摘要：目的观察乳腺癌患者血清前列腺特异性抗原（PSA）、C角蛋白19片段抗原21—1（CYFRA21—1）、糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）水平变化，探讨其联合检测在乳腺癌早期诊断中的意义。方法采用化学发光法测定205例乳腺癌患者（乳腺癌组）、100例乳腺良性疾病患者（良性组）和80例乳腺正常者（对照组）血清PSA、CYFRA21—1、CA153、CEA水平。阳性界值游离PSA（FPSA）为0．02ng／mL，总PSA（TPSA）为0．36ng／mL，CYFRA21-1为2．5ng／mL，CA153为25U／mL，CEA为5ng／mL。计算四者单独及联合用于乳腺癌诊断的敏感性、特异性、诊断准确率。结果乳腺癌组患者血清FPSA、TPSA明显低于对照组和良性组，CYFRA21—1、CA153、CEA水平明显高于对照组和良性组（P均〈0．01）。良性组血清FPSA高于对照组（P〈0．01），TPSA、CYFRA21—1、CA153、CEA水平比对照组略高，但P均〉0．05。Ⅳ期乳腺癌患者血清FPSA、TPSA明显低于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期患者，CYFRA21-1、CA153、CEA明显高于Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期患者，P均〈0．05。Ⅲ期乳腺癌患者血清TPSA明显低于Ⅰ、Ⅱ期（P均〈0．05），CYFRA21—1明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P均〈0．05），FPSA、CA153、CEA的水平两组相比P均〉0．05。以上述阳性界值诊断乳腺癌，FPSA敏感性为30．2％、特异性为56．0％、诊断准确率为42．7％，TPSA分别为24．5％、36．3％、30．7％，CYFRA21-1分别为60．4％、90．9％、52．0％，CA153分另0为69．8％、95．5％、65．3％，CEA分别为58．4％、100％、48．0％，联合检测分别为96．2％、93．7％、94．6％。结论乳腺癌患者血清PSA水平明显降低，CYFRA21—1、CA153、CEA水平明显升高。联合检测上述指标可有效提高乳腺癌早期诊断率。

关键词：乳腺肿瘤 乳腺癌 前列腺特异性抗原 糖类抗原153 癌胚抗原 

单位：莱芜市中医医院 山东莱芜271100