近期本刊主编陈晓红接到我国外科泰斗、92岁高龄的裘法祖院士一封亲笔荐稿信，而撰文者是被誉为我国血管外科首席专家的中国科学院汪忠镐院士。汪老一年多来常被咳嗽、喘息所困扰，被数位呼吸科医生误诊为支气管哮喘，屡治无效。汪老从自身病症入手，考虑为胃食管反流病，经过相关检查确诊，又经过药物和手术治疗而愈。汪老通过自己的患病、误诊...
根据汪忠镐院士的文章，本刊编辑部对近10年间国内有关胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）误诊误治情况的文献进行了检索，并对其中的几个问题进行概述，以期引起各专科医生对本病更大的关注，减少误诊误治。就GERD而言，我们认为当前有几个值得关注的问题。
【例1】男，42岁。因突发右侧耳聋、耳鸣、耳痛及头晕到耳鼻咽喉科就诊，初步诊断为咽鼓管炎并咽鼓管闭塞，予以咽鼓管通气治疗，耳鸣及听力下降暂时缓解。纯音测听检查示：右耳重度感音神经性聋。诊断为突发性耳聋，收入院。给予盐酸倍他尼定、川芎嗪注射液静脉滴注，输液约50ml后出现胸闷、胸骨后痛和气促，即测血压、查心电图未见异常，停止...
众所周知，慢性呼吸道疾病患者需要戒烟．甚至是必须采取的措施。可是，您知道如何指导病人戒烟吗？如果病人戒烟后突然病情加重和出现消化道症状，您会考虑氨茶碱中毒吗？陈立医生还真遇到了这样两难的局面。到底什么原因出现这样奇怪的现象？临床上如何避免这样的局面？带着这些问题，本刊编辑部请北京大学人民医院知名呼吸内科专家何权瀛教授...
【例1】男，64岁。因反复咳嗽、咳痰、气短20年加重3天入院。吸烟史20年，每日约20支。查体：血压130／80mmHg，呼吸22／min。喘息状态，颜面口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及哮喘音及湿哕音，心率102／min，节律齐。查血白细胞17．2×10^9／L；心电图示：窦性心动过速，肺型P波，QRS低电压；X线胸片示：双肺透明度增加，肺纹理增强。入...
目的：探讨与子宫内膜异住症发病有关的因素，为预防子宫内膜异住症提供科学依据和寻求可能的防范措施。方法：采用以医院为基础的成组设计的病例对照研究方法，选择子宫内膜异位症52例为病例组，非子宫内膜异住症患者52例为对照组，调查两组月经史、生育史、个人生活习惯，分析相关因素，筛选子宫内膜异住症发病的危险因素。结果：与子宫内膜异...
目的：研究经阴道子宫输卵管插管注入甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的方法。方法：在X线透视下，采用输卵管再通专用器械，先行子宫输卵管造影了解孕囊位置，穿刺孕囊并注射甲氨蝾呤，使孕囊死亡。选择同期符舍保守治疗条件的输卵管妊娠96例作为对照组，采用肌内注射甲氨蝶呤治疗，对两组效果进行比较。结果：治疗组42例插管均一次成功，39例治愈，治...
异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是最常见的妇科急腹症之一，输卵管妊娠（tubal pregnancy，TP）占EP的95％。EP诊断的最大困难在于早期发现，超声检查在妊娠早期并不十分可靠，近年通过一些血清标记物预测异位妊娠及其临床类型已显示一定的诊断价值。本文结合近年文献对几种用于预测TP的血清标记物研究动态作一综述。
近年来，子宫良性病变行子宫切除术已成为妇科最常施行的手术之一，手术途径有经腹及经阴道两种，国内许多地区都先后开展了非脱垂子宫经阴道切除术（trans vaginal hysterectomy，TVH）。2004年9月～2005年9月，我们在苏应宽术式的基础上，参考柳小春等的TVH术式，对50例子宫良性疾病行TVH，证实该手术方较传统经腹子宫切除术有诸多优点。现总...
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，及时诊断与治疗才能争取良好的预后。我院1999年3月至2003年12月共收治88例异位妊娠，现分析临床资料如下。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由于近年来超声诊断技术的发展，使得较小的子宫肌瘤也易诊断。因此，当手术切除子宫后是否保留卵巢成为近年妇科领域相当关注的问题。现对我院2003～2004年100例子宫切除术病人的随访情况报告如下。
27岁。因停经3个月，不规则阴道流血1个月，加重2天入院。B超检查示：子宫12．6cm×7．8cm×6．4cm，官腔内见8．4em×4．4cm异常回声区，其内回声不均质，呈强弱不等的液性暗区。尿hCG弱阳性。妇科检查：阴道内有积血，宫颈正常光滑，子宫如孕3月大小，其上触及一约5em×6cm大小包块，质硬。诊断为过期流产合并子宫肌瘤，葡萄胎待排除。入院后1小时...
女，29岁。因无明显诱因出现下腹部剧痛6小时急诊，查尿hCG阳性，诊为“异位妊娠”收住妇产科。无外伤及手术史，末次月经25天前。查体：血压80／50mmHg。腹部稍膨隆，全腹压痛、反跳痛不明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈充血，举痛明显，后穹隆压痛明显，盆腔触痛明显。查血白细胞18．79×10^9／L，血红蛋白102g／L；尿hCG阳性。B超示：腹...
随着现代心肺复苏（CPR）技术和急诊心血管监护技术的发展，复苏成功率不断提高，然而复苏患者的最终死亡率仍居高不下。心肺复苏抢救成功率与心跳骤停时能否及时电除颤、胸外按压的有效性和机体酸碱平衡调整密切有关，此外复苏患者的最终痊愈还与后期并发的多器官功能障碍综合征（MODS）救治直接相关。本文通过对我院急诊科1998年5月-2005年5月...
男，25岁。因左肩胛部包块20年就诊。患者20年前左肩胛部曾患“痈”，治愈后即发现左肩胛冈中部有一包块，质硬，无明显压痛，平卧时增大，诊断为“脂肪瘤”，在家用“草药”（具体用药不详）外敷后变软，未再继续治疗。10年前包块渐增大，于侧卧位后明显，偶有疼痛，坐位或站立位消失，多次就诊，外院均诊断为“脂肪瘤”而未治疗。近1周因参加...
对急性心肌梗死（心梗）在溶栓治疗未能达到梗死相关血管再灌注时，立即进行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）称为挽救性PTCA，但PTCA、冠状动脉内支架植入术后是否可以即刻溶栓治疗，目前有不同的看法。我院2003年1月～2004年12月因心梗行经桡动脉途径介入治疗共365例，其中10例（2．7％）术后因冠状动脉内仍有血栓而行静脉溶栓治疗，均获成功。...
从2003年6月-2005年3月，我们对18例急性心肌梗死（AMI）首次行静脉溶栓失败的患者在24小时内再次静脉溶栓治疗，取得了良好效果，现报告如下。
缺血性心肌病亦称为心肌硬化或心肌纤维化，易发生在中老年人群中，基本病因为冠心病。近年，随着对冠心病认识的加深，缺血性心肌病逐步得到重视。我院1999～2004年收治缺血性心肌病58例，现对临床资料做一回顾性总结。
近年来随着人群寿命的延长及人口老年化，心力衰竭发病率也呈逐渐增加趋势，因此心力衰竭已成为老年人死亡的主要原因。现将近年来我院收治的160例老年人心力衰竭临床资料分析如下。
风湿性心脏瓣膜病（风心病）合并甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢心）易漏诊、误诊而延误治疗。我院1998年1月～2004年12月确诊为风心病合并甲亢心者共20例，本文回顾分析临床资料，总结本病的诊断和治疗体会，以减少漏误诊。
【例1】男，38岁。主因持续胸痛8小时入院。主诉8小时前突然出现左胸第4—5肋间剧烈疼痛，濒死感，深呼吸、体位轻微改变即加重，无明显呼吸困难、大汗、发热。曾在外院诊断为“肋问神经炎”给予镇痛处理，不能缓解。急诊转入我院。既往体健。查体：血压100／60mmHg，面色苍白，颈静脉无怒张。双肺未闻及啰音，心率50／min，
男，38岁。因咽痛1周人院。患者于1周前受凉后出现咽痛，伴咳嗽、咳少许白色黏痰、乏力、食欲缺乏、胸闷及发热，体温最高38．5℃。既往无特殊病史。查体：体温38℃，脉搏120／min，呼吸18／min，血压120／80mmHg。急性热病容，皮肤巩膜无黄染，咽充血红肿，双肺未闻干湿哕音。心界不大，心率120／min，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾未触及。四...
男，36岁。主因阵发性胸闷、胸痛及气短半月余，加重1天急诊人院。患者半个月前骑车时出现胸骨后闷痛，向双上肢放散，伴气短，未经处理，几分钟后自行缓解。近半个月上述症状多次发作，于人院当天晨起洗澡时突然再次出现上述症状，持续30分钟不缓解，急诊来院。心电图示：窦性心律，V1、V2导联QRS呈rS型，V3导联呈RS型，V4导联呈Rs型，I、aVL导...
男，80岁。4小时前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，伴恶心、呕吐，心前区无明显疼痛。既往有高血压病、冠心病、椎基底动脉供血不足等疾病。发病前无不洁饮食史，大小便正常。查体：体温36．7℃，脉搏58／min，呼吸18／min，血压130／60mmHg。精神萎靡，心界不大，心率58／min，偶闻及早搏，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊...
男，56岁。因颈部疼痛、心前区不适15天入院。15天前于夜间睡眠中突感颈部剧烈疼痛而惊醒，同时伴心前区闷胀、大汗，呕吐胃内容物，持续3小时后逐渐缓解。次日到某院外科诊为甲状腺囊肿，7天前入该医院欲行甲状腺囊肿切除术，入院后心电图检查时诊断为急性心肌梗死（心梗），转入我院。自诉发病以来颈部有紧缩憋气感，伴心悸、心前区不适，自觉...
男，46岁。于工作中突发胸骨后及上腹部剧烈疼痛，伴大汗、面色苍白，无恶心、呕吐。休息后胸痛有所减轻，上腹部疼痛仍明显，3小时后来诊。既往有高血压病史10余年，血压波动在160～210／100～130mmHg，未服降压药；有上消化道出血病史，嗜好烟酒。查体：体温36．7℃，脉搏88／min，呼吸18／min，血压210／140mmHg。
我国冠心病发病率呈持续上升趋势，但很多具有不典型临床症状，如发作性胸闷、心前区刺痛，含硝酸酯类药物似乎可缓解等等，在医技检查不支持时，很多医生往往即诊为冠心病。现将我院收治的5例误诊病例报告如下。
女，67岁。因晕厥2次伴心悸、气促5天入院。既往于1年和3年前分别发生晕厥1次，曾在外院就诊，心电图报告为心房颤动（房颤）、短阵室性心动过速（室速），先后给予毛花甙丙、呋塞米、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等药物治疗，症状可暂时缓解。5天前再次发作性晕厥2次，入我院。查体：血压130／90mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。右下肺闻...
急性一氧化碳中毒（ACOP）为城乡多见病，其发病率及死亡率居各种急性职业中毒之首。我院2002～2005年共诊治469例ACOP，治愈452例，治愈率96．37％，现总结诊治体会如下。
内镜在消化道疾病的诊断与治疗中占有重要地位，但常规胃镜检查患者多有恐惧情绪，某些疾病使常规胃镜检查的危险性增加。如何使患者在检查中无痛苦，近年来国内外已有大量关于胃镜检查镇静麻醉的报道。我院2003年12月-2005年12月开展无痛胃镜检查510例，经临床观察镇静效果良好。现总结如下。
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