摘要：目的检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者尿免疫球蛋白M(IgM)水平,并探讨其与ACS患者心血管结局的关系。方法选取因急性胸痛怀疑ACS在河南鹤壁煤业公司总医院急诊科就诊的患者180例,收集包括病史、体格检查、12导联心电图(ECG)、心肌钙蛋白T(TnT)等临床资料,并检测尿白蛋白、IgM/肌酐比值等。结果确诊ACS 50例(男性28例),稳定性心绞痛(SA)62例(男性38例),非特异胸痛(NS)68例(男性36例)。与NS相比,ACS患者尿白蛋白和尿IgM排泄高(P均<0.05);SA和NS患者之间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。随访2年,蛋白尿和IgM尿越严重,心血管患者死亡率就越大(95%CI:1.48~5.66,P=0.002);Kaplan Meier曲线分析显示,MA(≥3mg/mmol)和高水平尿IgM(≥0.005 4mg/mmol)患者较无MA和低IgM尿患者发生新的心血管事件危险增加3倍(RR=3.3,95%CI:1.1~9.9,P=0.001)。结论胸痛为主诉到达急诊科就诊而被怀疑有ACS的患者较非特异性胸痛患者存在较高水平的MA和尿IgM,且IgM尿与其发生重要心血管事件高危险性有关。

关键词：急性冠状动脉综合征 尿免疫球蛋白m 微量白蛋白尿 胸痛 心血管事件 

单位：河南鹤壁煤业公司总医院