摘要：目的：总结妊娠合并重型肝炎的病因、诊断、治疗及预后，探讨其治疗的特殊性，降低孕产妇病死率。方法：对40例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：①34例发生于妊娠晚期；②病原学检查HBV感染28例，HEV感染5例，7例原因未明；③并发症多见，合并肝性脑病19例、肝肾综合征17例、妊娠期高血压疾病13例、产后出血22例；④3例抗病毒治疗患者均存活，6例行人工肝辅助支持系统（ALSS）治疗者存活5例。1999～2003年，2004～2006年，两组的母婴病死率分别与1984～1988年，1989～1993年，1994～1998年3组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；⑤孕产妇死亡率45．0％，围生儿死亡率48．39％。结论：HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因，常需与妊娠期急性脂肪肝等病鉴别。产后出血是导致病情加重的重要因素，多种并发症的出现是预后凶险的信号。积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键，抗病毒治疗和ALSS治疗是提高生存率的有力手段。

关键词：妊娠 重型肝炎 治疗 

单位：东南大学医学院附属南京市第二医院; 江苏南京210003