摘要：目的：探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、诊治及母儿预后。方法：回顾性分析我院近十年中出院诊断为AFLP的20例患者的临床经过、实验室检查和治疗。结果：母亲平均年龄24±3.7岁（20～35岁）,平均发病孕周34.80±2.88周（28～40＋2周）,平均分娩孕周36.45±2.58周（30～40＋2周）。全部患者的诊断根据临床症状和实验室检查,其中4例经肝穿刺活检证实。母亲并发症：肝性脑病9例、肝肾综合征11例、腹水18例、低血糖7例、产后出血9例。20例患者均接受大量血浆及白蛋白交替治疗,其中10例另接受血浆置换,并发急性呼吸窘迫综合征5例、腹腔置管7例。母亲死亡率25%（5/20）,围生儿死亡率为23%（5/22）。结论：重视孕晚期孕妇出现恶心、呕吐、乏力等症状,及早进行肝肾功能和DIC检查;尽量早期确诊,及时终止妊娠,多科室合作的综合支持治疗,避免过度液体复苏,母亲预后可望改善。

关键词：妊娠 急性脂肪肝 肝性脑病 肝肾综合征 

单位：苏州大学附属第一医院; 江苏苏州215006