摘要：目的：探讨妊娠合并重度血小板减少的病因及患者血小板水平对母儿结局的影响。方法：收集广州医科大学附属第三医院2014年1月至2017年6月收治的73例妊娠合并重度血小板减少患者,对其临床资料进行分析。进入围产期患者61例,根据妊娠期血小板计数（PLT）最低值分为两组：〈10×10 9/L组和（10～30）×10 9/L组,分析不同PLT水平对母儿结局的影响。结果：73例妊娠合并重度血小板减少患者中特发性血小板减少性紫癜占76. 71%,其次是妊娠相关性血小板减少症占9. 59%。进入围产期患者中位分娩孕周37周,剖宫产率55. 74%,产后出血发生率14. 75%;新生儿平均出生体质量2702 g,新生儿血小板减少7例。PLT 〈10×10 9/L组患者中位分娩孕周36周,分娩方式以剖宫产为主（P=0. 01）,产后出血量明显增多（P=0. 04）。对患者分娩前PLT与产后出血量作相关分析,发现患者分娩前PLT与产后出血量呈负相关（r=-0. 32,P=0. 01）。分别对患者孕期最低PLT及分娩前PLT与新生儿PLT作相关分析,发现该两因素与新生儿PLT均无相关性（r=0. 29,P=0. 54; r=0. 18,P=0. 10）。结论：特发性血小板减少性紫癜和妊娠期血小板减少症是妊娠合并重度血小板减少的主要病因。尽早明确病因,提升血小板水平,可降低产后出血风险,改善母儿结局。

关键词：妊娠合并症 血小板减少 重度 妊娠结局 

单位：广州医科大学附属第三医院广州市重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室; 广东广州510150