摘要：历史研究发现，社会需求的变化决定医疗制度的变迁，人口结构和家庭结构的变化带来医疗服务需求总量和结构的变化，并最终推动医疗制度模式的更替。现实分析显示，2009年以来，随着社会老龄化进程的持续加快，人均患病率相对提高、医疗需求总量增长、需求结构变化。虽然医疗服务供给快速增加，但是医疗供给结构的调整滞后，导致供需结构失衡。因此，在人口老龄化、家庭小型化的形势下，坚持医疗与养老相结合、居家养护与机构养护相结合，以居家养老和家庭养护为主、以社区为纽带、以医疗养老机构为支撑，保障和促进生命健康，构建体现时代特征和山东特色的基层医疗保障体系势在必行。

关键词：人口老龄化 家庭小型化 医疗保障体系 新型农村合作医疗 

单位：山东医学高等专科学校 山东济南250002 山东省血液中心