社区护理管理 1社区护理管理概述 1．1社区护理管理概念 管理是社会组织中为了实现预期的目标，以人为中心进行的协调活动，以分配、协调、有效整合一切可以调用的资源要素，实现组织既定目标与履行责任。管理是一切有组织的集体活动所不可或缺的要素行为。在社区护理组织及护理活动中，运用管理学的相关知识、理论及技术，研究社区护理工作的特...
目的观察依据中医养生理论制订的护理措施对改善脑卒中恢复期患者的康复效果。方法选取100例符合入选标准的脑卒中患者，采取前后对照的方法。在常规康复护理的基础上采用中医养生理论制订的护理措施（叩齿法、咽唾法、按摩、八段锦等）。分别在入组时、3个月末、6个月末时采用MRS、NIHSS量表及改良Barthel指数评价患者神经受损功能及日常生活活...
目的探讨喜疗妥软膏联合远红外线照护对血液透析的患者自体动静脉内瘘功能的影响。方法将180例采用自体动静脉内瘘进行长期血液透析患者随机分为对照组和观察组，每组90例，对照组采用局部喜疗妥软膏外涂，观察组采用局部喜疗妥外涂联合远红外线照护。比较两组患者治疗3个月后血管情况。结果观察组患者治疗3个月后，在改善内瘘血管弹性、提高血...
作为暴露部位，面部烧烫伤十分常见。特别是五官之首的鼻部深Ⅱ度烧伤创面愈合后引起的疤痕挛缩，会导致鼻翼塌陷、鼻孔缩小，对患者心理产生不良影响。而常规的鼻部烧伤后康复锻炼，不仅工作量大，而且又难以达到令人满意的效果。笔者在工作中发现一次性鼻氧管能够支撑鼻翼，对烧伤后疤痕挛缩引起的鼻翼塌陷、鼻孔缩小有明显效果。现将方法介绍...
目的探讨三种不同方法对乳腺癌仿根治术后并发患肢淋巴水肿的干预效果。方法选取乳腺癌仿根治术且术后并发患肢淋巴水肿的女性患者90例作为研究对象，将资料匹配后随机分为三组各30例，A组单用空气波压力泵，B组采用空气波压力泵加微波理疗，C组采用空气波压力泵加运动疗法。比较三种方法干预后的效果。结果C组干预方法对于减少患肢上臂周径、提...
目的探讨行低分子肝素抗凝干预治疗的危重症患者，用生理盐水代替普通肝素盐水作为有创动脉及中心静脉测压管冲管液的可行性和临床意义。方法将77例行持续动静脉压监测并同步抗凝干预治疗的患者随机分为对照组（肝素组）38例和观察组（生理盐水组）39例，分别用肝素化生理盐水（2．5U／m1）或生理盐水作为动静脉测压管冲管液。记录两组患者的动...
张口困难是头颈部恶性肿瘤放射治疗后的常见并发症之一，临床上通过测量门齿间距大小，来确定张口困难程度分级，正常人张口度约相当于自身手指合拢时示、中、无名三指末节的宽度，为3．7～4．5cm。常规测量方法：用直尺测量最大张口时上、下门齿切缘间距离或是自身手指宽度，但这两种方法不能确保数据的准确性。
目的探讨术前心理护理对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的防治作用。方法将全麻腹腔镜手术病例术中知晓高危人群585例随机分为观察组290例、对照组295例，对照组进行常规术前和术后整体护理，观察组在此基础上，于术前进行针对术中知晓及其相关创伤后应激障碍的系统心理护理，比较两组间术中知晓及其相关创伤后应激障碍的发生情况。结果（1）观...
目的探讨临床实习生整体护理观与整体护理能力评价指标体系的构建。方法在查阅相关文献资料的基础上，通过调研和咨询，初步拟订临床护生整体护理观与护理程序应用能力评价指标体系草案，然后采用德尔菲法对体系草案进行两轮相关专家专业咨询；以权威程度、协调程度、积极系数检验专家咨询的可靠性；采用优序图和层次分析法确定指标权重。结果两...
目的观察协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态（焦虑和抑郁）的影响。方法选取90例急性心肌梗死患者，按照随机数字表随机分为对照组（45例）和观察组（45例）。对照组给予常规护理，观察组采用协同护理模式，共计干预12周。于干预前后检测两组的LVEF、NT—proBNP，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评估干预前后的心...
在腔镜手术过程中，由于穿刺锥外鞘不固定而上下活动，或由于操作者的不小心，可使穿刺锥外鞘过深进入体腔引起腔镜器械的头端无法暴露从而影响手术；或者穿刺锥外鞘带出体表需要重新置人体腔，二者最终都会影响手术时间，这就需要助手一手扶住穿刺锥外鞘避免上述情况发生。为此，我们利用线束固定在穿刺锥外鞘上，方便操作，经临床实践，效果良...
髋部骨折通常是指股骨颈及股骨转子间骨折，它的病残率和致死率高，严重威胁老年人的生命及生存质量。相关研究报道显示：老年髋部骨折患者术后3个月是患者功能锻炼和肢体功能恢复的最佳时间。在我国，家庭照顾者是老年髋部骨折患者的主要照顾力量，而由于人口老龄化的问题和核心家庭比例的增加，家庭照顾问题和照顾者负荷显得愈加严重。
随着医疗体制改革的深入和人们对健康需求的提高，医院护理质量管理也面临新挑战。在当今“以人为本”的社会环境下，如何探寻更好的护理质量评价方法及建立科学、系统的护理质量评价体系，如何做好护理质量评价、严把护理质量关，以更好地适应医学模式转变及满足现代质量管理要求，已成为现今护理管理者共同关注的问题。下面就当前我国护理质量...
头颈肿瘤患者手术会带来气道阻塞的风险，尤其是下颌骨、舌或上颚联合颈部清扫的手术。前下颌、舌或上颚被认为风险最大（这些部位缺少合适的附件，而舌后部的手术常会出现明显肿胀。因此，维护气道的安全至关重要，气管造口术被认为必不可少。然而气管造口术又存在一系列并发症，其中肺部感染是最常见的并发症。
目的探讨社交技能训练路径对精神分裂症患者生活质量的改善效果。方法选择2010年5～8月在我院门诊和住院治疗的恢复期精神分裂症患者130例，随机将患者分为社交技能训练组65例（SST组）与支持性心理治疗组65例（ST组），采用生存质量量表简表（WHQOQL—BREF），阳性和阴性症状量表（PANSS），社交技能评定量表对两组患者进行基线盲法评定（0周）...
目的建立社区护理质量控制标准，防范医疗护理风险。方法完善社区护理质量考核标准及评价体系，重视环节质量控制，改进护理服务流程，提高护士的专业素质，严格执行管理制度，促进护理质量不断提升。结果社区实施标准化护理质量控制前、后护理质量检查评分比较差异有显著意义（P〈0．05）。结论通过社区护理质控管理标准的建立与实践，提升了整...
目的探讨根因分析法在预防药物不良反应中的应用效果。方法对2013年3～8月6例骨折患儿静滴低分子右旋糖酐（以下简称低右）药物不良反应，运用根因分析方法进行近端原因、根本原因分析。制订骨科病区静滴低右的安全使用指引。并对干预效果进行追踪。结果2013年9月～2014年2月骨折患儿静滴低右药物不良反应1例，骨折患儿静滴低右药物不良反应发生...
目的加强外来器械清洗、消毒、灭菌，控制医院感染，保障患者安全，达到器械物品全程可追溯。方法根据厂家在器械库提供的验货条码（植人物条码）配置相应手术器械包，对手术器械包内器械工具进行清洗、消毒、包装、灭菌信息追溯记录。结果通过使用验货条码（植入物条码）和供应室信息追溯码之后，外来器械质量明显提高，得到医生好评，有效降低...
微量推注泵具有剂量精确、微量、速度均匀持续的特点，是抢救危重病人常用的重要设备。由于泵人的大多数是特殊药物，包括各种血管活性药物、正性肌力药、高浓度电解质等，这些药物使用得及时、准确可挽救病人的生命，但是，在使用过程中一旦出错将严重影响救治效果，甚至威胁病人的生命。微量推注泵已在临床广泛使用，在享受微量推注泵所带来的...
目的探讨主动脉缩窄合并心内畸形患儿采用经胸骨正中切口一期矫治的术后护理经验。方法术后护理重点为密切观察患儿血压的变化，及时处理高血压；严密观察引流液量及颜色，及时发现出血征象；积极预防肺动脉高压危象的发生及预防和治疗低心排综合征；同时，处理好术后并发症。结果本组所有患儿均术后恢复良好，无死亡病例。术后早期5例出现上肢...
目的探讨改良截石位在妊娠高血压综合征（PHI，简称妊高征）产妇分娩中的应用价值。方法将326例单胎初产采用截石位自然分娩的妊高征产妇随机分为观察组163例和对照组163例，观察组产妇采用改良截石位方式分娩，而对照组产妇则采用传统截石位方式分娩，分别统计两组产妇产后下肢深静脉血栓形成的发生率及腓总神经损伤的发生率。结果产妇产后下肢...
目的探讨孤立肾经皮肾镜取石术后行肾盂持续冲洗的可行性、安全性及临床应用效果。方法回顾性分析91例孤立肾患者PNL的临床资料。将其随机分为观察组36例和对照组55例。观察组行肾盂持续冲洗术中保留7F输尿管导管，术后与肾造瘘形成肾盂冲洗通路，选用生理盐水或冰盐水冲洗。对照组无盂冲洗：术中拔出7F输尿管导管，并顺行留置7F双J管。比较两组...
目的总结急性Stanford A型主动脉夹层采用孙氏手术（主动脉弓部替换加支架象鼻手术）术后患者呼吸道的护理方法。方法对2008年1月42012年12月93例急性Stanford A型主动脉夹层施行了孙氏手术的患者，术后采取关注机械通气过程中的监护，预防呼吸道感染，掌握撤离呼吸机指征，做好拔除气管插管后的护理等护理措施。结果手术痊愈出院87例，死亡6例...
目的探讨前置胎盘术中继发性出血运用Bakri球囊压迫止血的护理配合。方法回顾性分析术中使用Bakri球囊压迫止血的23例前置胎盘患者的临床资料，明确球囊使用适应证，严密观察球囊压迫止血的效果。结果23例患者均取得满意的止血效果，未发生明显并发症，出院后定期随访，恢复良好。结论常规止血方法处理无效后，使用Bakri球囊压迫治疗前置胎盘剖...
目的探讨早期康复护理对老年急性心肌梗死的影响。方法选择急性心肌梗死（AMI）患者240例，随机分为早期康复组120例和对照组120例，对照组按传统的康复护理方法。早期康复组行早期康复护理方案。结果两组梗塞后心绞痛、再梗塞、住院期间死亡例数、左室射血分数等比较，差异无显著意义（P〉0．05）。踏车试验（功率50～100w）、Barthel指数两组...
目的探讨术后2年保乳术与改良根治术后患者心理及生活质量的差异。方法对两家医院55例乳腺癌患者（30例患者接受改良根治术，25例患者接受保乳术）采用FACT—B以及HAD量表进行问卷调查。结果FACT—B量表中只有穿衣及性吸引力方面保乳手术组明显好于改良根治术组，但在其他方面并无明显差异。HAD评分也在两组中未能显示出差异。结论需要慎重选择...
目的探讨艾灸、按摩及中频的早期介入治疗对脊髓损伤性神经源性膀胱功能康复的临床疗效。方法选择脊髓损伤（SCI）伴有神经源性膀胱功能障碍的患者60例，随机分为观察组与对照组，两组均采用同样的基础治疗，观察观30例从术后第7天开始加用穴位艾灸（关元、中极、神阙、足三里），按摩（取穴百会、承山、三阴交、中极、涌泉），采用点揉法；中频...
目的总结对30例脑室出血病人采用Ommaya囊结合脑室外引流序贯腰大池引流治疗脑室出血的护理体会。方法采用Ommaya囊结合脑室外引流序贯腰大池引流治疗脑室出血病人，加强病情观察，做好脑室外引流及双管双向序贯引流护理等护理措施。结果本组30例患者，25例患者成功转出ICU继续治疗。结论Ommaya囊结合脑室外引流序贯腰大池引流治疗脑室出血，安...
目的探讨健脾温肾方剂与左卡尼汀治疗小儿脂质沉积性肌病的辨证施护方法。方法对14例小儿脂质沉积性肌病，按照中医辨证的脾胃虚弱和脾肾阳虚两证进行辨证施护。结果本组病例经10个疗程治疗，显效12例、好转1例、无效1例、总有效率92．9％。结论对小儿脂质沉积性肌病行健脾温肾方剂与左卡尼汀治疗和辨证施护，效果显著。
目的探讨护理干预对门诊高血压患者服药依从性的影响。方法对2010年5月～2013年5月符合人组条件的门诊高血压患者82例，采取有效的护理干预措施。结果干预后患者在服药依从性、血压控制效果方面均优于干预前，差异有显著意义（P〈0．05）。结论对门诊高血压患者进行护理干预，服药依从性高，值得推广。
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