摘要：目的 研究心理干预联合药物多模式治疗用于骨科镇痛效果与应激反应。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级择期下肢骨折切复内固定手术120例病人,随机分为单纯术后药物镇痛组（A组）和术后心理干预联合药物多模式组（B）。B组于术前1天访视患者时,仔细观察病人的焦虑、期望等情绪变化,帮助病人建立正确的心理防御机能并实行心理干预疗法（PPST）,用心理暗示、行为矫正、示范脱敏等心理治疗技术对病人进行镇痛方法和给予病人需求的解释和开导,并在术后由急性疼痛管理小组负责管理观察。A组病人给予一般询问和谈话。观察指标：1.两组患者48hVAS和满意度评分;2.监测麻醉前10min（T1）、术后6h（T2）,术后24h（T3）、术后48h（T4）、术后72h（T5）的血浆皮质醇（Cor）和血糖（Glu）水平。结果 1.B组镇痛镇静效果优于A组,差异有显著意义（P〈0.05或P〈0.01）;2.与T1相比,T2、T3时段Cor与Glu都显著增高（P〈0.05或P〈0.01）,但A组升高幅度比B组增高明显（P〈0.05或P〈0.01）;3.B组与A组各时段血压、心率稳定并有下降趋势,差异有显著意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 骨科术后采用心理干预联合药物多模式治疗,能取得较好的镇痛效果,并能有效降低围术期应激反应。

关键词：骨科手术 心理干预 多模式镇痛 应激反应 

单位：浙江省宁波镇海区人民医院; 浙江宁波315200