【关键词】血栓形成分析；护理总结
资料和方法：2002年起，收集静脉血栓病人资料21例，其中有外科大手术史3例，有剖腹产手术史5例，化疗输液后静脉炎上肢静脉血栓3例，不明原因下肢深静脉血栓10例。方法：对各类血栓形成病人病史症状询问，查阅各种检查报告护理病历护理记录做记录。21例病人中8例有胸部腹部大手术史，1例术后10天肺动脉栓塞死亡，1例因治疗期间变更抗凝剂量没有监测凝血时间导致出血时间延长超过9分钟，2例为无意间超声检查发现下腔静脉血栓，5例有剖腹产史。调查资料显示，静脉血栓预防性工作措施落实不到位，健康性知识教育宣传不够，总结经验，积极有效护理对策，对降低静脉血栓的形成预防因静脉血栓带来的发症会起到一定的作用的。
深静脉血栓血栓形成cdeep vein thvombosic,DVT常见于下肢特别是左下肢。DVT是妇产科外科大术后可见到的并发症，以剖腹产术后最为常见，其次为肿瘤大手术后。
静脉血栓形成是多因素性疾病。原因包括影响血流因素（如血流凝滞血流速度减慢，静脉回心流动依赖肌肉收缩），影响血液成分因素（如高凝状态），影响血管壁因素（如手术对血管壁的破坏，大量组织细胞的破坏等）。很多研究表明剖腹产术后、妇科肿瘤术后、外科大手术后风险评估为DVT的高位人群。原因有多个方面:1、女性盆腔静脉解剖特点为手术后静脉血栓形成创造了条件，女性盆腔静脉管壁薄容量大，无静脉瓣，盆腔内压力变化，麻醉后导致平滑肌松弛，盆腔静脉扩张回流障碍，以及手术后卧床，下肢肌肉收缩运动减少都会导致静脉血栓的形成。2、肿瘤因素 :恶性肿瘤细胞分泌的凝血活酶导致血液的凝固性发生变化。3、输血止血：库存血的细胞碎片、止血剂对血液凝固性的影响以及手术中创面出血会激活全身及局部凝血系统[1]。
1脉血栓的预防和护理对策：
1.1健康教育：切实做好手术病人作手术后的DVT预防知识性宣传，让病人了解自我预防的各种防范措施，踝关节伸屈运动的临床意义。
1.2术后观察 :手术后要密切住意观察病人的体温及腓肠肌压痛情况，观察病人的血小板计数和凝血机制情况，观察病人的双下肢有无水肿，观察病人的尿量情况。
1.3手术一周后查看下肢静脉回流情况及下腔静脉检查情况，及时将异常告知临床。
1.4切实做好各项护理措施的实施，注意一旦血栓形成12小时到48小时制动，禁止按摩。使用弹力袜时，要注意告知病人各种注意事项。
1.5使用化疗药物输液时对血管的保护性护理：5.1、合理使用静脉，掌握输液技巧，化疗药前后要用生理盐水冲洗，防止静脉炎发生。5.2、局部预防性用药减轻化疗药刺激:如硫酸镁湿敷，输液时沿血管方向涂抹喜疗妥，化疗前使用冰敷或芦荟外敷，自莫非氏管滴入维生素C和地塞米松等。5.3、患者局部放疗和外渗过的血管处避免在此输液。
1.6静脉血栓临床抗凝治疗期间告知病人使用抗凝剂和变更抗凝剂剂量时如何监测出凝血时间。
参考文献
[关键词] 集束化护理；脑出血手术；下肢深静脉血栓；发生率
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（b）-0144-04
[Abstract] Objective To study the preventive effect of cluster nursing on the incidence rate of deep vein thrombosis of patients with cerebral hemorrhage operation. Methods Convenient selection 100 cases of patients with cerebral hemorrhage treated in our hospital from October 2013 to August 2015 were selected for research， the divided into two groups with 50 cases in each according to the admission time， all patients adopted the operation， the control group adopted the routine nursing service on the basis of the operation treatment， while the research group adopted the cluster nursing service， and the incidence rate of deep vein thrombosis， nursing satisfactory degree and changes of coagulation indexes at 1 week after operation of the two groups was compared and analyzed. Results The nursing satisfactory degree in the research group was obviously higher than that in the control group（94.00% vs 78.00%）， and the difference had statistical significance（P
[Key words] Cluster nursing； Cerebral hemorrhage operation； Deep vein thrombosis； Incidence rate
脑出血疾病在临床脑血管类疾病中十分常见，具有高致残率和高致死率的特点。现阶段脑出血主要通过手术方式予以治疗，见效快且效果理想，但是经过手术治疗后极易引发下肢深静脉血栓等并发症，严重影响患者的身w健康以及生活质量，可见脑血管患者围手术期护理干预对手术治疗效果以及预后具有重要的临床意义[1-2]。为探究集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓的预防作用，该院特方便选取于2013年10月―2015年8月期间来该院进行治疗的100例脑出血患者进行了相应研究，并取得良好成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便择取于来该院进行治疗的100例脑出血患者参与研究，所有患者均有不同程度的意识模糊、神志不清、语言障碍或呕吐等临床症状，经过脑部CT和MRI检查后确诊符合脑出血诊断标准，且已明确出血部位。现已排除脑干出血患者、血肿累及脑干患者、合并严重心肺肝肾功能障碍患者、颅内感染患者、全身感染患者以及伴有凝血机制障碍患者。所有患者均不存在手术禁忌证。以患者入院接受治疗时间作为分组依据，将其分为对照组与研究组，每组50例患者，对照组中有男36例，女14例，年龄45～81岁，平均（60.2±4.8）岁，包括壳核出血患者11例，皮层下出血患者14例，丘脑出血患者13例，小脑出血患者12例，6例患者脑出血有破入脑室现象；研究组中有男32例，女18例，年龄44～82岁，平均（61.5±5.1）岁，包括壳核出血患者13例，皮层下出血患者15例，丘脑出血患者11例，小脑出血患者11例，8例患者脑出血有破入脑室现象；两组患者在一般资料数据，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：患者行小骨窗微创开颅手术予以治疗，并行常规护理服务，包括患者术后的饮食护理以及肢体护理等。研究组：患者行小骨窗微创开颅手术予以治疗，并行集束化护理服务，具体护理内容包括：①健康教育：脑出血具有起病急、病发突然的特点，常在患者不易察觉的情况下突然发病，家属对该疾病的护理工作一无所知因此发病后会显得十分慌乱，易因错误护理造成加重患者病情[3]。因此在患者发病入院后，护理人员在第一时间对患者进行对症护理，并与其家属进行沟通，为其讲述该疾病的发病原因以及正确的护理方式，并告知患者和家属该疾病的治疗方式、效果以及可能出现的并发症情况，做好预防措施，增加患者和家属对下肢深静脉血栓的重视。②基础护理：患者术后应穿着干净宽松的病服或其他衣物，其下肢应穿弹力袜预防静脉曲张以及静脉血栓。术后患者可进行肢体活动后，为患者进行更换，促进肢体血液循环，同时指导家属正确的肢体护理措施。患者术后初期饮食应以流食为主，后随着病情减缓逐渐恢复正常饮食，注意多食用蛋白质、维生素丰富的食物补充手术期的营养流失[4]。由于术后患者长时间卧床导致胃肠道功能受损，因此需要多食用水果以及蔬菜促进肠胃功能恢复。鼓励患者每天进行排便，但是注意力度，避免腹腔内压力过大。③生命体征监测与病情观察：术后严密监测患者的生命体征变化，若出现异常时及时上报主治医生并采取正确的处理措施，监测患者的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）等凝血指标，减少下肢深静脉血栓的形成，同时护理人员需要时刻注意患者的下肢肤色、体温以及皮肤弹性，每天进行下肢周径测量，做好下肢深静脉血栓的预防。④早期预防护理：术后患者可进行肢体活动后须指导患者进行肢体康复训练，初期可帮助患者进行肢体被动锻炼，尤其注意下肢锻炼，指导家属下肢按摩手法。每天需握住患者脚踝进行内外翻康复训练，通过脚部训练带动下肢腿部肢体活动，降低下肢深静脉血栓发生率。在进行早期康复训练过程中应注意循序渐进的原则，活动量适中，避免患者过度劳累。
1.3 临床观察指标
①护理满意度：通过该院自制护理满意情况调查表进行调查，共分为满意、基本满意和不满意3级，总满意度=满意+基本满意；②下肢深静脉血栓形成诊断标准以国际静脉血栓预防研究组织制定的标准为依据，患者术后1周时进行下肢肾静脉造影检查，观察患者下肢静脉血液流通顺畅程度，出现的所有股静脉、N静脉等均可被归纳在下肢深静脉血栓范畴；③术后1周时进行凝血指标检查，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）4项。
1.4 统计方法
该组针对为脑出血手术患者行集束化护理预防下肢深静脉血栓形成的研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以（x±s）形式表示，通过t检验，P
2 结果
2.1 护理满意度
该次研究共发放100份护理满意度调查问卷，共回收100份问卷，且填写内容真实有效，问卷有效回收率（100.00%）。研究组50例患者中总满意患者47例，总满意度（94.00%）；对照组50例患者中总满意患者39例，总满意度（78.00%）；研究组显著优于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=5.316，P=0.021
2.2 下肢深静脉血栓发生率
研究组50例患者中，共有2例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为（4.00%）；显著低于对照组的50例患者共发生下肢深静脉血栓患者10例，发生率为（20.00%），组间数据在统计学中进行计算，结果显示，差异有统计学意义（χ2=6.061，P=0.014
2.3 凝血指标比较
两组患者术后1周进行凝血指标检测，经过检查后两组患者的4项凝血指标数据计算结果，即差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
3 讨论
3.1 脑出血手术患者易出现下肢深静脉血栓的原因
被当前各个国家学者所公认的下肢深静脉血栓形成原因有三，分别为血流遇阻或滞缓、血液高凝以及血管内膜破损[5]。而脑出血患者受到特殊病情以及手术操作等因素的影响，出现下肢深静脉血栓的L险较大，具体原因较多，主要包括下述几项原因。
3.1.1 手术制动与活动障碍 脑出血患者的手术时间较长，在此期间患者只能保持同一不变，这就导致患者血流减缓，易因此出现下肢深静脉血栓[6]；此外，脑出血疾病可导致患者一侧肢体运动受限，或出现昏迷等症状，需长期卧床休养治疗，使患者的正常肢体活动障碍，致使其血流减缓，形成下肢深静脉血栓。
3.1.2 药物刺激 脑出血患者术后需进行药物辅助治疗，保证治疗效果，常用吡拉西坦、甘露醇或抗生素等药物，这些药物会刺激患者血管，长期使用或反复使用均会损伤患者的血管壁，加强血管通透性，造成血管内膜破损，进而释放出较多的血管活性物质，致使患者血小板出现聚凝或黏附情况，血流不通则形成下肢深静脉血栓[7]。
3.1.3 患者出现脱水情况 患者需通过甘露醇或速尿等药物进行脑水肿预防治疗，而这些药物会使患者出现反复呕吐的症状，导致胃液减少以及血液中的水分减少等情况，进而是血液因缺水而浓缩形成血液高凝状态[8]。除此之外，术后患者的应激反应可致其出现消化道溃疡、高血糖等症状，或下丘脑功能不全所致的高热或尿崩症状，减少患者机体水分，增加血液粘稠度。
3.1.4 凝血机制障碍 患者在手术过程中会损伤部分集体组织，手术切口促使血小板释放出较多的凝血酶源激素以及血管收缩因子，致使患者的凝血系统被应激反应激活，而且术后止血药物的应用而使血液出现高凝状态，进而形成血栓[9]。而血液高凝、酸中毒可减少凝血时间，进而导致患者下肢深静脉血栓。
3.2 集束化护理
集束化护理是将存在循证基础的治疗措施或护理措施集中起来，共同处理医治难度较高的临床病症。该种护理模式的目的是为医护人员提供更加理想的治疗效果。
3.2.1 集束化护理的定义 所谓集束化护理并不是指一种护理措施，而是一组护理措施，其中每一项护理措施经过大量临床炎症已被证实对患者的治疗预后具有良好的促进意义，并且一组护理措施的应用效果远优于单项护理措施[10]。一般情况下，集束化护理中需要含有3～6种护理措施，同时每一项护理措施需要具备具体性、可行性的要求，又需要被临床认可，但是在实际的护理工作中却并没有被全部执行，因此为提升单项护理措施的效果，需要将几种单项措施捆绑集束在一起执行，以保证护理工作的完整性和有效性。
3.2.2 集束化护理的特征 集束化护理具有十项特征：①集束化护理的创立和应用目的是提升临床护理工作的可靠性、安全性与有效性；②集束化护理方案与疾病治疗过程息息相关，是一组护理措施，同时护理措施共同实施的效果优于单项护理措施实施；③一组集束化护理方案中的每一项措施一般需要通过随机对照实验进行验证；④集束化护理方案中的每一项护理措施均需经过专家认可对该疾病的治疗具有积极意义；⑤在大多数情况下，集束化护理方案中每一项护理措施的临床价值是有限的，同时也在不断的进行变化和发展，最终效果取决于临床工作人员的临床经验；⑥并非全部具有可行性的治疗或护理措施都需要在集束化护理方案中，罗列所有存在可能性的护理措施并不是集束化理念的意义；⑦集束化护理中的每一项护理措施均不存在强制性，若患者存在治疗或护理禁忌症则无需实施该项护理措施；⑧为确保护理措施的有效性，集束化护理方案中的每一项措施都必须被实施，否则护理方案则不具备完整性；⑨集束化护理方案的评价应根据每一项措施的进度和结果进行，而非以临床结果作为评价依据；⑩集束化护理的应用不仅能够提升治疗结局，同时还能够提升科室内的协作性。
3.3 下肢深静脉血栓形成后的护理措施
3.3.1 下肢肢体护理 患者术后已经出现下肢深静脉血栓后，护理人员需帮助患者绝对卧床治疗，并将患者的静脉血栓的腿部抬高30°左右，防止患肢被挤压。为患者进行患肢按摩，严禁在患肢处进行压迫性或按压性检查操作，避免出现栓子脱落形成其他部位血栓。严密监测患者患肢的肿胀情况，每天进行患肢周径测量，了解病情。
3.3.2 用药期护理 患者在接受溶栓药物治疗期间，需要护理人员对其药物输注情况进行观察，同时观察患者的用药反应，若患者存在出血倾向时应汇报给主治医生并进行相应处理。患者用药后出现咯血、痰中带血、呼吸困难、胸部疼痛或低氧血症时，应避免患者翻动身体或有下床情况，尽量避免患者进行深呼吸或咳嗽，以稳定病情。
该次研究结果显示，研究组患者的护理满意度为（94.00%），显著高于对照组（78.00%），研究组患者的下肢深静脉血栓发生率为（4.00%），明显低于对照组（20.00%），组间数据在统计学层面进行分析，结果显示，差异有统计学意义（P0.05）。且在杨浩，张峥等[11]的研究中行集束化护理的患者下肢深静脉血栓发生率为（3.3%），行常规护理的患者下肢静脉血栓发生率为（13.3%），这与该院的研究结果相近，可见集束化护理的应用能够有效预防脑出血患者术后发生下肢深静脉血栓，保持凝血系统的正常运行，同时还能提升患者对护理服务的满意度，帮助医院树立良好的社会形象。
综上所述，为脑出血手术患者行集束化护理可对患者的下肢深静脉血栓形成进行有效预防，同时减少其他并发症的发生率，提升护理满意度，改善紧张的护患关系，值得在临床中应用并推广。
[参考文献]
[1] 张金兰.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].中国保健营养，2014，8（6上旬刊）：3238.
[2] 王卫.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国急救医学，2015，35（z2）：308-309.
[3] 橇.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].大家健康，2014，8（6中旬版）：293-294.
[4] 徐蕾，都娟，王冉冉，等.浅论对进行手术的脑出血患者实施早期综合护理对预防其术后下肢深静脉血栓的效果[J].当代医药论丛，2016，14（4）：54-55.
[5] 赵二勤，萱改丽，王翠霞，等.脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理[J].中国实用医药，2013，8（16）：214-215.
[6] 徐生南.脑出血患者开颅手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1579-1581.
[7] 刘登力.集束化护理在各类疾病的研究进展[J].饮食保健，2015，2（11）：215.
[8] 张岚，宋婷婷，戴世英，等.集束化干预在护理中的应用研究进展[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2038-2040.
[9] 纪玉桂，杨春娜，刘雁，等.集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用研究进展[J].护理研究，2016，21（8）：904-906.
【关键词】深静脉血栓；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7212-02
深静脉血栓的形成是长期卧床的患者常见的严重并发症之一，若临床上不能及时的早期发现，没有做好预见性护理与治疗工作，常会导致患者患肢功能出现完全丧失或者部分丧失甚至出现残疾[1]。严重会出现栓子脱落到达肺部、脑部引起肺栓塞和脑栓塞的发生，严重危及患者的生命，因此在临床上可预见性的护理措施以及有效的深静脉血栓的护理是至关重要的，在临床上具有非常大的意义，不仅可以加快患者的治愈率，而且可以减少并发症的发生。现将6例宫颈癌手术后下肢深静脉栓塞患者的护理方法汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的宫颈癌手术后下肢深静脉血栓的患者6例进行分析讨论，其中深静脉血栓形成在右侧肢体的患者4例，左侧肢体的1例，双侧肢体的1例。
1.2方法此组患者确诊为下肢深静脉血栓后给予下肢制动，禁止活动，并遵医嘱给予有效的溶栓治疗措施，并严密观察患者的病情变化，防止发生肺栓塞的发生。
1.3结果此组患者经有效的治疗和护理措施后患者的病情得到控制，下肢疼痛消失，无并发症及临床死亡病例发生。
2临床护理
2.1一般护理发生深静脉血栓时立即给予患者肢体抬高并制动，同时告知患者家属避免按摩患者，禁止对患者进行热敷。绝对卧床休息，并告知患者避免咳嗽、深呼吸、以及翻身等运动，说明这些动作会引起静脉血栓的脱落，而增加肺栓塞和脑栓塞的机率[2]。密切观察患者的皮温、皮肤颜色以及患肢动脉搏动情况。进行密切测量与健肢作对比，并详细记录。
2.2溶栓治疗
2.2.1溶栓前的评估了解患者是否有严重而未控制的高血压病史、近期大手术或外伤史，是否有脑血管病史，活动性出血和出倾向等禁忌溶栓。溶栓前检查血凝时间、血型和血常规。遵医嘱准确给予溶栓药物剂量治疗，注意观察溶栓后患者的不良反应，[3]①过敏反应表现为发热、寒战以及周身皮疹等。②出现收缩压低于90mmHg。③出现出血反应，包括皮肤黏膜出血、咳血、颅内出血、定期做尿便常规及时发现血便、血尿等现象。
2.2.2溶栓治疗患者起病12小时内使用纤溶酶原激活剂来进行血栓溶解。可以使闭塞的深静脉再通畅。常用药物有：①尿激酶：在30min内静脉滴注150万-200万u。②链激酶：在60min内静脉滴注150万u。③重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂，首先将次要静脉注射15mg，再在30min内静脉静点50mg，其后60min内再静脉静点35mg，同此药治疗时必须联合应用肝素抗凝治疗，否则会出现血管早期在闭塞的现象发生[4]。
2.3氧疗患者明确诊断为下肢深静脉血栓形成时，立即给予持续吸氧，根据病情给予氧疗措施。根据患者的病情严重程度给予适当的氧流量，当病情严重，疼痛难以忍受时给予5-6L/min氧流量吸入，保证氧浓度在40%左右。待患者病情稳定或好转时可将氧流量控制在3-4L/min。氧疗可以迅速改变心脏缺氧状态，因此氧疗是深静脉血栓的护理首要措施。
2.4密切观察病情为患者进行护理时要注意观察，如出现患者在无静脉穿刺失败的情况下突然出现肢体肿涨伴疼痛时应警惕下肢深静脉血栓的形成。下肢出现肿胀、浅静脉怒张、水肿、疼痛时应严格注意深静脉血栓形成。患者突然出现呼吸急促，咳嗽、咳痰、心律加快，面色口唇青紫，血氧饱和度降低，血压下降时应立即通知医生进行处理，提示肺栓塞的发生。
3讨论
3.1预见性护理措施患者卧床或手术后卧床期间，要给与双下肢按摩，定时翻身，加强护理评估，做好健康宣传教育工作，对于高危人群应采取预见性措施，指导家属按摩功能障碍的肢体。护理工作人员也要加强临床护理工作，了解深静脉血栓形成的危险因素，加强重视，做好患者评估，向患者及家属讲解深静脉血栓形成的病因、危险因素以及严重的后果，提高患者及家属的警惕性；讲解术后早期活动肢体的重要性，并指导患者及家属正确的活动及按摩的方法；告知患者戒烟，低胆固醇饮食，改善血液粘稠度，预防深静脉血栓的形成。
3.2早期肢体锻炼，促进静脉血液回流由于长期卧床并伴有肢体功能障碍的患者，应保持双下肢抬高，适时的进行肌肉收缩锻炼。
3.3抗凝治疗的护理由于手术原因使血容量减少，血液凝固性增高，因此易形成血栓，还有多数是由于盆腔手术离下肢很近，易造成血栓形成的原因，护理工作中主要观察患者的24小时尿量，患者皮肤的弹性以及湿度，观察有无脱水的症状。由于脑出血、创伤出血以及手术均可以激活外源性凝血系统，加之损伤血管内膜造成内源性凝血系统的改变，最终导致发生深静脉血栓的形成。如检查血凝四项各指标证明患者血液处于高凝状态，可以根据医嘱进行补液或者输血进行稀释血液粘稠度。如不能得到良好的控制应给予抗凝药物治疗：如低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片，预防深静脉血栓的形成.
参考文献
[1]戴丽丽.深静脉血栓形成的预防与护理[J].实用护理杂志，2009，23（8）：716.
[2]罗青，黄丽华.神经外科患者下肢静脉血栓形成的观察与护理[J].临床护理杂志，2010，3（7）：648.
[关键词] 关节;置换;静脉血栓形成;预防;护理
[中图分类号] R364.1+5 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）02（a）-043-02
下肢深静脉血栓形成（DVT）是骨科下肢骨折术后常见问题。尤其是人工髋关节置换术、人工膝关节置换术后发生率为66%～84%[1]。我科2004年1月～2008年6月共收治下肢人工关节置换的患者66例，发生DVT 5例，发生率为7.5%，经置入下腔静脉过滤器和溶栓治疗效果满意。现将预防措施与护理报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组中男40例，女26例。年龄50～74岁。手术方法为人工全髋置换术41例、人工全膝置换术25例。发生DVT 5例，其中男3例，女2例。年龄66～74岁。左下肢4例，右下肢1例。手术后发生DVT的时间为7～30 d。
1.2护理方法
66例采用了护理预防措施，40例进行了药物预防，8例进行了机械预防。5例DVT病人均实施了有效的护理措施，进行了尿激酶溶栓治疗，4例置入下腔静脉过滤器。
2结果
发生DVT 5例，发生率为7.5%。5例DVT病人在7 d后临床症状明显改善，疼痛、肿胀基本消失，皮肤颜色正常，经彩超证实下肢静脉通常，2个月后均下地行走。
3预防和护理
3.1预防
3.1.1机械预防措施利用机械性原理，促使下肢静脉血流加速，如被动的按摩足底或使用足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜等。
3.1.2药物预防措施低分子量肝素在抑制血栓形成的同时并不增加出血的发生率，无需反复进行凝血时间(APTT)检查，并可明显减低DVT发生率[2]。根据医嘱术前12 h或术后12～24 h开始给予常规剂量低分子肝素；术后4～6 h给予常规剂量的一半，次日增加至常规剂量。术前或术后当晚应用维生素K拮抗剂，用药时监测，INR维持在2.0～2.5，勿超过3.0。上述两种药物不联合应用，任一种用药时间一般不少于7～10 d。
3.2护理
3.2.1术后功能锻炼指导
3.2.1.1鼓励病人尽早开始经常性的功能锻炼：术后立刻开始足、趾的主动活动，进行双下肢等长肌肉收缩锻炼，定时翻身更换，协助被动锻炼。
3.2.1.2指导抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢水肿；避免在窝或小腿下单独垫枕，勿过度屈髋、用过紧的腰带和紧身衣物而影响静脉回流。
3.2.2观察和记录
3.2.2.1密切观察病人患肢疼痛的部位、程度、动脉搏动、皮肤温度、色泽感觉及游走方向。可触摸肢体相关的动脉波动情况，指压毛细血管的充盈度。每日测量，比较，并记录患肢不同平面的周径和健侧同一部位周径相比较，以判断治疗效果。
3.2．2.2观察出血倾向。每次用药后都应在专用记录单上记录时间、药名、剂量、给药的途径和凝血时间、凝血酶原的时间等相关化验检查结果并签名。进行溶栓治疗应严密观察有无全身性出血倾向和局部切口渗血情况，如鼻腔、齿龈有无异常出血，有无黑便、血尿等。
3.2.2.3观察肺动脉栓塞的表现：病人有无胸痛、呼吸困难、血压下降、咳嗽、心悸、咯血等。
3.2.3休息与活动
急性期病人应绝对卧床休息10～14 d，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防止血栓脱落和导致其他部位栓塞。患肢抬高，高于心脏平面20～30 cm[3]，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌，促进深静脉再通和侧肢循环的建立。
3.2.4疼痛的护理
疼痛是DVT的主要症状。抬高患肢可减轻疼痛，指导病人分散注意力，如听音乐、默念数字等方法。疼痛剧烈时可遵医嘱给予有效的药物止痛措施。
3.2.5溶栓的护理
使用尿激酶进行溶栓治疗时，应现用现配，按医嘱严格掌握输液速度。置入下腔静脉过滤器的病人应按时给予服用抗凝药物。
3.2.6饮食与禁烟
指导患者进食低脂、富含纤维素的食物，给予按摩腹部，促进肠蠕动，保持大便通畅，减少因排便用力使腹压增加而致下肢静脉回流受阻。禁烟，防止尼古丁刺激血管引起血管收缩。
4小结
人工全髋关节置换、人工全膝关节置换术后DVT的发生机制为血管壁损伤、血流减慢和血液凝固性增高。近4年来，我们对DVT的易患病人进行早期预防，使DVT的发生率明显地下降。对发生DVT的病人进行有效的观察和护理，均为发生肺动脉栓塞及严重的深静脉血栓后遗症。
[参考文献]
[1]Clarke MT,Creen JS,Harper Wm.Screening for deep-venous thrombosis after hip and knee replacement without prophylaxis[J].Bone Joint surg,1997,79(15):787.
[2]杨刚,吕厚山,高健,等.低分子肝素预防人工髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研究[J].中华外科杂志,2000,38(1):25-26.
【关键词】护理干预；妇科手术；下肢深静脉血栓形成
【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2014）06-3714-01
下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是外科手术常见的并发症之一 ，发生率为 7% ～45%；下肢深静脉血栓一旦发生即可因为肿胀、疼痛、麻木而影响其功能，急性期可以合并致死性肺栓塞（PE），远期还可以出现血栓形成后综合征，严重影响患者的生活质量，故应给予高度的重视[1]。为预防下肢深静脉血栓的形成， 我科于 2011 年3月至 2013 年4月对78例妇科疾病手术患者术前、术后有针对性的实施健康教育，并积极及时的对下肢深静脉血栓形成进行护理干预，达到了较满意临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011 年3月至 2013 年4月妇科疾病需要手术治疗的患者78例， 患者年龄43 ～60 岁，平均年龄 50 ±2.7岁。其中子宫全切术7例，子宫次全切术14例，子宫肌瘤切除术36例，卵巢癌切除术15例，宫颈癌根治术6例。合并糖尿病6例，合并高血压11例，合并高血压及糖尿病4例。根据就诊顺序参照随机数字表分为观察组和对照组各39例， 实施有针对性的护理干预措施的为观察组，实施普通的常规的护理措施的为对照组。两组患者术前生活均能自理，交流无障碍，术前无血栓性疾病史，无凝血功能障碍。两组患者年龄、病情等比较，未见统计学差异具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括增加肢体活动，严密观察患肢的肿胀程度、疼痛、皮肤温度等 ；观察组在常规护理的基础上增加术前心理干预、抬高患肢、运动疗法、疼痛护理、饮食护理、严密观察早期症状等护理干预[2]。
1.3 观察指标
由责任护士负责，主要观察患者下肢皮肤颜色、皮肤温度、足背动脉搏动、疼痛、肿胀程度，这就是下肢深静脉血栓形成主要表现[3]，经彩色多普勒B超检查可以确诊。术后1周比较两组患者下肢深静脉血栓形成的情况。
1.4 数据处理
采用 SPSS 17.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用X±s表示，采用两独立样本的t检验，计数资料采用χ2检验比较组间差异，P
2 结果
3 讨论
深静脉血栓（DVT）形成是指深静脉血管内的血液发生异常凝结，阻塞了静脉管腔，使静脉血液回流发生障碍，最常发生于下肢，常见血栓形成的部位为小腿肌肉内小静脉丛和髂静脉丛，主要发病原因为长期卧床、外伤、骨折、手术、妊娠、分娩等。下肢深静脉血栓形成的致病因素，公认的有：血流缓慢、静脉内膜损伤、血液呈高凝状态三大因素[4]。由于下肢深静脉血栓形成的临床特点及治疗的特殊性而决定了护理的特殊性。提高患者及家属对下肢深静脉血栓形成 的认知非常重要的，从发病机制来看，深静脉血栓是完全可预防的。我们必须让患者及家属认识到深静脉血栓形成的严重性和可预防性， 预防下肢深静脉血栓形成是医患共同的目标。通过 VTE 风险评估，提高医护人员的防范意识，加强患者及家属对该疾病病因、危害性、高风险性及防范的重要性、必要性的认知程度。
术后4天内是深静脉血栓的高发期，需制定相应的运动计划[5]。早期患者麻醉未恢复时，由家属帮忙行被动活动，包括踝、膝关节及髋关节的被动运动，促进静脉血的回流。麻醉苏醒恢复后，鼓励患者主动的运动，并依据病情适当行下肢伸展、内收及外展动作。对于外置管道太多不敢活动或惧怕疼痛的患者，要给予协助翻身并按摩双下肢促进血液回流。原则尽可能早期下床活动，从而避免血流缓慢这一影响血栓形成的因素发生。
本研究中观察组在常规护理的基础上，分别给予心理干预、抬高患肢、运动疗法、疼痛护理、饮食护理、严密观察早期症状等方面进行护理干预，取得的较好的疗效。分析认为患者由于具有年龄、身体素质等个体差异性，护理人员应做好术前心理干预，做好术后基本预防，做到早预防、早发现、早治疗[6]。注意观察术后病情变化，并实施有预见性的护理措施，尤其对高危人群做好充分准备，才能大大降低 深静脉血栓发生率，从而能提高患者生活质量。
综上所述，配合医护工作，实施相应的护理干预及知识宣教，能做好适当的防治工作，可以大大的减少DVT的发生率，对于妇科患者术后的恢复和预后有着重大的意义。
参考文献
[1] 赵礼香，李敏，卜君媛，等. 功能操预防妇科手术后患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理与康复，2009，8 （11）： 941.
[2] 林素琴，林剑芳，洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志，2013，28（2）：136-137.
[3] 中华医学会外科学分会血管外科学组，深静脉血栓形成的诊治和治疗指南[J].中华普通外科杂志，2008，3：235-238.
[4] 陈正雯，金巧丹，卢爱金. 综合干预措施预防妇科手术后下肢深静脉血栓效果观察. 中国乡村医药杂志，2014.21（7）72-73.
【摘要】目的 探讨30例下肢静脉血栓介入溶栓治疗护理体会。方法 研究对象为2009年1月-2010年6月我院收治的30例下肢静脉血栓患者，所有患者均实施介入溶栓治疗，术后实施针对性护理干预包括术前基础护理、原发病护理及心理护理，术后一般护理、饮食及出院指导，观察其效果。结果 30例下肢静脉血栓患者采取介入溶栓治疗并辅以有效护理干预后，病情均得到缓解，痊愈25例，显效4例，有效率达到96.67%，未发生严重并发症，仅1例出现牙龈出血自行好转，所有患者均治愈出院。结论 下肢静脉血栓溶栓治疗患者经加强术前护理及术后护理措施，减少术后并发症的发生，疗效得到了显著提高，提高了患者的生活质量。
【关键词】下肢静脉血栓；溶栓治疗；护理
本组研究对象为2009年1月-2010年6月我院收治的60例中的30例股静脉血栓形成患者，患者均实施了溶栓治疗，术后实施针对性护理干预，观察其效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 研究对象为2009年1月-2010年6月我院收治的经彩色多普勒超声确诊为下肢静脉血栓的患者60例中的30例。对此30例进行介入溶栓治疗，其中男19例，女11例，年龄24岁-77岁，平均年龄为56.8±14.7岁，左下肢20例，右下肢10例。患者主诉患肢疼痛，活动后加剧。肢端肿胀，患肢皮肤紫绀，下肢动脉搏动减弱或消失。
1.2 治疗方法: 所有患者均实施介入［1］溶栓治疗，由于本组病例均为均为股静脉血栓形成，穿刺部位选择患侧颈静脉或对侧股静脉，并实施静脉置管前先行下腔静脉临时滤器［2］置入，通过静脉导管泵入30万U/d尿激酶进行溶栓治疗，加用低分子肝素及活血化瘀类药物。术后实施针对性护理干预包括术前基础护理、原发病护理及心理护理，术后一般护理、饮食及出院指导，观察其效果。
1.3 疗效标准: 参照全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议（1995 年）制订的下肢静脉血，栓疗效标准。
2 结果
30例股静脉血栓患者采取临时滤器植入介入溶栓治疗并辅以有效护理干预后，病情均得到缓解，痊愈25例，显效4例，有效率达到96.67%，未发生严重并发症，仅1例出现牙龈出血自行好转，所有患者均治愈出院。
3 护理
3.1 术前护理
3.1.1 基础护理:下肢静脉血栓禁止按摩下肢、避免剧烈运动，以免诱发血栓脱落导致肺栓塞［2］，保持大便通畅。由于不能进行受伤一侧的屈膝和屈髋动作，患者应做双侧踝关节的屈伸，促进下肢静脉回流。患者应多饮水，让尿量增多，以减少血液的黏稠度。嘱家属不要在患者的窝或小腿下垫枕，以免影响血液回流。肺功能较差的患者给予低流量吸氧。
3.1.2 原发病护理: 常见的原发疾病有慢性阻塞性肺病、高脂血症、高血压、不稳定心绞痛、心肌梗死，产后，骨科手术后等。因此，必须加强对溶栓治疗前的各项检查，及时明确诊断，给予合理的治疗措施，积极治疗原发病，并注意是否适合介入溶栓。
3.1.3 心理护理: 由于对疾病及治疗方案的不了解加上对医院环境的陌生，易出现焦躁、不安、忧郁的情绪。因此护士要给患者及家属心理上的支持，通过耐心的解释工作，得到患者及家属的信任，使他们能减轻心理负担，加强勇气及信心，克服心理障碍，接受全程治疗。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理:术后24小时患者禁止下床活动，患肢抬高20°-30°，观察置管处是否有渗血，血肿，要鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，促进血液回流；协助患者翻身，鼓励在床上做肢体活动；活动不便者，应做肢体上下被动活动或腓肠肌的按摩，以便改善下肢血运。术后患者要尽可能早起床、早活动、多咳痰，切勿整天蜷缩于床上，要协助患者做下肢伸屈运动，改善足、趾与肢体血液循环。输液时尽量防止下肢输液及输注刺激性的药物以防损伤血管内膜，注意更换穿刺部位。要监测患肢周径进行记录，并按医嘱指导患者用药，密切观察其不良反应的发生情况，尤其注意观察有无出血倾向，如有异常及时告知主管医师进行对症处理。
3.2.2 饮食指导: 高脂肪饮食是形成动脉粥样硬化和引起血栓病的重要因素，采取戒烟和限制饱和脂肪酸摄入等措施。因此，合理的营养摄入对术后恢复有很关键的临床意义。应给予高维生素（芹菜、韭菜、粗粮、豆类）、高蛋白（肉类、鱼类、乳制品类）、高热量（牛奶、蛋糕、鸡蛋、甜食）、低脂（禁用肥肉、蛋黄、脑）饮食，忌食辛甘肥腻之品，以免增加血液粘稠度，加重病情。
3.2.3 出院指导: 下肢静脉血栓患者有吸烟史的，其血栓病发病率较同龄不吸烟者高出几倍，因此，戒烟是预防下肢静脉血栓的关键之一。还要适当增加活动量，控制饮食和减轻体重，降低血脂、血糖、血压和血粘度，对预防血栓病具有重要意义。长久处于某一少活动的人，可能是血栓形成的因素之一，要避免整天长时间保持一种，防止形成下肢深静脉血栓，要主动进行间操、散步等肢体运动，以增加血液循环，防止血栓尤其是下肢静脉血栓形成。另外建议穿医疗弹力袜，弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够有效预防下肢静脉血栓，降低肺栓塞致死的可能性。
4 讨论
深静脉的主要功能就是将下肢的血运回到心脏，而深静脉血液在某些因素的作用下凝固，形成血栓，就会堵塞血管，使血流不通畅。不仅如此血栓还会掉下一块，一旦堵塞了肺动脉就形成了肺梗塞，甚至会导致猝死，严重损害人民健康。所以及时进行溶栓治疗非常关键，方可根除病变，避免出现严重并发症，其有效护理措施已得到临床重视，需要患者与护理人员配合，才能顺利地完成全程的治疗。本组30例股静脉血栓形成患者采用临时滤器植入加介入溶栓术后，术后实施针对性护理干预结果，30例股静脉血栓患者病情均得到缓解，未发生严重并发症，下肢静脉血栓溶栓治疗患者经加强术前护理及术后护理措施，促进了病情的恢复，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
参考文献
［1］ 鲁杰，刘凌云.下肢深静脉血栓形成介入溶栓的护理体会［J］.医药论坛杂志，2011，32 (4)：195-196.
【关键词】股骨颈骨折；血栓；预防
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.625文章编号：1004-7484（2013-10-6081-01
由于长期卧床、大手术、骨折、老年人、静脉回流受阻等原因易致下肢深静脉血栓（VP，血液瘀滞、血管内皮损伤、血液高凝状态、吸烟、心血管疾病等都是引起VP的病因，研究发现未采取任何预防措施的骨折后病人静脉血栓的发生率可高达58%[1]。
1资料与方法
1.1临床资料将我院2010――2012年收治的30例股骨颈骨折手术病人作为临床资料，其中男性19例，女性11例；患者的年龄在46-72岁，平均年龄61岁。
1.2方法患者入院后完善检查，24例行髋关节置换术，6例行开放复位内固定术。术后积极采取预防措施及各项护理，本组未出现下肢深静脉血栓，全部治愈出院。
2预防措施及护理
2.1与休息将患者置于外展中立位，下肢抬高，促进静脉回流。衣着宽松，注意保暖，寒冷季节室温宜在25℃[2]。
2.2饮食进清淡少盐，富含维生素，选择高纤维素、高蛋白、低胆固醇、低糖食物，多饮水，每日饮水量2500ml，忌辛辣油腻食物，保持大便通畅，禁烟酒，因烟中尼古丁可使血管收缩，血流缓慢[3]。
2.3功能锻炼术前牵引期间，指导患者平卧，抬高患肢，每天4-6次，每次30-40组，做远端关节（踝屈伸，股四头肌小腿肌肉的等长收缩，并用双肘关节及健肢屈膝挺腰撑床做抬臀运动；同时病人家属应每日给病人做下肢的按摩，重点是按摩下肢肌肉组织，按摩时应从下至上循序进行，每次重复按摩时都应从小腿远端开始，这样能加速下肢静脉回流，加速血液流动；麻醉清醒后即可指导患者开始功能锻炼。通过主动运动和被动运动可以减少静脉栓塞75%-77%[4]。
2.4心理护理患者因疼痛及功能障碍、担心愈后、角色转变、治疗时间长等原因可产生焦虑恐惧等情绪，我们应多关心病人，耐心讲解，介绍康复病例，增加患者战胜疾病的信心。
2.5病情观察加强巡视，密切观察患者神智、生命体征及足动脉搏动、趾端皮肤颜色等下肢末梢血运情况。
3治疗
3.1物理治疗术后第二天开始使用气压循环促进静脉回流。弹力袜借助专业的压力梯度设计，由脚踝处逐渐向上递减，通过收缩小腿肌肉对血管腔的加压，促进静脉回流，防止下肢瘀血，在临床应用于预防VP的发生和发展效果显著[5]。
3.2药物治疗术后8小时皮下注射低分子肝素钠2500-5000U每天一次，连用七天，也可口服拜瑞妥，连续35天。
4小结
经临床研究证明术后早期活动锻炼下肢静脉血栓的发生率仅为1.49%[6]，因此我们应加强病情观察，实施功能锻炼，积极采取预防措施，从而预防VP的发生。
参考文献
[1]赵.创伤骨科静脉血栓栓塞防治[J].中国现代临床医学，2007，6（8：41-44.
[2]陈晓滨，杨伟国.70岁以上老年人深部静脉血栓形成的护理干预[J].中国现代医生，2008，6（32：115-116.
[3]马金玉.神经外科术后老年患者下肢深静脉血栓形成护理[J].实用临床医学杂志（护理版，2009，5（1：53-54.
[4]章左燕，陈海燕。手术后下肢深静脉血栓的形成的原因及护理进展[J].上海护理，2007，7（5：64-65.
郑大五附院神经内二科，河南郑州 450052
[摘要] 目的 探讨不同护理干预措施在脑血栓患者中的应用效果。方法 选取该院于2010年4月—2013年8月收治的124例脑血栓患者，根据抽签方法将其分为治疗组和对照组，每组62例，对照组给予常规药物和常规护理治疗，治疗组给予奥扎格雷钠、心理护理和康复护理干预措施，观察两组患者的治疗效果。结果 治疗组的总有效率90.3%高于对照组77.4%，且日常生活活动能力(75.4±11.5)和住院时间(14.6±6.6)d均优于对照组（56.8±12.7）、(26.5±9.7)d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑血栓患者给予进行心理护理和康复护理干预措施以及进行奥扎格雷钠治疗，可显著提高治疗效果。
关键词 奥扎格雷钠；心理护理；康复护理；脑血栓
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0149-02
[作者简介] 宋俊莉（1974.9-），女，河南郑州人，本科，主管护师，研究方向：神经内科护理。
目前，在临床中脑血栓的发病率呈逐年上升趋势，且发病时间急，病程较长，病情恢复时间慢，对脑血栓患者的生活质量造成很大影响[1]。为了进一步探讨脑血栓患者的护理方式，该研究选取该院于2010年4月—2013年8月收治的124例脑血栓患者，将其分为两组，其中62例患者给予奥扎格雷钠、心理护理和康复护理进行干预，并与采用常规药物和常规护理的患者相比较，获得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的124例脑血栓患者的临床资料，根据抽签方法将其分为治疗组和对照组，每组各62例，对照组男39例，女23例，年龄37~73岁，平均年龄（61.2±12.1）岁。对照组男40例，女22例，年龄40~77岁，平均年龄（61.4±12.2）岁。两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行组间比较。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规药物治疗，包括扩张血管、溶栓、抗凝等药物，治疗组采用奥扎格雷钠和生理盐水，剂量分别为80 mg、250 mL，1d/次。两组患者的治疗周期均为14 d。
1.3 护理方法
对照组患者均进行常规护理，治疗组患者在对照组基础上进行实施心理护理、康复护理。
1.3.1 心理护理 该组患者在生活护理、治疗处置和教育指导均进行心理干预措施，使患者消除恐惧、焦虑的负面心理情绪。根据脑血栓的心理特点进行针对性的护理干预，可由责任组长实施各项护理措施。因为脑血栓的病情，通常情况下患者会产生焦虑、烦躁、悲观、不安等情绪反应，这种情绪会降低病情的预后效果[2]。护理人员多与患者沟通交流，建立良好的护患关系，针对失语、偏瘫的患者情绪都会很激动，所以要让患者及时接受康复训练，树立抵抗疾病的信心，逐渐缓解负面情绪。同时营造舒适的病房环境，鼓励患者参与聊天、下棋等活动，丰富生活。医护人员向患者及家属耐心详细地讲解脑血栓的先关知识，减轻患者的不良心理反应，保持良好积极的心理状态，增加患者的自信心，积极配合治疗，不断改善生活质量。
1.3.2 康复护理 脑血栓患者在康复期间需制定一份饮食计划，应该摄入鱼类、肉以及豆制品等蛋白质高的食物，同时应减少碳水化合物和脂肪的摄入量，如饮料、动物脂肪等，可以多给与食用木耳、海带、香菇等食物[3]。严格控制胆固醇和盐的摄入量。同时进行肢体功能锻炼，按摩肌肉组织促进血液循环，避免关节痉挛和僵硬，并伸展手指关节、髋关节、腕部和肘关节，肩关节外展、曲屈和外旋，膝关节足外翻、踝背屈，日常生活能力包括步态训练、手功能和技巧性训练。同时指导患者做舌尖运动锻炼，舌尖向左和向右移动，5 min/次，5次/d。观察并记录两组患者的治疗效果、日常生活活动能力和住院时间。
1.4 疗效评价标准
根据相关评价标准，显效：90%以上的临床症状和体征得到恢复；有效: 60%~89%的临床症状和体征得到回复；无效：59%以下的临床症状和体征得到恢复。同时采用巴氏指数评定量表对患者的常生活活动能力进行判定。
1.5 统计方法
该次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗组的总有效率90.3%高于对照组77.4%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者日常生活活动能力和住院时间对比分析
观察组的日常生活活动能力和住院时间均优于对照组，比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
在临床治疗中脑血栓属于一种比较常见的急性脑血管疾病，具有非常高的发病率[4]。根据国内相关资料报道，脑血栓的发病机制可能与增加或改善纤维蛋白酶活性、抑制血小板聚集、纠正血液高凝状态、降低纤维蛋白原的功能有关[5]。脑血栓患者一般情况下会伴有并发症，因此加强护理并发症对改善预后有很大帮助，其并发症主要有泌尿系统感染、压疮、便秘和肺部感染等。指导患者咳痰、咳嗽，可尽量清除呼吸道内残留的痰液，若咳痰较为严重可进行机械通气治疗。针对进行留置尿管的患者，应该每日冲洗膀胱，同时按时做尿检。定期按摩患者的腹部，增强肠胃蠕动，若出现严重便秘的患者可给予服用泻药或灌肠治疗[6]。因此进行有效的治疗和护理对患者病情的恢复意义重大。
通过该研究结果显示，治疗组的总有效率90.3%高于对照组77.4%，且日常生活活动能力(75.4±11.5)和住院时间(14.6±6.6)d均优于对照组（56.8±12.7）、(26.5±9.7)d（P<0.05），根据国内相关研究报道，在96例脑血栓患者中，48例采用不同护理干预，并与48例采用常规护理的患者相比较，不同护理干预组的总有效率83.3%高于常规护理组62.5%，差异有统计学意义（P<0.05）[7]。这与该次研究结果类似。说明了脑血栓患者给予实施不同的临床护理干预可提高治疗的有效性。另一则相关研究报道结果显示，在108例脑血栓患者中，实施不同护理干预的患者的治疗总有效率为95.24%，而实施常规护理干预的患者的治疗总有效率为80.95%，同时不同护理干预组的日常生活活动能力(76.2±10.8)和住院时间(15.2±6.8)d均优于对照组（57.7±13.1）、(27.6±9.5)d（P<0.05）[8]。这与该次研究中的结果相似，这证明了脑血栓患者在实施不同的临床护理干预后，可以提高治疗效果，也缩短了住院时间，改善了日常生活质量。
综上，脑血栓患者给予进行心理护理和康复护理干预措施以及进行奥扎格雷钠治疗，不但提高了治疗效果，也缩短了平均住院时间，增强患者日常生活活动能力，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 徐家喜，顾伟萍，王忠玲，等.不同护理干预措施在脑血栓患者中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(5):52-53.
[2] 曾小群.急性脑血栓早期康复护理的疗效观察[J].中外医疗，2011，30(12):150-151.
[3] 范瑞雪.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].按摩与康复医学，2010，1(5下旬刊):69-70.
[4] 张玉萍.脑卒中患者恢复期护理干预措施探讨(附68例报告)[J].中国美容医学，2012，21(18):565.
[5] 周美儿.家庭康复护理干预对提高脑卒中患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2007，16(2):239-240.
[6] 谢云，徐进.探讨急性脑血栓形成早期康复的护理干预效果[J].中国保健营养，2012，22(6下旬刊):1444-1445.
[7] 朱雪莉.急性脑血栓形成早期康复护理干预效果分析[J].中国保健营养，2013，23(6上旬刊):3166-3166.
购物车(0)
