摘要：目的：比较宫颈冷刀锥切术（CKC）和宫腔镜下宫颈锥切术（TCRC）对于宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ、Ⅲ的临床疗效。方法：选取2010年1月1日至2014年6月1日就诊于南方医科大学珠江医院,手术、病理及随访资料完整的CINⅡ、Ⅲ患者共176例,其中CKC组62例,TCRC组114例。比较两组患者年龄、孕产次数及术前病理分级并评估手术时间、术中出血量、术后阴道流血及病理切缘阳性和术后宫颈狭窄、复发等情况。结果：两组患者年龄、孕产次数及术前CIN分级差异均无统计学意义（P〉0.05）。CKC组术中平均出血量（14.16±14.10 ml）、平均住院时间（5.73±1.43天）与TCRC组（29.80±20.55 ml,4.75±1.23天）比较差异有统计学意义（P〈0.05）。CKC组平均手术时间（33.15±11.42分钟）、术后阴道流血率（33.9%）、病理切缘阳性率（3.2%）、宫颈狭窄率（4.8%）、复发率（4.8%）与TCRC组（分别为33.18±14.61分钟、21.1%、5.3%、4.4%、3.5%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。CKC组术前宫颈活检病理和术后病理结果一致率为74.2%（46/62）,TCRC组为72.8%（83/114）,kappa值〈0.75。结论：两种方法用于治疗高级别宫颈上皮内瘤变均安全有效。与CKC相比,TCRC可减少患者住院时间,但可能增加术中出血量,需在手术中注意。

关键词：宫颈冷刀锥切术 宫腔镜下宫颈锥切术 宫颈上皮内瘤变 

单位：南方医科大学附属珠江医院; 广东广州510280