摘要：目的探讨诊断治疗急性股骨干骨折患者深静脉血栓（DVT）的方法。方法回顾性分析因急性股骨干骨折来我院住院治疗的148例患者的临床资料，患者入院后监测D-二聚体。对于可疑DVT患者，均首选下肢彩色多普勒超声，必要时行静脉造影以明确诊断。全部患者均接受物理治疗和预防性抗凝治疗。结果共诊断27例DVT，其中中心型或混合型18例，周围型9例。入院时患者总体的D-二聚体值均升高。经预防性抗凝之后，非DVT的患者的D-二聚体值呈逐渐下降趋势；而DVT患者在监测的第3天和第5天D-二聚体仍维持在高水平状态。周围型DVT患者术后抗凝2周，中心型或混合型DVT患者骨科手术前放置了临时腔静脉滤器，术后继续抗凝到半年，在整个研究期间和随访期间，均未有肺栓塞（PE）报告。结论骨折患者D-二聚体监测的特异性较差，应该根据其动态变化，结合患者的症状体征综合考虑DVT可能。

关键词：静脉血栓形成 股骨骨折 腔静脉滤器 抗凝治疗 

单位：北京积水潭医院 北京100035