摘要：目的观察急性左心衰竭治疗过程中无创正压通气的临床应用效果。方法选取急性左心衰竭患者146例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各73例。两组均给予强心、利尿、扩血管、解痉、镇静、鼻导管给氧、抗感染、纠正水电解紊乱等综合治疗,观察组在此基础上早期行无创正压通气治疗。治疗后7 d评价临床疗效,记录病情好转时间、再插管率、有创机械通气时间及病死率,监测治疗前及治疗后2、24 h的Pa O2、Pa CO2、Sa O2、呼吸频率、心率,检测治疗前及治疗后2 h血浆钠尿肽（BNP）、肌钙蛋白T（Tn T）、乳酸水平。结果观察组总有效率95.89%,对照组78.09%,P〈0.05;观察组、对照组病情好转时间分别为（4.2±2.4）、（8.3±4.7）h,再插管率分别为5.65%、28.26%,有创机械通气时间（7.2±3.9）、（18.3±8.4）h,病死率分别为3.65%、17.28%,P均〈0.05。两组治疗后2、24 h的Pa O2、Sa O2明显升高（P均〈0.05）,Pa CO2、呼吸频率、心率明显降低（P均〈0.05）;与对照组相比,治疗后2、24 h观察组Pa O2、Sa O2明显升高（P均〈0.05）,Pa CO2、呼吸频率、心率明显降低（P均〈0.05）。治疗后两组血浆BNP、Tn T、乳酸较治疗前明显下降（P均〈0.05）,治疗后2 h观察组血浆BNP、Tn T、乳酸均低于对照组（P均〈0.05）。结论早期无创正压通气联合常规药物治疗急性左心衰竭,可在短时间迅速改善患者严重低氧血症,快速缓解患者呼吸困难症状,减轻心脏负荷,改善组织缺氧程度,提高临床有效率,减少再插管率及病死率。

关键词：无创正压通气 急性左心衰竭 呼吸功能 钠尿肽 肌钙蛋白t 

单位：延安大学附属医院 陕西延安716000