摘要：目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）后切缘状态相关因素,评价切缘阳性结果。方法：回顾性分析我院经阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ～Ⅲ且接受LEEP的患者350例,分析术后切缘阳性及预后的有关因素。结果：①350例患者,切缘阳性89例,其中CINⅡ87例,切缘阳性6例（6.90%）;CINⅢ250例,切缘阳性77例（30.80%）;宫颈癌13例,切缘阳性6例（46.15%）。②LEEP后行子宫全切除术29例和术后再次行冷刀锥切术1例,共有10例患者CIN病变残留,CIN病变残留率：切缘阴性者14.29%（2/14）,切缘阳性者50.00%（8/16）。③对242例患者术后随访,12例CIN病变持续或进展。其中8例为切缘阴性患者,4例为切缘阳性患者（2例进展为宫颈浸润癌）。12例中,4例薄层液基细胞学涂片（TCT）检查阳性;10例人乳头瘤病毒（HPV）检查阳性,其中8例为HPV16亚型持续阳性。④单因素分析表明,切缘阳性与病变严重程度有关（z=4.731,P〈0.001）,切缘阳性是CIN病变残留的高危因素（r=0.378,P=0.039）。LEEP后TCT检查异常、高危亚型HPV阳性以及同一亚型HPV持续感染是CIN病变持续或进展的高危因素（P≤0.001）。多因素回归分析表明,LEEP后同一亚型HPV持续阳性是CIN病变持续或进展的高危因素（P〈0.001）。结论：LEEP后切缘阳性与病变严重程度及CIN病变残留有关,术后同一高危亚型HPV持续阳性应警惕CIN病变持续或进展为宫颈浸润癌。

关键词：宫颈上皮内瘤变 宫颈环形电切术 切缘阳性 人乳头瘤病毒 

单位：北京大学第一医院; 北京100034