摘要：目的探讨急性肝衰竭（ALF）大鼠肠黏膜屏障功能变化特点，为ALF的诊治提供新思路。方法将120只SD大鼠随机分为模型组及对照组各60只。模型组腹腔注射硫代乙酰胺复制ALF模型；对照组腹腔注射等量生理盐水。两组分别于制模后24、36、48h取血检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、肠脂肪酸结合蛋白（iFABP）、内毒素水平及肠系膜淋巴结和门静脉血细菌移位率，并观察回肠病理变化。结果与对照组比较，模型组制模后24、36、48h血清ALT、AST、TBil含量均明显升高；24、36h血清iFABP水平明显升高（P〈0．05或P〈0．01）；Pearson相关性分析显示，模型组血清iFABP水平与肝功能指标Au、AST均呈显著正相关。早期内毒素水平有明显升高，48h达到峰值（P〈0．01）。肠系膜淋巴结细菌移位在制模24h后明显升高，48h达到30％（P=0．013），门静脉血细菌移位48h达到30％（P=0．013）。模型组回肠病理可见黏膜下充血、水肿、固层中性粒细胞浸润，部分绒毛尖端脱落。结论ALF早期即可出现肠黏膜屏障功能受损，引发肠道细菌和内毒素移位；iFABP升高可能是ALF早期肠黏膜屏障功能受损的预警指标。

关键词：肝衰竭 急性 肠黏膜屏障 肠脂肪酸结合蛋白 内毒素 

单位：天津市传染病医院 天津300192