摘要：目的：探讨剖宫产术后再次妊娠行阴道分娩（VBAC）的安全性。方法：回顾性分析收治的剖宫产术后再次妊娠、符合剖宫产术后阴道试产（TOLAC）适应证、无TOLAC禁忌证的363例孕妇的临床资料,根据患者意愿158例孕妇愿意行TOLAC,其中自然临产44例（自然临产组）,Bishop≥6分行缩宫素静滴引产81例（宫颈成熟组）,Bishop〈6分行Cook双球囊放置术促宫颈成熟后行缩宫素静滴引产33例（宫颈不成熟组）,并按照最终的分娩方式分为TOLAC成功137例（VBAC组）、择期再次剖宫产205例（ERCS组）。比较VBAC组和ERCS组的分娩及新生儿情况及TOLAC试产组中的3个亚组的试产成功率和产后出血量。结果：137例孕妇阴道试产成功,试产成功率86.7%（137/158）。TOLAC中自然临产组、宫颈成熟组和宫颈不成熟组试产成功率和产后24小时出血量比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。VBAC组和ERCS组产妇均未出现子宫破裂;VBAC组产后24小时出血量、母亲输血率、住院时间、住院费用均低于ERCS组,差异有统计学意义（P〈0.05）;VBAC组新生儿1分钟Apgar评分与ERCS组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：严格掌握TOLAC适应证,加强产时监测并及时处理,VBAC安全可行,对无禁忌证的孕妇可倡导阴道试产,球囊促宫颈成熟对计划性TOLAC而言可能是一种安全有效的方法。

关键词：剖宫产术 再次妊娠 阴道分娩 

单位：山东省烟台市烟台山医院; 山东烟台264000; 山东省招远市人民医院; 山东招远264008; 山东大学齐鲁医院; 山东济南250012