摘要：目的探讨吲哚氰绿15 min滞留率（ICGR15）联合三维评估系统在精准肝切除中的应用价值。方法选取43例肝癌合并肝硬化行手术治疗的患者,将术前强化CT结果导入三维评估系统,联合患者术前ICGR15及常规检查情况,制定并评估手术方案,根据患者肝切除术后肝功能代偿情况分为肝功能恢复组及肝功能不全组,对两组患者相应指标进行比较分析。结果两组年龄、手术时间、术前转氨酶、术前胆红素、肝切除率差异无统计学意义（P〉0.05）,而术前乙酰胆碱酯酶、术前ICGR15、术中ICGR15、术中ICGR15/术前ICGR15（R）、残肝体积占标准化全肝体积的比例差异有统计学意义（P〈0.05）。R预测术后肝功能不全的截断值为1.781,敏感度为85.7%,特异度为86.2%;三维评估系统预测肝切除体积与实际肝切除体积比较差异无统计学意义（t=0.918,P=0.362）,两者有较好的相关性（r=0.989,P〈0.05）。结论 ICGR15联合三维评估系统可较好地预测肝切除术后肝功能恢复情况,R大于1.781患者术后出现肝功能不全的可能性较大;三维评估系统可良好协助测量肝脏体积,有助于术前手术方案的制定。

关键词：肝肿瘤 肝硬化 肝切除 肝功能储备 三维评估 

单位：天津医科大学一中心临床学院 天津300070 天津市第一中心医院