心电图工作者包括医师和技师对常规心电图上出现的ST段下降、T波低平、平坦、双向或倒置的变化,直接出具"慢性冠状动脉供血不足"的报告很常见.但经冠状动脉造影、运动核素检查证明不一定都有冠心病心肌灌注不足,这就给心电图工作者提出了新的思考:出具"慢性冠状动脉供血不足"的报告要慎重.
由济宁医学院附属医院武广华、李春雨教授创制完成的《心电图FLASH多媒体教学课件》已由北京人民卫生出版社出版发行，并被列为卫生部规划医学CAI课件及全国高等医药院校《诊断学》（第6版）的配套教材。
心电图学的临床应用与发展,离不开心电资料的积累和传承,可以这么认为心电学的发展史,就是心电资料收集、整理、分析提高的历史.很难设想,心电学事业的发展可以没有心电资料的积累、整理和提高.作为临床医疗单位,最基础的资料之一便是心电图资料.我国有数以万计的医疗卫生单位,从事心电工作的人员达数十万人.每年描记的心电图例数以亿计.这是一...
目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊PCI术后1h ST段变化对急性期预后的评估意义.方法对首次前壁AMI接受PCI者81例,比较PCI术前、术后1h ST段的变化.按术后1h ST段回落≥50%为A组(58例,71.6%),＜50%为B组(23例,28.4%).术后2W左右及6个月左右应用核素心功能评定左室功能.并观察6个月左右心绞痛、再发心肌梗死、再入院、死亡和失代偿性心衰等心血管事件...
目的探讨心脏植物神经官能症(CVN)的临床心电图特点.方法对具有持续胸前不适、疼痛的CVN可疑者进行常规12导联同步心电图、心电向量图(VCG)观察.结果具有明显持续胸前不适、疼痛的CVN可疑者的胸前导联Tv2高耸以及VCG T环呈先顺后逆线型旋转的改变.结论 Tv2高耸及VCG T环呈先顺后逆线型旋转为CVN的心电特异性改变.
目的研究产程中连续胎儿监护的意义及作用.方法分析194例连续胎儿监护和152例入室监护对了解胎儿宫内缺氧情况的差异.结果①连续胎儿监护组异常率增加,②连续胎儿监护发现胎儿宫内窘迫率增加.结论连续胎儿监护能更有效监测胎儿宫内情况,提高新生儿预后.
近年来,外伤尤其是刀捅伤占急诊总人数的比例有日益增长的趋势.而以心脏破裂伤的患者伤情急,病情危重,失血量大,死亡率高.我科自2003年～2004年已经成功抢救了2例心脏破裂伤患者,现将心电监护及急救配合体会报告如下.
目的分析高尿酸血症(HUA)与心电图缺血性ST-T改变的关系.方法以城市居民健康体检资料中HUA者为研究对象,UHA标准定为＞416ummol/L.结果 690例HUA有ST-T改变者28例,占4%,119例无HUA对照组为4.2%.血尿酸浓度平均值两组亦无差异.结论 HUA与缺血性ST-T改变无相关性.
目的为提高室速检出率,降低死亡率.用动态心电图(DCG)和常规心电图(ECG)对比观察96例冠心病短阵室速检出率和高危确定率.结果 DCG对室速的检出率为84.4%,明显高于ECG 32.3%,提高DCG监测能及时更准确发现冠心病严重心律失常.
目的观察早期高血压病(EH)者V1、V5、V6导联T波改变.方法对96例EH者(A组)与正常对照组(B组)94例之间心电图进行对比分析.结果①Tv1/Tv5＞1伴V6 T/R＜1/10在A组中占23.96%,B组中占6.38%,A组显著高于B组(P＜0.01).②A组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期中分别占48.57%、16.13%和3.33%.Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期比较有统计意义(P＜0.05、P＜0.01),而Ⅱ期和Ⅲ期相比无统计意义(P...
目的探讨ST-T改变对不同性别人群冠脉狭窄的诊断价值.方法对108例男性(A组)与63例女性(B组)ST-T改变者冠脉造影之结果对比分析.结果A组阳性率为59.256%,B组阳性率为33.33%,两组之间阳性率有非常明显的差异(P＜0.01).结论体表心电图ST-T改变预测冠心病应考虑性别对其诊断的影响.
目的探讨床旁快速起搏的方法.方法采用Seldinger法穿刺右颈内静脉,经鞘管插入顶端球囊飘浮电极导管直至右室起搏.结果25例在床旁无x线指引下迅速达到有效起搏,插入时间为5～10min(平均8min).结论采用Seldinger法穿刺右颈内静脉,沿鞘管送入顶端飘浮电极导管,可在床边不需x线指引,安全快速地进行右心室起搏.
急性心肌梗死(AMI)是心血管疾病的急症,发病率有逐年增加趋势.体表心电图对确定AMI有重要价值.现对273例AMI者的心电图与临床资料报告于后.
目的了解Brugada波的临床意义.方法回顾分析住院的5例Brugada波12导心电图特征和临床资料.结果5例心电图均有明显变化,右胸导联类似右束支阻滞(RBBB)图形与ST段抬高程度时轻时重.1例冠脉造影正常,1例双支病变,2例被误诊为前间壁心肌梗死.1例Brugada波存活33年,最后死于呼吸衰竭.结论单纯有Brugada波者不一定都发生恶性室性心律失常.
目的探讨风湿性心脏病(RHD)患者免疫功能的变化及其特点.方法对RHD患者54例(A组),正常对照组30例(B组),用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群.用液相终点散射免疫沉淀法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(G3)、补体4(G4).用聚乙二醇法测血清循环免疫复合物(CIC).A组与B组比较.结果A组细胞免疫功能低下,表现C...
对我院2000年～2004年12月住院的20例确诊为病毒性心肌炎者心电图改变分析如下.
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)者,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)、窦性心率震荡(HRT)的变化.方法选择24h动态心电图(DCG)有室性早搏(PVS)的典型心绞痛或心肌梗死者32例(A组),与有PVS但无器质性心脏病患者34例(B组),分别用手工测量HRT的起始值(TO)和震荡斜率(TS).对两组患者进行比较分析.结果A组者与B组TO值分别为(0.014±0.030%)和(-...
例1患者男性,32岁,阵发性心慌气短10d,卧位或夜间睡眠时症状加重来院就诊.体检:BP 120/75mmHg,心脏听诊心率随体位改变有明显变化,双肺(-)、心脏超声、血常规、血清酶谱及电解质均正常.平时身体健康,无可疑病史可查.心电监护连续可见:坐位或站立位时窦性P波顺序发生,P-P间期0.88～0.90s,P-R间期固定(0.20s),房室传导比例1:1,心电图诊断:窦性心律...
目的探讨小儿支原体肺炎(MP)P波离散度(Pd)变化.方法测定40例MP患儿(A组)Pd,并与同期入院40例细菌性肺炎(B组)及40例健康体检的儿童为对照组(C组).结果MPPd异常发生率为45%.明显高于B组.结论MP易发生心肌损害.其Pd异常比常规心电图改变及心肌酶改变更敏感,有助于了解病情,特别对房性心律失常有预测价值.
心电图的各波、段均可发生电交替,系指同一导联上任何波段电压交替性相差＞1mm(0.1mV)者.两种以上波段同时发生的电交替,称为心脏复合性电交替.
目的为研究脉搏血压指数在运动平板试验中诊断冠心病的临床价值.方法通过对ST-T改变为阳性标准的A组与对ST-T改变结合脉搏血压为阳性标准的B组对比研究.结果发现:B组诊断冠心病的敏感性为90%、阳性预测值为89%、诊断准确率为91%,显然高于A组.结论显示该方法有利于冠心病的早期诊断.
目的用Nehb导联心电图对诊断冠心病的临床意义的研究.方法Nehb导联心电图的ST-T改变者为A组,Nehb导联及常规心电图均正常者为B组,两组应用超声心动图、潘生丁试验、踏车运动试验对比研究.结果A组超声心动图异常者20例(24.40%),B组5例(8.35%);踏车运动试验A组阳性率66.66%,B组7.69%;潘生丁试验A组阳性率63.33%,B组阳性率7.64%,冠心病A组占60.97%,...
目的探讨12导联心电能量谱(CEP)对心肌缺血的早期诊断价值.方法对56例诊断Ⅱ型临床期糖尿病者,82例恶性肿瘤者均未合并冠心病,同时作12导联CEP及12导联心电图检查,检查结果作统计学x2检验并进行分析.结果56例Ⅱ型糖尿病中,心电图检查无心肌缺血48例,有ST-T改变者8例.CEP检查无心肌缺血39例,有心肌缺血17例.82例恶性肿瘤患者中,心电图检查无心肌...
目的探讨心尖部肥厚型心肌病患者心电向量图的特征改变.方法对7例心尖部肥厚型心肌病患者行常规12导联心电图、心电向量图检查.结果心尖部肥厚型心肌病的心电向量图在不同平面均有改变,其中,横面特征最为明显,即QRS环综合向量位于左前展开,T环位于右后,R-T夹角明显增大.结论对心尖部肥厚型心肌病,心电向量图能显示更为可靠的诊断依据.
患者女性,82岁.因心肌炎、病窦综合征于2001年在外院安装心脏起搏器(型号不详),2003年1月18日因胆源性胰腺炎,结石性胆囊炎急发入住我院外科.入院时作12导联同步心电图.图1为Ⅱ导联,心率70次/min,P波形态、P-R间期、R-R间期以及R波高度、S波深度均为完全不同的两组酷似房性早搏二联律图形.不论提前或"延迟"的QRS波前均有起搏信号.
目的探讨急性心肌梗(AMI)的不典型特点及原因.方法收集我院55例症状不典型AMI者的临床资料.结果AMI有各种不典型临床表现.结论心电图、心肌酶学改变及心肌标记物检测可使AMI得到确诊,心电图应列为不明原因危重者的常规检查项目.
目的探讨平板运动试验(TET)及动态心电图(DCG)诊断冠心病的临床意义.方法对经冠状动脉造影(CAG)证实的40例冠心病者进行TET与DCG检查,对其结果进行分析.结果TET敏感性高于DCG(P＜0.01),而特异性低于DCG(P＞0.05).结论TET及DCG诊断冠心病各有优势,协同诊断冠心病,准确率更高.
急性脑血管疾病不仅造成神经系统结构与功能的损害,而且可导致心功能损害,急性脑血管意外并发一系列心电图异常与心功能改变已越来越多地引起临床工作者的注意.我们自2000年2月～2004年12月对脑出血与脑血栓住院者心电图资料进行分析、探讨,现报告如下.
目的探讨多部位心肌梗死(MI)心电图与冠脉造影的关系.方法对36例心电图确诊为急性多部位急性心肌梗死(AMI)患者行左心室及冠脉造影.结果前壁+下壁或侧壁22例(甲组),下壁+侧壁或后壁¨例(乙组).冠脉造影示单支血管病变甲组16例(均为左前降支病变),乙组9例(右冠脉病变7例,回旋支病变2例);多支血管病变甲组6例和乙组5例.甲组左心室室壁活动异常积分,...
冠状动脉造影(CAG)是当前诊断冠心病的金标准.心电图(ECG)广泛应用于临床,源于它的无创、简单、快捷、经济,已作为诊断冠心病的基本方法之一.我们对57例可疑冠心病者ECG与CAG结果作对比,探讨ST-T改变对冠心病的诊断价值.
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