摘要：目的探讨农村医疗支付制度改革对门诊服务满意度和健康水平的影响,并对医疗支付制度改革的效果进行评价。方法 2012年采用分层整群随机抽样方法抽取宁夏回族自治区海原、盐池、同心、彭阳、西吉五县,共收集问卷30 583份,选取其中的慢性病患者4 182例进行分析。采用联立方程组模型分析相互依存的健康水平方程和门诊服务满意度方程,同时比较单一方程参数估计和系统参数估计的结果。结果最小二乘回归（ordinary least square,OLS）和联立方程组模型的分析结果差别比较明显,OLS显示支付制度改革对健康水平的影响是负向的,差异有统计学意义（P〈0.05）;联立方程组模型显示支付制度改革对健康的影响是正向的,差异无统计学意义（P〉0.05）,两个模型结果显示,就诊次数是影响健康水平的因素,且影响是均为负向的。结论联立方程组模型可以很好地应用于变量之间相互影响,互为因果模型的分析。

关键词：联立方程组模型 服务质量 支付制度 

单位：宁夏医科大学公共卫生与管理学院 宁夏银川750004