摘要：目的：检测原发性肾病综合征（PNS）患者血清、尿视黄醇结合蛋白（RBP）水平，探讨其对患者肾脏损伤程度和预后判断的价值。方法收集50例PNS患者，行肾穿刺病理检查，根据小管间质损伤（ TID）程度将患者分为两组，A组TID≤2分、B组TID＞2分。另设正常对照组，检测三组的血清、尿RBP，24 h尿蛋白总量及肾功能。对PNS患者给予强的松及相应的降压抗凝等治疗，2个月后复查血清、尿RBP，肌酐及尿常规。根据疗效分为激素敏感（尿蛋白转阴）、激素部分敏感（尿蛋白＋～＋＋）、激素不敏感（尿蛋白＞＋＋＋）三组。比较三组的血清、尿RBP变化及与激素敏感性的相关性。结果与正常对照组相比，A、B两组血清、尿RBP，血肌酐、尿素氮均升高（ P均＜0．05），B组较A组变化更显著（P均＜0．05）。与激素敏感组相比，部分敏感组和不敏感组治疗前血清、尿RBP均有升高，部分敏感组较不敏感组变化更显著（P均＜0．05）。 Spearman 相关分析显示，治疗前血清RBP、尿RBP与激素敏感性呈正相关（P均＜0．05）。结论血、尿RBP可以反映PNS患者的肾小管间质病变的严重程度，并且可以作为判断预后的指标。

关键词：肾病综合征 血清视黄醇结合蛋白 尿视黄醇结合蛋白 肾小管损伤 

单位：上海市仁济医院嘉定分院 上海201800