摘要：目的探讨急性血液扩容对老年患者经皮肾镜取石术中血流动力学的影响及护理对策。方法对60例接受经皮肾镜取石术的老年患者随机分为两组,每组30例。观察组在全麻诱导前进行急性血液扩容（AHH）,对照组则按正常速度输液。监测项目：（1）在麻醉诱导前、急性血液扩容后即刻测定Hb和红细胞压积（Hct）;（2）分别监测动脉平均压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）。监测时点为输液前（T0）、麻醉诱导后20min（T1）、俯卧位20min（T2）、手术60min（T3）、手术120min（T4）、术毕前最高值（T5）、术毕后60min（T6）。结果观察组患者AHH后较AHH前Hb浓度和Hct降低（P〈0.01）,MAP各时点与T0相比（P〉0.05）,组内各时点相比,差异均无显著意义。T1、T2时点HR降低（P〈0.05）。对照组MAP、HR、T1、T2与T0相比降低（P〈0.01）,MAP组间T1、T2相比,差异有显著意义（P〈0.05）。CVP有逐渐增高趋势。但组间相比无显著意义。结论 PCNL术中体位改变引起血流动力学明显改变,急性血液扩容、正确的护理、加强术中病情观察是减少并发症的重要保证。

关键词：急性血液扩容 经皮肾镜取石术 老年患者 血流动力学 护理 

单位：广西壮族自治区人民医院手术室; 广西南宁530021