摘要：目的：从三级预防角度探讨系统预防和减少产后出血的措施。方法：对我院2008年1月至2012年12月住院分娩的产妇产后出血440例,对照组1200例,通过多元Logistic回归分析评价各高危因素的相对风险值。结果：妊娠年龄≥35岁（OR=1.8）,孕前体重〉62.8 kg（OR=1.4）,孕次〉3次（OR=1.4）,产次〉2次（OR=4.3）,双胎（OR=2.2）,肌瘤剥出史（OR=4.0）,这些因素可以于孕前进行一级预防。作为二级预防孕期干预的高危因素有子痫前期及妊娠期高血压（OR值为2.5和1.9）、胎儿各生长径线代表的胎儿预估体重、硫酸镁的应用史（OR=2.8）、产前Hb〈108g/L（OR=1.2）;产时干预的高危因素为会阴侧切（OR=1.4）、产道裂伤（OR=1.1）、剖宫产（OR=1.2）、第三产程〉8分钟（OR=1.1）。结论：减少产后出血高危因素,需要通过孕前孕期产时三级预防完整模式进行综合干预。

关键词：产后出血 高危因素 三级预防 

单位：复旦大学附属妇产科医院; 上海200011; 复旦大学生命科学学院; 上海200011