力度，坚持“实际、实用、实效”的原则，抓好妇女文化科技培训，特别是XX年7月，组织各村妇女120名参加“绿证”培训班，讲授有关农业适用技术。乡妇联还配合有关单位办扫盲班20个，组织468名文盲妇女参加扫盲班学习，脱肓380人；配合乡农技站、林业站办农业适用技术培训班20期，培训妇女400人次，通过培训，掌握1-2门农业适用技术的妇女占参训人员的96，掌握三门以上适用技术的妇女占参训人员的80，25名妇女获得了绿色证书。在“巾帼扶贫”行动方面，乡妇联、各村妇代会主任、女科技示范户、女党员分别与贫困妇女结对子帮扶，共帮扶180户贫困妇女，现已脱贫。在帮扶过程中，乡妇联还将计生“三结合” 【1】
纳入“双学双比”竞赛活动，在扶贫注重对计生“三结合”户给予优先照顾。
大力开展“巾帼建功”活动。
以“巾帼文明”、“巾帼创业”、“巾帼成才”作为出发点，以此激发全乡广大妇女服务人民、奉献社会的意识，增强道德建设，收到明显效果，有力推动全乡“三个文明”建设。
开展创建“五好文明
家庭”活动。
为增强“家庭文明”建设，倡导文明新风，弘扬尊老爱幼的家庭美德。大力宣传六盘水市公民公民首先行为规范，走村串寨，调查了解妇女群众生产生活情况，帮助她们解决一些实际问题，调解一些民间纠纷，让她们互相帮助，团结协作，和睦相处。配合有关部门搞好“三下乡”活动，使广大农村妇女在生活条件、生活环境差的情况下，义务就诊，检查身体。
为增加妇女群众的知识，乡妇联还邀请了市妇联有关领导为全乡农村妇女讲解有关妇女“五期”保健知识，时时关心妇女同志的身体健康。同时，乡妇联节假日还走访一些生活上比较困难的老年人，送去党和政府的关怀。在每年“三八”、“六一”期间还开展了丰富多彩的活动，有力地促进了全乡精神文明建设，为维护全乡的政治稳定发挥了积极作用。
四、宣传贯彻“两纲”、“两法”，切实维护妇女儿童的合法权益
搞好维权工作，维护妇女儿童的合法权益。
乡妇联把依法维护妇女儿童的合法权益作为妇联的基本职责，利用各种形式加强“两法”、“两纲”的宣传，增强妇女群众的法制观念和法律意识。共开展法律知识宣传25次，发放宣传资料7000余份册，受益人达3000余人次，妇联还积极参与社会治安综合治理、“四五”普法、平安工程等工作。在禁毒、“非典”防治工作中，发挥了妇女组织的作用，宣传动员广大妇女积极行动起来参与禁毒、抗击“非典”大行动。
乡妇联认真做好信访工作，对来信来访群众做到热情接待、耐心听讲、细心解答，提供法律咨询服务，对来信来访反映妇女合法权益受到侵害和伤害的案件，配合公安、司法部门严厉打击侵害妇女儿童合法权益的不良行为，进一步维护妇女儿童的合法权益。
积极推进“两纲”的贯彻实施。
几年来，乡妇联一直致力于“两纲”的实施，乡妇联协助政府积极推动“两纲”目标任务的完成。按照上级教委、卫生、爱卫办等部门实施的《“两纲”分年度实施计划》和《妇女儿童第十个五年计划纲要》，按纲要的目标要求，制定了妇幼保健、普及教育、改水改厕等有关计划。进一步落实农村医疗保障和农村妇幼保健措施，降低孕产妇死亡率和消除新生破伤风。
一、进一步加强政治思想建设
乡妇联重视政治思想建设工作，把政治理论学习放在工
作首位，认真组织干部职工学习邓小平理论、思想、马列主义，学习党的十六大、十六届三中、四中全会精神，学习法律法规，“三个代表”重要思想、wto知识，学习历届妇联会议精神，坚持作邓小平理论和“三个代表”重要思想武装妇联干部头脑，努力提高自身思想政治素质。党的十六大报告是我们党在新世纪新阶段的政治宣言，是全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化的行动纲领。为把妇联干部的思想统一到党的十六大精神上来，乡妇联狠抓了十六大精神的学习，并把学习十六大精神与贯彻“两纲”、“两法”与宣传马克思主义妇女观和男女平等基本国策，与开展“巾帼系列行动”与“争先创优”活动相结合，同时不与“六农”、“六送”及“三个代表”重要思想学习教育活动紧密联系，编制学习计划和实施方案，要求干部职工坚持集中学习与自学相结合，理论联系实际，把学习贯彻十六大精神落实到实际工作中。
XX年，xxx乡妇联在全乡妇女中开展了“讲文明、树新风”活动、新时期农民素质活动，对3名先进个人和“五好文明家庭”进行了表彰。在全乡广大妇女中初步形成计文明、懂礼貌、尊老爱幼、爱岗敬业、无私奉献的良好风气。乡妇联认真传达上级妇联组织的各次会议精神，团结动员和带领全乡广大妇女在改革发展和维护社会稳定作贡献。宣传党的路线、方针、政策，宣传改革开放以来全乡在政治、经济、文化等方面所取得的成绩，并在妇女干部和群众中掀起“三个代表”重要思想的高潮。特别是在XX年，全国发生非典型肺炎传染病疫情，乡妇联号召农村妇女积极参与抗击“非典”活动，使“非典”疫情得到有效控制，全乡未发现一例“非典”病例。
通过开展各种形式的教育活动，进一步提高了妇联干部队伍的整体素质，为开展妇女工作发展妇女事业奠定了良好的基础。
二、妇联组织建设工作进一步加强
乡妇联始终坚持把加强妇联组织建设作为首要任务来
抓，以增强妇联工作的凝聚力和战斗力。一是加强村妇代会建设。村妇代会是妇联工作的基础。现全乡7个村全部建有村妇代会，配齐配强了村妇代会主任，进入村支部和村委会的人员逐年增加。村妇代会做到了制度健全，并能够积极参与“村为主”开展工作。二是认真开展“十星级文明户”和“典型示范村”活动。为进一步增强村妇代会组织活力，按照上级妇联组织的要求，在全乡范围内开展争创先进妇联组织组织活动。被列为“典型示范村”的有2个。三是实施妇女工程项目。以项目抓机遇谋发展，改变贫穷落后面貌，改善生活环境。乡妇联积极争取一些扶贫项目，组织实施了“大地之爱，母亲水窖”工程260口，争取到省妇联10万元小额信贷扶贫资金，用于妇女发展农村经济，取得了实效。
三、深入开展“双学双比”、“巾帼建功”、“五好文明家庭”三项主体活动深入开展“双学双比”活动。
乡妇联把“巾帼扶贫”、“巾帼扫盲”、“巾帼成才”纳入竞赛活动内容。全乡有2524名农村妇女参加“双学双比”活动，占农村干部妇女劳动力总数的90.6。在“巾帼扫盲”方面，乡妇联加大工作力度，坚持“实际、实用、实效”的原则，抓好妇女文化科技培训，特别是XX年7月，组织各村妇女120名参加“绿证”培训班，讲授有关农业适用技术。乡妇联还配合有关单位办扫盲班20个，组织468名文盲妇女参加扫盲班学习，脱肓380人；配合乡农技站、林业站办农业适用技术培训班20期，培训妇女400人次，通过培训，掌握1-2门农业适用技术的妇女占参训人员的96，掌握三门以上适用技术的妇女占参训人员的80，25名妇女获得了绿色证书。在“巾帼扶贫”行动方面，乡妇联、各村妇代会主任、女科技示范户、女党员分别与贫困妇女结对子帮扶，共帮扶180户贫困妇女，现已脱贫。在帮扶过程中，乡妇联还将计生“三结合”
纳入“双学双比”竞赛活动，在扶贫注重对计生“三结合”户给予优先照顾。
大力开展“巾帼建功”活动。
以“巾帼文明”、“巾帼创业”、“巾帼成才”作为出发点，以此激发全乡广大妇女服务人民、奉献社会的意识，增强道德建设，收到明显效果，有力推动全乡“三个文明”建设。
开展创建“五好文明
家庭”活动。
为增强“家庭文明”建设，倡导文明新风，弘扬尊老爱幼的家庭美德。大力宣传六盘水市公民公民首先行为规范，走村串寨，调查了解妇女群众生产生活情况，帮助她们解决一些实际问题，调解一些民间纠纷，让她们互相帮助，团结协作，和睦相处。配合有关部门搞好“三下乡”活动，使广大农村妇女在生活条件、生活环境差的情况下，义务就诊，检查身体。
为增加妇女群众的知识，乡妇联还邀请了市妇联有关领导为全乡农村妇女讲解有关妇女“五期”保健知识，时时关心妇女同志的身体健康。同时，乡妇联节假日还走访一些生活上比较困难的老年人，送去党和政府的关怀。在每年“三八”、“六一”期间还开展了丰富多彩的活动，有力地促进了全乡精神文明建设，为维护全乡的政治稳定发挥了积极作用。
四、宣传贯彻“两纲”、“两法”，切实维护妇女儿童的合法权益
搞好维权工作，维护妇女儿童的合法权益。
乡妇联把依法维护妇女儿童的合法权益作为妇联的基本职责，利用各种形式加强“两法”、“两纲”的宣传，增强妇女群众的法制观念和法律意识。共开展法律知识宣传25次，发放宣传资料7000余份册，受益人达3000余人次，妇联还积极参与社会治安综合治理、“四五”普法、平安工程等工作。在禁毒、“非典”防治工作中，发挥了妇女组织的作用，宣传动员广大妇女积极行动起来参与禁毒、抗击“非典”大行动。
乡妇联认真做好工作，对来信来访群众做到热情接待、耐心听讲、细心解答，提供法律咨询服务，对来信来访反映妇女合法权益受到侵害和伤害的案件，配合公安、司法部门严厉打击侵害妇女儿童合法权益的不良行为，进一步维护妇女儿童的合法权益。
积极推进“两纲”的贯彻实施。
几年来，乡妇联一直致力于“两纲”的实施，乡妇联协助政府积极推动“两纲”目标任务的完成。按照上级教委、卫生、爱卫办等部门实施的《“两纲”分年度实施计划》和《妇女儿童第十个五年计划纲要》，按纲要的目标要求，制定了妇幼保健、普及教育、改水改厕等有关计划。进一步落实农村医疗保障和农村妇幼保健措施，降低孕产妇死亡率和消除新生破伤风。
医疗卫生计生扶贫对象为：我县72个贫困村中4302户共12353人为重点扶贫对象。
二、目标任务
通过开展卫生计生扶贫“五大行动”,实施“八免四补助”,切实减轻贫困人口治疗疾病经济负担，助推贫困人口恢复劳动力、脱贫增收，摆脱长期贫困。建立健全贫困地区基层卫生计生服务体系，提高医疗卫生服务的可及性，全面改善贫困地区居民健康状况，主要卫生指标达到或超过全省平均水平。
到20xx年，全县医疗卫生服务能力得到较大提升,居民健康状况进一步改善，主要卫生指标达到全省平均水平。基层医疗卫生机构基本补足配齐人员;全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式;适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上;孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在6‰和8‰以下;传染病发病率较20xx年降低5% 。
到20xx年,全县医疗卫生服务能力得到全面提升，当地居民健康状况全面改善，主要卫生指标超过全省平均水平。县级医院100%达到综合能力建设标准，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设100%达标，基本实现大病不出县、小病不出乡镇;人均期望寿命超过全省平均水平;适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到95%以上;孕产妇死亡率控制在15/10万以下，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在4‰和5‰以下;传染病报告发病率较20xx年降低10%，传染病和地方病得到有效控制;保持无脊灰状态。
三、进度安排
20xx年，增加县级医院应开展服务项目数，积极推进远程医疗服务，提升远程医疗服务水平，远程会诊量占院外会诊量达到30%以上;增加中、高级职称卫生人员，中、高级职称人员所占比例较201x年增长8%;进一步加强孕产妇及儿童保健系统管理，加强产、儿科专业技术人员培训，提升基层产、儿科服务能力;传染病发病率较20xx年有下降。
20xx年，提高医疗卫生机构等级,增加县级医院应开展服务项目数;提升远程医疗服务水平,医院远程医疗服务会诊量占院外会诊量达到40%以上;增加中、高级职称卫生人员，中、高级职称人员占比较20xx年增长8%;加强产、儿科建设，孕产妇死亡率下降至20/10万以下，婴儿死亡率力争控制在6‰以下，达到全省平均水平;传染病发病率较20xx年下降5% 。
20xx年，提高医疗卫生机构等级，乡镇卫生院、村卫生室标准化建设100%达标;增加县级医院应开展服务项目数，提升远程医疗服务水平，远程医疗服务会诊量占院外会诊量达到60%以上;传染病报告发病率控制在全省平均水平以下。力争实现“一村一医”“一村一卫”全覆盖，每个行政村有一个卫生室、有一个合格乡村医生。
四、重点工作
(一)大力实施贫困地区医疗能力提升行动。〔牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、县人社局、县发改委、县委编办、县残联、相关乡镇政府〕
1.全面开展乡村卫生机构达标建设。统筹乡镇卫生院与乡镇计生指导站功能定位与机构整合，加快推进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，进一步提高基层医疗卫生服务能力。积极争取中央预算内投资项目支持，投入410万元完成38个村卫生室、1个乡镇卫生院标准化建设。到20xx年，乡村卫生机构标准化建设达标率达到100% 。
2.稳步推进县级医院提标创等。加强临床薄弱专科、临床核心专科建设，夯实基础，打造国家、省、市县级医院临床重点专科，重点支持县域内发病率和近3年来县外转诊率排名前10位的疾病病种所在临床专科建设，提升专科服务能力，加强远程医疗服务平台建设，提升县级医院的服务能力和水平。
3.积极引导卫生人才服务基层。完善医师晋升职称前服务基层规定，建立青年医师下基层的长效机制。卫生专业技术人员晋升中级、副高级职称前，须到下级医疗卫生机构支援6个月;晋升高级职称前，须到下级医疗卫生机构支援3个月。进一步完善对口支援制度，稳步提升受援医疗机构的服务能力和水平。
4.减轻医疗就诊费用负担。进一步降低住院起付线，提高报销比例，建立与现行医保制度有效衔接的大病保险制度。对重点 对象在定点医疗机构发生的政策范围内住院费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的个人负担费用，在年度救助限额内按规定给予救助。推动基本医保与大病保险补偿及医疗救助的“一站式”服务和即时结算机制。到20xx年，大病保险筹资标准和保障水平进一步提高，有效解决看不起病的问题。
(二)大力实施贫困地区卫生人才培植行动。〔牵头单位：县卫计局，责任单位：县教育局、县财政局、县人社局、县发改委、县委编办、相关乡镇政府〕
1.着力加快人才引进。按照核定岗位总量和专业技术岗位空缺情况，进一步落实公招考录优惠政策，通过放宽开考比例、在医学院校建立招聘绿色通道等方式，提高考录、考聘成效。用好、用足急需紧缺专业技术人员考核招聘政策，增强基层医疗卫生单位用人、引人自主权。大力实施四川省全科医生特岗计划试点项目，力争到20xx年，每万人口全科医生数达到2名。
2.不断强化人才培养。加强推进全科、专科规范化培训。到20xx年，所有新进医疗岗位医学毕业生必须参加全科医生或住院医师规范化培训。
加强岗位技术进修培训。每年组织全科医生开展规范化培训、组织县级医疗机构专科医生开展规范化培训至少各一次。并每年选派医务人员到上级医院进修培训，通过送出去和请进来等多种形式，力争到20xx年，实现全县县、乡医务人员轮训的全覆盖。
强化高技术人才培训。加强基层学术技术带头人、中青年骨干培训和重点团队(学科)建设。
3.着力加强基层人才建设。采取“县招乡用”“村医乡聘”“村医乡派”等方式，探索推进乡村卫生计生人员一体化管理模式，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老、培养、评选奖励政策。到20xx年，力争实现全县每千人口至少有1名乡村医生。
加强农村订单定向医学生免费培养工作。重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养计划，免费医学生主要招收本土农村生源，培养具有中专学历的本土乡村医生，全面消除“一村一医”空白村。增加和调剂部分乡镇卫生院编制，或以备案管理方式，考核招聘取得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，派驻到村卫生室服务，力争实现“一村一医”“一村一卫”全覆盖。
(三)大力实施贫困人群公共卫生保障行动。〔牵头单位：县卫计局，责任单位：县委宣传部、县民政局、县教育局、县财政局、县公安局、县发改委、县民宗局、县扶贫移民局、相关乡镇政府〕
1.免费提供基本公共卫生服务。为诊断明确，在家居住的严重精神障碍患者和35岁及以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者提供健康管理服务。对由严重精神障碍患者家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息进行管理，随访评估、分类干预、健康体检;对35岁及以上原发性高血压患者、2型糖尿病患者进行筛查、随访评估、分类干预、健康体检。加大基本公共卫生服务项目实施力度，巩固全覆盖的基本公共卫生均等化服务成果。
2.免费提供妇幼卫生健康服务。深入实施医改妇幼重大专项，为农村孕产妇实施住院分娩补助，开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作。进一步加大妇幼卫生区域协作力度和对口支援力度，推动受援县提高妇幼健康服务能力，帮助受援县妇幼健康服务机构、乡镇卫生院开展助产技术等妇幼健康服务。继续实施艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播项目;免费为11000名3564岁农村妇女实施“两癌”检查项目;免费开展孕前优生优育检查和叶酸发放工作，畅通孕产妇和危重婴儿急救绿色通道，有效提升妇幼儿童健康水平。
3.免费开展疾病监测与计划免疫。进一步提高传染病监测实验室的监测能力和监测质量，及时发现、报告病例，加强病例的个案调查和疫情处理。争取省上每年以实物形式下发疫苗、注射器，冷链运转及免疫规划监测等中央和省级财政补助资金，开展急性弛缓性麻痹(AFP)病例、麻疹、疑似预防接种异常反应、健康人群免疫水平等监测工作。免费为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，进一步提高接种率。
4.免费实施重大传染病和地方病防治
(1)加强艾滋病防治。积极争取中央、省级经费投入，完善实验室网络建设，优化调整哨点监测布局，加强疫情评估分析，做到早发现、早管理、早治疗。加强感染者随访管理，推动各地进一步将随访管理重心下沉、关口前移。扩大干预覆盖面，开展以免费安全套推广为核心的经性传播综合干预措施。扩大宣传教育覆盖面，建立宣传平台，加强对高危人群和重点人群宣传教育的针对性，树立群众自我保护和防护意识。到20xx年底，存活感染者和病人随访检测比例达到85%，抗病毒治疗比例达到85% 。
(2)加强结核病防治。努力争取上级资金支持，开展结核病防治发现、治疗和管理，提高结核病防治工作的可及性和患者的依从性。将肺结核病纳入门诊大病统筹范围。推动特殊人群结核病防治，积极开展以提高全民结核病防治核心信息知晓率为目的的健康促进，营造良好社会氛围。大力开展消除麻风病运动，加大发现、治疗力度，开展健康教育、预防性服药、专业人员培训及麻风病院村能力建设，巩固基本消除麻风病成果。
(四)大力实施对口支援行动。〔牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局〕
全覆盖实施城市三级医院对口支援贫困县(区)医院和二甲医院对口支援贫困县(区)中心卫生院，稳步提升受援医疗机构综合服务水平。进一步完善县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院制度，加强对援助人员的管理，适时调整援助专业，重点支持受援单位紧缺专业科目、重点专科发展。到20xx年，使每个受援县(区)级医院新增3项临床新技术，中心卫生院新增2项临床新技术。坚持预防优先原则，加大疾病控制、妇幼保健、精神卫生、卫生监督执法等专业公共卫生机构对口支援力度，提升专业公共卫生服务能力，提高防病控病水平。
(五)大力实施贫困地区生育秩序整治行动。〔牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、相关乡镇政府〕
坚持计划生育基本国策不动摇，坚持党政一把手亲自抓负总责，指导各级坚持和完善计划生育目标管理责任制，严格考核。建立重点工作联系点指导制度，切实加强计划生育服务管理。加强进村入户宣传，提高群众计划生育、优生优育、生殖健康和知识知晓率。坚持面向基层、深入乡村、方便群众、服务上门，建立计划生育技术服务人员联系贫困家庭制度，指导育龄群众选择落实适宜、安全、有效的避孕节育措施，努力减少非意愿妊娠。坚持依法行政，加大计划生育执法力度，严格控制政策外生育特别是多孩生育，对违法生育对象依法征收社会抚养费。加强计划生育队伍建设和干部教育培训，深入开展岗位练兵活动，提升其执行政策、服务群众的能力。
持续深化流动人口计生服务网格化管理，进一步完善以村(居)民小组长、住宅小区业主委员、协管员为主体的组织网格，形成“网中有格、格中有人”的工作格局。通过“办事采集”“服务采集”“共享采集”等信息采集方法，及时采集流动人口基本公共卫生和计划生育均等化服务。在流入人口集中地搭建流动人口综合服务平台，大力拓宽流动人口基本公共卫生计生服务覆盖面，保障其合法权益。推动各部门信息系统整合，逐步实现信息共享，为基本公共卫生计生服务覆盖流动人口提供信息保障。建立健全以流动人口现居住地管理为主、户籍地协助管理的联动机制。强化流动人口信息交互、异地查询和跟踪管理。继续做好流动人口动态监测和流出地监测调查，做好数据分析和开发研究，为流动人口服务管理提供决策依据。
加大计划生育家庭的奖励、优待和扶持力度，做好计划生育贫困家庭经济扶助、养老保障、医疗保障、社会关怀等工作，优先扶持计划生育贫困家庭脱贫致富;实施计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度，建立与经济社会发展相适应的奖励扶助标准动态调整机制。
五、责任落实
(一)健全组织机构，明确工作职责。坚持各级党委政府统筹、卫生计生部门抓落实的卫生扶贫工作制度，扎实推进各项工作。县卫计局成立卫生计生扶贫工作领导小组，负责卫生扶贫专项方案的制定和相关实施、监管工作，其他有关部门在各自职责范围内负责相应的工作。要把该项工作纳入重要议事日程和目标管理，结合实际制定切实可行的措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施卫生扶贫。基层相关医疗卫生机构具体承担卫生扶贫攻坚的各项任务，要明确牵头人和责任人，逐项抓好卫生扶贫工作的落实。
1.1贫困县妇幼保健院人力资源情况39所妇幼保健院共有在岗职工3750名，其中在编职工1912名(50.9%)。在岗职工中医生1105名(29.5%)，护理人员1351名(36.1%)，医技人员622名(16.6%)，其他人员672名(17.9%)，其中医护比例为1∶1.22，医技比例为1∶0.56。
1.2妇幼保健院卫生人力资源分布现状2012年贫困县妇幼保健院在岗职工的男女比例为1∶4.46，以中青年居多，25～34岁占总体比例的38.2%;学历以大专为主(45.4%)，本科以上人员较少(10.8%);职称以初级员(士)为主(28.1%)，中级职称次之(28.1%)，高级职称人员缺乏，无正高职称人员，副高职称较少(0.6%)。
1.3贫困县每千人口拥有各类妇幼保健人员情况见表2。贫困县每千人口拥有妇幼保健院人员的比值均小于广西每千人口拥有妇幼保健院人员的比值，但均高于全国指标。贫困县每千人口指标与广西相差最大的是护理人员(0.043名/千人口)。
1.4卫生技术人员按服务人口分布和按服务面积分布的公平性情况贫困县妇幼保健院各类卫生技术人员按服务人口分布中，执业(助理)医师及医技人员基尼系数均为0.27，护理人员的基尼系数为0.30，各类卫生技术人员基尼系数均≤0.30，表明贫困县妇幼保健院卫生技术人员在2012年按人口分布比较公平。各类卫生技术人员按服务面积分布中，执业(助理)医师的分布公平性最好，基尼系数为0.25，但医技人员按服务面积的分布公平性最差，基尼系数为0.37，护理人员和医技人员按服务面积分布的基尼系数均高于按服务人口分布的基尼系数。
2讨论
贫困县每千人口拥有妇幼保健人员比例均低于广西壮族自治区平均水平，特别是执业(助理)医师更是低于全国平均水平，说明贫困县妇幼保健人员在数量上尚为不足。按照1995年我国妇幼保健院评审标准，区县级妇幼保健院卫生技术人员占职工总数的比例应不低于80.00%。本次调查中，39所妇幼保健院有29所达标，达标比例为74.36%，这其中以护理人员的缺编现象最为严重，39所妇幼保健院仅有8所达标，达标率为20.51%;39所妇幼保健院医生1105名，医护比例为1∶1.22，仅有1所县妇幼保健院达到要求，证明贫困县妇幼保健院护理人员缺乏。编制问题将影响人才的引进和稳定，最终将影响卫生服务的质量，建议依据《中华人民共和国母婴保健法》和《妇幼保健机构管理办法》等现行相关法律法规的要求落实人员编制;同时根据社会对妇幼保健服务的需求，对各级妇幼保健机构所需人力进行测算。
按照《二级综合医院评审标准》的规定，医院职称结构应为“金字塔型”，正高、副高、中级、初级职称的期望比例应为1∶3∶5∶7，但调查显示，39所妇幼保健院整体职称结构以初级职称为主，与国内其他地区报道的妇幼保健院职称结构差距较大。这样的职称结构将影响妇幼保健院整体医疗水平的发展。在学历结构上，在岗卫生技术人员以大专学历为主，其次是中专及以下，而作为高层次人才的本科以上人员仅占10.80%，与朱霖等研究结果接近。在年龄结构上，人员的年龄从总体上以中青年居多，整体呈现“橄榄形”分布，有利于卫生服务发展的需要，而护理人员≥35岁占总体比例偏低，年长护士较少，与陈晓云等报道结果接近。本研究认为，过于年轻的护理队伍存在着工作经验及技术水平相对不足的问题，难以适应新形势、新技术的发展要求。
一、总体要求和目标
（一）总体要求。深入贯彻落实省州县委全会精神，以2018年认定的33+10个贫困村、全县的建档立卡贫困人口为重点，进一步健全医疗卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化，提升卫生计生服务能力，提高医疗保障水平，切实解决贫困群众看病就医问题，提高人口健康素质。
（二）总体目标。巩固县级综合医院二甲创建成果，推进县级专业公卫机构创等达标工作，提升22个乡镇标准化乡镇卫生院服务能力，确保33+10个计划退出村均有达标卫生室、每个村卫生室均有合格村医；确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险贫；确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。对重特大疾病患者，进一步加大兜底救助力度并实施总额控制，确保其年度个人住院费用累计支出控制在当年贫困线以内。2018年12月底前，计划退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。
二、主要工作任务
（一）大力实施贫困人群医疗救助扶持行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县人力资源社会保障局、财政局、民政局、扶贫移民局、残联、红十字会、县人民医院、县中藏医院、县疾控中心、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.完善贫困患者精准识别和“十免四补助”医疗扶持。完善健康扶贫动态管理系统建设，对全县贫困人口中的患病人口逐户分类建档，实现贫困人口精准识别和就医信息精准管理。进一步落实先诊疗后结算制度，优先落实贫困人口“十免四补助”医疗扶持政策，即贫困人口就诊免收一般诊疗费、免收院内会诊费、免费开展白内障复明手术项目、免费艾滋病抗病毒治疗、免费提供基本公共卫生服务、免费提供妇幼健康服务、免费提供巡回医疗服务、免费药物治疗包虫病患者、免费提供基本医保个人缴费、免费实施贫困孕产妇住院分娩服务，对手术治疗包虫病患者按2.5万元/人给予补助，对1000名0--6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按3万元/人给予补助，对符合治疗救助条件的晚期血吸虫病人按5000元/人给予补助，对重症大骨节病贫困患者按700元/人给予对症治疗补助。
2.在办理基本医保参保缴费时对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，所需经费由县级财政纳入公共预算统筹安排，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。贫困孕产妇应在县域内医疗机构住院分娩（危急重症孕产妇确需转诊救治的除外），统筹使用城乡居民基本医保、农村孕产妇住院分娩补助、大病保险、民政医疗救助、医药爱心扶贫基金等专项经费，实现贫困孕产妇住院分娩全免费，超出限价控费标准的部分，由、县级财政统筹兜底解决。
3.巩固"两保、三救助、三基金"医保扶持成效。全面落实对全县贫困人口的医保扶持政策，贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，统筹使用医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金，确保贫困患者县域内住院、依规转诊至县域外住院、慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在5%以内。强化基本医保支付主体作用，改进大病保险服务水平，提高保障程度，大病保险支付比例应达到50%以上。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。2018年，在中央和省财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，根据农村户籍参保人数和一定人均标准落实专项经费，按精准识别认定的建档立卡贫困人口分配，专项用于对建档立卡贫困人口的倾斜支付。卫生扶救助基金申请标准为本县区域内的建档立卡户按要求在县域内住院及依规转诊住院的，享有现有医疗保障后，个人支付达到500元的实施救助。补助标准为每户每年500-5000元。爱心基金救助申请的标准为符合93种疾病的建档立卡户，在基本医保、大病保险、医疗救助、及相关医疗保险报销后，对个人支付部分按照40%的比列进行救助，最高额每人不超过2万元。乡镇卫生院负责收集相关基金申请资料，并核实后由村委会及乡政府签字盖章，上交至我局汇总申报。
4.完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。要进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案，重点监管“大处方、大检查、过度医疗”等不规范医疗行为。县乡两级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和连规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。贫困患者县域内就诊率达到95%以上。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。
5.实现家庭医生签约服务全覆盖，全县贫困人口中的常住人口家庭医生服务签约率达到100%。按照“无病防病、有病管理”原则，通过与居民建立稳定的契约服务关系，使居民获得涵盖常见病、多发病的中医诊治、合理用药、就医指导和转诊预约的基本医疗服务和综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务（包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等），增强居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导居民形成以家庭医生首诊为基础的分级诊疗就医格局。
(二）大力实施贫因人群公共卫生保障行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：县财政局、发展改革委、扶贫移民局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.精准实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。对全县所有建档立卡贫困人口中7至64周岁人群在脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。2018年对重点人群实施精准健康教育、健康管理，贫困村的0至6岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高业压患者、2型糖尿病患者、孕产妇、结核病患者、严重精神障碍患者、包虫病8类重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。
2.降低我县传染病发病率。强化我县预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度，通过对口支援方式开展麻疹风疹二联疫苗查漏补种。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强传染病的监测，做到年安排、季评佑、月分析、日监测。强化疫情分析研判和风险评佑。对传染病高发的乡镇进行重点督导，督促落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离防控措施。
3、加强艾滋病、结核病、麻风病、包虫病等重大疾病防治，最大限度发现艾滋病感染者和病人，全年艾滋病检测量不少于辖区常住人口的8%.提高结核病患者成功治疗完成率。强化包虫病患者规范治疗，管理率达到85%以上。加强卫生监测工作，实现饮用水卫生监测全覆盖。
4.加强慢性病综合防控。完成健康管理员培训20名。开展针对性除治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺病、高原心脏病患者管理工作。
5.强化健康生活方式养成。对标"四好村"创建，在全县全覆盖实施全民健康生活方式行动，推进形成“党政主导、部门落实、人人负责”的工作机制。广泛开展"五进五讲"活动（进村庄、进学校、进家庭、进夜校、进广播电视、讲卫生习惯、讲疾病预防、讲看病就医、讲减免政策、讲自我保健），健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%，力争实现户户有一个健康明白人，村村有健康教育阵地和健康管理员，引导贫困群众“养成好习惯、形成好风气”。
6、加强卫生细胞建设。深入开展新时期爱国卫生运动，对标城乡提升、全域旅游两大战略和“四好村”创建，积极开展卫生城镇创建工作。2018年力争创建省级卫生乡镇及卫生院分别不少于2个和8个。
(三）大力实施医疗能力提升行动（牵头单位:县卫计局，责任单位：县发展改革委、财政局、人力资源社会保障局、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力提升。继续加强县级医院以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，重点加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对常见病、多发病的诊断治疗率达95%。进一步加大贫困地区乡村卫生机构基挑设族建设、实用技术推广、人才培养等措施力度，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。
2.聚焦县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和33+10个计划退出贫困村卫生室建设。按照每个乡建设一所达标卫生院和每个村建设一所达标卫生室的要求，加快目前还未达标的乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设。由县扶贫移民局牵头实施卫生室建设，县卫计局配备脱贫村卫生室打造提升的科室制度牌、藏药盒、药柜、桌椅板凳、听诊器、血压计、体温计、检查床等设施设备，着手做好药品储备工作，待村民活动中心建设完成后，责任辖区乡镇卫生院将逐一展开打造提升工作。
3.促进优质医疗资源下沉。通过城乡对口支援“传帮带”、实施医院托管、集中治疗、远程医疗、巡回医疗和义诊活动，促进优质医疗资源下沉，不断提高医疗服务公平性、可及性。
4、推进医疗联合体建设。结合实际，推进县域医疗服务共同体，跨区域专科联盟建设，促进优质医疗资源持续下沉，促进和推动基层医疗机构发展，推进提升基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人口计生服务能力，着力增强群众的幸福感和获得感。
5.强化县医院医疗体系建设。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量。县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%。
6.严格执行巡回医疗制度，县级医疗卫生机构每年至少分别开展4次，乡级每月至少开展1次巡回医疗活动。依托对口支援专家定期开展义诊活动，巡诊、义诊活动要覆盖所有贫困乡镇。
7.大力实施“三大行动”。全县开展基层医疗机构技术大练兵行功、设备使用率提升行动和健康管理全覆盖行动。通过远程培训、临床实践、技能竞赛和完善激励配套措施，全面提高乡（镇）卫生人员医学理论知识水平和基本诊疗技术。全面提高设备使用率，着力开展全民预防保健服务，落实基本公共卫生服务项目，强化健康生活方式养成，完善以慢性病发病、患病、死亡及危险因素监测为主要数据的电子健康档案，逐步提升群众健康水平。
(四）大力实施卫生人才培植行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：教育局、人力资源社会保障局、财政局、县发展改革局、县委编办、县人民医院、县中藏医院、县妇幼计生中心、各乡镇卫生院）
1.推进人才增量提质。通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道。
2.开展大培训带动大提高。按照分级分类、各级负责的原则，以岗位培训、继续教育、规范化培训、进修学习等为主要形式，加强全县医务人员培训力度，县、乡、村三级医务人员3年轮训一遍。
3、人才招引。按照《关于加强基层专业技术人才队伍建设的实施意见》（川人社[2017]24号）精神和州内人才招聘政策规定，采取公开考核、考试招聘方式，主动招才引智，引进高层次急需紧缺人才。
4.医疗卫生对口支援。实施贫困地区对口支援“传帮带”工程，建立稳定结对关系、精准对接需求、合理选派人员，推动实施师带徒、服务质量审查、远程教学、专项培训等“九大帮扶行动”，打造一支愿承担、有能力、可支撑的本土医疗卫生队伍建设。
5、人才稳定工程。坚持把脱贫攻坚一线作为培养锻炼优秀干部的主阵地，对在脱贫攻坚一线实绩突出、群众公认的干部人才要优先提拔重用。
6.推进“乡村一体化”管理。着力解决村医人数不足、能力不高问题，积极推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村工生室的人员队伍一体化管理。鼓励乡镇卫生院在核定的编制和岗位空缺内，公开招聘符合条件的乡村医生。鼓励乡镇卫生院具备资格的在编在岗卫技人员，选派到村卫生室服务。根据省上文明规定，要求脱贫村有合格村医，我局组织工作人员实地查验，今年脱贫的33+10个脱贫村卫生室无村医的由乡镇卫生院包村医生兼职村医工作，要求村医每月到贫困村坐诊7-10天，确保“乡到村”柔性流动服务工作顺利开展并建立台账，经确定的包村医生不准擅自更换。同时脱贫村有村医的，要求乡镇卫生院组织开展村医培训工作，督促村医建立工作台账，并落实一名乡镇医务人员具体对口帮扶。
确保到2019年129个贫困村均有合格村医。建立乡村卫生计生人员一体化绩效考核机制。一体化改革数和“村医应聘”数力争提高到59%、40%。
(五）大力实施生育秩序整治行动（牵头单位：县卫计局，责任单位：财政局、各乡党委政府）
1.强化计划生育目标管理。进一步加强生育秩序整治计划生育目标管理责任制，逐极签订计划生育目标管理责任书，加强督查考核，严格落实"一票否决"制度，将"一票否决"执行情况报上级卫生计生部门备案。
2.落实“包村包户”责任制和专业技术人员一对一联系制度。实行乡村干部计划生育包村包户责任制，组织发放计划生育入户宣传品和免费发放避孕药具，每月到所包村了解群众婚、孕、育信息和计划生育工作情况，每季度组织所包村已婚育龄妇女参加计划生育"三查"服务，及时动员已达到政策规定生育数量上限的群众落实长效节育措施、不符合政策怀孕对象落实补救措施。2018年内包村包户责任制落实率达100%。在实行包村包户责任制地区，组织乡镇卫生院、妇幼保健和计划生育技术服务机构专业技术人员，为已达到政策规定生育数量上限、未落实长效节育措施的已婚育龄妇女提供一对一指导服务。指导育龄妇女落实安全、有效、适宜的避孕节育措施。2018年内专业技术人员一对一联系制度落实率达92%。包村包户干部和一对一联系专业技术人员要记录工作日志，上级主管部门定期检查。
3.落实卫生计生系统领导干部联系制度。县卫计局班子成员及相关科室负责人分别联系2户已达到政策规定生育数量上限的家庭，做好计划生育政策法规和生殖保健知识的宣传，督促联系对象落实长效节育措施，力争联系对象不出现透法生育行为。
4.落实避孕节育措施。统筹组织县、乡医疗和妇幼保健计划生育服务机构力量，通过定点服务、巡回服务等多种方式，全面落实计划生育技术服务制度，大力推行避孕节育措施知情选择。提高避孕药具发放及时性和有效性。在生育秩序整治重点县实施长效节育措施奖励制。2018年，已达到生育政策规定数量上限的育龄妇女长效节措施落实率不低于75%。
5.加强计划生育基层基础。注重进村入户、面对面宣传，加大计划生育执法力度。加强计划生育队伍建设，加强妇幼保健计划生育机构建设，配齐配强工作人员。全面落实村级计划生育干部报酬待遇，确保不低于村主要负责人的80%。
三、保障措施
(一)健全组织机构，明确工作职责。卫生计生局将加强领导，结合实际细化措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫，县、乡医疗卫生机构，明确牵头人和责任人，遂项落实好各项任务，扎实推进健康扶贫工作，确保县、乡、村三级医疗卫生机构建设达标，贫困人口顺利脱贫。
5月11日下午，XX卫生院传达市卫生健康工作会议精神。会议以关于新冠肺炎疫情防控和卫生健康工作的重要讲话指示精神为指导，贯彻全市卫生健康大会和全市卫生健康工作会议精神，总结2019年卫生健康工作及新冠肺炎疫情防控工作，分析研判当前形势，安排部署疫情防控和2020年度重点工作。中层领导及各科室负责人参加会议。
会议指出，2019年国家卫生城市顺利通过暗访，创卫工作取得阶段性成效。基本医保和大病保险政策有效落地，贫困人口大病患者实现“应治尽治”，慢性病患者实现“应签尽签”，大病救治率和家庭医生签约服务覆盖率均达100%，同时，市卫健委积极构建重病兜底保障机制，紧抓扶贫项目建设以及贫困地区基层医疗卫生服务体系建设，全面实行“先诊疗后付费”和“一站式”就医结算，医药卫生体制改革取得新进展，公共卫生保障有力有效，妇幼和老年健康保障明显加强，爱国卫生运动强力推进，中医药服务能力不断提升，医疗服务能力不断提高。
新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性重大成效。我市实现了应查尽查、应隔尽隔、应收尽收、应治尽治、应管尽管的工作目标；全市卫健系统切实承担起疫情防控“主力军、先锋队、排头兵”的责任，紧紧扭住“外防输入、内防扩散”的重点任务，科学精准有力有序开展疫情防控工作，取得了发病率全省最低，医护人员零感染、市内治疗零死亡的“双零”战果。
会议强调，2020年，全市卫生健康系统将全面实施健康周口行动，全面启动健康教育和健康促进工作，深入推进爱国卫生运动工作，持续提升全市健康素养水平。同时，深入推进疫情防控、深化医改、健康扶贫、县域医共体建设、中医药传承创新发展、“一老一小”照护服务和妇幼健康工作。
会议要求，2020年我院卫生健康工作要以新冠肺炎疫情防控、健康扶贫和综合医改为主线，统筹推进医疗服务、公共卫生、妇幼计生、综合监督、老龄服务、人才队伍、卫生项目、中医药发展、信息化应用等重点工作，不忘初心、牢记使命，振奋精神、奋勇前行，为打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战，实现决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚做出新的更大贡献。
一、主要做法
（一）深入调查研究，全面摸清各种医疗保障政策。针对基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助、财政兜底等医疗保障制度多部门分散管理，保障政策、保障对象、保障水平、保障信息等未对接、共享，各种医疗保障制度各自为政，保障混乱，群众不满意等问题，我县组织相关部门的专业人员，深入各乡镇村、各部门，认真调研，为实现精准、有序、全面救治救助，制定统筹优化健康扶贫政策和措施提供了可靠依据。
（二）统筹扶贫政策，全力实施“四个一”工程。坚持以问题为导向，狠抓各项健康扶贫措施的落实。一是出台 “一份文件”。即《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见（试行）》（桑政办发〔2017〕20号），建立了基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、民政大病住院、民政补充医疗、财政兜底六重医疗保障，落实健康扶贫工程的“三提高、两补贴、一减免、一兜底”规定措施，实现从缴费住院“城乡医保一张卡”到“医疗结算一站式”新医保服务模式。二是建好“一个平台” ，即阳光医疗信息平台。为保证“一份文件” （桑政办发〔2017〕20号）五重医疗保障制度实施有序、全面、精准实施，实现扶贫办信息、五重医疗保障政策与医保系统数据的对接、共享，开发出“阳光医疗信息平台”，为实施健康扶贫医疗救治救助 “一站式”结算服务奠定基础。三是用好“一张卡”。即社会保障卡。参保缴费、就医结算、银行金融等均可在社会保障卡上完成。四是开辟医保新“一站式”结算。我县将涉及医保的各项政策集中到医疗机构的“先诊疗后付费”窗口，实行住院报销一次性结算，真正实现了人民群众不跑路、部门政策不重叠的精准、快捷医疗保障目标。
2017年累计救助7037名建档立卡贫困患者，资金支出6765万元，其中医保基金支出4899万元、大病保险支出275万元、特惠保36万元、民政救助958万元、财政兜底597万元。我县籍农村贫困患者住院实际报销比例87.66%，人均住院费用负担仅为497元(救助前为1418元)，县级及县级以上人均住院费用负担为1023元(救助前费用负担为2839元)。2017年为建档立卡贫困人口减免住院起付费716万元；提高报销比例10%，为患者减轻医药费用负担 万元；扶贫统筹资金和民政资金为建档立卡户补贴1071.8万元缴纳个人参合基金，扶贫统筹资金补贴625.356万元缴纳扶贫特惠保（两补贴）,明显有效缓解了贫困人口“因病致贫、因病返贫”现象。
（三）扩大救治范围，稳妥推进“三个一批”行动计划根据《 湖南省健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》《张家界市健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》精神，结合我县实际，出台了我县健康扶贫工程行动相关计划实施方案。一是出台《桑植县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》，自2017年11月份启动至年底，已救治6人（直肠癌1人、终末肾病5人），住院费用10.4万元，其中保内费用9.3万元，报销费用9.3万元（提高大病保障水平），减免0.55万元（一减免），实际报销比例94.6%。根据我县实际，除对省里规定的4类9种疾病患者实施定点集中外，还扩大了大病集中救治病种。出台《桑植县2017年重点民生实事项目“重型精神疾病患者救治救助工程”》、《桑植县尘肺病农民基本医疗救治救助实施方案》、《关于做好高血压等五种疾病门诊治疗基本药物免费的通知》。将尘肺病、肺结核病、艾滋病、重症精神病、高血压病、糖尿病等六种疾病患者纳入了大病集中救治和门诊基本药物免费治疗范畴。二是出台《桑植县家庭医生签约服务实施方案》。2017年10月份正式启动家庭医生签约服务，以乡镇为单位，组建家庭签约服务团队23支，常住居民签约率32.51%，重点人群签约率65.13%，建档立卡贫困人口实现了全覆盖。三是重病兜底保障一批。建档立卡贫困人口重病住院后，出院经一站式结算神谕的合规费用按10万以内全部兜底保障，2017年财政共支出兜底资金522万余元（一兜底）。
（四）开通绿色通道，全面实施“先诊疗后付费”措施。出台了《桑植县住院患者县域内“先诊疗后付费”和“一站式结算”工作实施方案》。与县医保局签订协议的医疗机构开展农村贫困人口入院“先诊疗”和出院结算缴纳自负费用的绿色通道，极大地减轻患者就医垫付医疗费用的经济负担。大病县域内首诊比例达90%以上，县域内救治比例为83.4%，患者及时就医率明显上升。
（五）开展深度贫困县民政重点救助工作，切实减轻健档立卡贫困户就医负担。2018年，我县被列为全省11个深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点县之一。根据《湖南省人民政府办公室转发省民政厅等部门关于在全省深度贫困县开展农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点的通知》(湘政办发〔2017〕75号)文件精神，结合《桑植县提高城乡居民医疗保障水平促进健康扶贫工作实施意见(试行)》(桑政办发〔2017〕20号)文件精神，我县出台了《桑植县人民政府办公室关于印发<桑植县农村建档立卡贫困人口医疗救助工作试点方案>的通知》（桑政办发〔2018〕3号）文件。从今年1月1日起，对农村建档立卡贫困人口中患大病需住院治疗和43种特殊病种(含长期慢性病、重大疾病、罕见病)需长期门诊治疗服药的患者实施重点救治，并已将我县农村建档立卡贫困人口医疗救助试点工作的相关政策纳入医疗结算一站式管理。
二、存在的问题
我县自开展健康扶贫工程以来，在县脱贫攻坚指挥领导小组的统一指挥下，健康扶贫工程在我县初步实现了“农村贫困人口大病得到及时救治、就医费用负担大幅减低、就医条件、医疗机构服务能力和可及性显著提升”等目的。但与国家对健康扶贫工程要求相比，还存在一些后续需继续跟进和努力的地方。
（一）基层基础医疗设施落后。阵地建设：乡镇业务用房面积，按照2020年达到规划床位数面积的仅占57%。2017年共建村级卫生室240所，在建157所，有26所还未开工。乡镇和村级医疗设备添置，大部分靠上级部门配送或捐赠。
（二）基层医疗机构服务能力不足。医务人员总量不足、医学文凭及业务水平不高、医学专技人员储备缺乏、人才队伍梯队建设有待加强。县级医疗机构综合服务能力不强、无优势专科。
（三）慢性病、传染病、地方病防控力度和妇幼健康服务有等待进一步加强。我县受制于缺乏预防医学和妇幼儿保专业人才、地理环境是地广人稀等因素限制，出现慢病发现率低、只签约不服务、传染病的监测防控村级网络质量不高和传染病报告人员意识不强，乡、村、组妇幼儿保专干队伍不稳定、不专业，高危孕产妇的发现、出生缺陷的防控、儿童营养改善项目等妇幼儿保工作难突破，我县疾病预防控制和妇幼儿保工作难保障。
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