外科手术治疗是肝癌获得根治和长期生存的最有效途径。目前,大部分中晚期肝癌患者不能获得根治性手术治疗。临床实践中需高度关注并深入探讨中晚期肝癌的降期转化治疗策略,进一步提高疗效。根据中晚期肝癌患者的不同分期和具体病情,多学科团队协作,优化降期转化治疗方案,有望使不能手术切除的患者获得手术治疗,姑息性治疗转化为根治性手术切除,...
【据《J Gastroenterol Hepatol 》2019 年10 月报道】题:亚洲、欧洲及美洲人群中自身免疫性肝炎发病率和患病率的流行病学特点:系统综述与荟萃分析(作者Lv T 等)自身免疫性肝炎(AIH)是一种自身免疫性肝病(多表现为慢性肝炎),好发于青少年及中老年女性,临床上以血清转氨酶和免疫球蛋白G 升高、自身抗体阳性和肝组织界面肝炎为主要特征。近年若干...
手术是肝细胞癌(HCC)最重要的根治性手段,但初诊时能获得手术切除的HCC患者不足30%。如何将不能切除转化为可根治性切除成为提高HCC生存率的重要方面,也是近年来的研究热点。目前,综合运用经肝动脉插管治疗、放射治疗、靶向治疗等方法让HCC实现降期,或者通过门静脉栓塞、联合肝脏隔断和门静脉结扎使残余肝体积快速增大,均可实现转化成功从而获得...
肿瘤分期是为了指导按分期治疗,某一期别的治疗方案不是一成不变的,应根据病情变化适时调整,尽可能朝有利疾病控制的方向转化。肝癌治疗进程需要随访和再分期,目的是为患者创造更好的治疗方案,特别是根治机会。局限肝内的大肝癌不能手术切除,经过介入栓塞化疗结合放疗,肿瘤缩小降期,部分转化为可手术切除,从不可治愈转化为可治愈。伴有门静脉癌...
肝细胞癌伴门静脉癌栓发生率高,病情进展快,现有治疗方法有限且效果不佳。虽然国外指南推荐索拉非尼为唯一治疗手段,但临床研究显示部分患者,尤其是伴癌栓侵犯至门静脉一级或二级分支的患者(程氏分型Ⅰ/Ⅱ型),通过手术切除可以取得比其他非手术疗法更好的效果。然而临床实践中相当一部分患者由于病灶范围较广无法根治性切除,或者由于癌栓侵犯到...
中国大多数原发性肝癌患者初诊时已是中晚期,丧失手术治疗机会,因此,如何将中晚期肝癌降期为可手术切除的肝癌是近年临床研究热点。而能否转化成功的关键前提是,通过充分的检查评估和必要的多学科诊疗讨论筛选出适合转化的人群或可能转化成功的人群。分别介绍了因肺转移、门静脉癌栓、巨块型肿瘤播散或多发肿瘤的肝癌,肝功能失代偿的肝癌,已发生...
介入治疗已成为中晚期肝癌姑息治疗的主力军。与此同时,在肝癌降期领域,介入治疗也发挥着越来越重要的作用,通过局部介入治疗可使中晚期肝癌的瘤灶体积减小、数量减小使之符合肝癌移植或者切除术标准。介入降期技术包括经肝动脉化疗栓塞术、药物缓释微球、经动脉放射性栓塞治疗以及各种消融治疗技术(射频消融、微波消融、冷冻消融、酒精消融)等...
1概述原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因,严重威胁我国人民的生命和健康 [1-2] 。原发性肝癌主要包括肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型3种不同病理学类型,三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大,其中HCC占85%~90%,因此本规范中的“肝癌”指HCC。
1概述许多化学物质(包括化学试剂、杀虫剂、金属等)均与职业性肝病(occupational liver disease,OLD)有关,工作场所的暴露几乎涉及所有急、慢性肝病,但OLD的发病率及流行病学相关数据目前仍非常有限。OLD可缘于偶发事件或低剂量长期暴露,前者虽易于识别但发病率低,而后者虽相对常见,但因其发病隐匿、无明显症状及常见临床指标多正常,同时存在较...
【据《Gut》2019 年8 月报道】题:慢性乙型肝炎患者停止核苷(酸)类似物后有限的持续反应:随机对照试验的结果(多伦多停止试验)(作者Liem KS 等)虽然大多数慢性乙型肝炎患者通过长期的核苷(酸)类似物(NAs)治疗可达到有效的病毒学抑制,但有些患者可能不需要终身治疗。
2019年7月,《中华传染病杂志》第37卷第7期发表了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》[1] (以下简称《指南》)。近期,周乙华等发表了“对《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》的商榷” [2] 一文(以下简称《商榷》)。同期,《指南》主要作者发表了“对《对〈中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)〉的商榷》一文的回...
最近,中华医学会感染病学分会发表了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》 [1] (以下简称《指南》),以减少HBV的母婴传播。《指南》发表后,相关杂志刊登了学术讨论文章 [2-3] ,营造了学术争鸣环境,通过讨论,解决问题,提高学术水平。笔者就服用替诺福韦酯(TDF)、替比夫定(LdT)等抗病毒药物或使用干扰素期间意外妊娠等问题,提出个人的...
HBV母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因,因此如何阻断HBV母婴传播,实现HBV阳性母亲所生新生儿HBV“零感染”的目标一直是临床研究的热点问题,国际和我国的乙型肝炎防治指南中都重点讨论这个问题,也发表了相关共识。由中华医学会感染病学分会和GRADE中国中心制定的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》 [1] (以下简称《指南》)已在...
1. 图片轮廓鲜明,最好为原图,便于制版。2. 每张图片应有相应的图序和图题。图序按在文中出现的先后顺序进行连续编号,如:图1、图2 等;图题应准确反映图片主题。3. 图片应随文列出,文中应有对应的词语相呼应,如:(图1),图片排在此段落之后。4. 图片的内容不应与文字或表格重复,如重复,可依情况删除文字、表格或图片。
乙型肝炎(乙肝)是影响我国人民健康的重大传染病,经过30多年的努力,我国取得了举世瞩目的防控成就 [1] 。由于我国既往感染HBV者众多,新发感染仍不断产生,因此,从源头上阻断HBV母婴传播的发生,以及对既往感染者实施规范的诊疗,是目前和今后一段时间我国需要开展的重点工作,预防HBV母婴传播也自然成为大家关注的热点。
者从1957年始从事传染病防治工作,先后在疾控机构、传染病专科医院、多家综合医院,以及社区等基层医疗单位执业。传染病防治不同于其他临床专业,涉及诸多公共卫生问题。所以要特别关注这一领域中具有实际指导意义的重要进展和信息,包括与传染病相关的法律 (全国人民代表大会制定)、法规 (国务院制定)、规章 (国家卫生健康委员会制定) 和常规 (中...
2013年,中华医学会妇产科学分会了《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(第1版)》。近期,中华医学会感染病学分会又推出了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》。随后没过几天又发现由中华医学会感染病学分会和肝病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》终版见刊。
【据《Nature》2019 年10 月报道】题:诱导和利用肿瘤细胞弱点治疗肝癌(作者Wang C 等)由于缺乏针对关键靶点的药物,肝癌仍然难以治疗。广谱激酶抑制剂(如索拉非尼)对肝癌患者作用有限。诱导衰老可能代表了一种治疗癌症的策略,尤其是与另外一种可以选择性消除衰老癌细胞(衰老作用)药物联合使用。
【据《Hepatology》2019 年9 月报道】题:氨在肝硬化患者中的预后作用(作者Shalimar 等)氨被认为是肝性脑病(HE)发病机制的核心,但其在肝硬化和急性失代偿期患者中的预后作用尚不清楚。本研究的目的是确定氨水平与HE 严重程度之间的关系,以及其与器官功能障碍和短期死亡率的关系。
目的 探讨肝硬化合并糖尿病患者发生低血糖的原因及临床指标的特点。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2017年1月-2019年6月收治的肝硬化合并糖尿病患者共50例为研究对象,其中发生1次低血糖的25例为试验组,未发生低血糖的25例为对照组。对两组患者肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白及Child-Pugh分级进行评估,并分析低血糖发生的时间段及可...
目的 通过临床结果分析了解急性食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后肝性脑病(HE)的危险因素。方法 回顾性分析2013年1月-2018年12月因失代偿期肝硬化伴急性食管胃底静脉曲张破裂出血在苏州大学附属第一医院接受内镜或者药物治疗失败,72 h内行覆膜支架TIPS治疗的93例患者的临床资料。根据术后发生HE情况分为HE组(n=...
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