摘要：目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或溶栓治疗因死亡率及主要不良心血管事件(MACE)发生率的差异。为患者选择更合理的治疗方式提供客观依据。方法选择华北理工大学附属医院2012年1月-2014年12月收治的STEMI患者中符合入选标准的242例患者。按治疗方法分为2组,PCI组153例,溶栓组89例。比较2组的再灌注成功率、6个月后再梗死率、总病死率、出现并发症等情况,分析出现差异原因。结果与溶栓组比较,PCI组再灌注成功率明显提高(96.73%vs 76.40%),6个月后再梗死率(0 vs 8.99%)及总病死率(1.31%vs 7.87%)降低,并发症更少(3.92%vs 4.49%)6个月后左心功能恢复更佳。而各因素(年龄,血糖、血脂、血压、心率控制情况以及肾小球滤过率)对患者生存状态无相关,而与MACE事件相关的为再灌注时间。结论 PCI较溶栓治疗能显著降低STEMI患者死亡率及MACE发生率;而治疗的关键是缩短再灌注时间。

关键词：急性心肌梗死 溶栓 介入治疗 经皮冠状动脉介入 

单位：华北理工大学附属医院心血管内科