摘要：患者男,68岁,因胸闷憋气,加重伴大汗淋漓1d入院.查体:Bp130/80mmHg,心率100次/min,心电图示急性前壁心肌梗死,诊断为急性前壁心肌梗死,心功能Ⅱ级(Killip分级);高血压病(2级、极高危).入院后给予扩冠、抗凝、降压、营养心肌,改善微循环等药物治疗.第2天无明显诱因发作室性心动过速,继之室颤,行心肺复苏、非同步直流电复律抢救成功;给予利多卡因、可达龙等抗心律失常药物治疗,仍频发室早及短阵室速.于入院第12天再次发作室颤,经抢救复苏.经与家属协商同意后,行植入型自动心律转复除颤器(ICD)植入术,术中呼吸骤停,血压下降,经气管插管、人工气囊辅助呼吸及应用升压药后,患者呼吸、血压恢复平稳,4d后拔除气管插管,术后室颤共发作7次,ICD自动电复律成功.口服慢心律、可达龙后病情平稳,未再发作室颤,可耐受轻度体力活动,住院44d好转出院.

关键词：急性心肌梗死 恶性心律失常 护理技术 病情观察 利多卡因 

单位：山东大学齐鲁医院; 山东济南; 250012