摘要：目的探索每日唤醒方法对接受机械通气和镇痛、镇静治疗的危重患者在谵妄干预中的作用。方法选择2013年5月-2014年8月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房（ICU）的252例患者,随机分为观察组和对照组,对照组采取镇痛、镇静药物持续输注;观察组实施每日唤醒。两组患者的镇痛、镇静药物应用均遵循剂量最小化原则,即在保证患者舒适、安全的前提下,尽可能减少药物使用量,并在观察组患者唤醒期间对两组患者同时进行自发呼吸试验,比较两组患者谵妄的发生率、镇痛、镇静药物使用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间、护理相关不良事件（如意外拔管、人机对抗、坠床等）及与原疾病相关并发症的发生率。结果观察组患者谵妄的发生率低于对照组（P〈0.05）,且观察组镇静药物用量、机械通气时间、镇静时间及ICU治疗时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组镇痛药物用量、不良事件及并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论作为预防过度镇静的方法,每日唤醒可减少机械通气患者镇静药物用量,减少机械通气时间、镇静时间及ICU治疗天数,对预防谵妄的发生具有积极作用。

关键词：谵妄 每日唤醒 机械通气 镇痛 镇静 

单位：浙江省杭州市萧山区第一人民医院重症医学科 浙江杭州311200