摘要：目的观察异氟醚吸入麻醉联合硬膜外阻滞对肝癌切除手术患者肝脏功能的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级Child Pugh分类为A级的肝段切除患者46例，随机分为全麻联合硬膜外组（联合组）和单纯全麻组（全麻组）各23例。比较两组诱导前（T0）、诱导后（T1）、切皮（T2）、手术30min（T3）和60min（T4）及拔管（T5）时的血流动力学变化；术中液体输入量和用药情况；测定术前、术后第1天、第3天、第5天的肝功能。结果两组诱导后平均动脉压（MAP）均明显下降，全麻组在拔管时又明显升高，两组在T1、T2及T5点有统计学差异；联合组中心静脉压（CVP）在T1～T3点低于全麻组；全麻组心率（HR）在拔管时升高，与联合组比较有统计学差异。联合组麻醉药用量较全麻组少。两组ALT在术后第1天、第3天明显升高，但联合组升高幅度小于全麻组，联合组在第5天基本恢复正常；两组AST在第1天明显升高，联合组在第3天基本恢复正常，而全麻组第5天恢复；两组TBIL第3天时升高，联合组低于全麻组。结论全麻联合硬膜外阻滞对肝脏切除手术患者肝功能保护作用好于单纯全麻。

关键词：异氟醚 麻醉 全身 硬膜外 肝脏手术 

单位：解放军302医院 北京100039