摘要：目的观察中重度类风湿关节炎（RA）患者应用雷公藤多苷（TwHF）治疗前后外周血单个核细胞（PBMC）中miR-146a表达的变化,评价miR-146a与RA患者临床应答的关系。方法选择62例中重度RA患者（RA组）和60例健康志愿者（对照组）,RA组接受24周的TwHF治疗。采集RA组基线期、12周、24周及对照组基线期的全血,采用实时荧光定量PCR方法检测PBMC中miR-146a表达水平。将RA患者根据治疗效果分为临床应答和临床不应答两个水平,比较两组基线期miR-146a表达水平;采用单因素和多因素Logistic回归分析TwHF治疗RA患者临床应答的影响因素。结果 RA组PBMC中miR-146a表达水平高于对照组（P〈0.01）。经TwHF治疗12、24周后,miR-146a表达水平降低（P均〈0.01）。RA组临床应答者基线期miR-146a、CRP水平高于临床不应答者（P均〈0.05）。多因素Logistic回归结果显示,miR-146a和CRP均与TwHF治疗RA的临床应答无关（P均〉0.05）。结论中重度RA患者经TwHF治疗后PBMC中miR-146a表达水平下降,基线期PBMC中miR-146a表达水平升高可能影响TwHF治疗RA的临床应答。

关键词：雷公藤多苷 类风湿关节炎 外周血单核细胞 临床应答 

单位：江汉大学附属医院; 武汉430015