摘要：目的：探讨急性脑梗死患者发生阿司匹林抵抗（ AR）的危险因素。方法162例急性脑梗死患者于入院当日开始口服阿司匹林肠溶片100 mg/d,服用阿司匹林10 d后,根据血小板聚集实验结果将患者分为阿司匹林抵抗（ AR）者（ AR组,49例）和非AR者（非AR组,113例）,收集患者一般临床资料,采用实时荧光定量PCR检测血小板中微小RNA-19a（miR-19a）,利用多因素Logistic回归分析法分析影响AR发生的影响因素,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估血小板miR-19a表达量预测AR的价值。结果 AR组血小板miR-19a表达量为0.78±0.09、2型糖尿病26例（53.1%）,非AR组血小板miR-19a表达量为0.59±0.11、2型糖尿病34例（30.1%）,两组比较,P均＜0.05。多因素Logistic回归分析显示,血小板miR-19a表达量升高是影响急性脑梗死患者发生AR的独立危险因素（OR=4.82,95%CI：1.374~15.835）。 ROC曲线分析显示,当miR-19a截断值为0.69时,ROC曲线下面积为0.927（95%CI：0.888~0.966）,诊断急性脑梗死的灵敏度为93.9%、特异度为82.3%。结论急性脑梗死AR患者血小板miR-19a表达升高,是AR发生的独立危险因素,可作为预测急性脑梗死发生AR的指标。

关键词：急性脑梗死 阿司匹林抵抗 

单位：潍坊医学院附属益都中心医院; 山东青州262500