摘要：目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并应激性高血糖（SHG）患者围手术期应用胰高血糖素样肽-1（GLP-1）对心肌灌注和心功能的影响。方法选择STEMI合并SHG患者114例,随机分为观察组59例和对照组55例。入院后均给予标准AMI强化治疗,观察组从急诊PCI术前至术后7 d给予GLP-1干预,对照组从急诊PCI术前至术后7 d给予胰岛素常规干预。于术后7 d及3个月采用静息~（99m）Tc-MIBI心肌灌注显像17节段积分法评价两组术后心肌灌注缺损积分,常规超声心动图测量左心室舒张末内径（LVEDD）、二维双平面Simpson法测量左心室射血分数（LVEF）,胶体金免疫层析法检测不同时间点肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白T（cTnT）水平。结果两组术后3个月的心肌灌注缺损积分均较术后7 d降低,观察组术后3个月心肌灌注缺损积分较对照组同期降低（P〈0.01）;两组术后3个月LVEDD、LVEF均较术后7 d升高,观察组术后3个月LVEF较对照组同期升高（P〈0.01）;观察组围手术期CK-MB及cTnT峰值低于对照组（P均〈0.05）。结论 STEMI合并SHG患者围手术期应用GLP-1可以逐步改善心肌灌注及心脏功能。

关键词：心肌梗死 应激性高血糖 心肌再灌注 围手术期 

单位：河北大学; 河北保定071000; 河北大学附属医院