摘要：目的:评价妊娠16周前使用小剂量阿司匹林联合肝素预防子痫前期的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、CochraneLibrary、MEDLINE、EMbase、CNKI、维普、中国生物医学文献服务系统、万方数据库,检索时限为2002年1月至2019年1月。选择对存在子痫前期高危因素的孕妇在16周前预防性使用阿司匹林及阿司匹林联合肝素的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,并进行质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件对小剂量阿司匹林联合肝素预防子痫前期疗效进行Meta分析。结果:根据上述方法共纳入8篇RCT试验,Meta分析结果显示:与单独使用阿司匹林相比,阿司匹林联合使用肝素可降低子痫前期发生率(RR0.69,95%CI0.50~0.96,P=0.03),提高活产率(RR1.05,95%CI1.01~1.10,P=0.02),两组小于孕龄儿、早产、胎盘早剥、产后出血及早发型子痫前期的发生率差异无统计学意义(RR0.74,95%CI0.54~1.00,P=0.05;RR0.91,95%CI0.72~1.14,P=0.42;RR0.72,95%CI0.27~1.87,P=0.50;RR0.94,95%CI0.54~1.66,P=0.84;RR0.63,95%CI0.31~1.26,P=0.19)。阿司匹林联合肝素可降低抗磷脂抗体阴性组子痫前期发生率(RR0.67,95%CI0.46~0.96,P=0.03)。结论:妊娠16周前联合使用阿司匹林及肝素相比于单独使用阿司匹林可有效预防子痫前期发生,提高活产率,不会增加其他不良妊娠结局发生,且对于抗磷脂抗体阳性及阴性孕妇作用有所差别,但尚需要国内外大样本、多中心的研究文献来证实其临床应用价值。

关键词：子痫前期 阿司匹林 肝素 随机对照试验 meta分析 

单位：南京医科大学研究生院; 江苏南京210000; 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)产科; 江苏南京210000; 南京市妇幼保健院产科