摘要：目的：探讨血栓弹力图（TEG）在重症肺炎患者病情评估中的应用价值。方法选取重症肺炎患者32例，按入院时APACHEⅡ评分分为A组（非危重患者，评分＜12分）9例、B组（危重患者，评分12～25分）13例、C组（极危重患者，评分＞25分）10例。随访2个月，根据随访期内患者是否存活分为存活21例、死亡11例。入院后抽取患者股静脉血，应用YZ5000血栓弹力仪检测TEG，描记TEG曲线，记录TEG各主要指标（R值、K值、α角度、MA值）；行常规血凝检测，包括APTT（活化部分凝血活酶时间）、PT（凝血酶原时间）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）。结果①三组常规血凝指标比较：与A、B组比较，C组PLT降低，D-D上升， APTT及PT明显延长（P均＜0．05）；与A组比较，B组PLT降低，D-D上升，APTT及PT明显延长（P均＜0．05）。②存活与死亡患者常规血凝指标比较：与存活患者比较，死亡患者的PLT下降、D-D上升、APTT及PT延长（P均＜0．05）。③三组TEG指标比较：与A、B组比较，C组R值、K值均增大，MA值、α角度均减小（P均＜0．05）；与A组比较，B组R值、K值均增大，MA值、α角度均减小（P均＜0．05）。④存活与死亡患者TEG指标比较：与存活患者比较，死亡患者的R值、K值均增大，MA值、α角度均减小（P均＜0．05）。⑤TEG指标与常规血凝指标的相关性：32例患者的R值与PLT呈负相关（r＝－0．491，P＜0．05），与D-D呈正相关（r＝0．600，P＜0．05）；MA值与PLT及FIB呈正相关（r分别为0．801、0．795，P均＜0．05），与APTT、PT均呈负相关（r分别为－0．555、－0．688，P均＜0．05）；α角度与PLT呈正相关（r＝0．737），与PT、APTT呈负相关（r分别为－0．705和－0．700，P均＜0．05）；K值与PLT呈负相关（r＝－0．730，P＜0．05），与DD及PT呈正相关（r分别为0．516和0．607

关键词：重症肺炎 病情评估 血栓弹力图 凝血功能 血小板数量 

单位：滨州医学院附属医院; 山东滨州256603; 滨州医学院烟台附属医院